曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 腹胀肠鸣屁多大便变细是肠癌吗

    腹胀、肠鸣、屁多、大便变细不一定是肠癌但需警惕,非癌因素有饮食(过多产气食物、进食不规律过快)、肠道功能紊乱(如肠易激综合征),肠癌有典型表现及发病特点,出现相关症状应及时就医检查,非癌情况针对性处理,癌情况则据分期等制定综合治疗方案。 一、可能导致这些症状的非癌因素 饮食因素: 摄入过多产气食物:如果近期大量食用豆类、洋葱、萝卜等易产气食物,在肠道被细菌分解发酵后会产生大量气体,从而引起腹胀、屁多,而且过多食物残渣可能影响大便形状致大便变细。比如大量吃黄豆后,肠道内产气增加,就可能出现上述症状。 进食不规律或过快:长期饮食不规律,如暴饮暴食,或进食过快,会使胃肠道消化功能紊乱,出现腹胀、肠鸣等表现,大便也可能因消化不完全而变细。 肠道功能紊乱: 肠易激综合征:多见于中青年人群,精神紧张、焦虑等情绪因素易诱发。患者肠道敏感性增高,会出现腹胀、肠鸣、屁多、大便性状改变(包括变细)等症状,其肠道本身无器质性病变,但会有肠道运动和感觉的异常。例如一位长期工作压力大的白领,因情绪紧张出现肠易激综合征,表现为腹胀、大便变细等。 二、肠癌相关表现及特点 肠癌的典型表现:除了腹胀、肠鸣、屁多、大便变细外,还可能有便血(多为暗红色血便,可伴有黏液)、排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、腹痛等症状。随着病情进展,还可能出现消瘦、乏力等全身症状。 肠癌的发病特点:多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势。有肠癌家族史、长期高脂低纤维饮食、患有溃疡性结肠炎等癌前病变的人群属于高危人群,相对更易患肠癌。例如有家族性腺瘤性息肉病家族史的人,其肠道内易长息肉,若不及时治疗,发展为肠癌的风险较高。 三、出现相关症状后的建议 及时就医检查:当出现腹胀、肠鸣、屁多、大便变细等症状时,应及时到医院就诊。医生一般会先进行详细的病史询问和体格检查,然后可能会建议进行大便常规、潜血试验、结肠镜检查等。结肠镜检查是诊断肠癌的重要手段,可以直接观察肠道内情况,并可取组织进行病理活检以明确是否为癌性病变。 针对不同情况的处理: 非癌情况:如果是饮食因素或肠道功能紊乱引起,医生会根据具体情况给予相应建议,如调整饮食结构、改善进食习惯、针对肠易激综合征给予调节肠道功能等药物(需遵医嘱)。 癌情况:若确诊为肠癌,会根据肿瘤的分期、患者身体状况等制定综合治疗方案,如手术治疗、化疗、放疗等。 总之,腹胀、肠鸣、屁多、大便变细不一定是肠癌,但也不能掉以轻心,出现这些症状应及时就医明确原因,以便采取相应的处理措施。

    2025-10-13 11:38:50
  • 女性肠癌的症状和前兆

    女性肠癌有多种表现,包括排便习惯改变(便秘与腹泻交替)、大便性状改变(变细、变扁、带血或黏液)、腹痛(部位不固定,随病情进展加重)、部分患者可摸到腹部肿块,还有全身症状如消瘦、乏力,育龄期女性需关注肿瘤对生育的影响,有家族史女性要加强监测,日常生活要保持健康生活方式降低发病风险。 一、排便习惯改变 女性肠癌可能出现排便习惯的改变,包括便秘与腹泻交替出现。例如,一项基于大规模人群的研究显示,约40%的肠癌患者会有排便习惯的改变。这可能与肿瘤刺激肠道,影响肠道正常的蠕动和吸收功能有关。女性由于生理结构的特点,盆腔空间相对较窄,肿瘤生长可能更早影响到排便相关的肠道功能。 二、大便性状改变 大便形状变细、变扁也是女性肠癌的常见前兆之一。当肠道内有肿瘤生长时,会占据肠道空间,导致排出的大便形状发生改变。研究发现,约30%的肠癌患者会出现大便性状的改变,女性患者同样可能出现这种情况。另外,大便表面带血或黏液也是常见症状,血液可能是暗红色或鲜红色,黏液可能与大便混合在一起,这是因为肿瘤组织破溃出血、分泌黏液所致。 三、腹痛 腹部隐痛或胀痛也是女性肠癌可能出现的症状。疼痛部位多不固定,可能与肿瘤所在的肠道部位有关。随着病情进展,疼痛可能会逐渐加重。有研究表明,约20%-30%的肠癌患者会以腹痛为首发症状,女性患者在出现腹痛时需要引起重视,因为肠道位置的特殊性,女性患者可能容易将腹痛与妇科疾病混淆,需要注意鉴别。 四、腹部肿块 部分女性肠癌患者可能在腹部摸到肿块。当肿瘤生长到一定大小,并且位置表浅时,可在腹部触及肿块。但能摸到肿块往往意味着病情已相对较晚,所以对于女性来说,定期进行腹部的自我检查以及体检是很重要的。 五、全身症状 1.消瘦:由于肿瘤消耗身体能量,女性肠癌患者可能出现体重下降、消瘦的情况。长期的肿瘤生长会导致机体处于慢性消耗状态,摄入的营养物质不能满足机体需求,从而引起体重减轻。 2.乏力:患者会感觉全身没有力气,精神状态不佳。这是因为肿瘤代谢产物影响机体的正常代谢,以及贫血等因素导致的,女性患者如果出现不明原因的乏力,需要排查肠道疾病。 特殊人群提示 对于女性肠癌患者,尤其是育龄期女性,需要特别关注肿瘤对生育等方面的影响。在诊断和治疗过程中,要综合考虑患者的生育需求等因素。同时,女性在日常生活中要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以降低肠癌的发病风险。对于有肠癌家族史的女性,更要加强监测,定期进行肠镜等相关检查,以便早期发现病变并及时处理。

    2025-10-13 11:38:08
  • 胃穿孔x线表现有哪些呢

    胃穿孔的X线表现包括游离气腹征,立位平片可见膈下新月形游离气体影,儿童有其特殊性;腹腔内液体影相关表现,部分患者有腹腔内液体积聚,儿童表现有特点;胃肠道形态改变,穿孔附近胃肠道有局部痉挛、蠕动异常等改变,不同年龄患者表现有差异。 一、游离气腹征 1.表现及意义 立位X线平片时,可见膈下有新月形的游离气体影。这是因为胃穿孔后,胃内的气体溢出进入腹腔,积聚在膈下。对于成年患者来说,当腹腔内游离气体量超过100ml时,立位X线检查多可发现膈下游离气体。这是胃穿孔较为特征性的X线表现之一,具有重要的诊断价值。 在儿童患者中,由于其腹壁较薄、腹腔内气体容易显示等因素,也可能出现类似的游离气腹表现,但儿童的生理结构与成人有差异,在判断时需要结合临床症状综合考虑。 2.年龄因素影响 儿童胃穿孔相对较少见,但一旦发生,由于其腹膜吸收能力相对较强等特点,气腹的表现可能有其特殊性。例如,幼儿胃穿孔时,游离气体的显示可能不如成人典型,但仍可通过仔细的X线检查发现相关迹象。 二、腹腔内液体影相关表现 1.表现 部分胃穿孔患者可能伴有腹腔内液体的积聚,在X线检查中可表现为腹腔内肠管间隙模糊等情况。严重时,可能出现腹腔内的液平面等表现。这是因为胃穿孔后,胃内容物流入腹腔,引起腹腔内的炎性反应和液体渗出。 对于不同年龄的患者,腹腔内液体的X线表现可能有所不同。儿童由于腹腔容量相对较小,液体积聚的X线显示可能相对更敏感,但也需要结合临床体征和其他检查综合判断。 2.年龄相关特点 婴儿胃穿孔时,腹腔内液体的积聚可能导致腹部膨隆等表现更明显,在X线检查中需要更细致地观察腹腔内的情况。而年长儿童的X线表现可能与成人有一定相似性,但仍需考虑儿童自身的生理特点,如儿童的腹膜相对较薄,对炎症的反应可能与成人有所不同,从而影响X线表现的典型程度。 三、胃肠道形态改变 1.表现 胃穿孔附近的胃肠道可能出现局部的痉挛、蠕动异常等改变。例如,穿孔部位的胃壁可能显示出不规则的表现,周围胃肠道的蠕动可能减慢或增强等。这是由于胃穿孔引起局部的炎症刺激,导致胃肠道的功能和形态发生变化。 在不同年龄患者中,胃肠道形态改变的程度和表现可能有差异。儿童的胃肠道处于生长发育阶段,其对炎症刺激的反应可能与成人不同,所以在观察胃肠道形态改变时需要考虑儿童的年龄因素。比如,幼儿的胃肠道平滑肌相对较脆弱,炎症刺激下的痉挛等表现可能更为明显,但也可能因为其代偿能力相对有限而使病情变化更快,在X线观察时要密切结合临床动态变化。

    2025-10-13 11:38:06
  • 结肠癌手术化疗后小肚子下坠疼是怎么回事

    术后化疗后小肚子下坠疼可能由肠道黏连、化疗药物副作用、肿瘤复发或转移、炎症反应等引起,患者需及时就医检查,医生会根据病因采取相应处理,儿童、老年、女性等特殊人群有其相应注意事项。 化疗药物的副作用:某些化疗药物可能会引起胃肠道的不良反应,包括小肚子下坠疼。不同的化疗药物副作用表现有所不同,年龄较小的儿童使用化疗药物需特别谨慎,因为其身体耐受性和代谢能力与成人不同;女性在化疗期间可能因身体激素等因素对化疗药物副作用更敏感。化疗药物导致胃肠道黏膜受到刺激,影响肠道正常功能,从而引发小肚子下坠疼。 肿瘤复发或转移:结肠癌手术化疗后,存在肿瘤复发或转移至盆腔等部位的可能。如果肿瘤复发或转移到盆腔相关组织,可能会引起小肚子下坠疼。不同年龄患者肿瘤复发转移的风险不同,一般来说,老年患者身体免疫力相对较弱,复发转移风险可能相对高一些;男性和女性在肿瘤复发转移的概率上无绝对差异,但不同肿瘤类型可能有一定性别倾向。通过定期复查影像学等检查可以辅助判断是否存在肿瘤复发或转移情况。 炎症反应:手术和化疗后身体处于应激状态,可能引发腹腔内的炎症反应,导致小肚子下坠疼。年龄较大的患者身体恢复炎症的能力相对较弱,炎症反应可能更易导致不适;女性在术后化疗期间若有妇科相关炎症等情况也可能与小肚子下坠疼相关联。炎症因子的释放会刺激肠道等组织,引起下坠疼的症状。 应对建议 及时就医检查:出现小肚子下坠疼的患者应及时前往医院就诊,进行相关检查,如腹部超声、CT等,以明确原因。对于不同年龄患者,检查的侧重点和要求可能有所不同,儿童可能需要更谨慎选择检查方式和剂量;女性要考虑是否有妇科相关因素影响检查结果的判断。 根据病因处理:如果是肠道黏连引起,可根据黏连情况采取相应措施,轻微黏连可能通过保守治疗缓解,严重黏连可能需要再次手术;若是化疗药物副作用,医生可能会调整化疗方案或采取对症处理措施缓解疼痛;如果是肿瘤复发或转移,会根据具体情况制定进一步的治疗方案,如再次手术、放疗、调整化疗方案等;若是炎症反应,会根据炎症情况进行抗炎等相应处理。 特殊人群注意事项:对于儿童患者,要密切关注其疼痛伴随的其他症状,如是否有呕吐、腹泻等,因为儿童表达能力有限,需更细致观察;老年患者要注意其身体整体状况,在治疗过程中要考虑其身体耐受性,选择相对温和且有效的治疗方式;女性患者若有妇科相关疾病史,要及时告知医生,以便综合判断小肚子下坠疼的原因,采取更合适的诊疗措施,体现人文关怀,确保患者得到全面合理的诊治。

    2025-10-13 11:37:30
  • 旁路胃手术有哪些要求

    旁路胃手术要求BMI符合相应情况且综合评估身体耐受,需心肺肝肾功能等检查排除相关疾病,排除消化道活动性疾病、恶性肿瘤、精神疾病等,适用于成年患者,患者需有戒烟戒酒及改变不健康饮食运动习惯意愿,需对手术有正确理性认知并积极配合医疗过程。 一、身体状况要求 1.体重指数(BMI)指标:一般要求BMI≥32.5kg/㎡的重度肥胖患者,此类患者通过非手术减肥措施效果不佳,手术风险与获益比相对合理;对于BMI在27.5-32.5kg/㎡之间且合并2型糖尿病等严重代谢性疾病,经至少6个月严格生活方式干预(包括饮食控制、运动等)后血糖仍未良好控制者,可考虑,但需综合多维度评估身体对手术的耐受程度。 2.心肺功能评估:需进行心电图、胸部X线、肺功能等检查,确保心肺功能能够耐受手术创伤及麻醉等过程,如存在未控制的心力衰竭、严重慢性阻塞性肺疾病等心肺疾病则不适合该手术。 3.肝肾功能检查:通过血液生化等检查了解肝肾功能状态,保证身体基本代谢和解毒排泄功能处于可耐受手术的水平,若肝肾功能严重异常会增加手术相关风险。 二、病史要求 1.消化道疾病史:需排除消化道活动性疾病,如处于活动期的消化道溃疡、严重炎症性肠病(如克罗恩病活动期等),此类疾病可能因手术操作导致病情加重或影响术后吻合口愈合等。 2.其他严重基础疾病:要排除恶性肿瘤、精神疾病等不适合进行旁路胃手术的情况,若存在恶性肿瘤会干扰手术对肥胖相关疾病的治疗且肿瘤本身可能危及生命;精神疾病患者难以配合术前术后的相关诊疗过程及生活方式调整。 三、年龄要求 通常适用于成年患者,儿童及青少年由于身体处于生长发育阶段,旁路胃手术可能影响其正常的生长发育进程,如导致营养物质吸收异常进而影响身高、体重等正常生长指标,故一般不建议儿童和青少年进行旁路胃手术。 四、生活方式要求 患者需有戒烟戒酒的明确意愿并付诸行动,因为吸烟会影响血管收缩,增加术后发生吻合口瘘等并发症的风险,饮酒可能加重肝脏等器官负担且干扰术后恢复;同时需有改变不健康饮食(如高糖高脂饮食)和运动习惯的意愿,术后需配合调整为低热量、均衡营养的饮食模式及适当增加运动量来维持手术效果。 五、心理状态要求 患者需对旁路胃手术有正确、理性的认知,充分了解手术的目的是改善肥胖相关代谢性疾病、提高生活质量,但也需知晓手术存在一定风险(如出血、感染、吻合口漏等)以及术后需要长期配合生活方式调整等情况,心理状态需稳定且能够积极配合术前准备、术中配合及术后康复等一系列医疗过程。

    2025-10-13 11:36:46
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