曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 胰腺肿瘤平时有什么症状

    胰腺肿瘤包括良性和恶性(以胰腺癌为例),良性早期常无症状,增大可压迫致相应症状;胰腺癌有腹痛、黄疸、消瘦乏力、消化道症状、血糖异常等表现,不同人群症状有差异,老年、特殊生活方式、有相关病史及儿童等特殊人群需关注其不典型等症状表现。 胰腺良性肿瘤:早期通常无明显症状,随着肿瘤增大,可能会压迫周围组织或器官,从而出现相应症状。例如,若肿瘤压迫胃肠道,可能引起消化不良、上腹部隐痛、腹胀等症状;压迫胆管时,可能导致轻度黄疸(皮肤、巩膜轻度黄染)等。 胰腺恶性肿瘤(以胰腺癌为例) 腹痛:是常见症状之一,多为上腹部隐痛、胀痛或钻痛,疼痛可向腰背部放射,尤其在夜间或仰卧时加重,坐位、前倾位或蜷曲位时疼痛可有所缓解。这是因为肿瘤侵犯或压迫神经组织等原因所致。 黄疸:多见于胰头癌患者,由于肿瘤阻塞胆管,胆汁排出受阻,导致血液中胆红素升高,出现进行性加重的黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅甚至呈陶土色等。 消瘦、乏力:患者可在短期内出现明显消瘦,体重下降,同时伴有乏力。这与肿瘤消耗、食欲减退等因素有关。肿瘤细胞生长迅速,消耗机体大量营养物质,而患者由于腹痛、黄疸等原因导致食欲下降,摄入营养不足,进而引起消瘦、乏力。 消化道症状:常见食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。例如,肿瘤影响胰腺的正常分泌功能,导致消化酶分泌不足,从而影响食物的消化吸收,引起上述消化道症状。 血糖异常:部分胰腺癌患者会出现血糖升高,这是因为肿瘤可能影响胰岛细胞的功能,导致胰岛素分泌减少等。也有少数患者可能出现血糖降低的情况,但相对较少见。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,胰腺肿瘤的症状可能有一定差异。例如,老年人群体由于机体功能衰退,对症状的感知可能不如年轻人敏感,可能会使症状表现不典型;女性与男性在症状上一般无明显特异性差异,但某些与激素相关的胰腺肿瘤(相对少见)可能会有一些细微不同;长期吸烟、大量饮酒、高脂肪和高蛋白饮食等不良生活方式的人群,患胰腺肿瘤的风险相对较高,且在出现症状时可能需要更仔细地排查;有胰腺炎病史、家族中有胰腺肿瘤遗传倾向等病史的人群,患胰腺肿瘤的风险增加,其症状出现时也需要引起更多关注,因为这些因素可能会影响胰腺肿瘤的发生发展及症状表现。特殊人群如儿童患胰腺肿瘤极为罕见,若出现相关症状需高度警惕,因其症状可能更不典型,需及时进行全面检查以明确诊断。

    2025-03-31 19:58:39
  • 大便很松一冲就散是肠癌吗

    大便很松一冲就散不一定是肠癌,其可能由常见非疾病因素(饮食、生活方式等)和疾病因素(肠道感染、肠易激综合征、其他肠道疾病等)导致,区分大便松散是否为肠癌表现需看有无其他伴随症状,出现可疑症状或持续不缓解应及时就医检查,不同人群出现大便松散需关注不同情况。 一、常见非疾病因素 饮食方面 高纤维饮食:如果近期摄入大量高纤维食物,像蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等),高纤维食物能增加粪便体积,使大便变松、易冲散。例如日常饮食中蔬菜摄入占比很大时,大便往往会较松散。 进食过多油脂:长期大量进食油腻食物,如油炸食品,过多的油脂会影响肠道的消化吸收功能,也可能导致大便稀松。 短时间内大量饮水:短时间内饮用大量水,会稀释肠道内的粪便,使得大便变稀,表现为很松一冲就散。 生活方式 压力过大:长期处于高压力状态下,会影响植物神经功能,进而影响肠道的蠕动和消化功能,可能导致大便性状改变,出现大便松散。比如长期精神紧张的上班族,可能会出现大便较松的情况。 缺乏运动:运动量过少会使肠道蠕动减慢,食物在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收减少,也可能引起大便稀松。 二、疾病因素 肠道感染 病毒感染:如轮状病毒感染,多发生在儿童及免疫力较低人群中,会引起腹泻,大便多为稀水样或松散状。 细菌感染:常见的如大肠杆菌感染,可导致肠道炎症,出现腹泻,大便松散。 肠易激综合征:这是一种常见的功能性胃肠病,多见于中青年人群,患者会出现腹痛、腹胀、大便性状改变,可表现为大便松散、不成形,且症状会在压力大等情况下加重。 其他肠道疾病 炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,患者会有腹泻、黏液脓血便等症状,大便也可能表现为松散。其中溃疡性结肠炎多累及直肠和乙状结肠,克罗恩病可累及全消化道。 如何区分大便松散是否为肠癌表现 肠癌除了可能出现大便性状改变外,还可能有其他伴随症状。比如肠癌患者可能会出现便血,多为暗红色血便,还可能伴有腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等症状。但这些症状也不是肠癌所特有的,不能仅凭大便松散就诊断为肠癌。如果出现大便很松一冲就散且伴有上述其他可疑症状,或者症状持续不缓解,应及时就医进行相关检查,如粪便隐血试验、结肠镜检查等,以明确病因。 对于不同人群,如儿童出现大便松散,要考虑是否是饮食不当或肠道感染等原因;老年人出现大便松散,需警惕肠道肿瘤等疾病的可能,应更及时地进行检查评估。

    2025-03-31 19:58:32
  • 肠梗阻的病因分类

    肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻因肠腔堵塞(如寄生虫、粪块等)或肠管受压(如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝或绞窄疝等)致肠内容物通过障碍;动力性肠梗阻包括麻痹性(多因急性弥漫性腹膜炎等,或电解质紊乱如低钾血症)和痉挛性(少见,由肠壁肌肉强烈痉挛收缩所致,可见于急性肠炎等);血运性肠梗阻因肠系膜血管栓塞或血栓形成致肠管血运障碍、肠麻痹,多见于有心血管疾病史者,老年人患心血管基础疾病概率高,风险相对较高。 肠管受压: 粘连带压迫:腹部手术、炎症等可导致肠粘连,形成粘连带,粘连带可压迫肠管,使其肠腔狭窄,内容物通过受阻。腹部手术史是重要的危险因素,不同年龄人群都可能发生,一般腹部手术后肠粘连的发生率较高,且随着手术次数增加,粘连的可能性及严重程度可能增加。 肠扭转:多因肠袢及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻。常见的有小肠扭转(多见于青壮年,常有饱食后剧烈活动等诱因)和乙状结肠扭转(多见于老年男性,常有便秘习惯)。 嵌顿疝或绞窄疝:如腹股沟斜疝、股疝等嵌顿,肠管被卡住,导致内容物不能通过,这在各年龄段均可发生,尤其老年人由于肌肉松弛等因素,疝的发生及嵌顿的风险相对较高。 动力性肠梗阻 麻痹性肠梗阻: 多发生于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿或感染等情况。由于交感神经兴奋,或毒素刺激,使肠壁肌运动功能紊乱,肠内容物不能正常运行。腹部大手术患者在术后早期较易出现麻痹性肠梗阻,老年人术后胃肠功能恢复相对较慢,发生麻痹性肠梗阻的风险可能更高。 电解质紊乱,如低钾血症,可影响肠壁肌肉的收缩功能,导致麻痹性肠梗阻。各种原因引起的低钾血症患者都有发生麻痹性肠梗阻的可能,儿童可能因营养不良等导致低钾,成人则可能因胃肠道疾病、肾脏疾病等引起低钾。 痉挛性肠梗阻:较少见,多由于肠壁肌肉强烈痉挛收缩所致,可见于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒患者。儿童可能因肠道感染等引发肠道痉挛,成人铅中毒患者也可能出现肠道痉挛导致肠梗阻。 血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹,肠内容物不能通过。多见于有心血管疾病史的患者,如心房颤动、心肌梗死等患者,栓子脱落可导致肠系膜血管栓塞;动脉粥样硬化患者可能出现肠系膜动脉血栓形成。老年人本身心血管系统功能相对较弱,患有心血管基础疾病的概率较高,因此血运性肠梗阻的发生风险相对较高。

    2025-03-31 19:58:26
  • 胃癌手术切除后一般可以活几年

    胃癌手术切除后患者生存时间受多种因素影响,早期胃癌预后较好,5年生存率可达90%左右甚至更高;进展期胃癌预后相对差,5年生存率在30%-60%左右,还有淋巴结转移情况、肿瘤分化程度、手术质量、术后辅助治疗等因素也会影响生存时间,无淋巴结转移、高分化、手术切除彻底、能耐受术后辅助治疗的患者生存时间相对更长。 进展期胃癌:当胃癌发展到进展期,即肿瘤已侵犯到肌层或更深层次,伴有或不伴有淋巴结转移时,预后相对早期胃癌要差。5年生存率会明显降低,通常在30%-60%左右。进展期胃癌往往已经有了一定程度的浸润和局部淋巴结转移,手术切除后复发和转移的风险相对较高。例如,有淋巴结转移的进展期胃癌患者,5年生存率可能在30%-50%。对于进展期胃癌患者,年龄较大且合并有多种基础疾病的人群,术后恢复可能较慢,发生并发症的风险增加,这也会影响生存时间。而年轻的进展期胃癌患者,如果身体状况允许,能够耐受术后的辅助治疗(如化疗等),可能会获得相对较好的生存预后,但总体预后仍不如早期胃癌。 其他影响因素 淋巴结转移情况:淋巴结转移是影响胃癌患者预后的重要因素。无淋巴结转移的患者预后明显好于有淋巴结转移的患者。随着淋巴结转移个数的增加,患者的生存时间会逐渐缩短。例如,有1-2个淋巴结转移的患者5年生存率低于无淋巴结转移的患者,而有3个及以上淋巴结转移的患者5年生存率会进一步降低。 肿瘤分化程度:肿瘤分化程度越低,恶性程度越高,预后越差。低分化胃癌患者的生存时间往往短于中分化和高分化的胃癌患者。高分化胃癌细胞的形态和功能接近正常细胞,生长相对缓慢,转移潜能较低;而低分化胃癌细胞恶性程度高,增殖迅速,容易发生浸润和转移,术后复发风险高。 手术质量:手术切除是否彻底,切缘是否有癌残留等也会影响患者的生存时间。如果手术能够完整切除肿瘤,切缘无癌残留,患者的预后相对较好。反之,如果手术切除不彻底,有癌组织残留,患者术后复发的风险大大增加,生存时间会明显缩短。 术后辅助治疗:术后根据患者的病情需要进行辅助化疗等治疗,可以降低复发和转移的风险,从而延长生存时间。例如,对于进展期胃癌患者,术后辅助化疗能够提高5年生存率。不同的患者对辅助治疗的耐受性不同,年龄较大、身体状况较差的患者可能无法耐受足够强度的辅助治疗,这也会对生存时间产生影响。年轻患者如果能够耐受规范的辅助治疗,生存时间可能会有所延长。

    2025-03-31 19:58:20
  • 胃里长肿瘤能治疗好吗

    胃里长肿瘤能否治疗好与肿瘤性质(良恶性)、分期、患者身体状况等多种因素相关,胃良性肿瘤多可通过手术切除治愈;胃恶性肿瘤中早期胃癌通过微创手术治疗预后好,5年生存率高;进展期胃癌需综合治疗,预后较早期差但随治疗水平提高有改善,不同年龄、性别、生活方式和病史患者治疗预后有差异,早期发现、治疗是改善预后关键。 一、胃良性肿瘤 特点:胃良性肿瘤相对少见,生长缓慢,通常边界清楚,很少发生转移。 治疗及预后:通过手术切除多可治愈,如胃息肉等良性肿瘤,手术切除后一般预后良好,对生存时间和生活质量影响较小,术后定期复查即可。 二、胃恶性肿瘤(以胃癌为例) 早期胃癌 治疗:早期胃癌可以通过内镜下切除等微创手术方式进行治疗。内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)等适用于部分早期胃癌患者,这些手术创伤小,术后恢复快。 预后:早期胃癌患者的5年生存率较高,可达90%以上,有很大可能获得长期生存,接近治愈状态。 进展期胃癌 治疗:通常需要综合治疗,包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术是主要的治疗手段,如根治性胃切除术等。对于无法进行手术的患者,可根据具体情况选择化疗、靶向治疗或免疫治疗等。例如,对于HER-2阳性的胃癌患者,可使用靶向药物治疗;对于符合条件的患者,免疫治疗也能改善预后。 预后:进展期胃癌的预后相对早期胃癌较差,但随着综合治疗水平的提高,预后也在不断改善。早期进展期胃癌经过规范治疗后,部分患者也能获得较好的生存,但总体5年生存率较早期胃癌低,约在30%-70%不等,具体与肿瘤的分期、病理类型等相关。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,在治疗和预后方面也有不同影响。例如,年轻患者身体状况通常较好,对手术等治疗的耐受性可能相对较好;老年患者可能合并多种基础疾病,治疗时需要更谨慎评估身体状况,选择更适合的治疗方案。男性和女性在治疗中的差异相对较小,但在一些药物的代谢等方面可能存在细微不同。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,可能会影响术后恢复等,在治疗过程中需要更加关注生活方式的调整。有其他基础疾病如心脏病、糖尿病等的患者,在治疗胃肿瘤时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响,例如糖尿病患者需要严格控制血糖以保障手术等治疗的安全进行。 总之,胃里长肿瘤是否能治疗好不能一概而论,需要综合多方面因素来判断,早期发现、早期治疗是改善预后的关键。

    2025-03-31 19:58:00
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