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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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结肠癌中早期治愈率有多少
结肠癌中早期一般指Ⅰ期和Ⅱ期，Ⅰ期结肠癌患者经手术治疗后5年生存率可达90%左右甚至更高，Ⅱ期约70%-80%左右，其治愈率受患者年龄、身体状况、肿瘤病理特征、治疗是否规范等多种因素影响，早期发现和规范治疗是提高治愈率关键，建议40岁以上人群定期筛查。 一、定义与分期 结肠癌的分期通常采用TNM分期系统，中早期一般指Ⅰ期和Ⅱ期结肠癌。Ⅰ期结肠癌是指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，没有淋巴结转移；Ⅱ期结肠癌是指肿瘤侵犯到肠壁的肌层或浆膜层，但也没有淋巴结转移。 二、Ⅰ期结肠癌的治愈率 Ⅰ期结肠癌的治愈率相对较高。根据相关临床研究，Ⅰ期结肠癌患者经过手术治疗后，5年生存率可以达到90%左右甚至更高。例如，一些大规模的临床队列研究显示，Ⅰ期结肠癌患者术后5年生存率普遍在85%-95%之间。这是因为Ⅰ期结肠癌的肿瘤还比较局限，没有发生淋巴结转移，通过手术完整切除肿瘤后，复发风险相对较低。对于年轻患者（一般指年龄小于60岁左右且身体状况较好的），由于其身体的修复能力和对治疗的耐受性相对较好，治愈率可能会更接近上限；而对于老年患者（年龄大于70岁以上，合并有基础疾病如高血压、糖尿病等），虽然治愈率也较高，但需要在手术前充分评估患者的身体状况，尽量选择对身体创伤较小的手术方式，并且术后要密切监测恢复情况，因为基础疾病可能会影响患者的预后。 三、Ⅱ期结肠癌的治愈率 Ⅱ期结肠癌的5年生存率相对Ⅰ期稍低，但仍然较高。一般来说，Ⅱ期结肠癌患者的5年生存率在70%-80%左右。Ⅱ期结肠癌中还可以进一步细分，根据肿瘤侵犯肠壁的深度等情况，部分Ⅱ期患者的预后相对较好。对于生活方式健康的Ⅱ期结肠癌患者（如不吸烟、适量运动、合理饮食的患者），治愈率可能会有所提升；而对于有不良生活方式（如长期大量吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食等）的患者，可能会增加复发的风险，从而影响治愈率。另外，对于女性患者和男性患者在治愈率上并没有显著的性别差异，但女性患者在术后可能需要考虑生育等特殊问题，在治疗后随访和康复过程中需要综合考虑这些因素对后续生活的影响。 总体而言，结肠癌中早期的治愈率受到多种因素的影响，包括患者的年龄、身体状况、肿瘤的具体病理特征（如分化程度等）、治疗是否规范等。早期发现和规范治疗是提高治愈率的关键，建议40岁以上人群定期进行结肠癌的筛查，如结肠镜检查等，以便早期发现病变并及时治疗。
2025-10-13 11:19:38 -
结肠息肉0.3cm严重吗
结肠息肉0.3cm相对不严重但需重视，恶变风险方面较小息肉总体恶变率低但存个体差异；症状影响上大多无明显症状，部分可能有轻微腹部不适等；处理建议是进一步病理活检，良性可考虑结肠镜下切除，特殊人群需谨慎评估，病理不良倾向则积极干预。 一、恶变风险方面 从总体恶变概率来看，较小的结肠息肉恶变风险相对较低。研究表明，直径小于1cm的结肠息肉，其恶变率通常较低。但这并不意味着可以完全忽视，因为息肉存在个体差异，有些息肉即使较小也可能具有潜在的恶变倾向。例如，一些绒毛状腺瘤性息肉，即使体积较小，恶变可能性也相对较高，不过0.3cm的息肉如果是管状腺瘤等相对常见类型，恶变风险相对处于较低水平区间。 对于不同年龄、性别等因素影响下的个体，恶变风险也会有所不同。比如年轻患者相对年老患者来说，某些息肉的恶变风险可能相对低一些，但这不是绝对的，仍需要结合息肉的病理类型等综合判断。而女性和男性在结肠息肉恶变风险上并没有绝对的性别差异主导，但从整体流行病学角度，还是要依据息肉本身特征来评估。 二、可能带来的症状影响 大部分0.3cm的结肠息肉可能不会引起明显症状，很多是在体检做结肠镜检查等情况下偶然发现的。但也有部分患者可能会出现一些非特异性症状，比如轻微的腹部不适、隐痛等，不过这些症状往往容易被忽视或者混淆为其他胃肠道不适。对于不同生活方式的人群，比如长期高脂饮食、吸烟等不良生活方式的人群，息肉可能更容易发展或者在相同大小下相对更易出现一些轻微症状，但这也不是绝对的关联，主要还是取决于息肉自身特性。对于有既往肠道病史的患者，比如曾经有过肠道炎症等病史，0.3cm的结肠息肉可能需要更密切关注，因为基础疾病可能会影响息肉的发展和对身体的影响程度。 三、处理建议 一般通常会建议患者进一步进行病理活检明确息肉的性质，因为病理类型是决定后续处理方案的关键。如果病理提示为良性的管状腺瘤等，通常可以考虑在结肠镜下进行息肉切除等治疗。对于特殊人群，比如儿童患者发现0.3cm结肠息肉相对较少见，但如果发生的话，需要谨慎评估，因为儿童肠道发育等有其特殊性，处理方式需要更加谨慎；对于老年患者，要综合评估其身体整体状况，比如心肺功能等，因为息肉切除等操作也有一定风险，需要在充分评估后决定合适的处理方式。如果病理提示有不良倾向，那么即使息肉较小，也需要更加积极地采取相应的治疗措施来干预。
2025-10-13 11:18:52 -
小孩大便出血是肠癌吗
小孩大便出血不一定是肠癌，常见非肠癌原因有肛裂（多因大便干结撑破肛管皮肤，各年龄段可发生，3-10岁多见）、直肠息肉（儿童常见良性肿瘤，学龄前儿童多发，2-8岁为高峰）、肠炎（各年龄可发生，冬春季多见）、牛奶蛋白过敏（婴儿期多见），儿童肠癌虽少见但也可能发生，有相应伴随症状，小孩大便出血时家长应及时带其就医检查以明确病因并针对性处理。 一、常见非肠癌原因 肛裂 情况说明：多因小孩大便干结，排便时过度用力撑破肛管皮肤所致。孩子会有排便疼痛、哭闹等表现，大便表面或便纸上可见鲜血，一般量不多。例如，有些小孩平时蔬菜、水果摄入少，喝水少，大便容易干结，就容易发生肛裂出血。 年龄因素：各年龄段小孩都可能发生，尤其多见于3-10岁儿童，与该阶段孩子饮食结构及排便习惯等有关。 直肠息肉 情况说明：是儿童常见的良性肿瘤，多为单发。表现为无痛性便血，大便带血，颜色鲜红，不与大便相混，有时呈间歇性出血。小孩可能无其他明显不适，但息肉较大时可能脱出肛门外。比如，有小孩会出现这种便后滴血的情况，家长可能发现大便表面有血迹。 年龄因素：多见于学龄前儿童，发病高峰在2-8岁。 肠炎 情况说明：如细菌性肠炎、病毒性肠炎等。感染病原体后，肠道黏膜受损，出现充血、水肿、溃疡等，导致大便出血，常伴有腹泻、腹痛、发热等症状。例如，轮状病毒感染引起的肠炎，小孩会有腹泻，大便可呈稀水样或蛋花汤样，同时可能伴有少量便血。 年龄因素：各年龄阶段小孩均可发生，尤其冬春季多见，与孩子接触病原体机会多及自身免疫力发育情况有关。 牛奶蛋白过敏 情况说明：部分对牛奶蛋白过敏的小孩，肠道黏膜受刺激，可出现大便出血，多为少量便血，常伴有腹泻、呕吐、湿疹等表现。比如，食用奶粉或含牛奶成分的辅食后出现相关症状。 年龄因素：多见于婴儿期，尤其是1岁以内的婴儿。 二、肠癌在小孩中的少见情况 儿童肠癌相对罕见，但也有发生可能。一般除了大便出血外，还可能伴有腹痛、腹部肿块、消瘦、贫血等表现。不过儿童肠癌的症状往往不典型，容易被忽视。例如，少数儿童可能逐渐出现面色苍白、乏力等贫血表现，同时有大便习惯改变等情况，但相对来说发生率较低。 当小孩出现大便出血时，家长应及时带孩子就医，通过详细的病史询问、体格检查、大便常规、肠镜等相关检查来明确病因，以便进行针对性处理，而不要盲目认为是肠癌，要积极排查各种可能的原因。
2025-10-13 11:18:04 -
十二指肠脂肪瘤严重吗
十二指肠脂肪瘤大多为良性，一般不严重，但较大时可能致梗阻、出血等症状，恶变概率极低，可通过胃镜等诊断，较小无症状者定期随访，较大、有症状或疑恶变者可内镜下切除，儿童和老年人需根据自身情况评估相关检查和治疗。 一、一般情况 十二指肠脂肪瘤大多为良性病变，通常并不严重。脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成的肿瘤样病变，生长较为缓慢。多数患者可能没有明显的临床症状，往往是在进行胃镜等检查时偶然发现。 二、可能出现的情况 1.症状方面 当脂肪瘤较大时，可能会引起一些症状。例如，较大的十二指肠脂肪瘤可能导致梗阻症状，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。这是因为脂肪瘤占据了十二指肠的空间，影响了食物的正常通过。对于儿童来说，可能会影响生长发育，因为食物通过受阻会影响营养物质的吸收；对于老年人，可能会加重身体的不适，影响生活质量。 部分患者可能出现消化道出血，表现为黑便或呕血等。但这种情况相对较少见，而且出血的严重程度也因脂肪瘤的大小和位置等因素而异。在儿童中，消化道出血可能会引起贫血等问题，影响身体健康；老年人出现消化道出血则可能导致贫血加重，甚至引发心脑血管等方面的并发症风险增加。 2.恶变风险 十二指肠脂肪瘤恶变的概率极低。但在一些特殊情况下，比如有长期不良生活方式的人群（如长期高脂饮食、缺乏运动等），虽然恶变概率低，但仍有一定潜在风险。对于儿童，如果存在一些先天因素或后天不良生活习惯的影响，也需要密切关注脂肪瘤的变化情况；老年人本身身体机能下降，对于这种极低概率的恶变情况也不能掉以轻心，需要定期进行检查监测。 三、诊断与治疗 1.诊断 通过胃镜检查可以发现十二指肠脂肪瘤，胃镜下可以观察到脂肪瘤的形态、大小等情况，还可以取组织进行病理检查以明确其性质。对于儿童进行胃镜检查需要谨慎操作，要考虑儿童的耐受程度等；老年人进行胃镜检查则要评估其心肺等基础疾病情况。 还可能结合超声等检查进一步了解脂肪瘤与周围组织的关系等。 2.治疗 对于较小且无症状的十二指肠脂肪瘤，通常可以定期随访观察。儿童如果是较小无症状的脂肪瘤，要根据其生长发育情况定期复查；老年人则根据整体健康状况和脂肪瘤情况来决定随访间隔。 对于较大、有症状或怀疑有恶变可能的十二指肠脂肪瘤，可考虑内镜下切除等治疗方法。内镜下切除相对创伤较小，但对于儿童和老年人也需要评估其身体对内镜操作的耐受能力等情况。
2025-10-13 11:17:43 -
胃癌中期怎么治疗好
胃癌中期有多种治疗方式及综合康复与随访要点。手术是首选，适合者可直接去病灶；化疗分辅助和新辅助，需权衡获益与不良反应；有基因靶点者可靶向治疗，注意其适应证和不良反应；部分患者可免疫治疗，关注免疫相关不良反应；康复要营养支持、心理支持，治疗后定期随访。 化疗 辅助化疗：术后辅助化疗可杀灭可能残留的癌细胞，降低复发转移风险。常用的化疗方案有氟尿嘧啶类联合铂类等方案。对于身体状况较差的患者，需权衡化疗带来的获益与可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，年龄较大或有基础疾病的患者更要密切监测不良反应情况。 新辅助化疗：术前进行化疗，可使肿瘤缩小，提高手术切除率，使一些原本无法手术的患者获得手术机会。但化疗可能引起的胃肠道反应等会影响患者的营养状况，不同性别患者对化疗药物的耐受性可能有一定差异，但总体影响不大，关键还是看个体对药物的反应及身体整体状况。 靶向治疗 若患者存在特定的基因靶点，如HER-2过表达等情况，可使用靶向药物治疗，能更精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤。但靶向药物也有其适应证及可能的不良反应，如皮疹、腹泻等，使用前需进行基因检测明确是否适合，不同患者对靶向药物的耐受性和反应不同。 免疫治疗 免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞，对于部分胃癌中期患者也可考虑应用。但免疫治疗也可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，在治疗过程中需要密切监测患者的免疫相关指标和身体状况，不同年龄、基础健康状况的患者发生免疫相关不良反应的风险和处理方式可能有所不同。 综合康复与随访 营养支持：胃癌中期患者身体消耗较大，需注重营养支持，保证充足的蛋白质、热量等摄入，可根据患者的消化功能等情况选择合适的营养补充方式，如口服营养补充剂或肠内、肠外营养支持等。年龄较小的患者可能因疾病影响生长发育，更要保证营养均衡以促进身体恢复；老年患者则要注意营养的易消化吸收等。 心理支持：患病会给患者带来较大心理压力，需关注其心理状态，给予心理疏导。不同性别患者可能有不同的心理应对方式，家属要多给予陪伴和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。 定期随访：患者治疗后需定期随访，一般包括影像学检查（如胃镜、CT等）、肿瘤标志物检测等，以便及时发现复发转移情况，早期处理。不同患者的随访间隔时间可能根据病情等因素有所不同，要遵循医生制定的个体化随访方案。
2025-10-13 11:17:05
