曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 左下腹隐痛是结肠癌吗

    左下腹隐痛不一定是结肠癌,多种非结肠癌因素可致,如肠道痉挛、肠道炎症、泌尿系统问题等,结肠癌致左下腹隐痛具持续性渐重等特点且有相关表现,可通过影像学检查(结肠镜、腹部CT或MRI)、实验室检查(血常规、粪便隐血试验)等鉴别诊断,出现左下腹隐痛应及时就医做相关检查以明确病因并采取相应治疗,不同人群需个体化处理。 一、可能导致左下腹隐痛的非结肠癌因素 1.肠道痉挛 原因:饮食不当,如食用过多生冷、刺激性食物,可能引起肠道痉挛,导致左下腹隐痛。例如大量进食冷饮后,肠道受到寒冷刺激,平滑肌强烈收缩,就会出现痉挛性疼痛。 人群:各年龄段均可发生,尤其多见于饮食不规律、喜好刺激性食物的人群。 2.肠道炎症 结肠炎: 原因:感染、自身免疫等因素可引发结肠炎。比如细菌感染引起的细菌性结肠炎,炎症刺激肠道黏膜,导致左下腹隐痛,还可能伴有腹泻、黏液便等症状。 人群:各年龄段都有发病可能,自身免疫性结肠炎在中青年人群中相对常见。 憩室炎: 原因:肠道憩室形成后,憩室内容易残留粪便等物质,引发炎症,出现左下腹隐痛,部分患者可能有发热等表现。 人群:随着年龄增长,发病风险增加,老年人相对更易患肠道憩室炎。 3.泌尿系统问题 输尿管结石: 原因:肾脏形成的结石移动到输尿管,堵塞输尿管,引起输尿管痉挛,导致左下腹剧烈绞痛,但也有部分患者表现为隐痛。同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 人群:各个年龄段都可能发生,男性相对多见,与饮食习惯、代谢等因素有关。 膀胱炎: 原因:细菌感染等原因引起膀胱炎症,炎症刺激膀胱黏膜,可出现左下腹隐痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 人群:女性由于解剖结构特点,发病率相对较高,尤其是性生活活跃期和绝经后女性。 二、结肠癌导致左下腹隐痛的特点及相关表现 1.特点 结肠癌引起的左下腹隐痛往往是持续性的,且可能逐渐加重。早期疼痛可能不明显,随着病情进展,疼痛会持续存在并影响患者生活。 2.相关表现 大便习惯改变:可能出现大便次数增多、腹泻与便秘交替等情况。例如原本排便规律的人,突然出现大便次数增多,或者一段时间腹泻,一段时间便秘。 便血:大便中可能带血,血色暗红,与粪便混合。这是因为肿瘤组织破溃出血,血液与粪便混合所致。 腹部肿块:部分患者可在左下腹触及肿块,质地较硬,表面不光滑,活动度差。 三、鉴别诊断方法 1.影像学检查 结肠镜检查:是诊断结肠癌的重要方法,可以直接观察肠道黏膜情况,发现病变部位,并可取组织进行病理检查,明确是否为结肠癌。 腹部CT或MRI:有助于了解肠道周围组织器官的情况,判断肿瘤是否有转移等情况,对于结肠癌的分期等有重要意义。 2.实验室检查 血常规:了解患者是否有贫血等情况,结肠癌患者长期慢性失血可能导致贫血,出现血红蛋白降低等表现。 粪便隐血试验:如果粪便隐血试验持续阳性,需要进一步排查肠道疾病,包括结肠癌的可能。 如果出现左下腹隐痛,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,采取相应的治疗措施。不同年龄段、不同性别、有不同生活方式或病史的人群,在诊断和治疗过程中需要根据具体情况进行个体化的处理。例如,对于老年人出现左下腹隐痛,要更加全面地进行各项检查,排除多种可能的疾病;对于女性患者,要考虑泌尿系统等方面的疾病与妇科疾病的鉴别等。

    2025-03-31 20:34:26
  • 总有大便感觉是肠癌吗

    总有大便感觉不一定是肠癌,可能由肠道炎症、直肠刺激、肠道功能紊乱等多种原因引起,肠道炎症受年龄、性别、生活方式、病史影响,直肠刺激受年龄、性别、生活方式、病史影响,肠道功能紊乱受年龄、性别、生活方式、病史影响,肠癌也可致总有大便感觉且可能伴其他症状,出现总有大便感觉应及时就医检查明确病因。 肠道炎症: 年龄因素:不同年龄段人群肠道炎症发生情况不同,儿童可能因饮食不洁等引起肠道感染性炎症,成人则可能因自身免疫等因素患炎症性肠病等。例如儿童肠道屏障功能相对较弱,食用被细菌、病毒污染的食物后易引发肠道炎症,出现总有大便感觉等症状;成人若患有溃疡性结肠炎等,肠道黏膜持续受到炎症刺激,会频繁产生便意。 性别影响:一般无明显性别特异性导致肠道炎症引起总有大便感觉,但不同性别在一些肠道疾病易感性上可能有差异,不过总体不是导致总有大便感觉是否为肠癌的关键区分点。 生活方式:长期饮食不规律、长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式会增加肠道炎症发生风险。如长期高油、高盐饮食会刺激肠道黏膜,影响肠道正常功能,容易引发肠道炎症,出现总有大便感觉。 病史:有肠道感染病史的人群,再次接触致病因素时更易复发肠道炎症;有自身免疫性疾病病史的人群,患炎症性肠病等肠道炎症性疾病的概率相对较高,进而出现总有大便感觉。 直肠刺激: 年龄:老年人随着年龄增长,直肠周围组织可能出现退变等情况,如直肠黏膜松弛等,易受到刺激产生总有大便感觉;儿童相对较少出现因直肠自身结构退变导致的总有大便感觉,但可能因直肠异物等情况引起。 性别:无明显因性别导致直肠刺激出现总有大便感觉的差异,不过男性和女性在一些可能导致直肠刺激的疾病发生上可能有不同倾向,比如女性孕期子宫增大可能会对直肠产生压迫刺激,但这不是性别特异性导致总有大便感觉与肠癌关联的关键。 生活方式:长期久坐等不良生活方式可能影响直肠周围血液循环等,增加直肠受刺激出现总有大便感觉的风险;长期过度用力排便等也会对直肠造成刺激。 病史:有直肠手术史等的人群,直肠结构可能发生改变,更易受到刺激出现总有大便感觉;有盆腔放疗病史的人群,直肠可能受到放射性损伤,出现总有大便感觉。 肠道功能紊乱: 年龄:儿童神经系统发育不完善等可能导致肠道功能紊乱,如婴幼儿可能因喂养不当出现肠道功能紊乱;老年人肠道功能本身逐渐衰退,也易发生肠道功能紊乱,出现总有大便感觉。 性别:无明显因性别导致肠道功能紊乱出现总有大便感觉的差异,不过不同性别在压力应对等方面可能有不同,从而间接影响肠道功能紊乱的发生概率,但不是主要区分总有大便感觉是否为肠癌的因素。 生活方式:长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良心理状态会通过神经-内分泌-免疫调节影响肠道功能,导致肠道功能紊乱,出现总有大便感觉;过度节食、暴饮暴食等不合理的饮食方式也会引起肠道功能紊乱。 病史:有精神疾病病史等的人群,更易出现肠道功能紊乱;有胃肠道手术史等的人群,肠道正常结构和功能受到影响,也易发生肠道功能紊乱。 而肠癌也可能导致总有大便感觉,除此之外还可能伴有大便性状改变(如大便变细、便血等)、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。但不能仅依据总有大便感觉就判定是肠癌,当出现总有大便感觉时,应及时就医,进行详细检查,如直肠指检、结肠镜检查等,以明确病因。

    2025-03-31 20:34:17
  • 胃癌检查方式

    胃癌的检查方法包括胃镜检查、上消化道钡餐造影、螺旋CT检查和肿瘤标志物检查。胃镜检查通过软管直接观察胃部并可取组织活检,适用于多种疑似胃部疾病等人群;上消化道钡餐造影口服钡剂后X线观察,适用于对胃镜恐惧等人群;螺旋CT用于胃癌分期评估,明确病变范围等;肿瘤标志物检查是辅助诊断及监测指标,用于高危人群初步筛查等,各检查有不同适用人群及特点。 适用人群:有上腹部不适、疼痛、腹胀、食欲减退、体重下降等疑似胃部疾病症状的人群;有胃癌家族史的人群;长期患有慢性胃炎、胃溃疡等胃部基础疾病需要定期监测的人群。对于不同年龄、性别的人群都适用,生活方式方面,长期高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式的人群属于胃癌高危人群,更应进行胃镜检查。有胃部病史的人群,如曾经患过胃溃疡经治疗后仍需定期复查胃镜,观察胃部黏膜恢复情况及有无恶变倾向。 上消化道钡餐造影 原理及过程:患者口服钡剂后,在X线下观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动情况等。钡剂会附着在消化道黏膜上,使病变部位显影。比如,胃癌在钡餐造影下可能表现为龛影、充盈缺损、胃腔狭窄等异常影像。 适用人群:对胃镜检查有恐惧心理的人群;不宜接受胃镜检查的人群,如严重心肺疾病、极度衰弱无法耐受胃镜检查的人群。不同年龄、性别均可进行,生活方式上,与胃镜检查类似,高危人群也可通过钡餐造影初步筛查胃部病变,但钡餐造影的准确性相对胃镜稍低,发现早期病变的能力不如胃镜。有胃部病史人群也可通过钡餐造影了解胃部大致情况,但最终确诊还需结合其他检查。 螺旋CT检查 原理及过程:螺旋CT可以对胃部进行断层扫描,重建出胃部的三维图像,有助于了解胃癌病变的范围、肿瘤与周围组织器官的关系、有无淋巴结转移及远处转移等情况。例如,能清晰显示肿瘤侵犯胃壁的深度,判断是局限于黏膜层、黏膜下层还是侵犯到肌层、浆膜层等,还可发现肝脏、腹腔等部位有无转移灶。 适用人群:用于胃癌的分期评估,帮助医生制定治疗方案。对于已经通过胃镜等检查确诊为胃癌的患者,进一步行螺旋CT检查明确肿瘤分期。不同年龄、性别均可进行,生活方式方面,没有特殊的人群限制,但对于有严重肾功能不全的人群,使用造影剂可能需要谨慎评估,因为造影剂可能对肾功能有一定影响,需要在医生权衡利弊后决定是否进行该项检查。有胃部病史且怀疑有转移情况的人群更需要进行螺旋CT检查来评估转移范围。 肿瘤标志物检查 相关标志物:常见的胃癌相关肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)等。但肿瘤标志物检查不能单独用于诊断胃癌,只是作为辅助诊断及病情监测的指标。例如,CA72-4对胃癌的特异性相对较高,在胃癌患者中的阳性率可能会升高,但在一些良性胃部疾病或其他恶性肿瘤时也可能出现轻度升高。 适用人群:可作为胃癌高危人群的初步筛查指标之一,结合其他检查综合判断。对于有胃癌家族史、长期胃部不适等高危人群,定期检测肿瘤标志物有助于早期发现异常情况。不同年龄、性别均可检测,生活方式上,吸烟、饮酒等不良生活方式可能会对肿瘤标志物有一定影响,但主要还是作为辅助的筛查手段,不能因为一次肿瘤标志物异常就确诊胃癌,还需要结合其他检查进行综合判断。有胃部病史人群也可通过监测肿瘤标志物的变化来评估病情。

    2025-03-31 20:34:12
  • 肠癌患者手术后出现饭后肚子胀怎么办

    肠癌患者可通过调整饮食结构(控制进食量、选择易消化食物)、适当运动(术后早期活动、康复期运动)、腹部按摩(掌握方法及作用)来缓解肚子胀,若饭后肚子胀伴呕吐、停止排气排便要警惕肠梗阻,肚子胀持续不缓解伴其他不适要及时就医排查其他并发症。 选择易消化食物:优先选择富含蛋白质且容易消化的食物,如鱼肉(尽量选择刺少的品种,如鲈鱼、鳕鱼等)、虾仁、豆腐等。同时,多吃富含膳食纤维但又易于消化的蔬菜,如南瓜、胡萝卜、冬瓜等,将这些蔬菜做成泥状或煮得软烂后食用。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及易产气的食物,如油炸食品、辣椒、洋葱、豆类、碳酸饮料等。例如,避免吃麻辣火锅、炸薯条等,少喝可乐等碳酸饮品。 适当运动 术后早期活动:肠癌患者术后应根据身体状况尽早开始活动。一般术后24-48小时,若身体条件允许,可在床上进行翻身、四肢活动等。随着身体恢复,逐渐增加活动量,如术后3-5天可在床边站立、短距离行走等。早期适当运动有助于促进胃肠蠕动,改善肚子胀的情况。比如术后第一天在床上进行简单的四肢屈伸运动,每次运动5-10分钟,每天3-4次;术后第三天可在家人搀扶下在床边行走,每次行走时间根据自身耐受程度从3-5分钟开始,逐渐增加到10分钟左右,每天2-3次。 康复期运动:在康复期,可根据身体状况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等。散步可以每天进行,每次20-30分钟,速度以稍微加快心跳但仍能平稳呼吸为宜;太极拳则适合身体状况较好的患者,通过缓慢、柔和的动作,调节呼吸与身体运动,促进胃肠蠕动。运动时要注意根据自身疲劳程度调整强度,避免过度劳累。例如,年龄较大或身体较弱的患者散步速度可适当减慢,每次散步时间可缩短至15分钟左右;年轻且身体恢复较好的患者可以适当增加散步距离和速度。 腹部按摩 按摩方法:患者可采取仰卧位,放松腹部,然后将双手搓热,以肚脐为中心,按照顺时针方向进行环形按摩。按摩时力度要适中,不宜过轻或过重,一般每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩过程中要注意观察自身腹部的反应,如果出现疼痛加剧等不适情况应立即停止按摩。例如,按摩时从肚脐上方开始,向右下方按摩,再向左下方、左上方、右上方按摩,形成环形。 作用原理:通过顺时针按摩腹部,可以促进胃肠蠕动,帮助气体和食物的运行,缓解肚子胀的症状。腹部按摩对于不同年龄的患者都有一定效果,但对于老年患者或身体较为虚弱的患者,要特别注意按摩力度和时间,避免因按摩不当引起不适。比如老年患者皮肤较为松弛,按摩时更要轻柔,时间也不宜过长。 就医评估 肠梗阻可能:如果患者饭后肚子胀的同时伴有呕吐、停止排气排便等情况,要高度警惕肠梗阻的可能,需及时就医。医生会通过腹部X线、CT等检查来明确是否存在肠梗阻。对于不同年龄的患者,肠梗阻的表现可能有一定差异,儿童患者可能还会出现哭闹不安等情况,需要家长密切观察。 其他并发症:如果肚子胀持续不缓解或伴有腹痛加剧、发热等其他不适症状,也应及时就医,以排除是否存在腹腔感染等其他并发症。医生会根据患者的具体情况进行详细的体格检查、实验室检查等,明确病因后进行针对性治疗。例如,对于有基础疾病的老年患者,更要重视这些症状的变化,因为老年患者身体机能下降,病情变化可能较为隐匿,需要及时发现并处理。

    2025-03-31 20:34:08
  • 放屁是肠梗阻吗

    放屁是正常生理现象,肠梗阻时可能放屁减少或停止,但放屁不一定是肠梗阻,非肠梗阻也可致放屁异常,可通过综合症状表现及影像学检查区分,如肠梗阻除放屁异常还伴剧烈腹痛等,非肠梗阻多因饮食等,腹部X线可辅助判断。 一、肠梗阻时放屁的特点 1.机械性肠梗阻早期 机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变引起肠腔狭窄或梗阻,使肠内容物通过障碍。在肠梗阻早期,梗阻部位以上的肠管充满气体和液体,肠蠕动增强,可能仍会有少量气体和粪便排出,表现为仍有少量放屁,但随着病情进展,梗阻部位以上肠管内压力不断升高,肠管扩张,肠蠕动减弱甚至消失,放屁会逐渐减少直至停止。例如,有研究表明,在单纯性机械性肠梗阻早期,约有10%-20%的患者可能仍有少量排气,但随着病情发展,这种情况会改变。 2.绞窄性肠梗阻 绞窄性肠梗阻是机械性肠梗阻的一种严重类型,是指梗阻并伴有肠壁血运障碍,可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。绞窄性肠梗阻时,肠管血运障碍,肠道功能严重受损,不仅放屁会停止,还会出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀等症状,同时可能伴有肠坏死、腹膜炎等严重并发症。 二、非肠梗阻导致放屁的常见情况 1.饮食因素 进食过多产气食物,如豆类、洋葱、土豆等,这些食物在肠道内被细菌分解发酵,产生大量气体,导致放屁增多。例如,正常人群食用大量豆类后,肠道内产气增加,放屁次数明显多于平时,这与食物中的碳水化合物等成分在肠道细菌作用下产生气体有关。 2.消化不良 当胃肠功能紊乱时,如患有功能性消化不良,食物不能被充分消化吸收,在肠道内停留时间延长,被肠道细菌分解产生气体,引起放屁增多。一般通过调整饮食结构、服用一些促进消化的药物(如消化酶制剂)等可改善,这是因为消化不良时肠道内食物的消化过程受阻,细菌发酵等过程异常导致气体产生增多。 3.肠道菌群失调 长期使用抗生素、年龄增长等因素可导致肠道菌群失调,有益菌减少,有害菌增多,有害菌在肠道内分解食物时产生更多气体,引起放屁增多。例如,老年人由于肠道功能衰退,肠道菌群相对不稳定,容易出现肠道菌群失调,导致放屁异常增多。 三、如何区分放屁是肠梗阻还是其他原因 1.症状表现综合判断 除了放屁情况外,还需结合其他症状。如果除了放屁减少或停止外,还伴有剧烈腹痛、频繁呕吐、腹胀进行性加重等症状,要高度怀疑肠梗阻。而如果只是单纯放屁增多,不伴有腹痛、呕吐、腹胀等其他异常症状,多考虑是饮食或消化不良等原因引起。例如,一个患者如果突然出现腹痛剧烈,呈持续性绞痛,同时伴有频繁呕吐,呕吐物为胃内容物或胆汁,腹部明显腹胀,肛门停止排气排便,那么肠梗阻的可能性极大;而如果只是偶尔放屁增多,没有其他不适,可能是饮食引起。 2.影像学检查 腹部X线检查是初步判断肠梗阻的重要方法。肠梗阻时腹部X线可见肠管扩张,有多个液平面等典型表现。而对于非肠梗阻原因引起的放屁异常,腹部X线一般无肠管扩张及液平面等肠梗阻的典型征象。例如,通过腹部立位X线平片检查,如果发现肠管内有多个气液平面,肠管扩张,可辅助诊断肠梗阻;而对于饮食引起的放屁增多,腹部X线无异常发现。 总之,放屁不一定是肠梗阻,肠梗阻时可能出现放屁减少或停止,但要综合多种症状和检查来准确区分,一旦怀疑肠梗阻应及时就医进行相关检查以明确诊断。

    2025-03-31 20:33:58
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