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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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小儿肠梗阻的早期症状
小儿肠梗阻早期有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，腹痛多为阵发性剧烈绞痛，婴幼儿表现为哭闹不安等；呕吐初期为胃内容物，随病情进展依梗阻部位不同有不同表现；腹胀程度因梗阻情况而异；停止排气排便也是重要表现，早期可能有少量排气排便但仍需结合其他症状判断，家长需重视小儿异常表现，及时就医，尤其要细致观察婴幼儿。 一、腹痛 小儿肠梗阻早期常见的症状之一是腹痛，多表现为阵发性的剧烈绞痛。这是因为肠道梗阻后，梗阻部位以上的肠管强烈蠕动以试图克服梗阻，从而引起疼痛。对于婴幼儿来说，可能会出现哭闹不安、双腿蜷曲等表现，由于婴幼儿不能准确表达疼痛，家长需密切观察其异常行为。不同年龄阶段的小儿，腹痛的表现可能略有差异，但本质都是肠道梗阻导致的蠕动异常引发的疼痛。 二、呕吐 也是早期常见症状。梗阻发生后，肠管逆蠕动使患儿出现呕吐。初期呕吐物多为胃内容物，随着病情进展，若梗阻部位较高，呕吐频繁，呕吐物可能含有胆汁；若梗阻部位较低，呕吐物会有粪臭味。例如，高位小肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁；低位肠梗阻时，呕吐出现相对较晚，呕吐物性状的变化是判断肠梗阻部位的一个重要依据，不同年龄小儿的呕吐情况也因肠道解剖等因素有所不同。 三、腹胀 一般在梗阻发生一段时间后逐渐出现。腹胀程度因梗阻的严重程度和部位而异。如果是完全性肠梗阻，腹胀会比较明显；不完全性肠梗阻腹胀相对较轻。婴幼儿由于腹壁较薄，腹胀可能更易被观察到，家长可通过观察患儿腹部是否膨隆来初步判断。不同年龄小儿的腹壁厚度等因素影响腹胀表现的明显程度。 四、停止排气排便 这也是小儿肠梗阻早期的重要表现之一。正常情况下，小儿会有排气和排便，而肠梗阻发生后，梗阻部位以下的肠管内气体和粪便无法通过梗阻部位，所以会出现停止排气排便的情况。但需要注意的是，在肠梗阻早期，尤其是不完全性肠梗阻时，可能仍有少量排气或排便，但这并不意味着没有肠梗阻，仍需结合其他症状综合判断。不同年龄小儿的肠道功能等因素会影响排气排便停止的表现及判断。 小儿肠梗阻早期症状可能单独出现或同时出现，家长需高度重视小儿的异常表现，一旦发现小儿有上述类似症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免病情延误导致严重后果。对于婴幼儿，家长要更加细致地观察其行为和身体状况，因为婴幼儿自身表达不适的能力有限，早期识别肠梗阻症状对于保障小儿健康至关重要。
2025-10-13 11:15:04 -
腺瘤性结肠息肉是什么
腺瘤性结肠息肉是结肠黏膜表面突出的异常生长组织，病理属腺瘤，发病与年龄、生活方式、遗传有关，多数无症状，部分有便血、肠梗阻等表现，靠肠镜等诊断，发现后多内镜下切除，预后视情况而定，儿童和老年人有特殊注意事项，不及时治疗有恶变可能，术后需定期复查。 一、发病因素 年龄：随着年龄增长，发病风险逐渐增加，多见于40岁以上人群，但近年来也有年轻化趋势。 生活方式：长期高脂、低纤维饮食的人群，患腺瘤性结肠息肉的风险较高；吸烟、过量饮酒也可能增加发病几率。 遗传因素：某些遗传性综合征如家族性腺瘤性息肉病，与基因突变有关，有明显的家族遗传倾向，患者从青少年时期就可能陆续出现大量结肠息肉。 二、临床表现 一般无症状：多数患者没有明显症状，往往是在体检或因其他肠道不适就诊时通过肠镜检查发现。 出现症状时的表现：部分患者可能出现便血，多为大便表面带血；若息肉较大，可能引起肠道梗阻，出现腹痛、腹胀、排便习惯改变等，如腹泻或便秘次数增多、腹泻与便秘交替等。 三、诊断方法 肠镜检查：是诊断腺瘤性结肠息肉的主要方法，通过肠镜可以直接观察结肠黏膜情况，发现息肉，并可取组织进行病理活检，以明确息肉的性质。 影像学检查：如钡剂灌肠检查，可间接显示结肠内息肉的情况，但不如肠镜准确。 四、治疗及预后 治疗：一旦发现腺瘤性结肠息肉，通常需要在内镜下进行切除，如内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等。对于家族性腺瘤性息肉病患者，可能需要根据病情考虑手术切除部分或全部结肠。 预后：及时切除腺瘤性结肠息肉后，预后一般较好。但如果不及时治疗，部分腺瘤性息肉有恶变倾向，可能发展为结肠癌，尤其是一些高级别上皮内瘤变的腺瘤性息肉，恶变风险较高。术后需要定期进行肠镜复查，监测是否有新的息肉生长。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童患腺瘤性结肠息肉相对较少，但如果有家族遗传因素等情况，也需要密切关注。儿童患者在进行肠镜检查及治疗时，需特别注意操作的轻柔，减少对儿童肠道的刺激和损伤，并且要加强术后护理，观察有无出血、穿孔等并发症。 老年人：老年人患腺瘤性结肠息肉时，往往同时合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在进行相关检查和治疗时，要充分评估患者的全身状况，选择合适的检查方式和治疗方案，术后要注意预防感染等并发症，密切观察患者的生命体征和肠道恢复情况。
2025-10-13 11:13:50 -
恶性结直肠肿瘤可以治好吗
恶性结直肠肿瘤能否治好需综合多因素判断，早期局限未转移者有治好可能，年轻、生活方式健康者更有利；中晚期常需综合治疗，虽难完全治愈但能缓解症状等，老年、有基础病患者也可通过调整方案改善预后，预后受多因素影响，患者应积极配合规范诊疗。 一、早期恶性结直肠肿瘤 1.病情特点 早期恶性结直肠肿瘤通常病灶局限，未发生远处转移。此时通过手术切除有可能将肿瘤完整切除，达到临床治愈的效果。例如，一些肿瘤体积较小且局限于黏膜层或黏膜下层的结直肠癌患者，经规范的手术治疗后，5年生存率较高。 2.年龄因素影响 对于年轻患者，若身体状况良好，能够耐受手术等治疗，早期发现并治疗的话，治愈的可能性相对较高。而老年患者可能合并多种基础疾病，会在一定程度上影响手术耐受性等，但也并非绝对不能治愈，需要综合评估患者的整体健康状况来制定治疗方案。 3.生活方式影响 在治疗前后保持健康生活方式的患者可能更有利于康复。比如，戒烟限酒、保持均衡饮食、适度运动等，有助于提高身体抵抗力，配合治疗促进恢复。 二、中晚期恶性结直肠肿瘤 1.病情特点 中晚期恶性结直肠肿瘤往往已经发生局部浸润或远处转移，单纯手术切除难以完全清除病灶，通常需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。虽然难以达到完全治愈，但通过综合治疗可以缓解症状、延长患者生存期、提高生活质量。例如，对于有肝转移等远处转移的结直肠癌患者，在评估合适的情况下，通过手术联合化疗等综合治疗，部分患者也能获得较长的生存时间。 2.年龄因素影响 老年中晚期患者可能更易出现治疗相关的不良反应。但随着医疗技术的进步，会根据老年患者的具体情况调整治疗方案，尽量在控制肿瘤的同时减少对身体的不良影响，仍有机会通过综合治疗改善预后。 3.生活方式影响 中晚期患者在治疗过程中保持良好生活方式也很重要。适当的营养支持有助于维持患者体力，更好地耐受治疗。同时，积极乐观的心态也有利于提高治疗的依从性和整体预后。 4.病史影响 如果患者既往有其他严重基础疾病，会增加治疗的复杂性和风险。但医生会在充分评估患者整体情况后，权衡利弊制定个体化治疗方案，以最大程度争取改善患者预后。 总之，恶性结直肠肿瘤能否治好不能一概而论，早期发现、规范治疗以及综合考虑患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素是影响预后的关键，患者应积极配合医生进行规范诊疗。
2025-10-13 11:13:48 -
引起小儿肠梗阻的常见原因有哪些
小儿常见的肠梗阻相关疾病包括先天性肠道畸形（如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良）、肠套叠、蛔虫性肠梗阻、腹外疝嵌顿、粘连性肠梗阻、肠道炎症性疾病（如坏死性小肠结肠炎、肠炎），不同疾病有不同病因、表现及治疗方式，如肠闭锁需手术，肠套叠可先空气或钡剂灌肠复位等。 肠狭窄：可能是在胚胎时期肠管的某一部分发育障碍引起，程度较轻时可能仅有不完全性肠梗阻表现，严重时也可出现完全性梗阻症状，常需通过手术解除狭窄。 肠旋转不良：胚胎期肠管以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍，导致肠道位置异常及肠系膜附着不全，易引发肠梗阻，患儿可出现呕吐、腹胀、停止排气排便等表现，部分患儿可通过非手术方法缓解，但多数需手术矫正。 肠套叠 多见于婴幼儿，尤以4-10个月婴儿多见，是婴幼儿肠梗阻最常见的原因之一。其发生可能与饮食改变、肠道感染等因素有关，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部包块和果酱样血便。可通过空气或钡剂灌肠等非手术方法复位，若复位失败或病情严重则需手术治疗。 蛔虫性肠梗阻 多见于儿童，因蛔虫聚集成团堵塞肠腔引起梗阻，多为不完全性肠梗阻。患儿常有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现，可先尝试禁食、胃肠减压、解痉止痛等保守治疗，如保守治疗无效或出现完全性肠梗阻表现则需手术治疗。 腹外疝嵌顿 小儿腹股沟疝较为常见，当疝内容物（多为肠管）嵌顿不能回纳时，就会引起肠梗阻。患儿表现为疝块突然增大、变硬，伴有疼痛，若嵌顿时间较长还可能出现肠梗阻的其他症状，如呕吐、腹胀等，需紧急手术治疗，将嵌顿的肠管复位并处理疝环。 粘连性肠梗阻 多因腹部手术、腹腔感染、外伤等引起肠粘连所致。在小儿中，腹部感染（如阑尾炎、腹膜炎等）后引起粘连性肠梗阻较为常见。患儿可出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，轻者可通过禁食、胃肠减压等保守治疗缓解，重者需手术松解粘连。 肠道炎症性疾病 坏死性小肠结肠炎：多发生于早产儿或有围生期窒息等情况的新生儿，病因可能与肠道缺血、感染等有关，可引起肠道黏膜坏死、脱落，导致肠梗阻，患儿表现为腹胀、呕吐、血便等，病情严重，需积极抗感染、禁食、胃肠减压等治疗，必要时手术。 肠炎：某些感染性肠炎可导致肠道蠕动功能紊乱，进而引起肠梗阻，如细菌性痢疾等，患儿除有肠道感染的一般表现外，还可出现肠梗阻症状，需针对感染进行治疗，同时处理肠梗阻相关表现。
2025-10-13 11:13:09 -
右腹部长期隐痛是结肠癌吗
右腹部长期隐痛不一定是结肠癌，可能由肠道炎症性疾病（如阑尾炎、克罗恩病）、右侧泌尿系统疾病（如右侧输尿管结石、右侧肾盂肾炎）、肠道寄生虫感染、右腹部肌肉软组织劳损等多种原因引起，出现右腹部长期隐痛应及时就医做详细检查明确病因针对性治疗，不同人群需注意相应情况，如儿童防肠道寄生虫、老年警惕肿瘤等。 肠道炎症性疾病 阑尾炎：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，但慢性阑尾炎也可表现为右腹部长期隐痛，可伴有消化不良、食欲减退等症状。有研究显示，慢性阑尾炎在人群中的发生率有一定比例，其发病与阑尾腔梗阻、细菌感染等因素相关，不同年龄均可发病，青少年及中青年相对多见。 克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道任何部位，以末端回肠和右半结肠多见，表现为右腹部隐痛、腹泻、体重下降等，该病多见于青壮年，发病与遗传、免疫及环境等因素有关。 右侧泌尿系统疾病 右侧输尿管结石：可引起右腹部隐痛，多为绞痛性质，但有时也表现为隐痛，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状，结石的形成与代谢、尿路梗阻等因素有关，各年龄段均可发生，男性相对多见。 右侧肾盂肾炎：属于泌尿系统感染性疾病，也可出现右腹部隐痛，常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，多见于女性，尤其是育龄女性，主要是由于细菌感染引起，机体抵抗力下降时易发病。 其他原因 肠道寄生虫感染：如蛔虫感染，若蛔虫在肠道内活动异常，可引起右腹部隐痛，多见于卫生条件较差、儿童时期感染过蛔虫的人群。 右腹部肌肉、软组织劳损：长期从事重体力劳动、剧烈运动或不良姿势等，可导致右腹部肌肉、软组织劳损，引起隐痛，各年龄段均可发生，与职业、生活习惯等有关。 如果出现右腹部长期隐痛，应及时就医进行详细检查，如血常规、粪便常规、结肠镜、腹部超声或CT等检查，以明确病因，针对性进行治疗。例如，结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜情况，有助于明确是否存在结肠病变；腹部超声可以初步了解泌尿系统等器官的情况。对于不同病因导致的右腹部长期隐痛，治疗方法截然不同，如肠道炎症性疾病可能需要抗炎等治疗，泌尿系统结石可能需要根据结石情况采取相应的排石或手术治疗等。对于儿童患者，出现右腹部长期隐痛时要特别注意排除肠道寄生虫等原因，因为儿童相对更容易发生肠道寄生虫感染；对于老年患者，要警惕肿瘤等严重疾病的可能，需更加细致全面地进行检查评估。
2025-10-13 11:12:42
