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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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肠粘连性肠梗阻怎么办
肠粘连性肠梗阻的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染；手术治疗指征为非手术无效或出现绞窄性肠梗阻表现，方式有粘连松解术和肠切除术肠吻合术，不同年龄段患者手术有不同注意事项。 一、非手术治疗 1.胃肠减压 目的是抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各年龄段的肠粘连性肠梗阻患者都适用，通过放置胃管进行操作，需要注意固定胃管，防止脱出，同时要观察引流液的颜色、量和性质等。 2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 根据患者的脱水程度、电解质紊乱和酸碱平衡情况进行补充。例如，对于脱水患者，要补充适量的生理盐水、葡萄糖溶液等。对于不同年龄的患者，补液量和补液速度有所不同。儿童由于其生理特点，体液总量占体重的比例较大，补液时更要精确计算，防止补液过多或过少导致不良后果；老年人则要考虑其心、肾功能等情况，避免补液过快加重心脏负担。通过监测血生化指标，如血钾、血钠、血氯、血气分析等，来调整补液方案。 3.防治感染 应用抗生素来防治细菌感染，减少毒素的产生。可以根据可能的致病菌选择合适的抗生素，如针对肠道常见细菌的抗生素等。对于儿童，要选择对其肝、肾功能影响小的抗生素；对于老年人，要考虑其肝、肾功能减退的情况，合理选择抗生素种类和剂量。 二、手术治疗 1.手术指征 经非手术治疗无效者； 出现绞窄性肠梗阻表现，如腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁，病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显，有明显腹膜刺激征，体温升高、脉率增快、白细胞计数增高，腹部不对称隆起，可触及孤立胀大的肠袢，有血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便或血性腹腔积液等。 2.手术方式 粘连松解术：适用于单纯性粘连性肠梗阻，将粘连的肠管松解分开，恢复肠道的通畅。对于儿童患者，手术操作要更加精细，避免损伤肠管等组织；老年人则要考虑其身体耐受性，手术操作要轻柔，减少对机体的刺激。 肠切除术肠吻合术：若肠管已发生坏死、穿孔等，需要切除坏死肠段并进行肠吻合。在儿童中，肠切除吻合要注意吻合口的血运和缝合质量，防止出现吻合口漏等并发症；老年人则要关注术后的恢复情况，加强营养支持等。
2025-10-13 11:12:40 -
盲肠癌手术需要多长时间
盲肠癌手术时间一般在2-5小时左右，受患者自身情况（年龄、身体一般状况、肿瘤大小、位置及与周围组织粘连情况）、手术方式（传统开腹手术、腹腔镜手术）、医疗团队经验技术水平等因素影响，具体因人而异，术前患者及其家属应与医生充分沟通了解相关情况。 年龄因素：老年患者可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加手术的复杂性和风险，可能导致手术时间延长。例如，合并冠心病的患者在手术过程中心血管的管理需要更精细，可能需要更多时间来确保血流动力学稳定；而年轻患者身体状况相对较好，基础疾病较少，手术时间可能相对较短。 身体一般状况：如果患者营养状况差、存在贫血等情况，身体的耐受性降低，手术中可能需要更多时间来调整患者的机体状态以适应手术，或者在手术过程中需要额外的处理来纠正这些问题，从而影响手术总时长。 肿瘤情况 肿瘤大小和位置：肿瘤较大时，手术分离、切除的难度增加，需要更多时间来完整地切除肿瘤组织并确保切缘阴性。例如，肿瘤靠近重要血管、肠道等结构时，手术操作需要更加精细，避免损伤周围组织，这会耗费较多时间。 肿瘤与周围组织的粘连情况：如果盲肠癌肿瘤与周围组织发生广泛粘连，如粘连到邻近的肠管、腹膜等，手术中需要仔细分离粘连组织，防止损伤周围重要结构，这个过程会明显延长手术时间。 手术方式 传统开腹手术：传统开腹盲肠癌手术需要较大的手术切口，暴露手术视野相对传统腹腔镜手术可能稍显局限，操作相对复杂，一般手术时间可能在3-5小时左右，但如果患者肿瘤情况复杂，时间可能更长。 腹腔镜手术：腹腔镜手术具有创伤小、视野清晰等优点，但对手术医生的操作技术要求较高。一般来说，早期相对简单的盲肠癌腹腔镜手术时间大概在2-4小时左右，但如果在手术过程中出现意外情况，如腹腔镜操作困难需要改为开腹手术等，手术时间也会相应延长。 医疗团队的经验和技术水平 经验丰富、技术精湛的手术团队能够更高效地处理手术过程中的各种情况，对于复杂程度相似的盲肠癌手术，相比经验不足的团队可能会缩短手术时间。例如，团队对肿瘤的解剖结构掌握熟练，在分离、切除等操作时更加迅速准确。 总之，盲肠癌手术的具体时间是因人而异的，需要手术医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估来确定。对于患者及其家属来说，在手术前应与医生充分沟通，了解手术相关的各种情况。
2025-10-13 11:12:18 -
一直肠鸣是肠癌吗
一直肠鸣不一定是肠癌，其常见非肠癌相关因素有饮食（进食易产气食物、过快进食）、胃肠功能紊乱（精神因素影响、肠道感染）、药物因素，而肠癌患者虽可能一直肠鸣但常伴排便习惯改变、便血等其他症状，若一直肠鸣伴可疑肠癌症状或持续不缓解加重需及时就医检查明确病因。 一、常见非肠癌相关导致一直肠鸣的情况 饮食因素 进食易产气食物：大量食用豆类、洋葱、土豆等易产气食物时，肠道内气体产生增多，可导致一直肠鸣。例如，一次性摄入较多豆类，其中的碳水化合物在肠道细菌作用下发酵产生气体，引起肠鸣频繁。不同年龄人群对此的反应可能因消化功能差异有所不同，年轻人消化功能相对较强，但大量食用也可能出现明显肠鸣，而老年人消化功能减弱，更易受影响。 过快进食：进食速度过快，会吞咽较多空气，这些空气进入肠道后，也会引起肠鸣增多。无论哪个年龄段，过快进食都可能出现这种情况，儿童若吃饭狼吞虎咽，也容易出现一直肠鸣现象。 胃肠功能紊乱 精神因素影响：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素可导致胃肠功能紊乱，引起一直肠鸣。比如，学生考试前精神高度紧张，可能出现胃肠功能紊乱，伴随肠鸣症状。不同性别受精神因素影响的表现可能有差异，女性可能相对更易因情绪波动影响胃肠功能，出现肠鸣等不适。 肠道感染：病毒、细菌等感染肠道后，肠道炎症刺激会导致蠕动加快，引起肠鸣。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易发生肠道感染，如轮状病毒感染引起的肠炎，常伴有肠鸣、腹泻等症状；成年人在身体劳累、抵抗力下降时也可能发生肠道感染出现肠鸣。 药物因素 某些药物可能引起肠鸣副作用，如泻药等。不同年龄人群使用相关药物时需注意，儿童使用泻药需格外谨慎，因为儿童肠道功能尚未完全成熟，药物影响可能更明显。 二、肠癌相关导致一直肠鸣的情况 肠癌患者也可能出现一直肠鸣，但通常还会伴有其他症状，如排便习惯改变（便秘与腹泻交替）、便血、腹痛、腹部肿块、消瘦等。例如，结肠癌患者可能逐渐出现排便习惯改变，大便形状变细，同时伴有肠鸣，随着病情进展，还会出现腹痛、贫血、体重下降等表现。不过，这些症状并非肠癌所特有，不能仅依据一直肠鸣就判断为肠癌。 如果出现一直肠鸣且伴有上述肠癌相关的其他可疑症状，或者肠鸣情况持续不缓解、逐渐加重，应及时就医，进行详细检查，如大便潜血试验、肠镜检查等，以明确病因，进行针对性处理。
2025-10-13 11:11:58 -
急性肠梗阻治疗首要措施
肠梗阻的处理包括纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，胃肠减压，防治感染和中毒，解除梗阻（分非手术和手术治疗，非手术针对部分情况，手术用于特定情况且不同年龄患者有不同注意事项）。 胃肠减压 胃肠减压是治疗急性肠梗阻的重要措施。通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。胃肠减压时要注意妥善固定胃管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。对于婴幼儿患者，胃肠减压时要选择合适的小口径胃管，操作要轻柔，避免损伤胃肠道黏膜；对于老年患者，要注意胃管插入的深度和固定情况，防止胃管脱出。 防治感染和中毒 肠梗阻时，肠壁血运障碍，肠黏膜屏障功能受损，细菌易移位，同时肠腔内细菌大量繁殖，可产生毒素，导致感染和中毒。应合理应用抗生素防治感染，根据肠梗阻的病因、病情严重程度及可能的致病菌选择合适的抗生素。例如，对于绞窄性肠梗阻，多合并厌氧菌感染，常需联合应用抗厌氧菌药物。同时，要注意维持患者的营养状况，增强机体抵抗力。对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，更要严格掌握抗生素的使用指征，避免滥用；老年患者可能存在肝肾功能减退，应用抗生素时要调整剂量和给药间隔，防止药物蓄积中毒。 解除梗阻 非手术治疗：对于单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻等可先尝试非手术治疗。包括密切观察病情变化，继续胃肠减压、补液等支持治疗，还可尝试中药通里攻下等治疗，但需在专业医生指导下进行。例如，对于粘连性肠梗阻，部分患者经非手术治疗可缓解。但要注意观察病情变化，若病情无改善或出现绞窄性肠梗阻迹象，应及时转为手术治疗。不同年龄患者对非手术治疗的耐受程度不同，儿童患者非手术治疗过程中要密切监测各项生命体征和病情变化；老年患者非手术治疗时要更加谨慎，密切关注心、肺、肾功能等。 手术治疗：对于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的肠梗阻，应及时进行手术治疗。手术方式根据梗阻的病因、性质和部位等选择，如粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口或肠外置术等。对于儿童患者，手术时要特别注意保护肠管和腹腔脏器，尽量采用微创或对患儿创伤较小的手术方式；老年患者手术前要充分评估其全身状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，手术中要注意操作轻柔，术后要加强护理，预防并发症的发生。
2025-10-13 11:11:33 -
胃做手术后吃什么比较好
胃手术后的饮食选择应根据术后时间和个人情况逐渐调整，通常包括清流食、半流食、软食和正常饮食等阶段，注意食物的易消化、营养均衡和饮食规律，避免刺激性食物。特殊人群如老年人、儿童、糖尿病患者等需特别注意饮食管理。如有不适或疑问，应及时咨询医生或营养师。 1.术后早期（1-3天） 清流食：清流食是指液体食物，如白开水、果汁、清汤等。在手术后的早期，胃肠道功能尚未完全恢复，清流食可以提供必要的水分和营养，同时减轻胃肠道的负担。 逐渐过渡：在清流食的基础上，可以逐渐过渡到半流食，如米汤、藕粉、蛋花汤等。半流食比清流食更浓稠，可以提供一定的能量和营养。 2.术后中期（3-10天） 软食：当胃肠道功能进一步恢复后，可以逐渐过渡到软食，如馒头、面条、豆腐、鱼肉等。软食更容易消化，不会对胃肠道造成过多负担。 少食多餐：由于胃的容量减小，手术后需要采取少食多餐的方式，以避免过度饱腹。每天可以分成5-6餐，每餐的量适当减少。 3.术后后期（10天以上） 正常饮食：在术后恢复良好的情况下，可以逐渐恢复正常饮食。但仍需注意饮食的均衡和多样化，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等的摄入。 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及咖啡、茶、碳酸饮料等。这些食物可能会刺激胃肠道，引起不适。 注意饮食规律：保持规律的饮食时间，避免暴饮暴食和过度饥饿。 此外，对于不同人群，胃手术后的饮食也需要有一些特殊的注意事项： 1.老年人：老年人的消化功能相对较弱，手术后恢复可能较慢。在饮食选择上，应更加注重易消化、营养丰富的食物，并适当控制食物的摄入量。 2.儿童：儿童的胃手术需要特别谨慎，饮食的调整应根据年龄、体重和身体状况进行个体化制定。在医生的指导下，选择适合儿童的饮食方案。 3.糖尿病患者：胃手术后，糖尿病患者的饮食管理也需要特别注意。需要根据血糖水平和医生的建议，合理调整碳水化合物的摄入量，并注意监测血糖变化。 4.有其他疾病的患者：如果患者同时患有其他疾病，如高血压、心脏病等，饮食调整应综合考虑这些疾病的要求。 总之，胃手术后的饮食选择需要根据个人情况进行调整，遵循逐渐过渡、易消化、营养均衡的原则。在饮食调整过程中，如有任何不适或疑问，应及时咨询医生或营养师的建议。同时，定期进行复查和随访，以确保身体的恢复和健康。
2025-10-13 11:11:31
