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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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肠胃穿孔有什么表现
肠胃穿孔有症状表现和体征表现，症状表现有突然剧烈腹痛并迅速波及全腹、多数患者恶心呕吐、严重时现休克表现、穿孔后数小时可发热；体征表现有全腹压痛反跳痛腹肌紧张呈板状腹、肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失，不同年龄段人群表现有差异。 腹痛：是肠胃穿孔最主要的症状，多为突然发生的剧烈腹痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，且迅速波及全腹。疼痛可因体位改变而加重，患者常不敢移动身体。例如胃溃疡穿孔患者，多在饱餐后出现突发上腹部剧痛，然后很快扩散至全腹。不同年龄段人群腹痛表现可能有差异，儿童肠胃穿孔时腹痛可能表述不清，但会表现出哭闹不安、拒食等；老年人由于痛觉敏感度降低，腹痛可能相对不那么剧烈，但病情可能发展较隐匿。 恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐症状。起初呕吐物为胃内容物，随后可能为黄绿色胆汁，严重时可呕吐出粪便样物质。这是因为肠胃穿孔后，胃肠内的内容物刺激腹膜，引起胃肠道反射性痉挛，导致恶心、呕吐。 休克表现：病情严重时可出现休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降等。这是由于腹腔内大量渗出，导致有效循环血量减少，以及强烈的腹痛刺激引起神经源性休克等多种因素综合作用所致。对于老年人，本身可能存在心脑血管等基础疾病，发生休克时病情进展可能更快，预后相对更差；儿童则因为机体代偿能力相对较弱，休克表现可能出现得更迅速。 发热：一般在穿孔后数小时可出现发热，体温多在38℃左右，若继发感染，体温可进一步升高。这是机体对炎症刺激的反应。不同性别在发热表现上无明显特异性差异，但女性在月经周期等特殊生理阶段，可能会影响对发热的感知和判断。 体征表现 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张：典型的腹膜刺激征，全腹有明显压痛，以穿孔部位最为显著，同时伴有反跳痛和腹肌紧张，呈“板状腹”。儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张可能不如成人明显，但压痛和反跳痛通常存在；老年人腹肌紧张也可能不典型，需仔细查体。 肝浊音界缩小或消失：由于胃肠穿孔后，气体进入腹腔，积聚在肝前下，可导致肝浊音界缩小或消失，这是胃肠道穿孔的重要体征之一，但在病情晚期或伴有大量腹水等情况时，肝浊音界缩小或消失可能不明显。 肠鸣音减弱或消失：穿孔后，腹腔内炎症刺激导致肠道蠕动减弱，肠鸣音明显减弱或消失。儿童肠胃穿孔时肠鸣音变化也符合这一规律，但需要结合其他表现综合判断病情。
2025-10-13 11:10:48 -
女性老放屁是大肠癌吗
女性老放屁不一定是大肠癌，其可能由饮食因素（如摄入易产气食物、进食过快）、肠道功能紊乱（如肠道菌群失调、消化不良）等非疾病因素引起，而大肠癌除放屁多外还常伴大便习惯改变、便血、腹痛等其他症状，若女性老放屁同时有可疑症状需警惕大肠癌，应及时就医检查明确原因。 一、饮食因素相关情况 常见饮食导致放屁多的情况： 摄入易产气食物：如果女性近期食用了较多易产气的食物，如豆类（红豆、绿豆、黄豆等）、洋葱、土豆、红薯等。豆类中含有棉子糖等寡糖，人体难以消化，在肠道细菌作用下发酵产气；洋葱中含有含硫化合物等成分，在肠道内会产生较多气体；土豆、红薯等富含淀粉的食物在肠道内被细菌分解也容易产生气体。这种情况在各年龄段女性都可能出现，一般调整饮食结构后放屁多的情况会改善。 进食过快：有些女性进食速度较快，会吞咽较多空气，空气进入肠道后也会导致放屁增多，这种情况与年龄、性别无绝对特定关联，各年龄段都可能发生，调整进食速度后通常可缓解。 二、肠道功能紊乱相关情况 肠道菌群失调：女性的肠道菌群可能因多种因素失调，比如长期服用抗生素、精神压力大等。当肠道有益菌减少，有害菌或条件致病菌增多时，肠道内的发酵过程会异常，产生较多气体导致老放屁。长期精神压力大的女性，如职场女性，更容易出现肠道菌群失调，因为精神压力会影响神经系统对肠道的调节，进而影响肠道菌群平衡。 消化不良：女性如果胃肠蠕动功能减弱等原因导致消化不良，食物在肠道内停留时间延长，被肠道细菌发酵的程度增加，也会产生较多气体引起放屁多。例如一些中年女性，由于生活节奏快、运动少等原因可能出现胃肠蠕动减慢，从而引发消化不良相关的放屁增多情况。 三、大肠癌相关情况 大肠癌的其他伴随症状：大肠癌除了可能有放屁增多的情况外，还可能伴有大便习惯改变（如腹泻、便秘或腹泻便秘交替）、便血（大便带血或潜血阳性）、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。但放屁多本身不是大肠癌特异性的表现，不能仅依据放屁多就判断是大肠癌。不过如果女性同时出现上述多种相关症状时，就需要高度警惕大肠癌的可能，应及时就医进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等以明确诊断。 女性老放屁多数情况下是由非疾病因素引起，但如果同时伴有其他可疑症状时则需要考虑肠道器质性病变等情况，不能自行盲目判断，应及时就医通过专业检查来明确原因。
2025-10-13 11:09:35 -
胃癌患者为什么会吐血
胃癌患者吐血主要有以下原因：肿瘤侵袭血管致出血，胃癌组织生长侵袭周围血管致破裂出血；溃疡形成致出血，胃癌形成溃疡侵蚀底部血管出血；凝血功能异常相关出血，肿瘤消耗营养等影响凝血因子合成或干扰凝血过程致易出血；肿瘤转移相关出血，胃癌转移至其他部位侵犯血管或间接影响凝血致出血，不过此情况比例相对较低。 胃癌肿瘤组织不断生长，可能侵袭周围的血管。胃癌细胞浸润破坏血管壁，当血管被破坏到一定程度时，就会引起出血。例如，肿瘤侵犯胃内较大的动脉，动脉破裂出血后，血液会随着呕吐动作经口腔吐出，表现为吐血。不同年龄、性别、生活方式及病史的胃癌患者，肿瘤侵袭血管的情况可能因个体差异有所不同，但总体都是肿瘤对血管结构和功能的破坏引发出血。对于有长期胃部疾病病史的患者，胃黏膜等组织长期受刺激，更易发生肿瘤侵袭血管的情况。 溃疡形成与出血 胃癌常可形成溃疡，溃疡底部的血管容易被侵蚀而出血。胃内的酸性环境和消化液等因素会影响溃疡处血管的状态。年龄较大的患者身体机能相对较弱，胃黏膜的修复能力可能下降，使得溃疡更容易持续存在并导致血管破裂出血。女性患者在激素等因素影响下，胃部的生理状态可能与男性有差异，但这并不改变胃癌溃疡导致出血的基本病理过程。长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，会进一步损伤胃黏膜，增加溃疡形成和出血的风险。 凝血功能异常相关出血 胃癌患者可能出现凝血功能异常。一方面，肿瘤消耗身体营养物质等，影响正常凝血因子的合成；另一方面，肿瘤细胞可能释放一些物质干扰凝血过程。这就使得患者更容易发生出血情况，包括吐血。不同年龄的患者，其自身的营养储备和身体调节凝血功能的能力不同，年龄较大者可能更易出现凝血功能异常相关的出血问题。有基础疾病如肝脏疾病等病史的患者，本身凝血功能可能已有一定障碍，患胃癌后凝血功能异常的情况可能更为复杂。 肿瘤转移相关出血 胃癌可能发生转移，若转移到肺部等部位并侵犯血管，或者转移到其他组织影响全身凝血等功能间接导致出血，也可能表现为吐血。但这种情况相对肿瘤直接侵袭胃内血管导致出血的比例相对较低。不同性别患者在肿瘤转移方面可能没有本质差异，但不同生活方式和病史的患者转移的发生概率和转移部位可能不同。例如，有不良生活方式且有长期胃部基础病史的患者，肿瘤转移的风险可能更高，进而可能引发相关的出血表现。
2025-10-13 11:09:09 -
胃脂肪瘤手术要住院吗
胃脂肪瘤手术通常需要住院，因术前需全面评估患者年龄、生活方式、病史等并进行各项检查以评估风险和制定方案，手术在医院手术室由医护团队协作开展且术后需在病房密切观察护理，术后还需观察生命体征、切口及进行饮食与康复指导等。 术前评估 年龄因素：不同年龄段患者身体状况不同，老年患者可能合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，需要全面评估心、肝、肾等重要脏器功能以及血糖、血压等指标，以确定患者能否耐受手术。儿童患者则要考虑其生长发育特点以及基础疾病情况等进行针对性评估。 生活方式：长期吸烟、饮酒的患者可能存在肺部功能、肝脏功能等方面的潜在影响，需要通过相关检查评估手术风险；有肥胖等生活方式相关问题的患者，手术中及术后出现并发症的风险可能相对较高，需在住院期间完善相关准备。 病史：有腹部手术史的患者可能存在腹腔粘连等情况，会增加手术难度和风险，术前需要通过影像学等检查明确腹腔情况；有出血性疾病病史的患者，需要评估凝血功能等，采取相应措施保障手术安全。会进行详细的身体检查、实验室检查（如血常规、肝肾功能、凝血功能等）、影像学检查（如胃镜、腹部超声、CT等），以全面了解患者病情和身体状况，评估手术风险，制定合适的手术方案，这个过程需要在住院环境下进行。 手术过程 胃脂肪瘤手术方式主要有内镜下切除、腹腔镜手术或开腹手术等。无论是哪种手术方式，都需要在医院的手术室进行，并且需要医护团队的协作配合，术后患者需要在医院的病房进行密切观察和护理，住院期间能确保手术的顺利实施以及术后的及时处理。 术后观察与恢复 一般观察：术后需要密切观察患者生命体征（如体温、心率、血压、呼吸等）的变化，查看手术切口情况，观察有无出血、感染等并发症的发生。不同年龄、身体状况的患者术后恢复情况不同，住院期间可以及时发现并处理可能出现的问题。例如老年患者术后恢复相对较慢，需要更长时间的观察和护理来保障其平稳恢复；儿童患者身体恢复能力相对较强，但也需要密切关注其术后的饮食、伤口愈合等情况。 饮食与康复指导：根据患者术后恢复情况，住院期间会给予相应的饮食指导，从禁食、流质饮食逐渐过渡到正常饮食，确保患者营养摄入并促进胃肠道功能恢复。同时，会根据患者具体情况进行适当的康复指导，帮助患者尽早恢复身体功能，这些都需要在住院环境下进行规范的指导和观察。
2025-10-13 11:08:23 -
结肠癌化疗的副作用
结肠癌化疗会带来多种副作用，包括血液系统相关的贫血、白细胞减少；消化系统相关的恶心、呕吐、腹泻；毛发相关的脱发；还有可能出现肝肾功能损害、神经毒性等，不同人群在这些副作用上可能有不同表现及影响。 白细胞减少：化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞数量降低。正常白细胞具有抵御感染的作用，白细胞减少时患者易发生感染，表现为发热、咳嗽、咽痛等。儿童患者由于免疫系统尚未完全发育成熟，白细胞减少后发生感染的风险更高，且感染可能进展较快，需要密切关注。老年患者本身免疫力相对较低，白细胞减少后感染的后果可能更严重。 消化系统相关副作用 恶心、呕吐：这是结肠癌化疗常见的副作用之一，多种化疗药物可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐。据统计，约60%-80%的化疗患者会出现不同程度的恶心、呕吐。急性恶心、呕吐通常在化疗后数小时内发生，延迟性恶心、呕吐可能在化疗后24小时以上出现。对于儿童患者，恶心、呕吐可能会影响其进食和营养摄入，需要采取适当措施缓解。老年患者可能因消化系统功能减退，对恶心、呕吐的耐受性更差。 腹泻：某些化疗药物会影响肠道功能，导致腹泻。轻至中度腹泻可能影响患者的生活质量，严重腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等。老年患者由于肠道蠕动功能相对缓慢，且可能存在基础疾病，腹泻时更易出现脱水等并发症。儿童患者腹泻时需要特别注意补液，以防止出现水电解质平衡失调。 毛发相关副作用 脱发：化疗药物可抑制毛囊细胞的生长，导致脱发。脱发可能会对患者的心理产生一定影响，尤其是对于注重外貌的人群。儿童患者可能会因脱发而产生自卑心理，需要给予心理关怀和支持。 其他可能的副作用 肝肾功能损害：部分化疗药物需要通过肝脏和肾脏代谢，可能对肝肾功能造成损害。化疗前需要评估患者的肝肾功能，化疗过程中要定期监测。老年患者本身肝肾功能可能有所减退，更容易受到化疗药物的影响，需要密切监测并采取相应的保护措施。儿童患者肝肾功能尚未发育完善，使用化疗药物时需要更加谨慎地考虑对肝肾功能的影响。 神经毒性：某些化疗药物可能引起神经毒性，表现为手足麻木、感觉异常等。长期的神经毒性可能会影响患者的肢体功能和日常生活。老年患者由于神经系统功能相对衰退，神经毒性可能会更明显地影响其生活自理能力。儿童患者神经毒性的表现可能与成人有所不同，需要仔细观察和评估。
2025-10-13 11:08:04
