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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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肠道切除手术后多久可以恢复正常饮食
肠道切除手术后恢复正常饮食时间因多种因素而异，一般术后1-2天禁食，3-7天逐渐过渡到流质饮食，1-2周逐步到半流质饮食，2-4周左右渐过渡到正常饮食，需综合年龄、身体基础状况、手术范围等个体情况调整，确保顺利恢复肠道功能与健康。 早期阶段（术后1-2天） 术后1-2天内，患者一般需要禁食，通过静脉补充营养物质，以保证身体的基本需求，同时让肠道得到充分休息，减少肠道负担，促进肠道功能的恢复。此阶段主要考虑患者刚经历手术，肠道处于应激状态，需要时间恢复蠕动等基本功能，年龄较小的儿童术后由于身体恢复能力相对较弱，可能需要更谨慎地把控禁食时间；而老年患者可能因为身体机能衰退，恢复时间相对更久些。 肠道功能逐渐恢复阶段（术后3-7天） 随着肠道功能逐渐恢复，患者可能会先开始摄入少量清流质饮食，如温开水、清米汤等。一般在术后3-7天左右，如果患者没有明显不适，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，可以逐渐过渡到流质饮食，如稀藕粉、蛋白粉水等。对于儿童患者，此阶段需要格外注意饮食的量和质，要确保营养的同时避免引起肠道不适；老年患者则要根据自身身体耐受情况，缓慢进行饮食过渡，因为老年患者肠道功能恢复可能相对更慢，且可能伴有其他基础疾病，饮食调整需要更加谨慎。 向正常饮食过渡阶段（术后1-2周） 术后1-2周左右，患者可以逐步过渡到半流质饮食，如软面条、鸡蛋羹、米粥等。这个阶段要注意饮食的营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素等。儿童患者在这个阶段可以开始逐渐添加一些适合半流质的食物，但要避免过于粗糙、难消化的食物；老年患者在选择半流质食物时，要优先选择容易消化吸收的种类，并且要密切关注进食后的身体反应。随着患者恢复情况良好，一般在术后2-4周左右可以逐渐过渡到正常饮食，但仍要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性强以及不易消化的食物。对于患有基础疾病如糖尿病的患者，在过渡到正常饮食时，还需要特别注意碳水化合物的摄入量和种类，要遵循糖尿病饮食管理的原则；而有心血管疾病的患者，则要注意控制脂肪的摄入等。 总体而言，肠道切除手术后恢复正常饮食的时间是一个逐渐推进的过程，需要根据患者的个体情况，包括年龄、身体基础状况、手术范围等多方面因素来综合判断和调整饮食恢复的进程，以确保患者能够顺利恢复肠道功能和身体健康。
2025-10-13 11:07:44 -
胃癌转移到淋巴是几期
胃癌转移到淋巴的分期依据UICC和AJCC制定的TNM分期系统，N分期分N0（无转移）、N1（1-2个转移）、N2（3-6个转移）、N3（≥7个转移，细分为N3a、N3b），结合T（肿瘤侵犯胃壁深度）和M（有无远处转移）分期确定总体分期，早期胃癌局限胃内，进展期胃癌有淋巴转移时依T、N、M情况分不同期，不同患者如儿童、老年需据自身情况制定个体化治疗方案。 1.N分期的具体含义 N0：区域淋巴结无转移。即通过病理检查，未发现胃癌原发灶周围的淋巴结中有癌细胞转移。 N1：区域淋巴结转移1-2个。区域淋巴结是指胃癌原发灶引流区域的淋巴结，当转移的淋巴结数量在1-2个时属于N1期。 N2：区域淋巴结转移3-6个。此时转移的淋巴结数量处于3-6个这个范围。 N3：区域淋巴结转移≥7个。当转移的淋巴结数量达到7个及以上时属于N3期，其中N3又可细分为N3a（7-15个）、N3b（>15个）。 2.结合T和M分期的总体分期 早期胃癌：如果胃癌仅局限于胃内，无论淋巴结转移情况如何（早期胃癌一般N分期为N0），但未侵犯到胃外组织（M0），根据肿瘤侵犯胃壁的深度（T分期）分为T1（肿瘤侵犯固有层、黏膜肌层或黏膜下层）、T2（肿瘤侵犯固有肌层），早期胃癌总体分期为Ⅰ期等情况。 进展期胃癌：当胃癌发生淋巴转移时，若为N1-N2且T分期为T3-T4（T3表示肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，T4表示肿瘤侵犯浆膜层外的邻近组织），M0时，属于Ⅲ期等情况；若N分期为N3，无论T分期如何，M0时，也属于较晚期的分期情况。而M分期表示是否有远处转移，M0为无远处转移，M1为有远处转移，当有远处转移时，总体分期会更晚。 例如，一个胃癌患者，经检查发现有2个区域淋巴结转移（N1），肿瘤侵犯浆膜下层（T3），无远处转移（M0），那么按照TNM分期系统，其分期为T3N1M0，属于进展期胃癌的相应分期情况。对于不同分期的患者，治疗方案有所不同，早期患者可能以手术根治为主，而中晚期患者可能需要综合手术、化疗、靶向治疗等多种治疗手段。对于儿童患者，如果发生胃癌淋巴转移，由于儿童生理特点与成人不同，治疗需要更加谨慎评估，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式；对于老年患者，需要充分考虑其身体机能和基础疾病情况来制定个体化的治疗方案。
2025-10-13 11:07:24 -
盲肠炎有什么症状怎样治疗
盲肠炎即阑尾炎，不同类型阑尾炎症状有别，急性阑尾炎常初始脐周或上腹疼后转移固定右下腹，伴胃肠道症状等，慢性阑尾炎表现为右下腹间断隐痛等，儿童、老年人、妊娠期阑尾炎有特殊情况；治疗分非手术和手术，非手术适用于特定情况且需密切观察，手术是主要治疗方法，不同人群手术有相应要点，需综合患者情况判断处理。 一、盲肠炎的症状 盲肠炎即阑尾炎，不同类型阑尾炎症状有所差异。急性阑尾炎典型症状为初始脐周或上腹部疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，还可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，部分患者会出现发热，体温多在38℃左右，若并发穿孔、腹膜炎等，可出现全腹疼痛、高热、寒战等；慢性阑尾炎主要表现为右下腹间断性隐痛或胀痛，可伴有消化不良、食欲减退等，腹痛可在劳累、进食不当等情况下诱发或加重。年龄方面，儿童阑尾炎症状可能不典型，常表现为哭闹、呕吐、右下腹体征不明显等；老年人阑尾炎症状相对较轻，腹痛不剧烈，但病情发展较快，易出现穿孔等并发症。性别上一般无明显差异，但妊娠期间阑尾炎有其特殊性，疼痛位置可能随妊娠月份增加而向上移位。生活方式方面，长期饮食不规律、免疫力低下等可能增加阑尾炎发病风险，从而出现相应症状。有肠道疾病病史者，阑尾炎症状可能不典型，需注意鉴别。 二、盲肠炎的治疗 1.非手术治疗：适用于单纯性阑尾炎、急性阑尾炎早期等情况。主要是应用抗生素控制感染，如选用头孢类等抗生素，但需根据患者具体情况及药敏试验等合理选择。非手术治疗过程中需密切观察病情变化，若症状加重或出现腹膜炎体征等，需及时改为手术治疗。对于儿童，非手术治疗时要更加谨慎，密切监测患儿病情，因为儿童病情变化较快；老年人非手术治疗也需严格评估，警惕病情恶化。 2.手术治疗：是阑尾炎的主要治疗方法，包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等。手术切除病变阑尾是最有效的治疗方式。对于妊娠期阑尾炎，一般建议尽早手术，因为妊娠中晚期阑尾位置改变，穿孔风险高，手术相对安全；儿童阑尾炎一旦确诊，若无手术禁忌证，多建议早期手术，避免延误病情导致严重并发症；老年人阑尾炎诊断明确后应尽早手术，因为老年人病情进展快，穿孔率高。 盲肠炎（阑尾炎）的症状和治疗需综合患者具体情况进行判断和处理，不同人群有其特殊的应对要点，治疗过程中要严格遵循循证医学原则，以保障患者健康。
2025-10-13 11:06:58 -
十二指肠肿脂肪瘤
十二指肠脂肪瘤是起源于十二指肠黏膜下由脂肪组织构成的良性间叶组织肿瘤，多单发好发于降部与局部脂肪代谢异常等相关，多数无症状，有症状者可出现腹痛、消化道出血或梗阻，可通过内镜及超声内镜诊断，无症状小脂肪瘤可随访，有症状或较大者可内镜下切除，儿童患者内镜操作需谨慎，老年患者需综合评估全身状况，合并出血倾向等者需先纠正凝血指标再治疗。 一、定义 十二指肠脂肪瘤是起源于十二指肠黏膜下由脂肪组织构成的良性肿瘤，多为单发，好发于十二指肠降部，属于间叶组织肿瘤范畴，其发生与局部脂肪代谢异常等因素可能相关。 二、临床表现 1.无症状情况：多数患者无明显临床症状，常在体检或因其他疾病行内镜检查时偶然发现。 2.有症状情况：部分患者可出现腹痛，多为隐痛或胀痛；可伴有消化道出血，表现为黑便或粪便隐血阳性，多为少量慢性失血；若肿瘤较大时可能引起十二指肠梗阻，出现恶心、呕吐、腹胀等表现。 三、诊断方法 1.内镜检查：为主要诊断手段，内镜下可见黏膜下隆起，表面黏膜光滑，呈黄色或淡黄色，活检时质地较软。 2.超声内镜检查：可显示起源于黏膜肌层或更深层的低回声病灶，内部呈脂肪性强回声，有助于明确肿瘤起源层次及性质，与其他黏膜下肿瘤相鉴别。 四、治疗方式 1.随访观察：对于无症状的小脂肪瘤（直径通常＜2cm），可定期进行内镜随访，监测肿瘤大小及形态变化。 2.内镜下治疗：有症状或较大的脂肪瘤（直径≥2cm或有症状者）可考虑内镜下切除，如内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）等，通过内镜操作将肿瘤完整切除，创伤较小，恢复相对较快。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童发生十二指肠脂肪瘤相对少见，内镜操作需谨慎评估风险，因儿童耐受能力及解剖结构特殊性，需充分准备并由经验丰富的医师操作，优先考虑非手术的保守观察策略，若必须内镜治疗需严格把控适应证及操作规范。 2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在考虑治疗方式时需综合评估患者全身状况及基础疾病对手术的耐受情况，治疗前需优化基础疾病控制，内镜治疗过程中需密切监测生命体征。 3.合并出血倾向或凝血功能异常者：此类患者在治疗前需先纠正凝血功能异常等相关指标，避免因凝血问题导致术中或术后出血风险增加，治疗后也需加强出血监测。
2025-10-13 11:06:32 -
小肠肿瘤常见的症状是什么
小肠肿瘤会引发腹痛、消化道出血、腹部肿块、肠梗阻等症状，腹痛多为隐痛或胀痛且部位不固定，消化道出血可表现为便血或黑便，部分患者可触及腹部肿块，约10%-20%患者会发生肠梗阻，不同年龄段及有不同病史、生活方式的人群表现可能有差异。 年龄因素影响：不同年龄段人群腹痛表现可能有所差异。儿童小肠肿瘤相对少见，但一旦发生腹痛可能更需警惕，因为儿童表述疼痛的准确性有限，需要更仔细的检查来排查。老年人小肠肿瘤腹痛可能不典型，容易被忽视，需提高对老年人小肠肿瘤腹痛的关注度。 消化道出血 具体表现：可表现为便血或黑便，也可能是隐性出血。便血颜色取决于出血部位和出血量，若出血部位较高，血液在肠道内停留时间较长，可能表现为黑便；若出血部位较近或出血量较大，可出现暗红色或鲜红色血便。据相关研究，约1/3-1/2的小肠肿瘤患者会出现消化道出血症状，其出血原因主要是肿瘤表面糜烂、溃疡等导致血管破裂。 性别与生活方式影响：一般无明显性别差异，但长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能增加小肠肿瘤发生风险，进而影响消化道出血的发生概率。有长期吸烟饮酒史的人群出现消化道出血时，更应高度怀疑小肠肿瘤等器质性病变。 腹部肿块 具体表现：部分患者可触及腹部肿块，肿块的质地、活动度等因肿瘤性质、部位不同而有所差异。如果是良性小肠肿瘤，肿块可能活动度较好；恶性肿瘤则可能质地较硬，活动度差。大约10%-20%的小肠肿瘤患者可触及腹部肿块，其形成是由于肿瘤本身生长到一定大小，在腹部可被触及。 病史因素影响：有肠道慢性疾病病史的人群，如克罗恩病等，发生小肠肿瘤的风险可能增加，此时腹部肿块的出现需更谨慎评估，因为原有肠道疾病也可能导致腹部包块，但需鉴别是否为肿瘤性包块。 肠梗阻 具体表现：表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。小肠肿瘤引起肠梗阻的机制主要是肿瘤导致肠腔狭窄或堵塞，使肠内容物通过障碍。约10%-20%的小肠肿瘤患者会发生肠梗阻，其中恶性肿瘤导致肠梗阻的比例相对较高。例如，一些恶性小肠肿瘤生长迅速，容易造成肠腔的急性或慢性梗阻。 年龄与生活方式影响：老年患者由于肠道功能相对较弱，发生肠梗阻时病情可能进展较快，需及时处理。而有不良饮食习惯，如长期高脂、低纤维饮食的人群，小肠肿瘤发生风险增加，进而更易出现肠梗阻等并发症。
2025-10-13 11:05:41
