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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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患上肠梗阻后需要怎么治疗
肠梗阻治疗包括基础治疗和解除梗阻。基础治疗有胃肠减压以减轻腹胀等、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染和中毒；解除梗阻分非手术治疗（适用于单纯性粘连性肠梗阻等，有中医中药治疗等方法）和手术治疗（适用于绞窄性肠梗阻等，手术方式有粘连松解术等、肠切除吻合术等），不同年龄患者手术有不同需考虑的方面。 一、基础治疗 （一）胃肠减压 通过插入胃管抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各年龄段肠梗阻患者均适用，需注意操作时的轻柔，避免对患儿等特殊人群造成额外损伤。 （二）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 根据患者的脱水程度、丢失电解质的情况以及血气分析结果补充相应的液体、电解质和纠正酸碱失衡。例如，等渗性脱水可补充平衡盐溶液，低血钾时需补充钾盐等。对于儿童患者，要精确计算补液量和补液速度，避免补液过多或过少影响病情；对于老年患者，需考虑其心肾功能情况，调整补液方案。 （三）防治感染和中毒 应用抗生素来防治细菌感染，减少毒素的产生。一般根据肠梗阻的病因、病情严重程度等选择合适的抗生素，如革兰阴性杆菌和厌氧菌感染常选用头孢菌素类、硝基咪唑类等抗生素。 二、解除梗阻 （一）非手术治疗 1.适用于单纯性粘连性肠梗阻等情况：通过上述基础治疗后，部分患者的梗阻可能得到缓解。对于小儿患者，粘连性肠梗阻非手术治疗的概率相对较高，要密切观察病情变化，包括腹痛、腹胀、呕吐等症状以及腹部体征的变化。 2.方法：包括中医中药治疗（如根据辨证使用通里攻下的中药方剂等，但需在专业中医师指导下进行，且要考虑患者个体差异）、颠簸疗法（适用于特定情况的成人患者，但需严格掌握适应证）等。 （二）手术治疗 1.手术适应证 各种绞窄性肠梗阻。 肿瘤和先天性肠道畸形引起的肠梗阻。 非手术治疗无效的肠梗阻。对于不同年龄患者，手术风险和预后有所不同。例如，老年患者手术耐受性相对较差，术前需充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能；小儿患者手术要考虑其生长发育和术后肠道功能恢复等问题。 2.手术方式 粘连松解术、肠扭转复位术等：适用于粘连性肠梗阻或肠扭转等情况。 肠切除吻合术：适用于肠管已坏死、穿孔等情况。对于肿瘤引起的肠梗阻，可能需要进行肿瘤切除及肠吻合等手术。
2025-10-13 11:03:42 -
大便混有血丝是肠癌吗
大便混有血丝不一定是肠癌，常见原因有痔疮（各年龄段易患，久坐等诱发）、肛裂（年轻人常见，大便干结等致）、肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎，与多因素有关，各年龄段可发病）、肠息肉（各年龄段可发病，家族息肉病史者风险高）；肠癌早期症状不明显，进展期有大便习惯等改变、便血多暗红混黏液，发病与年龄有关，中老年人多见，近年有年轻化趋势，高危人群需定期筛查，发现大便混血丝应及时就医检查。 常见原因及相关情况 痔疮：痔疮是引起大便带血比较常见的原因。内痔患者排便时，粪便摩擦痔核，可导致出血，一般为鲜红色血液，通常是在排便后滴出，或者粪便表面附有血丝。各年龄段人群都可能患痔疮，长期久坐、便秘、妊娠等因素都可能诱发痔疮。比如长期久坐的办公室人群，由于肛周血液循环不畅，易患痔疮。 肛裂：肛裂患者排便时，肛管皮肤裂伤会引起疼痛和出血，血液多附着在粪便表面，或手纸上有血迹，鲜血颜色较鲜红。多见于年轻人，常因大便干结、排便困难等因素导致，比如一些因工作原因长期饮食不规律、饮水少导致便秘的人群易发生肛裂。 肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎，患者会出现黏液脓血便，同时伴有腹泻、腹痛等症状。炎症性肠病的发病与免疫、遗传、环境等多种因素有关，可发生于任何年龄段，青少年到老年人都有可能患病。 肠息肉：肠息肉也可能导致大便带血，息肉较小时可能仅表现为大便混有血丝，随着息肉增大，还可能出现腹痛、腹泻等症状。各年龄段均可发病，有家族息肉病史的人群患病风险相对较高。 肠癌的相关表现及特点 肠癌的典型表现：肠癌早期可能症状不明显，随着病情进展，可能出现大便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现；大便形状改变，变细；还可能伴有腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等全身症状。便血多为暗红色，可混有黏液。 肠癌的发病特点：肠癌发病与年龄有一定关系，多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。有肠癌家族史、长期高脂低纤维饮食、患有肠道腺瘤性息肉等癌前病变的人群属于高危人群，需要定期进行筛查。 如果发现大便混有血丝，应及时就医，进行相关检查，如直肠指检、粪便潜血试验、结肠镜检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。比如40岁以上人群，无论有无症状，都应定期进行肠癌筛查；对于有便血等症状的患者，要尽早进行结肠镜检查，以便早期发现病变，早期治疗。
2025-10-13 11:03:22 -
直肠息肉恶变是癌症吗
直肠息肉恶变属于癌症，腺瘤性息肉恶变是多基因参与的多步骤过程，其临床特点与年龄、性别、生活方式、病史等有关，诊断靠结肠镜及病理活检等，治疗以手术为主结合综合治疗，特殊人群治疗需考虑身体状况等。 一、直肠息肉恶变的相关机制 腺瘤性息肉的恶变是一个多步骤的过程，涉及多个基因的突变和异常表达。例如，APC基因（腺瘤息肉病基因）的突变是腺瘤发生的早期事件，随后K-ras基因等的突变逐步推动息肉向恶变方向发展，最终形成具有侵袭和转移能力的癌组织。 二、直肠息肉恶变的临床特点 年龄因素：中老年人相对更易发生直肠息肉恶变，随着年龄增长，肠道黏膜上皮细胞更新等生理功能逐渐出现紊乱，增加了息肉恶变的风险。但近年来，年轻人中直肠息肉恶变的病例也有增多趋势，可能与现代年轻人不良生活方式等因素有关。 性别因素：一般来说，在直肠息肉恶变的发生率上，男性和女性没有绝对的显著差异，但在某些特定类型息肉恶变的相关研究中可能会有一些细微差别，不过总体差异不具有决定性。 生活方式因素：长期高脂、低纤维饮食的人群，肠道内环境不利于粪便排出，有害物质在肠道内停留时间延长，刺激肠道黏膜，增加直肠息肉恶变的可能性；吸烟、酗酒等不良生活习惯也会影响肠道正常的生理功能，增加恶变风险。 病史因素：有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史的人群，其直肠息肉恶变的概率远高于普通人群，因为遗传因素使得他们从出生起就存在息肉发生的潜在基因缺陷，随着时间推移更容易出现恶变。 三、直肠息肉恶变的诊断与治疗 诊断：主要依靠结肠镜检查，可直接观察直肠息肉的形态、大小等，并可取组织进行病理活检，病理检查是确诊直肠息肉是否恶变的金标准。同时，还可能结合影像学检查如CT、MRI等，了解病变侵犯的范围等情况。 治疗：一旦确诊直肠息肉恶变，治疗通常以手术为主，根据恶变的分期等情况选择不同的手术方式，如局部切除术、根治性切除术等。对于一些晚期恶变患者可能还需要结合化疗、放疗等综合治疗手段，但具体治疗方案需根据患者的具体病情来制定。 对于特殊人群，如老年人，在治疗时要充分考虑其身体的耐受性等情况，选择相对温和但有效的治疗方式；对于有基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病等，要在控制基础疾病的前提下进行直肠息肉恶变的相关治疗，以保障患者的安全和治疗效果。
2025-10-13 11:03:21 -
预防结肠癌有什么措施
预防结肠癌需从合理饮食、健康生活方式、定期筛查和控制基础疾病入手。合理饮食要增加膳食纤维摄入、控制红肉和加工肉；健康生活方式包括适度运动、戒烟限酒；45岁以上人群定期筛查，高危人群提前；糖尿病患者控血糖，炎症性肠病患者积极治疗。 控制红肉和加工肉摄入：应减少红肉（如牛肉、猪肉、羊肉）的食用量，每周红肉摄入量最好不超过500克。同时，要避免或限制加工肉（如香肠、火腿、腊肉等）的摄入。红肉和加工肉中含有较多的饱和脂肪酸和可能的致癌物质，长期大量食用会增加结肠癌发生的可能性。 健康生活方式 适度运动：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合力量训练。运动能促进身体新陈代谢，增强免疫力，有助于维持健康的体重，而肥胖是结肠癌的危险因素之一。研究发现，坚持规律运动的人患结肠癌的风险比缺乏运动者低约30%。 戒烟限酒：吸烟会增加结肠癌的发病风险，吸烟者患结肠癌的几率比不吸烟者高。应尽量戒烟，同时限制饮酒量，男性每周饮酒量不超过14个标准饮酒单位（1个标准饮酒单位约含14克酒精），女性不超过7个标准饮酒单位。酒精会刺激肠道，损伤肠道黏膜，长期大量饮酒会增加结肠癌的发生风险。 定期筛查 年龄相关筛查：一般45岁以上的人群应开始进行结肠癌筛查。对于有结肠癌家族史等高危人群，筛查年龄可提前至40岁或比家族中最早发病者的年龄小10岁开始。常见的筛查方法有粪便隐血试验、结肠镜检查等。粪便隐血试验可以每年进行一次，若结果阳性则需要进一步进行结肠镜等检查。结肠镜检查是诊断结肠癌最直接有效的方法，一般建议50岁以上人群每10年进行一次全面的结肠镜检查，高危人群筛查间隔时间可能更短。 控制基础疾病 糖尿病患者：糖尿病患者患结肠癌的风险可能增加，因此糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动和必要的药物治疗将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下。良好的血糖控制有助于减少肠道并发症的发生，降低结肠癌风险。 炎症性肠病患者：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的患者，要积极治疗，遵循医生的治疗方案，定期随访。这类患者肠道长期处于炎症状态，癌变风险相对较高，通过规范治疗控制炎症可以降低结肠癌的发生几率。
2025-10-13 11:02:54 -
新生儿肠套叠的表现
新生儿肠套叠有腹痛、呕吐、血便、腹部包块等症状表现，早产儿表现可能不典型，足月儿相对典型，喂养改变或有肠道病史的新生儿肠套叠表现有相应特点。 一、症状表现 1.腹痛 新生儿无法用语言表达，主要表现为突然发作的阵发性哭闹，患儿会双腿向上蜷起，面色苍白，哭闹持续时间较短，之后有短暂的安静期，但不久又会反复发作。这是因为肠套叠时，肠管发生梗阻，近端肠管强烈蠕动试图将肠内容物推送过去，引起腹痛。 2.呕吐 早期多为反射性呕吐，吐出物为奶汁、乳块或食物残渣等。随着病情进展，呕吐物可含有胆汁，甚至为粪样液体，这是由于肠套叠导致肠道梗阻，肠内容物逆向流动，引起呕吐。 3.血便 一般在发病后6-12小时出现果酱样黏液血便，这是较为特征性的表现。是因为肠套叠处的肠壁血管被挤压，导致黏膜出血与肠黏液混合而成。 4.腹部包块 可以在腹部触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有一定压痛的包块，多位于右上腹季肋下，类似腊肠形状。这是由于套叠的肠管形成肿块所致。 二、不同日龄新生儿肠套叠表现特点 1.早产儿 早产儿肠套叠的表现可能不典型，腹痛表现可能不如足月儿明显，哭闹程度相对较轻，血便出现时间可能较晚，腹部包块也可能较难触及。这是因为早产儿各器官发育尚不完善，对疼痛的感知和反应相对较弱，机体的代偿能力也较差。 2.足月儿 足月儿肠套叠表现相对典型，上述腹痛、呕吐、血便、腹部包块等表现出现相对较及时，但也需要密切观察，因为即使是足月儿，也可能存在表现不典型的情况，需要结合超声等检查进一步明确诊断。 三、与生活方式及病史相关的表现特点 1.喂养相关 若新生儿近期有添加辅食等生活方式改变，可能更容易诱发肠套叠，此时在表现上可能与单纯因肠道本身发育等因素引起的肠套叠无明显差异，但需要考虑喂养因素对肠道功能的影响。例如突然改变辅食种类或添加辅食过多过快，可能打乱肠道正常的蠕动节律，增加肠套叠发生的风险。 2.有肠道病史新生儿 既往有肠道畸形等病史的新生儿，发生肠套叠时表现可能更复杂。比如有梅克尔憩室等肠道畸形的新生儿，出现肠套叠时，除了典型的肠套叠表现外，可能还会有一些与原发病相关的伴随表现，或者病情进展更快，因为肠道畸形本身就可能影响肠道的正常结构和功能，增加肠套叠发生的可能性以及加重病情的发展。
2025-10-13 11:02:30
