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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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盲肠肉芽肿怎么诊断
盲肠肉芽肿的诊断包括病史采集（了解一般信息、既往病史）、体格检查（重点腹部检查）、实验室检查（血常规、粪便检查）、影像学检查（腹部超声、CT检查）、内镜检查（结肠镜及病理检查，病理是金标准）来明确病变情况及病因等以进行诊断。 一、病史采集 一般信息：详细询问患者的年龄、性别、生活方式等情况，不同年龄、性别的人群盲肠肉芽肿的病因可能有所差异，比如儿童可能因肠寄生虫感染等因素引发，而生活方式中是否有不卫生的饮食习惯等也需了解。例如，有生食习惯的人群感染肠寄生虫的风险相对较高，可能增加盲肠肉芽肿的发病几率。同时，要询问患者既往病史，有无肠道感染、腹部手术等病史，既往病史可能与盲肠肉芽肿的发生存在关联。 二、体格检查 腹部检查：重点检查腹部有无压痛、包块等情况。盲肠部位发生肉芽肿时，可能在右下腹触及包块，伴有不同程度的压痛。但需注意，体格检查只能初步提示可能存在的问题，不能确诊。 三、实验室检查 血常规：观察白细胞计数及分类等情况。如果存在感染相关的盲肠肉芽肿，可能会出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高的情况。不同年龄的儿童血常规表现可能有差异，儿童的免疫系统发育尚未完善，感染时血常规的变化可能相对不典型。 粪便检查：查找虫卵等寄生虫相关指标。若考虑肠寄生虫感染导致的盲肠肉芽肿，粪便中可能查到相应的寄生虫卵，通过粪便检查可以为病因诊断提供线索。 四、影像学检查 腹部超声：可发现盲肠部位的异常肿块等情况，能初步了解病变的位置、大小等，但对于一些细微结构的显示可能有限。不同年龄患者的腹部超声表现会因个体差异有所不同，儿童的腹部超声检查需要考虑其生理特点，操作时要注意适度。 CT检查：能更清晰地显示盲肠部位病变的详细情况，包括与周围组织的关系等。对于诊断盲肠肉芽肿的具体情况有重要价值，可帮助医生判断病变的范围等。 五、内镜检查 结肠镜检查：可以直接观察盲肠部位的病变情况，如肉芽肿的形态、大小等，还能取组织进行病理检查，这是明确诊断盲肠肉芽肿的重要手段。在进行结肠镜检查时，要考虑患者的耐受情况，尤其是儿童患者，需要做好充分的准备和安抚工作，确保检查顺利进行。病理检查是诊断盲肠肉芽肿的金标准，通过对获取的组织进行显微镜下观察，能够明确是否为肉芽肿性病变以及具体的病理类型等。
2025-10-13 11:01:45 -
怎么知道自己胃穿孔了
胃穿孔有典型症状表现，如突发剧烈腹痛起始于上腹部或穿孔部位、可波及全腹、疼痛因动作加重，伴恶心呕吐、发热，严重者有休克表现；高危人群有特殊表现，如胃溃疡病史者、暴饮暴食或大量饮酒者、老年人、儿童各有不同；辅助检查可通过腹部X线见膈下游离气体、腹部B超发现腹腔游离液体、胃镜观察穿孔部位等判断，疑似胃穿孔应立即就医综合判断以及时治疗。 高危人群的特殊表现 有胃溃疡病史者：本身患有胃溃疡的人群，若出现上述剧烈腹痛等表现，更要警惕胃穿孔。因为胃溃疡患者胃黏膜有损伤，当溃疡进一步加重穿透胃壁全层时就易发生胃穿孔。比如有长期胃溃疡病史的患者，突然出现上腹部剧烈疼痛并迅速蔓延全腹，就要高度怀疑胃穿孔。 暴饮暴食或大量饮酒者：短时间内大量进食或大量饮酒可能会诱发胃穿孔。大量饮酒会刺激胃酸大量分泌，暴饮暴食会使胃内压力增加，对于本身胃黏膜有一定基础病变的人来说，就容易导致胃穿孔。例如，一次性大量饮酒后，出现上腹部剧烈疼痛，就要考虑胃穿孔可能。 老年人：老年人胃穿孔症状可能不典型，可能腹痛程度相对较轻，但病情发展可能更隐匿。因为老年人痛觉敏感度下降，而且可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，可能会掩盖胃穿孔的典型症状，所以老年人出现不明原因的腹部不适、恶心呕吐等情况，也要及时就医排查胃穿孔。 儿童：儿童胃穿孔相对少见，但如果有外伤史或者严重感染等情况也可能发生。儿童胃穿孔时腹痛表现可能不如成人典型，可能仅表现为哭闹不安、拒食等，家长需密切观察儿童腹部情况，一旦怀疑也要及时送医。 辅助检查判断胃穿孔 腹部X线检查：是常用的检查方法，立位腹部X线平片可见膈下游离气体，这是胃穿孔的典型影像学表现，当胃肠道穿孔时，气体可游离至膈下，在X线下表现为膈下新月形游离气体影。 腹部B超检查：可以发现腹腔内有无游离液体，对于胃穿孔导致的腹腔积液有一定的辅助诊断价值，能看到腹腔内游离的无回声区。 胃镜检查：如果患者病情允许，胃镜检查可以直接观察到胃穿孔的部位、大小等情况，还能明确溃疡等基础病变情况，但对于急性胃穿孔伴有休克等严重情况的患者，一般不做急诊胃镜检查。 当出现疑似胃穿孔的表现时，应立即就医，通过上述症状表现、高危人群特点以及辅助检查等综合判断是否发生胃穿孔，以便及时进行治疗。
2025-10-13 11:00:58 -
胃良性肿瘤会引起什么症状
部分胃良性肿瘤患者无症状，多在体检等时偶然发现；常见症状有上腹部不适（隐痛、胀痛、饱胀感）、消化道出血（隐血、黑便）、幽门梗阻相关症状（频繁呕吐宿食、呕吐后腹胀暂缓），症状表现因个体及肿瘤因素有差异，出现相关症状且持续不缓解或加重需及时就医检查。 常见症状表现 上腹部不适 隐痛或胀痛：肿瘤虽为良性，但可能会对胃黏膜或胃壁产生一定刺激，引起上腹部隐痛或胀痛，疼痛程度一般较轻，发作没有明显规律，可能与进食相关，也可能无明显关联。比如进食后可能因胃的蠕动等情况，刺激肿瘤周围组织而引发疼痛，在不同年龄人群中都可能出现，不过老年人对疼痛的感知可能相对不那么敏锐，表现可能较隐匿。 饱胀感：肿瘤占据胃内空间，可能影响胃的正常消化排空功能，使患者产生饱胀感，即使进食少量食物也会有明显的饱腹感。这种情况在生活方式不规律、经常暴饮暴食的人群中可能更易被察觉，因为他们本身胃的消化功能就可能存在一定基础问题，再加上胃良性肿瘤的影响，饱胀感会更明显。 消化道出血 隐血：肿瘤表面的组织可能比较脆弱，容易发生糜烂、破溃，导致少量出血，血液混入粪便中，通过大便隐血试验可检测出阳性，但患者自身可能无明显的黑便等典型消化道出血外观表现。在有长期不良生活方式，如长期大量饮酒、吸烟，同时又有胃良性肿瘤的人群中，隐血情况可能更易发生，因为不良生活方式会损伤胃黏膜，增加肿瘤表面出血的风险。 黑便：当出血量稍多时，血液在胃肠道内经过消化液作用后，粪便会呈现黑色，即黑便。此时患者可能还会伴有头晕、乏力等贫血相关表现，尤其是本身有贫血病史或体质较弱的人群，出现黑便后贫血症状可能会更明显。 幽门梗阻相关症状：如果胃良性肿瘤生长在幽门部位，随着肿瘤逐渐增大，可能会阻塞幽门，导致幽门梗阻。患者会出现频繁呕吐，呕吐物多为宿食，有酸臭味，且呕吐后腹胀症状可能会暂时缓解。这种情况在年龄较大、肿瘤生长速度相对较快的人群中更易出现，因为老年人胃肠功能相对较弱，肿瘤阻塞幽门后对其消化功能的影响更为显著。 不同个体的胃良性肿瘤症状表现可能存在差异，症状的轻重程度也与肿瘤的大小、部位、类型等因素有关。如果出现上述相关症状，尤其是症状持续不缓解或逐渐加重时，应及时就医进行相关检查，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
2025-10-13 10:59:17 -
肠梗阻是结肠癌吗
肠梗阻不是结肠癌但结肠癌可引起肠梗阻，分别介绍肠梗阻的定义、病因、临床表现，结肠癌的定义、病因、临床表现，结肠癌致肠梗阻机制，还提及不同人群患相关疾病时需注意的方面，临床需通过多检查鉴别诊断并采取合适治疗措施。 定义：任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。 病因：有多种，如肠粘连、疝嵌顿、肠扭转、肿瘤等机械性因素，还有麻痹性肠梗阻（如腹部手术后、电解质紊乱等）、痉挛性肠梗阻（较少见）等动力性因素。 临床表现：主要有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，不同类型肠梗阻表现有差异，比如机械性肠梗阻腹痛较剧烈，呈阵发性绞痛；麻痹性肠梗阻腹胀多为全腹，腹痛不明显等。 结肠癌 定义：是常见的消化道恶性肿瘤，源于结肠黏膜上皮细胞的癌变。 病因：与饮食因素（高脂肪、低纤维饮食等）、遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征）、肠道慢性炎症（如溃疡性结肠炎等）等有关。 临床表现：早期可无明显症状，随病情进展可出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等，当肿瘤生长到一定程度造成肠腔狭窄时，就可能引起肠梗阻症状。 结肠癌导致肠梗阻的机制 结肠癌肿逐渐长大，可阻塞肠腔，使肠内容物通过受阻，从而引发肠梗阻，多为低位肠梗阻，表现为腹胀明显，呕吐出现较晚等特点。 对于不同人群，若发生肠梗阻或怀疑结肠癌相关情况需特别注意： 老年人群：老年患者身体机能下降，对肠梗阻或结肠癌相关症状可能反应不敏感，诊断时要更细致全面检查，如详细询问病史、全面的影像学检查等，以便早期发现问题进行干预。 儿童人群：儿童结肠癌相对少见，但若出现腹痛、腹部包块、排便异常等情况也需考虑相关可能，由于儿童表述能力有限，更依赖医护人员细致的检查评估。 女性人群：在排查相关疾病时，要结合女性自身生理特点，如无特殊情况检查不额外因性别有特殊禁忌，但诊断思路需全面。 有相关病史人群：如有肠道慢性炎症病史者，发生结肠癌及肠梗阻的风险相对较高，需更密切监测肠道情况，定期进行相关检查筛查。 总之，肠梗阻和结肠癌是不同的疾病，但结肠癌可引发肠梗阻，临床需通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查（如血常规、肿瘤标志物等）、影像学检查（如腹部X线、CT、结肠镜等）等来鉴别诊断，以采取合适的治疗措施。
2025-10-13 10:58:45 -
胃部间质瘤怎么治比较好
胃部间质瘤的治疗包括手术治疗、分子靶向治疗和随访监测。手术治疗是可切除胃部间质瘤的主要手段，需依肿瘤部位、大小选手术方式；分子靶向治疗中伊马替尼对不能切除或转移间质瘤有效，使用时要考虑年龄、性别及基础病史等情况；术后和接受分子靶向治疗的患者都需定期随访监测，包括影像学检查及血常规、肝肾功能等指标监测，不同年龄、性别及有基础病史患者随访各有需关注要点。 一、手术治疗 胃部间质瘤的主要治疗手段是手术切除。对于可切除的胃部间质瘤，完整切除肿瘤是关键。手术方式的选择需根据肿瘤的部位、大小等因素来定。例如，对于较小且位于胃壁相对局限部位的间质瘤，可考虑行局部胃壁楔形切除术；而对于较大或部位特殊的肿瘤，可能需要行部分胃切除术。手术能够直接去除肿瘤组织，是目前最有效的局部治疗手段。不同年龄、性别患者在手术耐受性上可能存在差异，一般来说，身体状况较好的患者手术耐受性相对较好，但都需要在术前进行全面评估，包括心肺功能等，以确保手术安全。 二、分子靶向治疗 伊马替尼是针对胃肠道间质瘤的经典分子靶向药物。对于不能切除或转移的间质瘤患者，分子靶向治疗可发挥重要作用。伊马替尼通过抑制酪氨酸激酶的活性，阻断肿瘤细胞的信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。在使用分子靶向药物时，需要考虑患者的年龄因素，儿童使用这类药物需要谨慎评估风险收益比；不同性别患者在药物代谢等方面可能有一定差异，但总体上伊马替尼对大多数患者有效，但部分患者可能会出现一些不良反应，如水肿、腹泻等，需要密切监测。对于有基础病史的患者，如合并高血压、糖尿病等，在使用分子靶向药物时需要综合考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用等情况。 三、随访监测 无论是术后患者还是接受分子靶向治疗的患者，都需要进行定期随访监测。随访内容包括影像学检查，如腹部超声、CT或MRI等，以监测肿瘤是否复发或转移；同时还需要监测血常规、肝肾功能等指标，了解患者一般状况和药物对身体的影响。对于不同年龄患者，随访的频率可能有所不同，儿童患者可能需要更密切的监测其生长发育等情况；女性患者如果在治疗期间有生育计划等特殊情况，需要在随访中与医生充分沟通；有基础病史的患者在随访中要重点关注基础疾病的控制情况以及间质瘤治疗对基础疾病的影响。
2025-10-13 10:58:00
