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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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直肠息肉1cm大吗
直肠息肉1cm属于相对较小的情况，但也需重视，其恶变有一定可能性，不同人群处理侧重点不同，生活方式等会影响风险，处理方式可选择内镜下切除等，需根据息肉形态、部位及特殊人群情况综合判断。 一、从大小角度的基本定位 直肠息肉直径为1cm，属于相对较小的息肉情况。一般来说，直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物，1cm的息肉在尺寸上处于中等偏小的范畴。从临床常见的息肉大小分布来看，1cm的息肉不算特别大，但也需要引起重视。 二、相关风险及处理考虑因素 恶变风险方面：虽然1cm的直肠息肉恶变的绝对风险相对不是极高，但也存在一定可能性。有研究表明，息肉的大小与恶变风险有一定关联，一般来说，息肉越大，恶变倾向相对越高，不过1cm的息肉也不能掉以轻心，需要进一步评估其病理性质等情况。对于不同年龄、性别等人群，1cm直肠息肉的处理侧重点可能有所不同。比如，对于年轻患者，可能更倾向于积极处理以预防潜在的恶变风险；而对于老年患者，需要综合评估其全身状况等因素来决定处理方式。在生活方式方面，如果患者有长期吸烟、酗酒等不良生活方式，可能会增加息肉恶变等不良情况的发生几率，需要建议患者改善生活方式。对于有家族息肉病史等特殊病史的人群，1cm的直肠息肉需要更加谨慎对待，可能需要更频繁地进行随访观察或者更早地考虑手术等干预措施，因为这类人群本身息肉复发及恶变的风险相对更高。 处理方式选择：对于1cm的直肠息肉，常见的处理方式有内镜下切除等。内镜下切除相对创伤较小，恢复较快。但具体的处理方式需要由医生根据息肉的形态、部位等多种因素来综合判断。例如，如果息肉形态不规则，有恶变倾向的可疑表现，可能需要考虑更积极的手术方式；如果息肉位置较特殊，内镜下切除难度较大，可能需要进一步评估后选择合适的方案。对于特殊人群，如儿童患者，1cm的直肠息肉处理需要更加谨慎，因为儿童的生理特点与成人不同，需要充分评估手术等操作对儿童生长发育等方面的影响，优先考虑对儿童创伤更小、更安全的处理方式，如在符合指征的情况下选择合适的内镜下操作，但要严格把控操作的规范性和安全性。对于老年患者，要考虑其身体的耐受性等情况，在处理前充分评估心肺功能等全身状况，以确保患者能够耐受相应的处理措施。
2025-10-13 10:54:47 -
乙状结肠息肉要紧吗
乙状结肠息肉是否要紧需综合息肉性质、大小及患者年龄、生活方式、病史等多因素判断，良性小息肉相对好一些，但腺瘤性等有癌变潜能息肉、大息肉及有相关不良因素的患者的息肉更要紧，发现后应及时就医遵医嘱处理。 息肉的性质 良性息肉：大部分乙状结肠息肉是良性的，比如炎性息肉、增生性息肉等。炎性息肉通常是由于肠道炎症刺激引起的，一般不会发生癌变，这种情况下相对不要紧，但也需要定期随访观察其变化。增生性息肉是肠道黏膜的一种增生改变，恶变风险极低。然而，即使是良性息肉，也可能引起一些肠道不适症状，如腹痛、便血等，影响患者的生活质量。 恶性息肉：如果是腺瘤性息肉等有癌变潜能的息肉，就比较要紧。腺瘤性息肉根据绒毛成分的多少又分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。绒毛状腺瘤的癌变风险相对较高，若不及时处理，随着时间推移有可能发展为结肠癌，会严重威胁患者的健康和生命。 息肉的大小 小息肉：直径较小的乙状结肠息肉，如直径小于1厘米的息肉，恶变风险相对较低。但也不能掉以轻心，仍需要密切关注其变化，部分小息肉也可能会逐渐增大或发生性质改变。 大息肉：直径较大的息肉，比如直径大于2厘米的息肉，发生癌变的可能性相对增加。较大的息肉还可能引起肠道梗阻等严重并发症，所以相对更要紧，一般建议尽早进行处理。 患者的年龄、生活方式和病史等因素 年龄：年轻患者的乙状结肠息肉相对良性的可能性大一些，但也不能忽视；而老年患者的息肉需要更加警惕恶变的可能。因为随着年龄增长，身体的各项机能下降，肠道黏膜的修复能力减弱等，恶变风险相对升高。 生活方式：长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食的人群，乙状结肠息肉的发生风险以及恶变风险可能会增加。这类人群如果发现乙状结肠息肉，相对更要重视，需要积极处理并改变不良生活方式。 病史：有肠道炎症性疾病病史，如溃疡性结肠炎等的患者，发生乙状结肠息肉的概率较高，而且这些患者的息肉恶变风险也可能高于没有肠道炎症病史的人群，所以这类患者的乙状结肠息肉更要紧，需要密切监测和及时处理。 总之，乙状结肠息肉是否要紧要综合息肉的性质、大小以及患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素来判断，一旦发现乙状结肠息肉，应及时就医，遵医嘱进行进一步的检查和相应的处理。
2025-10-13 10:54:26 -
高位肠梗阻治疗方法
肠梗阻的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、防治感染；手术治疗适用于非手术无效及绞窄性肠梗阻患者，方式有解除梗阻手术和肠切除吻合术，不同年龄段患者在治疗中需考虑各自特点。 一、非手术治疗 1.胃肠减压：通过插入胃管吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各年龄段的高位肠梗阻患者均适用，尤其是病情较轻、可通过非手术缓解的患者。需注意操作时的无菌要求以及胃管的固定，避免脱出等情况。 2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：高位肠梗阻患者呕吐频繁，易导致大量体液丢失，引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。应根据患者的出入量、血液生化检查结果等补充液体和电解质，维持内环境稳定。对于儿童患者，由于其体液调节能力较弱，更需密切监测电解质变化，及时调整补液方案；对于老年患者，要综合考虑其心、肾功能等情况，防止补液过多过快引起心功能不全等并发症。 3.防治感染：应用抗生素预防和控制感染，常用广谱抗生素等。高位肠梗阻时肠腔内细菌大量繁殖，易导致感染，使用抗生素可降低感染风险。在用药选择上要考虑不同年龄段、肝肾功能等因素，如儿童应避免使用可能影响软骨发育等的抗生素。 二、手术治疗 1.手术适应证：经非手术治疗无效的患者；绞窄性肠梗阻患者，如出现肠坏死、肠穿孔等情况需及时手术。对于各年龄段患者，若出现上述情况均需尽快手术。例如，对于儿童绞窄性肠梗阻，病情变化较快，需紧急手术解除梗阻；老年患者若发生绞窄性肠梗阻，由于其身体耐受性差，更要尽早评估手术必要性。 2.手术方式 解除梗阻的手术：如粘连松解术、肠切开取除异物等。针对不同病因采取相应的解除梗阻措施。对于因粘连引起的高位肠梗阻，可通过粘连松解恢复肠道通畅；对于有肠内异物的患者，可行肠切开取出异物。 肠切除吻合术：当肠管发生坏死、穿孔等情况时，需切除坏死肠段并进行吻合。例如，肠管因血运障碍发生广泛坏死，就需要切除坏死部分肠段，然后将两端肠管进行吻合，恢复肠道连续性。手术时要注意吻合口的血运和缝合质量，防止出现吻合口漏等并发症。不同年龄段患者在手术操作细节上可能有所不同，如儿童肠道较细，吻合时需更加精细。
2025-10-13 10:54:05 -
胃癌的肿瘤标志物是啥
胃癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要，常用于胃癌诊断的肿瘤标志物主要有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、胃蛋白酶原（PG）、胃泌素17（G-17）等，但这些标志物的特异性和准确性有限，不能单独依靠肿瘤标志物来确诊胃癌，还需要结合临床症状、影像学检查等进行综合判断。 1.癌胚抗原（CEA）：CEA是一种广谱的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都有升高，如胃癌、肺癌、乳腺癌等。CEA水平的升高可能提示胃癌的存在，但单独检测CEA对胃癌的诊断价值有限，需要结合其他检查方法进行综合判断。 2.糖类抗原19-9（CA19-9）：CA19-9是一种与胃癌相关的糖蛋白抗原，在胃癌患者的血清中水平升高。CA19-9对胃癌的诊断具有一定的辅助价值，尤其是对于晚期胃癌或伴有远处转移的患者。 3.胃蛋白酶原（PG）：PG是胃黏膜分泌的一种酶，包括PGⅠ和PGⅡ。PGⅠ和PGⅡ的水平变化与胃黏膜的病变有关。血清PG水平降低或PGⅠ/PGⅡ比值降低，可能提示胃癌的发生风险增加。 4.胃泌素17（G-17）：G-17是由胃窦G细胞分泌的一种激素，与胃酸的分泌和胃黏膜的功能有关。G-17水平的异常可能反映胃窦黏膜的病变情况，对胃癌的诊断和筛查有一定的参考价值。 5.其他标志物：除了上述标志物外，还有一些其他标志物如HER2、VEGF等在胃癌的诊断和治疗中也有一定的应用。 需要注意的是，肿瘤标志物的检测结果需要结合临床症状、影像学检查等综合判断，不能单独依靠肿瘤标志物来确诊胃癌。此外，肿瘤标志物在某些良性疾病或其他恶性肿瘤中也可能升高，因此其特异性和准确性有限。对于胃癌的诊断和筛查，还需要综合考虑患者的年龄、性别、家族史、症状等因素，并进行胃镜等有创检查，以获取更准确的诊断结果。 对于高危人群，如年龄较大、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等疾病的患者，应定期进行胃癌的筛查。筛查方法包括胃镜检查、血清标志物检测等。此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低胃癌的发生风险。 如果对胃癌的肿瘤标志物或胃癌的诊断和治疗有进一步的疑问，建议咨询医生或相关专业人士，以获取更详细和个性化的建议。
2025-10-13 10:53:18 -
肠癌会引起腰痛吗
肠癌有可能引起腰痛，肿瘤进展转移时，局部浸润可致腰部隐痛胀痛，远处转移至腰椎等骨骼会引发顽固腰痛；非转移相关因素中，治疗相关及伴随腰部自身疾病也会致腰痛，不同人群患肠癌引起腰痛有不同特点，出现腰痛的肠癌患者需通过检查明确原因以采取针对性措施。 肿瘤进展转移相关 局部浸润：当肠癌肿瘤细胞不断生长，向周围组织浸润时，若侵犯到后腹膜、腰大肌等结构，就可能引发腰痛。例如，结肠癌的癌肿如果向腹膜后侵犯，累及腰大肌等组织，可导致腰部持续的隐痛或胀痛。这种疼痛往往是逐渐加重的，且可能伴有腰部活动受限等表现。 远处转移：肠癌容易发生远处转移，常见的转移部位包括肝脏、肺部、骨骼等。如果转移到腰椎等骨骼部位，会引起腰痛。比如，直肠癌发生腰椎转移时，肿瘤细胞破坏腰椎骨质，刺激周围神经，可导致较为剧烈的腰痛，还可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状。这种骨转移引起的腰痛通常较为顽固，药物缓解相对困难。 非转移相关因素 治疗相关：在肠癌的治疗过程中，如手术、放疗等也可能导致腰痛。手术过程中对腰部周围组织的操作可能引起术后腰部疼痛；放疗如果涉及到腰部区域，可能会引起放射性炎症，导致腰痛，这种情况在放疗后一段时间可能出现，患者会感觉腰部酸痛不适等。 伴随疾病：肠癌患者如果同时合并有腰部本身的疾病，如腰椎间盘突出症、腰肌劳损等，也会出现腰痛，但这并非是肠癌直接引起的，而是与同时存在的腰部自身疾病相关。不过，需要注意区分这种情况，因为有时肠癌相关的症状可能会被误以为是腰部本身疾病引起的。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肠癌引起腰痛的情况也有不同特点。比如，老年肠癌患者可能本身就存在腰椎退变等基础问题，当合并肠癌时，腰痛的鉴别诊断可能更复杂；女性肠癌患者在症状表现上可能与男性无明显差异，但需要结合其自身生理特点来综合判断；长期吸烟、饮酒、有肠癌家族史等特殊生活方式和病史的人群，患肠癌的风险较高，一旦发生肠癌，出现腰痛等症状时更应警惕肿瘤相关因素。对于出现腰痛的肠癌患者，需要详细进行相关检查，包括影像学检查（如腰椎X线、CT、MRI，腹部CT或PET-CT等）来明确腰痛的原因是肿瘤本身相关还是其他因素引起，以便采取针对性的治疗和处理措施。
2025-10-13 10:52:57
