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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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胃穿孔很严重吗
胃穿孔是严重急腹症，会引发严重腹腔感染，如刺激腹膜致剧烈腹痛、可致感染性休克等，还会影响消化系统、循环系统、呼吸系统等，老年人、儿童、孕妇等特殊人群需特别关注，一旦怀疑或确诊应立即就医积极治疗。 1.引发严重腹腔感染 胃酸和胃内容物进入腹腔后，会刺激腹膜，引起剧烈的腹痛，初始可能是上腹部剧烈的刀割样疼痛，随后可蔓延至全腹。同时，这些内容物会引发腹腔内的感染，若不及时处理，感染可能迅速扩散，导致化脓性腹膜炎等。严重的感染可引起感染性休克，表现为血压下降、心率加快、尿量减少等，若救治不及时，会危及生命。例如，有研究表明，胃穿孔后未及时手术治疗的患者，感染性休克的发生率较高，且预后较差。 2.对身体各系统的影响 消化系统：胃穿孔会破坏胃的正常结构和功能，影响食物的消化和吸收。患者会出现恶心、呕吐等症状，由于胃肠道功能紊乱，还可能导致腹胀等情况。 循环系统：腹腔感染引起的炎症反应会影响循环系统的稳定，除了可能导致感染性休克外，还可能影响心脏的功能，导致心率失常等情况。 呼吸系统：腹腔内大量的渗出液和感染可能刺激膈肌，影响呼吸运动，导致患者呼吸急促等，严重时会影响肺部的气体交换，引起低氧血症等。 特殊人群需特别关注 老年人：老年人机体的代偿能力较差，对胃穿孔引起的感染等反应可能不典型，容易延误诊断。而且老年人常伴有基础疾病，如冠心病、糖尿病等，胃穿孔可能会加重这些基础疾病的病情，增加治疗的复杂性和风险。例如，老年糖尿病患者胃穿孔后，感染不易控制，且伤口愈合可能受到影响。 儿童：儿童胃穿孔相对较少见，但一旦发生，病情进展往往较快。儿童的腹壁较薄，腹膜的防御能力相对较弱，腹腔感染扩散更快。而且儿童对疼痛的表达可能不确切，容易被忽视，导致延误治疗。例如，儿童胃穿孔可能很快就出现全身感染中毒症状，如高热、精神萎靡等。 孕妇：孕妇发生胃穿孔时，不仅要考虑自身的病情，还要考虑对胎儿的影响。胃穿孔引起的腹腔感染等可能会影响胎儿的宫内环境，导致胎儿缺氧等情况。同时，治疗过程中使用的一些检查和药物也需要谨慎选择，以避免对胎儿造成不良影响。 胃穿孔是一种严重的疾病，一旦怀疑或确诊胃穿孔，应立即就医，进行积极的治疗，以降低其带来的严重危害。
2025-10-13 10:52:37 -
哪些检查可以发现结肠癌
粪便隐血试验可辅助排查结肠癌风险，高危人群应定期进行；结肠镜检查是发现结肠癌最直接重要方法，可观察肠道黏膜、取组织活检，各年龄段无禁忌证者可考虑，高危人群更应积极；钡剂灌肠检查可观察结肠形态，不能活检，特殊人群需谨慎；CT结肠成像可发现占位病变，不愿结肠镜检查者可作筛查，但可能漏诊小病变；MRI检查对判断肿瘤侵犯周围组织等有优势，不同年龄人群可据病情需要进行，对辐射敏感人群可选其评估结肠病变。 结肠镜检查 优势及过程：结肠镜检查是发现结肠癌最直接、重要的检查方法。它可以直接观察肠道黏膜的情况，能够清晰地看到结肠内是否有肿瘤、息肉等病变，还可以取病变组织进行病理活检，以明确病变的性质。检查前需要进行肠道准备，如口服泻药清洁肠道等。对于各年龄段人群，只要没有严重的心肺疾病等禁忌证，都可以考虑进行结肠镜检查，尤其是高危人群。有结肠癌家族史者、长期肠道不适者等更应积极接受结肠镜检查。 钡剂灌肠检查 检查方式及特点：钡剂灌肠检查是让患者口服或灌肠导入钡剂，然后进行X线检查，观察结肠的形态。可以发现结肠内的充盈缺损、龛影等病变情况。该检查对于一些不能耐受结肠镜检查的患者可能是一种替代选择，但相比结肠镜检查，其对病变的观察清晰度稍逊，且不能进行病理活检。不同年龄人群均可进行该检查，但对于儿童等特殊人群，需根据具体情况谨慎选择，因为钡剂检查有一定辐射风险等。 CT结肠成像（CTC） 检查原理及应用：CT结肠成像是通过计算机断层扫描结合重建技术来观察结肠的方法。可以发现结肠内的占位性病变等。对于一些不愿接受结肠镜检查的患者可以作为一种筛查手段，但对于较小的病变可能存在漏诊的情况。在不同年龄人群中均可应用，不过对于儿童等特殊人群，要权衡辐射剂量等因素。生活方式相关方面，该检查也可用于辅助排查结肠癌，但不能替代结肠镜的确诊价值。 磁共振成像（MRI）检查 检查特点及作用：MRI检查在结肠癌的诊断中也有一定作用，尤其是对于判断肿瘤对周围组织的侵犯情况等有一定优势。可以从多个层面观察结肠病变与周围组织的关系等。不同年龄人群均可根据病情需要进行该检查，对于一些对辐射更敏感的人群，如孕妇等，可能更倾向于选择MRI检查来评估结肠病变情况。
2025-10-13 10:52:16 -
胃扭转有哪些治疗方法
胃扭转的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗中扭转程度轻无症状者可尝试改变体位，部分适合者可内镜下复位；手术治疗适用于非手术无效或出现严重缺血坏死等情况，手术方式有扭转复位术及胃固定术，儿童患者治疗需考虑其特殊情况。 一、非手术治疗 （一）扭转程度较轻且无明显症状者 对于一些扭转程度较轻，没有明显临床症状的患者，可尝试通过改变体位等方法来调整胃的位置。例如让患者采取左侧卧位、胸膝卧位等，利用重力等因素促使扭转的胃恢复正常位置。但需要密切观察患者病情变化，因为部分患者可能在改变体位过程中病情加重。在儿童患者中，由于其身体机能和解剖结构与成人有差异，更要谨慎操作并密切监测生命体征等情况。 （二）内镜下复位 对于某些适合内镜下操作的胃扭转患者，可通过内镜进行复位。内镜进入胃腔后，利用器械等方式将扭转的胃恢复到正常解剖位置。不过，内镜下复位有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况。例如要考虑胃扭转的类型、患者的一般状况等。在儿童患者中，内镜操作需要更加精细，要选择合适的内镜规格，并由经验丰富的医生操作，同时要注意避免对儿童消化道造成损伤等。 二、手术治疗 （一）适应证 当非手术治疗无效，或者胃扭转导致严重的缺血、坏死等情况时，需要考虑手术治疗。比如患者出现剧烈腹痛、腹膜炎体征等，提示可能有胃壁缺血坏死，此时必须尽快手术。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有差异。儿童患者如果胃扭转引起反复的呕吐、营养不良等情况，经保守治疗无效时也需要考虑手术。 （二）手术方式 1.扭转复位术：将扭转的胃恢复到正常位置，同时要检查胃壁有无缺血、坏死等情况。如果有缺血坏死的部分，可能需要进行部分胃切除等操作。在儿童手术中，要特别注意保护儿童的生长发育相关的消化道结构，尽量保留正常的胃组织，以保证儿童术后的消化功能和生长发育。 2.胃固定术：在复位胃之后，为了防止胃再次发生扭转，可以进行胃固定术，将胃固定于周围组织，如膈肌等。但胃固定术也有一定的风险，比如可能影响胃的正常蠕动等，在手术操作时需要权衡利弊。对于特殊病史的患者，如有腹部手术史等情况，在进行胃固定术时要更加谨慎，充分评估手术风险和可能出现的粘连等情况对手术的影响。
2025-10-13 10:51:57 -
胃内脂肪瘤是癌症吗
胃内脂肪瘤属胃良性肿瘤由分化成熟脂肪细胞构成无恶性行为病理起源于胃黏膜下间叶组织镜下见大量成熟脂肪细胞聚集临床多数无症状部分有非特异性表现大时可致梗阻不现恶病质诊断靠胃镜见黄色或淡黄色隆起性病变及病理活检确诊治疗分随访观察和内镜下治疗老年需评估身体状况制定方案儿童罕见要谨慎选损伤小方式制定个性化诊疗方案。 一、胃内脂肪瘤的本质界定 胃内脂肪瘤属于胃良性肿瘤范畴，并非癌症。癌症是细胞呈现无限增殖、侵袭周围组织并可发生转移的恶性病变，而胃内脂肪瘤由分化成熟的脂肪细胞构成，生长缓慢，无侵袭周围组织及远处转移的生物学行为。 二、病理与临床特点 病理方面：起源于胃黏膜下间叶组织，呈球形或分叶状，有完整包膜，镜下可见大量成熟脂肪细胞聚集。 临床方面：多数患者无明显症状，部分可出现上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等非特异性表现，若肿瘤较大时可能因堵塞幽门出现梗阻相关症状，但不会像癌症那样引发恶病质等严重全身消耗表现。 三、诊断依据 胃镜检查：胃镜下可见胃内黄色或淡黄色、表面光滑的隆起性病变，质地较软，这是初步筛查的重要手段。 病理活检：通过病理检查明确病变由脂肪细胞组成，以此确诊为胃内脂肪瘤，可与癌症通过病理形态学进行区分，癌症病理可见异型细胞、核分裂象增多等恶性特征。 四、治疗原则 随访观察：对于较小且无症状的胃内脂肪瘤，依据患者具体情况定期进行胃镜等检查随访，监测肿瘤变化情况。 内镜下治疗：对于较大、有症状或怀疑有恶变可能的胃内脂肪瘤，可采用内镜下切除等方式治疗，通过切除可达到治愈目的，区别于癌症需综合治疗且存在复发转移风险的情况。 五、特殊人群情况 老年患者：需综合评估老年患者的心肺功能、基础疾病等身体状况来制定治疗方案。若身体状况较差不能耐受手术，应密切观察肿瘤变化，定期复查胃镜；若身体状况允许，可考虑合适的内镜下治疗方式，要充分考虑老年患者术后恢复相对较慢等特点。 儿童患者：胃内脂肪瘤在儿童中相对罕见，若发生时，需谨慎评估病情，由于儿童处于生长发育阶段，治疗上优先考虑对儿童身体损伤小的方式，如选择合适的内镜下治疗时机等，充分考虑儿童对治疗的耐受及对未来生长发育的影响，制定个性化且兼顾儿童特点的诊疗方案。
2025-10-13 10:51:19 -
左结肠高分化腺癌伴黏液分泌是什么意思
左结肠高分化腺癌伴黏液分泌是病理学诊断表述，高分化意味着恶性程度相对较低，伴黏液分泌即肿瘤组织有黏液成分分泌。其发病与生活方式（长期高脂肪低纤维饮食、吸烟饮酒等）、年龄性别、病史（肠道腺瘤性息肉病史、家族遗传病史等）相关。诊断需结合临床表现、影像学及病理活检，治疗包括手术、化疗、靶向治疗等，不同人群治疗需综合考虑。 相关发病因素及影响 生活方式方面：长期高脂肪、低纤维饮食可能是一个相关因素，研究发现这类饮食结构会影响肠道内环境，增加肠道肿瘤的发生风险。吸烟、大量饮酒也与肠道肿瘤的发生有一定关联，烟草中的有害物质和酒精的刺激会损伤肠道黏膜，影响肠道正常的代谢和修复功能。 年龄性别因素：一般来说，随着年龄增长，肠道黏膜的修复能力下降，肠道内环境更容易出现紊乱，患结肠癌包括左结肠腺癌的风险增加。男性患结肠癌的风险相对女性略有不同，但总体上年龄都是一个重要的风险因素，中老年人群相对更易发生。 病史因素：有肠道腺瘤性息肉病史的人群，其发生结肠癌的风险明显高于普通人群，因为腺瘤性息肉是结肠癌的癌前病变，如果不及时处理，部分息肉会逐渐恶变发展为腺癌。另外，有家族遗传病史，如有结肠癌家族史的人，遗传易感性增加，患左结肠高分化腺癌伴黏液分泌等结肠癌的概率比无家族史人群高。 诊断与治疗相关要点 诊断：通常需要结合临床表现、影像学检查（如结肠镜、CT等）以及病理活检来明确诊断。结肠镜检查可以直接观察左结肠病变的形态、部位等，并且可取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊的金标准，通过对活检组织的显微镜下观察来确定是高分化腺癌伴黏液分泌等情况。 治疗：治疗方法主要包括手术治疗、化疗、靶向治疗等。手术是主要的治疗手段，如左半结肠切除术等，根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式。对于符合条件的患者可能会考虑辅助化疗等，化疗药物可以杀死残留的肿瘤细胞等，但具体治疗方案需要多学科团队根据患者的具体病情，包括肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定。对于特殊人群，如老年患者，需要更加注重手术风险的评估和术后恢复的护理，因为老年患者身体机能相对较弱，恢复能力可能较差；对于年轻患者，除了考虑肿瘤本身的治疗外，还需要考虑生育等方面的远期影响等。
2025-10-13 10:50:52
