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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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直肠癌的早期症状和前兆是什么
直肠癌早期有多种症状和前兆，包括排便习惯改变，如排便次数增多、腹泻与便秘交替；大便性状改变，像便血、大便变细；肠道刺激症状，表现为肛门坠胀感；还有腹痛，多为程度较轻、位置不固定的隐痛或胀痛。 部分患者会出现排便次数增多的情况，原本规律的排便周期被打破，可能从每天1-2次变为2-3次甚至更多，而且这种排便次数增多没有明显的诱因。对于老年人群体，本身肠道功能可能会随年龄增长而有所变化，若出现不明原因的排便次数增加更需警惕。另外，也有患者会出现腹泻与便秘交替的现象，这是因为肿瘤影响了肠道的正常蠕动和消化吸收功能，打乱了原本的排便节律。 大便性状改变 便血：直肠癌早期可能会有少量便血的情况，血液一般附着在大便表面，颜色多为暗红色或鲜红色。这是由于肿瘤组织质地较脆，在排便过程中与肠道黏膜摩擦导致出血。对于有痔疮病史的人群，可能会将便血误认为是痔疮复发，但直肠癌引起的便血通常还会伴有上述排便习惯改变等其他症状，需要注意鉴别。 大便变细：肿瘤在肠道内生长会占据一定空间，使肠腔逐渐狭窄，从而导致大便变细，形状不再像正常时那样粗细均匀。对于长期饮食不规律、有肠道息肉病史的人群，出现大便变细的情况要提高对直肠癌的警觉性。 肠道刺激症状 患者可能会感到肛门坠胀感，总是有便意，但去排便时又排不出多少，这种感觉会频繁出现。这是因为肿瘤对直肠黏膜产生刺激，不断向神经末梢发送信号，让患者产生频繁的便意感。对于老年女性患者，由于盆底组织可能相对松弛等因素，若出现不明原因的肛门坠胀感也不能忽视直肠癌的可能。 腹痛 早期直肠癌引起的腹痛一般程度较轻，多为隐痛或胀痛，位置不太固定，可能在腹部的不同区域。这是因为肿瘤生长过程中影响了肠道的正常蠕动，导致肠道痉挛或肠道功能紊乱引起疼痛。对于有长期消化不良病史的人群，若出现不明原因的腹痛且经一般对症处理无缓解时，要考虑直肠癌的排查。
2025-03-31 19:35:11 -
肠息肉和肠癌的症状区别
肠息肉和肠癌的症状区别主要在于大便习惯、大便性状、便血、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状及全身症状等方面，但这些症状并不一定能明确区分，其他肠道疾病也可能出现类似症状，高危人群应定期进行肠癌筛查。 1.大便习惯改变： 肠息肉：通常不会引起明显的大便习惯改变。 肠癌：可能会导致大便习惯的改变，如便秘、腹泻、腹泻与便秘交替出现等。 2.大便性状改变： 肠息肉：大便性状可能无明显改变。 肠癌：大便可能变细、变扁，或带有沟槽。 3.便血： 肠息肉：便血通常为鲜红色，与大便不混合。 肠癌：便血颜色较暗，常与大便混合，并伴有黏液。 4.腹痛： 肠息肉：一般无腹痛症状。 肠癌：可能出现腹部隐痛或胀痛，位置不固定。 5.腹部肿块： 肠息肉：腹部通常无法摸到肿块。 肠癌：在中晚期可能会触及腹部肿块，质地坚硬，位置固定。 6.肠梗阻症状： 肠息肉：较少引起肠梗阻。 肠癌：当肿瘤较大或发生梗阻时，可能出现肠梗阻症状，如恶心、呕吐、腹胀等。 7.全身症状： 肠息肉：一般无明显全身症状。 肠癌：中晚期可能出现贫血、消瘦、乏力等全身症状。 需要注意的是，这些症状并不一定能明确区分肠息肉和肠癌，因为其他肠道疾病也可能出现类似症状。此外，一些早期的肠息肉和肠癌可能没有明显症状。因此，对于有肠道症状的人群，尤其是年龄较大、有肠癌家族史或其他高危因素的人群，应及时就医进行详细的肠道检查，如结肠镜检查等，以明确诊断。 对于高危人群，如家族性肠息肉病患者、有肠癌病史者、长期高脂肪低纤维饮食者等，应定期进行肠癌筛查，以便早期发现和治疗肠息肉和肠癌。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防肠道疾病的发生。 如果对肠道健康有任何疑虑或担忧，应咨询医生的建议，并根据医生的指导进行进一步的检查和治疗。早期诊断和治疗对于提高肠息肉和肠癌的治愈率和生存率至关重要。
2025-03-31 19:35:05 -
结肠癌怎么分期
结肠癌采用TNM分期系统，T分T-T，N分N-N，M分M-M，不同组合分为0-Ⅳ期，早期以手术为主可能治愈，中晚期需综合多种手段治疗，治疗时要考虑患者年龄、性别、身体状况等因素。 T分期 T：无原发肿瘤证据。 T：肿瘤侵犯黏膜下层。 T：肿瘤侵犯固有肌层。 T：肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织。 T：肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他器官或结构，其中Ta为肿瘤穿透脏层腹膜，Tb为肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构。 N分期 N：无区域淋巴结转移。 N：有1-3枚区域淋巴结转移，Na为有1枚区域淋巴结转移，Nb为有2-3枚区域淋巴结转移，Nc为浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（T/T期），并有癌结节转移。 N：有4枚及以上区域淋巴结转移，Na为4-6枚区域淋巴结转移，Nb为7枚及以上区域淋巴结转移。 M分期 M：无远处转移。 M：有远处转移，Ma为转移局限于单个器官或部位（如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结等），Mb为转移累及一个以上的器官或部位或腹膜转移。 根据TNM分期的不同组合，结肠癌可以分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。例如，TNM为Ⅰ期；TNM、TNM为Ⅱ期；任何T、N-2M为Ⅲ期；任何T、任何N、M为Ⅳ期。 对于不同分期的结肠癌，治疗方案有所不同。早期结肠癌（0期、Ⅰ期）通常以手术治疗为主，有可能达到治愈的效果。而中晚期结肠癌（Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）可能需要综合手术、化疗、靶向治疗等多种治疗手段。在治疗过程中，需要充分考虑患者的年龄、性别、身体状况等因素。例如，老年患者可能身体耐受性较差，在选择治疗方案时需要更加谨慎地评估手术风险和化疗的不良反应；女性患者如果有生育需求，在治疗时需要考虑治疗对生殖系统的影响等。
2025-03-31 19:34:58 -
十二指肠癌晚期很疼吗
十二指肠癌晚期患者常伴疼痛，原因包括肿瘤生长侵犯周围组织神经及导致肠道梗阻，疼痛程度受个体差异、肿瘤分期和转移情况等影响，不同特征患者需特殊关注，需综合评估采取适当措施缓解疼痛，止痛方案由专业医生据病情制定。 疼痛产生的原因 肿瘤生长侵犯周围组织神经：随着肿瘤不断生长，会侵犯周围的神经组织，例如侵犯腹腔神经丛等，从而引发疼痛。肿瘤的侵袭会刺激神经末梢，导致疼痛信号的传导和产生。不同患者由于肿瘤侵犯的神经及组织范围和程度不同，疼痛的表现和程度也会有差异。 肿瘤导致肠道梗阻：晚期十二指肠癌可能引起肠道梗阻，肠道梗阻会使肠道内压力升高，肠道蠕动异常，进而引发疼痛。这种疼痛多为腹部胀痛，且可能呈进行性加重。对于老年患者，本身胃肠功能可能就相对较弱，发生肠道梗阻时疼痛可能更易被忽视，但实际上梗阻带来的疼痛会严重影响患者的生活质量。 疼痛的程度差异 个体差异影响：不同患者对疼痛的耐受程度不同。年轻、身体状况较好的患者可能相对能耐受一定程度的疼痛，但肿瘤晚期的疼痛往往是逐渐加剧且较为剧烈的；而老年患者或身体状况较差的患者，可能对疼痛更为敏感，即使疼痛程度不是极度严重，也会感觉难以忍受。 肿瘤分期和转移情况：如果肿瘤已经发生远处转移，比如转移到骨骼等部位，会导致相应部位的疼痛。转移到骨骼的疼痛程度可能较重，且持续时间较长。对于有长期吸烟史或有其他基础疾病的患者，其对疼痛的感知和耐受也会受到一定影响，同时基础疾病可能会掩盖或加重疼痛的表现。 十二指肠癌晚期的疼痛给患者带来极大痛苦，需要综合评估患者情况，采取适当的措施来缓解疼痛，如根据患者具体状况采用药物止痛等方式，但具体的止痛方案需由专业医生根据患者的整体病情等多方面因素来制定。同时，对于不同特征的患者，如老年患者、有基础疾病患者等，在疼痛管理和整体治疗过程中都需要给予特殊的关注和个体化的处理。
2025-03-31 19:34:42 -
肠息肉切除手术大吗
肠息肉切除手术需综合多方面考量，从手术方式看，常见内镜下息肉切除术对较小息肉操作简单，较大息肉手术难度增加但仍属微创；手术创伤方面，儿童因组织器官发育不完善需谨慎评估，老年患者因常合并基础疾病手术创伤影响其基础疾病控制但可通过充分准备减少影响；手术风险角度，内镜下手术都有穿孔、出血等风险，不同年龄和健康状况患者风险程度不同，总体肠息肉切除手术本质属微创手术但需综合多因素全面评估其具体情况和风险程度。 手术创伤方面 对于年龄较小的儿童，由于其肠道等组织器官发育尚不完善，进行肠息肉切除手术需要特别谨慎评估。儿童的身体耐受性和恢复能力与成人不同，手术创伤对其生长发育可能产生的影响需要充分考虑。一般来说，儿童肠息肉切除手术也多采用内镜下微创方式，但要严格把握手术指征，确保在最小创伤下完成治疗。 对于老年患者，往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。肠息肉切除手术会对老年患者机体产生一定应激，手术创伤可能影响其基础疾病的控制。但通过充分的术前评估和准备，选择合适的手术方式（如对于适合内镜下切除的老年患者仍可优先选择内镜微创术式），可以尽量减少手术创伤带来的不良影响。 手术风险角度 从手术操作风险来看，内镜下肠息肉切除手术都存在一定穿孔、出血等风险。对于较大的肠息肉，穿孔等风险相对有所增加，但随着内镜技术的不断发展，经验丰富的医生操作下，总体风险仍在可控范围内。对于不同年龄和健康状况的患者，风险程度有所不同。年轻、基础健康状况良好的患者，耐受手术风险的能力相对较强；而老年或基础疾病较多的患者，手术风险相对更高，需要更精细的术前准备和术中操作。 总之，肠息肉切除手术的“大小”不能简单一概而论，需综合息肉大小、患者个体情况（年龄、基础健康状况等）来全面评估，其本质上属于微创手术，但不同情况下具体的手术相关情况和风险程度会有所差异。
2025-03-31 19:34:36
