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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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胃脂肪瘤手术方法
胃脂肪瘤切除分内镜下与外科手术，内镜适用于直径小于2cm无蒂浅表者，借胃镜用圈套器等精准切除并防并发症；外科用于直径大于2cm有蒂难内镜切或疑恶变的，选开腹或腹腔镜，老年患者需评估基础状况术后监护，儿童优先微创且操作轻柔，术前靠胃镜及腹部CT等评估选个体化安全方案。 一、内镜下切除 1.适用情况：适用于直径小于2cm、无蒂且位置较浅表的胃脂肪瘤。通过内镜操作，利用圈套器等器械将肿瘤逐步套扎后切除，操作时需精准控制力度，避免损伤周围组织引发穿孔等并发症。 2.操作要点：借助胃镜清晰观察肿瘤位置及周围黏膜情况，使用高频电凝圈套器将脂肪瘤圈套，缓慢收紧圈套器并电凝切割，确保完整切除肿瘤组织，术后需密切观察有无出血、穿孔等并发症。 二、外科手术切除 1.适用情况：对于直径大于2cm、有蒂但内镜下切除困难，或怀疑有恶变倾向的胃脂肪瘤，需行外科手术。手术方式根据肿瘤位置选择开腹或腹腔镜手术，腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于部分合适病例。 2.手术步骤：患者取合适体位，消毒铺巾后，根据肿瘤部位确定切口，逐层切开进入腹腔，游离胃组织，完整切除含脂肪瘤的胃壁组织，切除后需对胃壁切口进行缝合，确保消化道连续性及密封性。 3.特殊人群考虑： 老年患者：需充分评估心肺功能等基础状况，手术前优化机体状态，术后加强营养支持及监护，警惕肺部感染等并发症； 儿童患者：严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑微创的腹腔镜手术，术中操作需更加轻柔，减少对儿童胃肠道及生长发育的影响，术后密切观察胃肠功能恢复情况。 三、手术前评估 术前需通过胃镜检查明确脂肪瘤位置、大小、形态，结合腹部CT等影像学检查判断肿瘤与周围组织的关系，以此综合评估选择内镜下切除或外科手术切除的方案，确保手术方案个体化且安全可行。
2025-03-31 19:31:32 -
胃癌早期的表现是什么
胃癌早期会有消化系统症状，如上腹部不适或隐痛、食欲减退消瘦；有消化道出血相关表现，如黑便、呕血；还有嗳气、反酸等其他表现，且这些表现非胃癌特有，有胃癌高危因素人群出现相关症状应及时就医检查以便早期发现胃癌提高治愈率。 食欲减退、消瘦：早期胃癌可能影响患者的消化功能，导致食欲减退。患者进食量逐渐减少，进而可能出现体重下降、消瘦的情况。对于儿童患者，可能表现为生长发育迟缓；老年患者则可能在短时间内体重明显减轻，这都需要引起重视。 消化道出血相关表现 黑便：胃癌导致胃内小血管破裂出血时，血液经过肠道消化后，粪便会呈现黑色，即黑便。这种黑便一般是持续少量出血引起，颜色较暗，与普通饮食导致的黑便不同，普通饮食导致的黑便可能颜色相对更鲜亮且有明确饮食诱因可追溯。不同年龄段人群出现黑便都要考虑消化道疾病可能，尤其是有胃癌高危因素的人群。 呕血：当胃癌引起较大血管破裂出血时，可能出现呕血症状，呕吐物中可含有鲜红色或暗红色血液。老年患者由于机体代偿能力相对较弱，呕血后可能更易出现休克等严重情况；儿童患者出现呕血则是较为危急的情况，需立即就医排查病因。 其他表现 嗳气、反酸：部分早期胃癌患者可能出现嗳气、反酸等类似胃炎的症状。年轻患者可能因为工作压力大、饮食不规律等因素容易将其归为普通的胃部不适，但如果症状持续不缓解，就需要进一步检查。女性患者在生理期等特殊时期可能因身体状态变化使症状有所不同，但仍不能忽视此类消化道症状的排查。 需要注意的是，以上表现并非胃癌所特有，其他胃部良性疾病也可能出现类似症状。如果出现上述症状，尤其是有胃癌高危因素（如幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史、长期高盐饮食、吸烟、重度饮酒等）的人群，应及时就医进行胃镜等相关检查，以便早期发现胃癌，提高治愈率。
2025-03-31 19:31:16 -
胃癌无扩散无转移属于几期
胃癌无扩散无转移通常属早期胃癌，可细分为Ⅰa期和Ⅰb期。Ⅰa期肿瘤直径≤1cm且局限于黏膜层（未突破黏膜肌层），不同年龄段、性别、生活方式及有家族病史者有不同情况；Ⅰb期肿瘤直径＞1cm≤2cm局限于黏膜层（未突破黏膜肌层）等情况，老年、妊娠期女性、有基础疾病及幽门螺杆菌感染病史者治疗需特殊考虑。 Ⅰa期 肿瘤大小与浸润深度：肿瘤直径小于等于1cm，且局限于黏膜层（未突破黏膜肌层）。从年龄因素来看，不同年龄段的早期胃癌患者在治疗和预后上可能存在一定差异，一般来说，年轻患者身体机能相对较好，对治疗的耐受性可能稍强，但具体还需结合个体情况。性别方面，目前没有明确证据表明性别对早期胃癌Ⅰa期的分期判定有直接影响，但在后续治疗的依从性等方面可能因个体差异有所不同。生活方式上，有不良生活方式如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等的患者，可能需要在治疗后更加注重生活方式的调整来降低复发风险。对于有家族胃癌病史的患者，属于高危人群，需要更密切的随访监测。 Ⅰb期 肿瘤大小与浸润深度：肿瘤直径大于1cm且小于等于2cm，局限于黏膜层（未突破黏膜肌层）；或者肿瘤直径小于等于2cm，侵犯黏膜下层但未突破黏膜下层固有肌层；或者肿瘤直径大于2cm且小于等于5cm，局限于黏膜层（未突破黏膜肌层）。在年龄方面，老年患者可能存在一些基础疾病，在治疗时需要充分评估其心肺功能等整体状况来选择合适的治疗方案。女性患者如果处于妊娠期发现早期胃癌，需要多学科团队协作，综合考虑胎儿和母亲的健康状况来制定治疗计划。生活方式上，患有糖尿病等基础疾病的患者，在治疗过程中需要注意血糖的控制，因为高血糖可能影响伤口愈合等。有幽门螺杆菌感染病史的患者，在治疗胃癌后需要进行幽门螺杆菌的根除治疗，以降低胃癌复发风险。
2025-03-31 19:31:12 -
胃大部切除术适用于什么疾病
胃大部切除术适用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肿瘤等多种胃部疾病，术后患者需注意饮食调整和生活方式改变。 1.胃溃疡：胃大部切除术是治疗胃溃疡的常用方法之一。对于症状严重、药物治疗无效或有并发症的胃溃疡患者，手术可以切除大部分胃组织，减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，从而促进溃疡愈合。 2.十二指肠溃疡：十二指肠溃疡通常也可以通过胃大部切除术进行治疗。手术可以切除溃疡所在的部位，同时减少胃酸的分泌，有助于溃疡的愈合和预防复发。 3.胃肿瘤：胃大部切除术可用于治疗胃癌、胃淋巴瘤等胃部肿瘤。手术可以切除肿瘤及其周围的组织，以达到治疗的目的。 4.其他疾病：胃大部切除术还可用于治疗胃十二指肠复合性溃疡、胃泌素瘤、胃扭转、胃憩室等疾病。 需要注意的是，胃大部切除术是一种较为复杂的手术，具有一定的风险。在决定是否进行手术治疗时，医生会综合考虑患者的病情、身体状况、治疗需求等因素，权衡手术的利弊。 对于接受胃大部切除术的患者，术后需要注意饮食调整和生活方式改变。以下是一些建议： 1.饮食调整：术后患者需要逐渐恢复饮食，从清流食、半流食到软食、普食。饮食应富含营养，易于消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 2.生活方式：患者需要注意休息，避免过度劳累和紧张。应保持良好的心态，避免焦虑和抑郁情绪。同时，应避免吸烟和饮酒，以免影响手术效果。 3.定期复查：术后患者需要定期进行复查，包括胃镜、血常规、生化检查等，以监测手术效果和身体恢复情况。 总之，胃大部切除术是治疗多种胃部疾病的有效方法，但手术风险和术后并发症仍需引起重视。患者在决定手术前应充分了解手术的风险和收益，并与医生进行详细的沟通和讨论。术后患者也需要严格按照医生的建议进行饮食调整和生活方式改变，以促进身体康复。
2025-03-31 19:31:07 -
肠息肉0.3cm要不要切除
肠息肉0.3cm一般建议切除，医生会综合考虑息肉类型、患者年龄和健康状况、家族病史、症状和并发症等因素，与患者沟通后做出决策。通常可选择内镜下切除，切除后的息肉会进行病理检查，根据结果决定是否需要进一步随访和监测。 1.息肉的类型：有些类型的肠息肉更容易恶变，如腺瘤性息肉。如果息肉0.3cm属于腺瘤性息肉，或者有恶变的风险，切除通常是更明智的选择。 2.患者的年龄和健康状况：年轻患者和健康状况良好的患者通常可以耐受切除手术。然而，对于年龄较大或有其他健康问题的患者，医生可能会更谨慎地评估手术的风险和益处。 3.家族病史：如果患者有家族性肠息肉病或其他肠道疾病的家族史，息肉的切除可能更为重要，因为这些情况增加了恶变的风险。 4.症状和并发症：如果息肉导致明显的症状，如出血、腹痛、腹泻等，或者已经引起了并发症，如肠梗阻，切除息肉可能是必要的。 在决定是否切除肠息肉0.3cm时，医生会综合考虑以上因素，并与患者进行详细的讨论。患者可以与医生沟通自己的担忧和期望，共同做出决策。 对于决定切除息肉的患者，通常可以选择内镜下切除的方法，如内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）。这些方法可以在微创的情况下将息肉切除，减少手术风险和术后恢复时间。 切除后的息肉会进行病理检查，以确定其性质和是否存在恶变。根据病理结果，医生可能会建议进一步的随访和监测，以确保没有复发或其他问题。 需要注意的是，切除息肉只是预防肠癌的一种措施。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于预防肠癌的发生也非常重要。此外，定期进行肠癌筛查，如结肠镜检查，也是早期发现肠癌的重要方法。 如果对肠息肉的处理有任何疑问，建议咨询专业的医生，以获得个性化的建议和指导。
2025-03-31 19:31:03
