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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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移动性盲肠怎么诊断
诊断移动性盲肠需进行病史采集、体格检查、影像学检查和结肠镜检查。病史采集要问症状表现、既往史等；体格检查包括腹部触诊和叩诊；影像学检查有腹部X线平片、腹部CT检查、钡剂灌肠造影，其中腹部CT较重要；结肠镜检查可直接观察肠道内情况但操作可能因肠管移动度大有困难，不同年龄患者检查有不同需注意的点。 体格检查 1.腹部触诊：触摸腹部是否有压痛、包块等情况。移动性盲肠患者可能在腹部特定部位触及异常的肠管。对于不同年龄段患者，触诊时的力度和患者配合程度需考虑，儿童可能因恐惧不配合，需轻柔操作。 2.腹部叩诊：了解腹部叩诊音的变化，移动性盲肠可能导致腹部叩诊音异常。 影像学检查 1.腹部X线平片：可观察肠道的形态、位置等情况。能发现肠管扩张、积气等异常，但对于移动性盲肠的诊断特异性有限。不同年龄患者腹部X线平片的表现有差异，儿童骨骼发育未成熟，影像表现与成人不同。 2.腹部CT检查：是诊断移动性盲肠较重要的检查方法。可以清晰显示盲肠的位置、活动度等情况，能够准确判断盲肠是否存在过度移动的情况。通过CT成像可以多方位观察，对于发现潜在的肠道解剖异常有重要价值。在检查过程中，需根据患者年龄、体重等调整扫描参数等。 3.钡剂灌肠造影：通过注入钡剂观察肠道的形态和位置。可以明确盲肠的位置及移动情况，但有一定的侵入性，目前应用相对CT有所减少。对于儿童患者，需谨慎使用钡剂灌肠造影，避免发生钡剂误吸等风险。 结肠镜检查 可以直接观察肠道内的情况，包括盲肠的位置、形态等。对于诊断移动性盲肠有一定帮助，但有时可能因肠管移动度大操作有一定困难。在进行结肠镜检查时，需考虑患者的耐受性，尤其是儿童患者，要做好安抚工作。
2025-03-31 19:28:31 -
小肠扭转可怕吗
小肠扭转是严重急腹症，具危险性，发病机制与小肠重量、体位改变等致肠管血供中断有关，临床表现为突发剧烈腹痛等，需立即就医，通过检查诊断，多需手术治疗，不同年龄段及有基础病患者处理有别，及时诊治是降低危险性关键。 发病机制方面的可怕性 小肠扭转通常是由于小肠的重量、体位突然改变等因素引起。比如，饱食后立即进行剧烈运动，就可能诱发小肠扭转。此时，扭转的肠管会压迫肠系膜上的血管，使得肠管的血液供应中断，肠壁组织迅速处于缺血状态，随着时间推移，肠壁会发生不可逆的损伤，这一过程发展迅速，如果不能在短时间内得到有效的干预，情况会急剧恶化。 临床表现带来的可怕感受 患者发病时往往会突然出现剧烈的腹部疼痛，疼痛呈持续性且伴有阵发性加剧，同时还可能伴有频繁的呕吐、腹胀等症状。对于儿童来说，由于其表述能力有限，病情变化可能更难被及时察觉，容易延误治疗时机。而成年人虽然能表达疼痛等不适，但病情的快速进展也会给患者带来极大的痛苦和恐惧。 小肠扭转的及时处理很关键 一旦怀疑有小肠扭转，应立即就医。医生通常会通过腹部X线、CT等检查来明确诊断。治疗上多需要进行手术治疗，尽快解除肠管的扭转，恢复肠管的血运。对于不同年龄段的人群，处理时也有不同的考量。比如儿童患者，在手术过程中要更加精细操作，注意保护肠管及周围组织，术后的护理也需要更加精心，因为儿童的身体恢复能力和耐受能力与成人有所不同。而对于有基础疾病的患者，如患有心血管疾病等，在手术前后还需要做好相关基础疾病的监测和管理，以降低手术风险。总之，小肠扭转因为其可能迅速导致肠坏死、引发严重并发症等特点，是比较可怕的急腹症，及时诊断和治疗是降低其危险性的关键。
2025-03-31 19:28:09 -
胃癌胃会疼吗
胃癌患者大多会胃疼，疼痛表现多样，早期不明显易被忽视，随病情进展加重且节律可能消失，不同人群胃癌胃疼有不同特点，老年者症状不典型易误诊，年轻者易被当普通炎症且病情可能进展快，有既往胃部病史者原症状变化需警惕胃癌，出现胃部异常疼痛或规律改变应及时就医检查。 疼痛产生的机制 胃癌引起胃部疼痛主要是因为肿瘤生长侵犯胃黏膜及周围组织、神经等。肿瘤不断增殖会导致胃黏膜受损、溃疡形成，同时刺激周围的神经末梢，从而引发疼痛感觉。例如，当肿瘤侵犯胃壁的神经丛时，会干扰神经传导，使得患者感知到疼痛信号异常。 不同人群胃癌胃疼的特点及需注意的情况 老年人群：老年胃癌患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，疼痛表现可能更不典型，除了胃部疼痛外，可能还会伴有消化不良、食欲减退、体重下降等非特异性症状，容易被误诊为胃炎、胃溃疡等疾病。所以老年人出现长期胃部不适时应高度警惕，及时进行胃镜等检查。 年轻人群：年轻胃癌患者的疼痛可能容易被当作普通的胃部炎症来对待，比如可能因工作繁忙等原因忽视胃部不适，且部分年轻患者的胃癌恶性程度相对可能更高一些，病情进展可能较快，需要引起重视，一旦出现不明原因的胃部持续或反复疼痛，应尽早检查。 有既往胃部病史人群：比如本身有胃溃疡、萎缩性胃炎等基础胃病的患者，若原本的胃部症状发生变化，疼痛规律改变、程度加重等，要警惕胃癌的可能，因为这些基础胃病患者是胃癌的高危人群，原有疾病的黏膜基础上发生癌变时，疼痛表现可能会有不同于既往的特点。 总之，胃癌患者胃大多会疼，但疼痛表现因人而异，不同人群有其各自特点，当出现胃部异常疼痛或疼痛规律改变等情况时，应及时就医进行相关检查以明确诊断。
2025-03-31 19:28:00 -
结肠良性肿瘤会痛吗
结肠良性肿瘤多数情况不疼，但肿瘤较大致肠道部分梗阻、肿瘤发生溃疡出血等时可能疼，不同人群如儿童、女性、特殊饮食及病史人群、老年人等，结肠良性肿瘤出现疼痛情况各有不同。 一般无疼痛情况：结肠良性肿瘤较小时，通常不会侵犯周围组织或引起明显的肠道梗阻等情况，患者往往没有疼痛症状，多在体检或因其他肠道不适做检查时偶然发现。例如，直径较小的结肠腺瘤，大多没有疼痛表现，可能仅表现为大便习惯轻度改变等。 可能出现疼痛的情况 肿瘤较大时：当结肠良性肿瘤生长到一定大小，可能会导致肠道部分梗阻，引起腹部隐痛或胀痛。比如结肠的脂肪瘤较大时，可能阻塞肠道，使肠道蠕动受限，从而产生腹部不适的疼痛感。 肿瘤发生溃疡、出血等情况时：结肠良性肿瘤若发生溃疡、出血，可能会刺激肠道，引起腹部疼痛。例如结肠的息肉状腺瘤发生溃疡后，可能会出现腹部隐痛，还可能伴有便血等症状。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，结肠良性肿瘤出现疼痛的情况可能有所不同。对于儿童，结肠良性肿瘤相对少见，若发生，疼痛表现可能因儿童表述不清而被忽视，需更加细致观察；女性在生理期等特殊时期，可能会因身体整体状态影响对疼痛的感知，但结肠良性肿瘤本身导致的疼痛与性别无特定直接关联；长期高脂、低纤维饮食的人群，结肠良性肿瘤发生率可能相对高一些，发生疼痛的情况也可能因肠道功能受影响而有所不同；有肠道慢性炎症病史的人群，结肠良性肿瘤发生疼痛的概率可能相对增加，因为炎症环境可能使肿瘤对肠道的刺激更明显。对于特殊人群如老年人，身体机能下降，对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，即使结肠良性肿瘤出现疼痛，也可能表现得较隐匿，需要更谨慎地进行检查和诊断。
2025-03-31 19:27:47 -
横结肠腺瘤是恶性还是良性
横结肠腺瘤良恶性需通过病理检查判断，良性者细胞形态规则、分化好、排列有序，呈膨胀性生长；恶性者细胞有明显异型性、核分裂象多，呈浸润性生长，年龄、生活方式等是相关影响因素，特殊人群如患遗传性疾病者恶变概率高，医生依病理结果制定治疗方案。 一、良性横结肠腺瘤特点 1.组织学表现：在显微镜下观察，良性横结肠腺瘤的细胞形态相对较规则，分化较好，细胞排列有序，一般不会出现明显的异型性。例如，腺管结构相对规整，细胞的大小、形态差异较小。 2.生长方式：通常呈膨胀性生长，与周围组织边界相对清晰，一般不会侵袭周围组织。 二、恶性横结肠腺瘤（腺癌）特点 1.组织学表现：恶性的横结肠腺瘤（腺癌）细胞具有明显的异型性，细胞大小、形态不一致，核质比增大，核分裂象多见。腺管结构紊乱，可能出现腺管不规则分支、筛状结构等异常改变。 2.生长方式：往往呈浸润性生长，容易侵犯周围组织和血管，进而可能发生转移。 三、相关影响因素及特殊人群情况 年龄因素：不同年龄人群患横结肠腺瘤的情况有所不同，一般来说，中老年人群相对更易出现横结肠腺瘤相关问题。但对于儿童及青少年，虽然相对少见横结肠腺瘤，但一旦出现也需要进行严谨的病理评估来判断良恶性。 生活方式：长期高脂、低纤维饮食的人群，患横结肠腺瘤的风险可能会增加。而健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于降低腺瘤发生恶变的潜在风险。对于特殊人群，比如患有家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病的患者，其横结肠腺瘤发生恶变的概率明显高于普通人群，需要更加密切地进行监测和干预。 通过病理检查是明确横结肠腺瘤良恶性的金标准，医生会根据具体的病理结果来制定相应的治疗方案。
2025-03-31 19:27:42
