王建勋

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。

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早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。展开
  • 做完散瞳后多久可以恢复视力

    散瞳后视力恢复时间受不同散瞳方式、年龄因素、个体差异影响,短效散瞳剂如托吡卡胺滴眼液约6-8小时视力可恢复,中效散瞳剂如阿托品眼膏一般需2-3周,儿童使用中效散瞳剂恢复时间相对成人稍慢,不同个体因肝肾功能等药物代谢差异及眼部本身状况差异会影响视力恢复时间,使用散瞳剂前要评估相关情况散瞳后要密切监测。 不同散瞳方式的恢复时长 短效散瞳剂:常用的托吡卡胺滴眼液属于短效散瞳剂,一般在用药后6-8小时左右,药物的作用逐渐消退,视力可恢复至正常。其原理是托吡卡胺能阻断乙酰胆碱作用于瞳孔括约肌和睫状肌,使瞳孔散大、睫状肌松弛,用药后短时间内即可发挥作用,而随着药物代谢,作用逐渐消失,视力随之恢复。对于儿童进行眼底检查等短暂性检查使用托吡卡胺散瞳,多数在检查结束后数小时内视力就能恢复到接近正常状态。 中效散瞳剂:如阿托品眼膏,散瞳和睫状肌麻痹作用持续时间较长,一般需要2-3周左右视力才能完全恢复。这是因为阿托品眼膏会使瞳孔括约肌长时间处于松弛状态,且对睫状肌的麻痹作用持续时间久,药物代谢缓慢。儿童如果因为验光等需要使用阿托品眼膏散瞳,在这2-3周内会有畏光、视近物模糊等情况,需要注意避免强光刺激,外出时可佩戴太阳镜等。 年龄因素的影响 儿童:儿童的眼部调节能力较强,使用散瞳剂后恢复时间相对成人可能会有一些差异。一般来说,儿童使用短效散瞳剂后,视力恢复时间与成人相近,但使用中效散瞳剂时,由于儿童的眼部代谢特点,可能恢复时间相对成人稍慢一些,但总体也在2-3周左右。这是因为儿童的睫状肌等组织对药物的反应和代谢过程与成人有一定差别,但整体趋势是相似的。例如,学龄儿童因验光需要使用阿托品眼膏散瞳,多数在2-3周内视力会完全恢复正常,在恢复期间要注意让儿童避免近距离用眼过度,保证充足休息。 成人:成人眼部调节能力相对稳定,使用短效散瞳剂后,视力恢复较快,通常6-8小时即可;使用中效散瞳剂时,恢复时间一般也是2-3周,与儿童总体相近,但个体差异相对较小。成人在散瞳后如果从事需要清晰视力的工作,可根据散瞳方式选择合适的时间安排工作,比如使用短效散瞳剂后6-8小时视力恢复正常后再进行开车等需要良好视力的活动。 个体差异的影响 不同个体对药物的代谢差异:即使使用相同的散瞳剂,不同个体由于肝肾功能等因素不同,药物代谢速度会有差异,从而影响视力恢复时间。例如,肝肾功能较差的患者,药物代谢缓慢,使用阿托品眼膏后,视力恢复可能会超过3周;而肝肾功能正常的患者,可能在2-3周内就能恢复。所以在使用散瞳剂前,需要评估患者的肝肾功能等情况,对于肝肾功能不全的患者,使用散瞳剂时要谨慎,并密切观察视力恢复情况。 眼部本身状况的差异:如果患者本身存在眼部疾病,如青光眼等,使用散瞳剂后视力恢复可能会受到影响。因为青光眼患者的眼压等情况可能因散瞳剂的使用而发生变化,进而影响视力恢复的进程。对于有眼部基础疾病的患者,在散瞳前需要进行详细的眼部检查评估,散瞳后要密切监测视力等眼部指标的变化,确保视力能够顺利恢复且不出现其他眼部并发症。

    2025-04-01 12:48:55
  • 为什么眼睛皮一直跳

    眼皮跳可能由多种因素引起,包括眼部肌肉痉挛(长时间用眼、精神紧张可致)、眼部疾病(结膜炎、倒睫可引发)、神经系统问题(面肌痉挛早期表现)、全身性因素(营养不良、内分泌失调可导致),若眼皮跳频繁或持续久应及时就医,日常生活中要注意合理用眼等以预防,儿童家长要关注其眼部情况,老年人要关注全身健康状况。 一、眼部肌肉痉挛引起的眼皮跳 (一)原因及相关因素 眼部的轮匝肌等肌肉出现痉挛是导致眼皮跳的常见原因。长时间用眼,比如长时间使用电子设备、阅读等,会使眼部肌肉疲劳,进而引发痉挛,出现眼皮跳的情况。这种情况在长时间面对电脑工作的人群中较为常见,由于用眼过度,眼部肌肉持续处于紧张状态,容易诱发痉挛。另外,精神紧张也是一个因素,当人处于焦虑、压力大的状态时,会影响神经对眼部肌肉的调节,导致眼皮跳。例如学生在考试前精神高度紧张时,可能会出现眼皮跳的现象。 二、眼部疾病导致的眼皮跳 (一)结膜炎 结膜炎患者的眼部会有炎症刺激,炎症因子会刺激眼部的神经和肌肉,从而引起眼皮跳。结膜炎可由细菌感染、病毒感染或过敏等原因引起。细菌感染引起的结膜炎,常见于不注意眼部卫生的人群,如用脏手揉眼睛等;病毒感染引起的结膜炎具有一定的传染性,接触了感染者的分泌物等可能会被感染;过敏引起的结膜炎则与接触过敏原有关,如花粉、宠物毛发等。 (二)倒睫 倒睫是指睫毛向眼球方向生长,刺激眼球和眼睑,引起眼部不适,进而导致眼皮跳。儿童由于眼部发育尚未完全,可能会出现先天性倒睫;老年人则可能因为眼睑痉挛等原因导致倒睫。倒睫会不断摩擦眼球,引起眼部的异物感、疼痛等不适,从而引发眼皮跳。 三、神经系统问题引发的眼皮跳 (一)面肌痉挛早期表现 面肌痉挛早期可能会表现为眼皮跳,随着病情发展,可能会逐渐累及面部其他肌肉。神经系统的病变会影响神经信号的正常传导,导致眼部肌肉出现异常的跳动。例如颅内血管压迫面神经等神经结构,可能会引起面肌痉挛,早期可能先从眼皮跳开始表现。 四、全身性因素导致的眼皮跳 (一)营养不良 缺乏某些营养素,如维生素B族等,可能会影响神经的正常功能,从而导致眼皮跳。维生素B族对神经系统的正常运作起着重要作用,长期饮食不均衡、挑食等可能会导致维生素B族缺乏。比如一些节食减肥的人群,由于饮食摄入不足,容易出现营养不良,进而引发眼皮跳。 (二)内分泌失调 内分泌失调也可能与眼皮跳有关。例如女性在月经周期、孕期等特殊生理时期,体内的激素水平会发生变化,可能会影响神经肌肉的调节,导致眼皮跳。处于更年期的女性,由于体内雌激素水平下降,内分泌失调,也容易出现眼皮跳等不适症状。 如果眼皮跳频繁发生或持续时间较长,建议及时就医,进行详细的眼部检查和全身检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意合理用眼,保持良好的生活习惯,减轻精神压力等,以预防眼皮跳的发生。对于儿童,家长要注意观察孩子眼部的情况,及时发现倒睫等问题并进行处理;对于老年人,要关注其全身健康状况,及时发现和处理可能导致眼皮跳的全身性因素。

    2025-04-01 12:48:26
  • 白眼球有红血丝怎么办

    白眼球有红血丝常见原因有用眼过度、眼部感染、过敏因素、环境因素,非药物缓解方法有休息调整(保证充足睡眠、减少用眼时间)和眼部护理(冷敷、清洁眼部),儿童需注意控制用眼时间及感染时及时就医,老年人要注意适度用眼及基础疾病相关情况,若红血丝持续不缓解或伴视力下降等症状应及时就医做针对性治疗。 一、了解白眼球有红血丝的常见原因 白眼球出现红血丝可能由多种原因引起。一是用眼过度,长时间使用电子设备、熬夜等会导致眼部疲劳,进而使白眼球出现红血丝。例如,长时间盯着电脑屏幕工作或学习的人群,由于眼睛持续处于紧张状态,容易引发红血丝。二是眼部感染,如结膜炎等眼部炎症,细菌、病毒等病原体感染眼部后,会刺激眼部血管扩张,出现红血丝,同时可能伴有眼睛瘙痒、分泌物增多等症状。三是过敏因素,接触花粉、尘螨等过敏原时,眼部发生过敏反应,也会导致白眼球红血丝增多,常伴有眼睛发痒等表现。四是环境因素,长时间处于干燥、有刺激性气体的环境中,也可能刺激眼部出现红血丝。 二、非药物缓解方法 (一)休息调整 1.保证充足睡眠:对于因用眼过度导致红血丝的人群,充足的睡眠至关重要。成年人一般需要7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更多。良好的睡眠能让眼部得到充分休息,缓解眼部疲劳,有助于红血丝的消退。例如,学生群体应保证每天足够的睡眠时间,避免熬夜写作业等情况。 2.减少用眼时间:避免长时间连续用眼,每用眼1-2小时,应休息10-15分钟,可以向远处眺望,让眼睛放松。比如使用电子设备学习或工作一段时间后,起身活动并看看远方的绿植等。 (二)眼部护理 1.冷敷:用干净的毛巾或纱布蘸取冷水,轻轻敷在眼部,每次冷敷10-15分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩眼部血管,减轻红血丝症状。但要注意冷敷的温度不宜过低,以免冻伤眼部皮肤。 2.清洁眼部:如果是眼部感染或过敏引起的红血丝,要注意眼部清洁。用干净的棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭眼部,清除分泌物等,但要避免用力擦拭,以免损伤眼部。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童白眼球出现红血丝时,首先要考虑是否是用眼过度,比如长时间看电视、玩电子游戏等。家长要控制儿童使用电子设备的时间,保证儿童充足的睡眠和合理的用眼习惯。如果是眼部感染引起,由于儿童眼部较为娇嫩,要避免自行用药,应及时就医,在医生的指导下进行安全的眼部护理和治疗。 (二)老年人 老年人白眼球出现红血丝可能与多种因素有关,如基础疾病等。如果是用眼过度导致,要注意适度用眼。同时,老年人如果患有高血压、糖尿病等基础疾病,出现红血丝时要更加重视,因为这些基础疾病可能会影响眼部血管情况,需要及时就医排查是否有眼部并发症等情况。 四、就医情况 如果白眼球红血丝情况持续不缓解,或者伴有视力下降、眼部疼痛、大量分泌物等症状,应及时就医。医生会进行详细的眼部检查,明确病因后进行针对性治疗。例如,如果是眼部感染引起,会根据感染病原体的不同给予相应的抗感染药物治疗;如果是过敏引起,会使用抗过敏药物等进行治疗。

    2025-04-01 12:47:45
  • 真性近视能不能治好

    真性近视是不可逆的,目前可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)和手术矫正(准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术)来干预,同时可通过增加户外活动、保持正确用眼姿势、合理控制近距离用眼时间等措施预防其进展,不同人群可选择合适干预措施并通过预防降低近视发生和进展风险。 一、真性近视的定义 真性近视是由于眼轴延长等原因引起的近视,属于不可逆的近视类型,一旦形成,眼的解剖结构已发生改变,通常难以自然恢复到正常视力。 二、目前针对真性近视的干预方式及原理 光学矫正 框架眼镜:通过透镜折射原理,使光线聚焦在视网膜上,从而提高视力,是最常见的矫正方式,适用于各年龄段人群,但不能从根本上治愈真性近视。对于儿童,需定期验光调整度数,以适应眼轴的变化。青少年由于身体仍在发育,眼轴可能继续增长,所以每半年到一年左右建议重新验光配镜。 角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP)等。RGP可以通过对角膜的塑形作用,在一定程度上延缓青少年近视度数的增长,但也不能治愈真性近视。佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生,避免引发感染等并发症,尤其对于低龄儿童,家长需严格监督其佩戴和护理过程,因为儿童自我管理能力相对较弱,更容易出现眼部感染风险。 手术矫正 准分子激光手术:通过切削角膜组织改变角膜曲率,从而矫正近视。适用于18周岁以上,近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度)的人群。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要进行严格的术前检查,如角膜厚度、眼压、眼底等检查,以评估是否适合手术。对于未成年人,由于眼轴还未发育稳定,不建议进行手术矫正。 有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于高度近视且不适合做准分子激光手术的人群。通过将人工晶体植入眼内来矫正近视,同样需要严格的术前评估。 三、预防真性近视进展的措施 增加户外活动:研究表明,每天户外活动2小时以上或每周户外活动累计14小时以上的儿童,发生近视的风险明显低于户外活动时间少的儿童。户外活动时,眼睛能接触到自然光线,有助于调节眼部肌肉,预防近视的发生和发展。对于不同年龄段的儿童,家长应鼓励其在课余时间多进行户外活动,如跑步、跳绳、打球等。 保持正确的用眼姿势:无论是看书、写字还是使用电子设备时,都要保持正确的姿势。眼睛与书本或电子屏幕应保持33厘米左右的距离,脊柱要挺直,避免弯腰驼背或躺着、趴着用眼。对于学龄儿童,学校和家长应共同监督其用眼姿势,定期进行视力检查和坐姿提醒。 合理控制近距离用眼时间:避免长时间连续近距离用眼,一般建议每近距离用眼30-40分钟,应休息10-15分钟,可以远眺或做眼保健操等。对于青少年,由于学习任务重,家长和学校应帮助其合理安排学习时间,避免过度用眼。例如,制定学习-休息-活动的时间表,保证青少年每天有足够的休息和活动时间。 总之,真性近视目前难以完全治好,但可以通过上述多种方式进行矫正和控制其发展,不同人群可根据自身情况选择合适的干预措施,同时通过预防措施降低近视发生和进展的风险。

    2025-04-01 12:46:49
  • 视网膜脱落手术的流程是怎样的

    术前需全面进行眼部检查(含视力、眼压、眼底等,针对儿童、糖尿病患者等不同情况)及全身检查(评估心肺等,针对老年、凝血障碍等患者),手术有巩膜扣带术(眼球外部放扣带复位)和玻璃体切割术(切玻璃体、注填充材料,针对糖尿病患者等),术后要保持眼部清洁、依填充材料遵体位要求、定期复查随访(关注不同患者眼部及全身基础病情况)。 一、术前准备 1.眼部检查:需进行全面的眼部检查,包括视力检测以明确视力受损程度,眼压测量判断眼压是否在正常范围,通过眼底镜、眼底荧光血管造影等检查详细观察视网膜脱落的范围、程度等具体情况,以便制定精准的手术方案。不同年龄患者眼部结构及恢复能力有差异,儿童眼部尚在发育中,检查时需更耐心安抚配合;有基础病史如糖尿病的患者,需关注眼底病变对视网膜脱落手术的影响及术后控制血糖的重要性。 2.全身检查:进行心肺功能等全身状况评估,排查是否存在可能影响手术的全身性疾病,如心血管疾病、严重高血压等,确保患者身体状况能耐受手术。老年患者全身机能减退,更需严格评估心肺等重要脏器功能;有特殊病史如凝血功能障碍的患者,要提前采取相应措施调整,避免手术中出血风险增加。 二、手术过程(以常见术式为例) 1.巩膜扣带术: 患者平卧于手术台,常规消毒铺巾后,局部麻醉生效。医生会在眼球外部放置硅胶等材料制作的扣带,通过压迫眼球使脱离的视网膜复位,操作过程中需精准定位扣带放置位置以达到良好的复位效果。儿童由于眼球较小等特点,手术操作需更加精细,避免对眼部周围组织造成过度损伤。 玻璃体切割术: 同样患者平卧,局部或全身麻醉后,通过角膜缘做微小切口,将玻璃体切割设备置入眼内,切除混浊或牵引视网膜的玻璃体组织,然后根据情况注入硅油、气体等填充材料使视网膜复位。对于糖尿病性视网膜脱落患者,玻璃体切割术同时可能需处理相关的眼底病变组织,术后填充材料的选择和维持时间需综合患者整体情况考虑,老年患者术后恢复相对较慢,需密切关注眼内填充情况及眼部反应。 三、术后护理 1.眼部护理:保持眼部清洁,按照医嘱使用抗生素眼药水等预防感染,避免用手揉眼。不同年龄患者眼部卫生维护难度不同,儿童需家长协助做好眼部清洁,防止感染影响恢复;术后早期要避免眼部受到外力碰撞,因为无论是哪种术式,眼部结构在术后有一定脆弱期,尤其对于高度近视等基础眼病患者,更要加强眼部保护。 2.体位要求:根据手术中填充材料的不同有相应体位要求,如填充硅油时可能需要采取特殊体位促进视网膜复位,患者需严格遵循。不同年龄患者配合体位要求的能力不同,儿童可能需要家长帮助维持合适体位,老年患者自身身体状况可能影响体位坚持,需加强沟通和指导确保体位要求落实。 3.复查随访:术后需按照医嘱定期复查,观察视网膜复位情况、眼内填充材料状态等。不同患者复查间隔和重点不同,有基础病史的患者如高血压、糖尿病患者,除眼部复查外还需关注全身基础病控制情况对眼部恢复的影响,通过定期复查及时调整治疗方案以保障手术效果和眼部健康。

    2025-04-01 12:46:25
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