王建勋

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。

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早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。展开
  • 弱视可以手术治愈吗

    弱视是视觉发育相关性疾病,手术非主要手段,斜视性弱视斜视度数大保守治疗无效时可考虑手术但术后需配合弱视训练,屈光参差等引起的弱视首选光学矫正和视功能训练;儿童期是治疗关键期,年龄越小可塑性越强,成年后视觉发育完成难明显提高视力;婴幼儿需家长密切观察尽早就诊,学龄儿童需家长老师配合督促训练、注意用眼卫生和心理疏导。 手术适用情况及局限性 斜视性弱视:对于因斜视引起的弱视,当斜视度数较大,通过屈光矫正等保守治疗无法改善斜视状况时,可能需要考虑手术矫正斜视。例如,部分先天性内斜视的患儿,在合适的年龄进行斜视矫正手术,有助于建立双眼视功能,但术后还需要配合弱视训练等才能更好地提升视力。不过,手术只是解决了眼位的问题,术后仍需要进行弱视训练来促进视力的提高,因为弱视的本质是视觉发育的问题,手术不能直接治愈弱视本身,而是为视功能的发育创造条件。 其他情况:对于由屈光参差、高度屈光不正等引起的弱视,手术并不是治疗的首选。主要的治疗方式是通过佩戴合适的眼镜矫正屈光不正,然后进行遮盖疗法、视觉刺激疗法(如CAM刺激仪)等弱视训练来促使弱视眼的视力提升。因为这些情况的根源在于屈光的异常和视觉刺激的不均衡,需要通过光学矫正和视功能训练来调整视觉系统的发育。 不同年龄段弱视治疗的特点 儿童期:儿童处于视觉发育的关键时期,年龄越小,视觉可塑性越强。如果在3-6岁这个视觉发育的关键年龄段发现弱视,通过及时去除病因(如矫正屈光不正、治疗斜视等)并进行规范的弱视训练,有较大的可能治愈弱视。例如,研究表明,早期发现并积极治疗的儿童弱视,大部分视力可以得到明显提升甚至恢复正常。但如果错过这个关键时期,如超过12岁,视觉发育基本成熟,弱视的治疗效果会大打折扣,视力提升会非常困难。 成年期:成年后视觉发育已经完成,弱视通常难以通过治疗得到明显的视力提高。因为视觉系统的可塑性在成年后基本丧失,所以成年后发现的弱视一般以改善症状等对症处理为主,而不是追求视力的治愈性提高。 特殊人群弱视治疗注意事项 婴幼儿:婴幼儿发现弱视时,由于其无法准确表达视觉不适等情况,需要家长密切观察孩子的视觉行为。例如,观察孩子是否有斜视、视物时是否有异常头位等。一旦发现异常,应尽早带孩子到眼科就诊,进行详细的眼部检查。因为婴幼儿视觉发育迅速且关键,早期干预非常重要。在治疗过程中,要遵循儿科安全护理原则,确保弱视训练等操作安全、温和,避免对婴幼儿眼部造成不必要的伤害。 学龄儿童:学龄儿童在治疗弱视时,需要家长和老师的配合。要督促孩子按时进行弱视训练,如遮盖疗法需要严格按照医生的要求进行,保证遮盖的时间和方法正确。同时,要注意孩子的用眼卫生,避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯,因为这些习惯可能会影响弱视的治疗效果。另外,学龄儿童可能会因为视力问题产生心理压力,家长和老师要给予心理疏导,帮助孩子树立治疗的信心,积极配合治疗。

    2025-04-01 12:42:43
  • 青光眼的症状及治疗

    青光眼分为原发性开角型青光眼和闭角型青光眼,前者早期无症状,进展期有视野缺损、视力下降等,后者急性发作期有眼痛、头痛、视力骤降等,慢性期症状较轻;治疗包括药物、激光和手术,药物通过降眼压药物降眼压,激光有周边虹膜切除术和激光小梁成形术,手术有小梁切除术和引流阀植入术,不同治疗方式有不同适用情况及需考虑的相关因素。 一、青光眼的症状 (一)原发性开角型青光眼 1.无症状阶段:在疾病早期,很多患者没有明显症状,往往是在常规眼科检查时才被发现眼压升高、视神经损害等情况,此阶段可能持续较长时间,年龄方面各年龄段均可发病,生活方式一般无特殊指向,病史方面可能有青光眼家族史的人群风险更高。 2.进展期症状:随着病情进展,可能出现视野缺损相关表现,早期视野缺损不影响中心视力,患者可能感觉不到明显异常,当视野缺损逐渐累及中心区域时,会出现视力下降、视物模糊等情况,眼压多为升高状态。 (二)闭角型青光眼 1.急性发作期: 起病急骤,患者会出现明显眼痛、头痛,可伴有恶心、呕吐等全身症状,视力急剧下降,可降至手动或光感,眼压显著升高,眼部可出现结膜充血、角膜水肿、前房浅等表现,各年龄段均可发病,情绪激动、长时间在暗环境中停留等可能是诱发因素,有浅前房等解剖结构异常的人群易患病。 慢性期:症状相对急性发作期较轻,可能有轻度眼胀、头痛、视力轻度下降等,眼压轻度升高,前房角部分关闭,视野有一定程度缺损。 二、青光眼的治疗 (一)药物治疗 通过使用降眼压药物来降低眼压,例如前列腺素类似物等,不同药物作用机制不同,通过减少房水生成或增加房水排出等方式降低眼压,年龄方面儿童使用需谨慎,应根据儿童具体情况在医生指导下选择合适药物,生活方式上用药期间需注意避免影响药物效果的因素,病史方面有药物过敏史等需提前告知医生。 (二)激光治疗 1.周边虹膜切除术:对于闭角型青光眼早期,可通过激光打开周边虹膜,增加房水排出途径,降低眼压,适用于前房角开放范围较小但尚未完全关闭的患者,各年龄段根据病情需要进行,生活方式上激光治疗后需注意眼部卫生等。 2.激光小梁成形术:用于开角型青光眼,通过激光改善小梁网的房水引流功能,降低眼压,年龄方面儿童一般不首选激光治疗,需综合评估病情后决定,病史中有眼部炎症等情况需谨慎选择。 (三)手术治疗 1.小梁切除术:是治疗青光眼常用的手术方式,通过建立新的房水引流通道来降低眼压,适用于药物和激光治疗效果不佳的青光眼患者,各年龄段根据病情实施,儿童手术需充分考虑其眼部发育等情况,生活方式上术后需注意休息、避免剧烈运动等,病史中有眼部感染等病史需提前评估手术风险。 2.引流阀植入术:对于一些难治性青光眼,可采用引流阀植入术,将房水引流到眼球外,降低眼压,年龄和生活方式等因素同其他手术类似需综合考虑,病史中眼部复杂情况较多的患者可能选择该手术。

    2025-04-01 12:41:05
  • 黑眼圈如何处理

    黑眼圈可通过保证充足睡眠、避免长期吸烟饮酒及过度用眼、多摄入含维生素C、K及胶原蛋白食物进行生活方式调整,用温度4-10℃冷毛巾或冰袋敷眼15-20分钟及轻柔按摩眼周5-10分钟等物理治疗,积极治疗过敏性鼻炎等引发黑眼圈的原发病,对顽固性黑眼圈可考虑激光等专业医美干预,儿童要保证规律作息等,孕妇注意休息和用温和眼部护理产品,老年人加强眼周保湿按摩并治疗原发病来改善。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠:睡眠不足是导致黑眼圈的常见原因,成年人建议每日保证7~8小时高质量睡眠,儿童及青少年因生长发育需求,睡眠时间应相应延长(如学龄前儿童10~13小时、学龄儿童9~11小时)。充足睡眠可促进眼部血液循环恢复,减轻黑眼圈。 2.避免不良生活习惯:长期吸烟、饮酒等会影响血液循环及皮肤状态,增加黑眼圈出现几率,应尽量戒烟限酒。同时,避免长时间近距离用眼(如过度使用电子设备),定时让眼部休息。 3.合理饮食:多摄入富含维生素C、维生素K及胶原蛋白的食物,如柑橘类水果、绿叶蔬菜、猪蹄等,维生素C可促进胶原蛋白合成,维生素K有助于改善眼部血液循环,胶原蛋白能维持皮肤弹性,从而辅助减轻黑眼圈。 二、物理治疗方法 1.冷敷法:使用冷毛巾或冰袋敷眼,温度控制在4~10℃,每次敷15~20分钟,每天可进行数次。冷敷能通过收缩眼部血管,减轻眼周水肿及淤血,从而改善黑眼圈外观,需注意避免冻伤皮肤。 2.按摩法:轻柔按摩眼周,以无名指指腹从内眼角开始,沿眼周轮廓向外轻轻打圈按摩,每次按摩5~10分钟,每天可进行2~3次。适度按摩可促进眼周血液循环,缓解眼部疲劳,对减轻黑眼圈有一定帮助,但要注意力度轻柔,避免损伤眼周皮肤。 三、医疗相关干预 1.原发病治疗:某些疾病如过敏性鼻炎、鼻窦炎、甲状腺功能减退等可引发黑眼圈,需积极治疗原发病。例如,过敏性鼻炎患者可通过使用鼻用糖皮质激素等药物控制过敏症状,从而改善因鼻塞等导致的眼部血液循环障碍相关的黑眼圈。 2.专业医美干预:对于顽固性黑眼圈,可考虑专业医美手段,如激光治疗(利用激光能量分解眼部色素沉着)、玻尿酸填充(改善眼周凹陷导致的黑眼圈外观)等,但需选择正规医疗机构及有资质的专业人员操作,且需充分评估个体情况及潜在风险。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童黑眼圈多与睡眠不足、遗传或过敏等因素相关,应保证儿童规律作息,避免过度用眼,若怀疑过敏等因素导致,需排查过敏原并针对性处理,避免自行滥用药物。 2.孕妇:孕期因激素变化可能出现黑眼圈,需注意保证充足休息,可选择温和的眼部护理产品,避免使用刺激性强的化妆品,同时定期产检监测健康状况。 3.老年人:老年人黑眼圈可能与皮肤松弛、眼周血液循环减缓等有关,可通过加强眼周皮肤保湿、适度按摩等方式改善,若伴随其他健康问题,需在治疗原发病基础上进行眼部护理。

    2025-04-01 12:40:31
  • 视力测试方法有哪些

    视力测试方法有四种,分别是普通视力表测试(含国际标准和对数视力表,对数表5米处看清1.0及以上为正常)、电脑验光仪检测(操作简便快速但配合差者可能有误差需结合其他检查)、散瞳验光(12岁以下儿童初次或怀疑调节痉挛时用,可消除调节因素得准确度数,散瞳有畏光等现象需注意)、视力筛查仪检测(适用于大规模普查,操作简单快速但结果初步可疑异常需进一步详查)。 视力测试方法有四种,分别是普通视力表测试(含国际标准和对数视力表,对数表5米处看清1.0及以上为正常)、电脑验光仪检测(操作简便快速但配合差者可能有误差需结合其他检查)、散瞳验光(12岁以下儿童初次或怀疑调节痉挛时用,可消除调节因素得准确度数,散瞳有畏光等现象需注意)、视力筛查仪检测(适用于大规模普查,操作简单快速但结果初步可疑异常需进一步详查)。 普通视力表:最常用的是国际标准视力表和对数视力表。测试时,被测试者需距离视力表一定距离(通常为5米),被测试者用遮眼板遮住一只眼睛,从视力表上最大的字母开始,依次辨认较小的字母,直到无法准确辨认为止,记录能准确辨认的最小一行的视力数值。对于儿童等难以配合辨认字母的情况,可使用卡通图案视力表,图案更直观,便于儿童识别。 标准对数视力表:采用5分记录法,被测试者站在5米处,能看清1.0行及以上视标的为正常视力,低于1.0则为视力减退。其优势在于能更精确地反映视力变化情况,且更符合人眼的视觉生理特点。 视力测试方法二:电脑验光仪检测 被测试者坐在电脑验光仪前,额头靠在托架上,眼睛注视仪器前方的固定光点,仪器会自动发射光线并测量眼睛的屈光状态,快速得出球镜度数、柱镜度数、散光轴位等屈光参数,从而初步判断视力情况。该方法操作简便、速度快,但对于一些配合度差的患者(如幼儿)可能会有误差,需要结合其他检查进一步确认。 视力测试方法三:散瞳验光 对于12岁以下的儿童,尤其是初次进行视力检查或怀疑有调节痉挛的情况,通常需要散瞳验光。散瞳药物一般使用阿托品眼膏或眼药水,阿托品眼膏需要连续涂抹3天左右,然后进行验光;眼药水散瞳则是滴用后等待20-30分钟即可验光。散瞳可以放松睫状肌,消除调节因素对验光结果的影响,得到更准确的屈光度数,从而明确儿童的真实视力情况及是否存在近视、远视、散光等屈光不正问题。但散瞳期间会出现畏光、视近模糊等现象,需要注意避免强光刺激,并且避免近距离用眼。 视力测试方法四:视力筛查仪检测 视力筛查仪可快速对人群进行视力初步筛查,适用于大规模的视力普查,如学校、社区等场所。被测试者站在一定距离外(如3米),注视筛查仪上的视标,仪器会根据被测试者的反应快速估算出视力情况。其优点是操作简单、速度快,能在短时间内对大量人群进行初步视力评估,但结果相对初步,对于可疑异常的情况仍需要进一步进行详细的视力检查。

    2025-04-01 12:39:30
  • 内眼角特别痒越揉越痒是怎么回事

    内眼角特别痒越揉越痒可能由多种原因引起,包括过敏性结膜炎(接触过敏原引发免疫反应致痒)、眦部睑缘炎(摩-阿双杆菌感染或维生素B2缺乏所致)、干眼综合征(泪膜不稳定引发不适)、接触性睑皮炎(接触致敏或刺激物质致炎症),出现该症状应避免揉眼,脱离过敏原环境,症状不缓解或加重需及时就医,儿童患者家长要避免其过度揉眼并及时带医就诊。 一、过敏性结膜炎 1.发病机制:当内眼角接触到过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,免疫系统会将其识别为外来的有害物质,从而引发免疫反应,释放出组胺等化学物质,刺激眼部神经,导致眼睛瘙痒,而且越揉眼睛,可能会促进更多组胺释放,加重瘙痒症状。例如,有研究表明,在花粉传播季节,过敏性结膜炎的发病率会明显升高,患者眼部会出现明显的瘙痒、红肿等表现。 2.人群特点:各个年龄段都可能发生,但过敏体质人群相对更易患病。儿童如果是过敏体质,在接触到过敏原时也容易出现内眼角特别痒的情况;成年人中,长期处于有过敏原环境(如宠物饲养家庭、花粉多的地区等)的人也较易发病。 二、眦部睑缘炎 1.发病原因:主要是摩-阿双杆菌感染引起,也与维生素B2缺乏有关。细菌感染会导致内眼角及周边眼部组织出现炎症反应,刺激眼部产生瘙痒感,揉眼后可能因炎症刺激加重而越揉越痒。比如,长期营养不良、饮食中缺乏维生素B2的人群,更容易患上眦部睑缘炎。 2.人群情况:一般多见于成年人群,尤其是不注意眼部卫生、营养状况不佳的人。儿童相对较少见,但如果有营养不良等情况也可能发病。 三、干眼综合征 1.致病机制:由于泪液分泌不足、泪液成分异常或泪液蒸发过强等原因,导致眼部泪膜不稳定,眼表缺乏足够的润滑和保护,从而引起眼部不适,包括内眼角特别痒,揉眼时可能因为机械刺激等进一步加重瘙痒。例如,长时间使用电子设备的人群,由于眨眼次数减少,容易出现干眼综合征相关症状。 2.人群分布:各个年龄段都可能发生,尤其是长期用眼过度的人群,如上班族、学生等。老年人因为泪液分泌功能减退,也较易出现干眼综合征导致内眼角瘙痒。 四、接触性睑皮炎 1.发生缘由:眼部接触到某些致敏物质或刺激性物质,如化妆品、眼药水、染发剂等,引起眼部皮肤或结膜的炎症反应,出现内眼角瘙痒,越揉越痒。比如,使用了不合适的眼部化妆品后,可能会很快出现眼部瘙痒等接触性睑皮炎表现。 2.人群特点:有化妆品使用史、药物使用史或接触特殊物质史的人群易发病,不同年龄段都可能出现,但对特定物质过敏的人群有相对集中的发病可能。 如果出现内眼角特别痒越揉越痒的情况,首先要尽量避免揉眼,及时脱离可能的过敏原环境等。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医明确病因,进行针对性处理。对于儿童患者,家长要注意避免儿童过度揉眼,及时带儿童就医,因为儿童表述可能不准确,需专业医生进行诊断和处理。

    2025-04-01 12:38:53
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