王建勋

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。

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早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。展开
  • 青少年近视眼的最新矫正方法是什么

    青少年近视矫正方式有框架眼镜需准确验光定期复查选合适镜框,硬性透氧性角膜接触镜(RGP)控制近视进展要遵佩戴护理规范定期复查,角膜塑形镜(OK镜)属可逆非手术矫正需严选适应证注意卫生定期复查,低浓度阿托品滴眼液需医生严格指导慎用,部分新型框架眼镜多焦点镜片可辅助控制近视要选正规产品,手术矫正青少年一般不首选,且青少年要保证每天不少于两小时户外活动时间保持良好用眼习惯家长督促定期眼科检查高危因素者加强眼部健康管理。 一、光学矫正-框架眼镜 框架眼镜是青少年矫正近视最基础且常用的方式。需通过准确的验光(包括散瞳验光等)确定近视度数,依据验光结果选择合适的镜片。应定期复查视力,一般3-6个月需重新验光以调整度数,确保视物清晰,同时要选择合适材质和款式的镜框,保证佩戴舒适且能有效矫正视力,框架选择需兼顾美观与实用性,同时根据青少年面部发育情况适时更换合适镜框。 二、角膜接触镜-硬性透氧性角膜接触镜(RGP) RGP相较于普通软性接触镜,在控制近视进展方面有一定优势。其材质透氧性好,能更好地贴合角膜,可有效延缓眼轴增长。佩戴时需注意严格遵循佩戴和护理规范,如每日清洁、定期更换护理液等,且需定期到眼科进行眼部检查,监测角膜健康状况,一般建议每3-6个月复查一次,以确保佩戴安全及效果。 三、角膜塑形镜(OK镜) OK镜属于可逆性非手术矫正方法,通过夜间佩戴使角膜形态暂时改变,从而白天获得清晰视力。但需严格筛选适应证,如年龄一般建议8岁以上,且眼部无活动性炎症、角膜形态等符合要求才可佩戴。佩戴过程中要高度重视卫生问题,严格按照操作规程护理镜片,同时需定期到医院进行复查,包括角膜地形图、视力等检查,观察近视控制效果及眼部健康状况,一般前3个月需每月复查,后续可根据情况适当延长复查间隔,但至少每半年复查一次。 四、低浓度阿托品滴眼液 低浓度阿托品(如0.01%阿托品)具有一定延缓近视进展的作用,其机制可能与阻断乙酰胆碱受体、抑制眼轴延长等有关。但需在医生的严格指导下使用,因为可能存在一些副作用,如瞳孔散大、畏光等。同时要注意该方法主要适用于近视进展较快的青少年,且需权衡利弊后由医生决定是否采用,尤其要关注长期使用的安全性及个体差异。 五、多焦点镜片 部分新型框架眼镜采用多焦点设计,可提供周边视力调控,辅助控制近视发展。其通过优化光线在视网膜上的聚焦,减少周边视网膜的远视性离焦,从而在一定程度上延缓近视度数的增加。但需选择正规产品,并在医生建议下使用,根据青少年的视力情况和用眼需求来合理选择是否适配此类镜片。 六、手术矫正(青少年一般不首选) 全飞秒激光手术等近视矫正手术,青少年阶段一般不建议首选。因为青少年眼部仍处于发育阶段,眼轴等可能还会发生变化,手术效果可能不稳定,且存在一定风险。通常建议成年后,近视度数稳定2年以上,经严格的术前检查评估符合手术适应证后,再考虑手术矫正,但也需谨慎权衡利弊。 特殊人群提示 青少年在矫正近视过程中,要特别注意保证每天不少于2小时的户外活动时间,这对预防和控制近视有重要作用。同时要保持良好的用眼习惯,如读写时保持正确姿势,眼睛与书本保持33cm左右距离,连续用眼30-40分钟后需休息10-15分钟等。家长要督促青少年定期进行眼科检查,密切关注视力变化和眼部健康状况,对于有近视家族史等高危因素的青少年,更要加强眼部健康管理,及时发现问题并采取合适的矫正及防控措施。

    2025-11-28 13:43:09
  • 全飞秒是什么意思

    全飞秒激光手术是全飞秒激光微小切口基质透镜切除术利用飞秒激光在角膜基质层制作透镜并经微小切口取出改变屈光状态优势有切口小并发症相对较少视觉质量好适用人群为年龄一般在岁至岁之间近视度数一般矫正范围在度至度散光度数在度以内注意事项包括术前进行详细眼部检查术后按医嘱用眼药水避免眼部进水和剧烈运动定期复查青少年需家长沟通理解成年人依自身情况决定有特殊病史者不适合需术前告知医生病史。 全飞秒激光手术是一种常见的近视矫正手术,全称为“全飞秒激光微小切口基质透镜切除术”,英文缩写为SMILE。它是利用飞秒激光技术,直接在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小的切口(一般2-4mm)将透镜取出,从而改变角膜的屈光状态,达到矫正近视、散光等屈光不正的目的。 全飞秒手术的优势 切口小:相较于传统的准分子激光手术,全飞秒的切口非常小,只有2-4mm,对角膜表面神经的损伤相对较小,术后角膜的稳定性较好,恢复较快,患者的舒适度相对较高。例如,多项临床研究表明,全飞秒术后角膜痛觉恢复时间较短,一般术后第二天就能有较好的视力恢复,并且角膜切口的愈合速度相对较快。 并发症相对较少:由于其独特的手术方式,全飞秒手术引起的一些并发症相对传统手术来说发生率较低。比如,发生感染性角膜炎等严重并发症的风险相对较低。这是因为其切口小,细菌等微生物进入眼内的机会减少。在一些长期的随访研究中发现,全飞秒手术在术后数年的并发症发生率明显低于部分传统手术。 视觉质量好:全飞秒手术能够更精确地制作角膜透镜,术后患者的视觉质量往往较好。很多患者在术后能够获得较好的裸眼视力,并且夜间视力也相对较好。研究显示,全飞秒术后患者的对比敏感度等视觉功能指标表现较好,能够满足一些对视觉质量要求较高的人群,如飞行员、精密仪器操作人员等的需求。 适用人群及注意事项 适用人群 年龄:一般建议年龄在18-50岁之间。因为18岁以下的青少年眼睛还处于发育阶段,近视度数可能还会有变化,此时进行手术可能效果不稳定;而50岁以上的人群可能同时伴有老花眼等其他眼部问题,全飞秒手术主要针对近视、散光等屈光不正,对于老花眼等问题矫正效果有限。 近视度数:一般矫正近视度数范围在50-1000度,散光度数在500度以内。当然,具体还需要经过详细的术前检查来评估,如角膜厚度、角膜地形图等,以确定是否适合进行全飞秒手术。 注意事项 术前检查:术前需要进行一系列详细的眼部检查,包括视力检查、眼压检查、角膜地形图检查、角膜厚度测量等。通过这些检查来评估角膜的形态、厚度等情况,判断是否符合手术指征。例如,角膜厚度必须足够,以保证在制作透镜和取出透镜后,角膜能够维持正常的结构和功能。 术后护理:术后需要按照医生的嘱咐使用眼药水,一般需要使用抗生素眼药水预防感染,使用糖皮质激素类眼药水减轻炎症反应等。同时,要注意避免眼部进水,防止感染,在术后一段时间内要避免剧烈运动,如打篮球、跳水等,防止眼睛受到外力撞击。此外,要按照医生的要求定期进行复查,以监测视力恢复情况和眼部的健康状况。 对于不同年龄的人群,青少年在术前需要家长的充分沟通和理解,确保其对手术有正确的认识;成年人则需要根据自身的用眼需求和眼部情况来决定是否进行手术。有特殊病史的人群,如患有圆锥角膜等角膜疾病的患者是不适合进行全飞秒手术的,在术前检查时需要详细告知医生自己的病史,以便医生做出准确的评估。

    2025-11-28 13:41:12
  • 巩膜炎的检查

    巩膜炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和裂隙灯检查。体格检查需观察眼部外观、有无压痛并检查视力;实验室检查有血常规、自身抗体检测、CRP和ESR检测;影像学检查包括眼部超声、眼眶CT或MRI;裂隙灯检查要详细观察眼前节巩膜病变等情况,不同年龄人群在各检查中的表现和要求有差异。 一、体格检查 1.眼部外观检查 观察眼部有无红肿,巩膜炎患者眼部可能出现不同程度的巩膜充血、肿胀,不同类型巩膜炎眼部外观表现有差异,如结节性巩膜炎可见巩膜表面局限性结节隆起,伴有明显充血。对于不同年龄人群,儿童巩膜炎表现可能与成人有一定差异,儿童可能因表述不清更需仔细观察眼部外观变化。 检查眼部有无压痛,用手指轻压巩膜相应部位,判断有无压痛感,不同类型巩膜炎压痛程度不同,坏死性巩膜炎压痛往往较为明显。 2.视力检查 对于各年龄段人群都需要进行视力检查,了解患者的视力情况。如果巩膜炎累及角膜等结构,可能会影响视力,不同年龄的患者视力下降程度不同,儿童可能通过视力表检查(如能配合)或其他儿童视力评估方法,成人则直接使用标准视力表检查。 二、实验室检查 1.血常规 白细胞计数及分类:感染性巩膜炎患者可能出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高,而非感染性巩膜炎患者血常规可能无明显异常。不同年龄人群血常规表现有一定生理差异,儿童的白细胞计数正常范围与成人不同,儿童感染时白细胞变化可能更活跃。 2.自身抗体检测 对于怀疑自身免疫性疾病相关的巩膜炎,需要检测自身抗体,如抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等。自身免疫性疾病相关巩膜炎患者自身抗体可能呈阳性,不同年龄、性别的自身抗体阳性率可能有差异,女性自身免疫性疾病相关巩膜炎相对较多见,自身抗体检测对于诊断和鉴别诊断自身免疫性巩膜炎有重要意义。 3.C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR) CRP和ESR升高往往提示体内有炎症反应,巩膜炎患者如果存在炎症活动,CRP和ESR可能升高。不同年龄人群的CRP和ESR正常参考值不同,儿童的CRP和ESR正常范围与成人不同,炎症活动时儿童的CRP和ESR变化可能更为敏感。 三、影像学检查 1.眼部超声检查 可以观察巩膜厚度、有无巩膜水肿等情况。对于巩膜炎患者,超声检查有助于了解眼部深层结构的病变情况,不同年龄人群眼部超声检查操作略有不同,儿童可能需要在安静或睡眠状态下进行检查以获得准确结果。 2.眼眶CT或MRI检查 对于怀疑巩膜炎累及眼眶等周围组织的情况,眼眶CT或MRI检查可以更清晰地显示病变范围。例如,坏死性巩膜炎可能累及周围组织,通过眼眶CT或MRI可以明确病变累及的程度和范围,不同年龄患者进行眼眶CT或MRI检查时需要根据具体情况进行适当的准备,儿童可能需要镇静等特殊处理以配合检查。 四、裂隙灯检查 1.眼前节详细检查 用裂隙灯显微镜观察巩膜病变的具体情况,包括病变的部位(如前部巩膜、后部巩膜)、范围、形态(是弥漫性、结节性还是坏死性等)。还可以观察有无角膜受累,巩膜炎常合并角膜病变,如角膜浸润、角膜新生血管等,不同年龄患者角膜受累表现可能不同,儿童角膜相对娇嫩,角膜病变可能影响其视力发育等。 检查前房情况,巩膜炎可能引起前房炎症反应,通过裂隙灯检查前房有无炎症细胞、房水闪辉等情况,不同年龄人群前房炎症反应的表现可能因个体差异有所不同。

    2025-11-28 13:38:52
  • 刚戴眼镜头晕很不适应怎么办呀

    刚戴眼镜头晕不适应的常见原因包括验光配镜参数误差、镜架适配问题及适应期正常反应,对应措施有重新核对验光单与镜片参数、调整镜架或更换合适镜架、逐步递增佩戴时间等。不同人群有特殊注意事项,青少年与儿童首次配镜需散瞳验光并定期复查,中老年人可能需渐进多焦点镜片且头晕持续伴头痛恶心需排查心脑血管疾病,孕妇与哺乳期女性头晕需警惕妊娠期高血压或贫血。若头晕伴随视力急剧下降或视物变形、头痛伴恶心呕吐、一过性黑矇或复视等症状,需暂停佩戴眼镜并尽快就诊。日常护理与预防建议包括养成良好佩戴习惯、注意用眼环境、定期复查验光等。多数头晕症状通过科学验光、合理适配镜架及逐步适应可在1~2周内缓解,若症状持续或加重需及时就医排查器质性疾病。 一、刚戴眼镜头晕不适应的常见原因及应对措施 1.验光配镜参数误差 原因分析:验光数据不准确(如度数、散光轴向、瞳距)或镜片加工误差,可能导致视觉成像异常,引发头晕、视物变形等症状。 应对措施:立即联系配镜机构,重新核对验光单与镜片参数,必要时进行二次验光调整。若存在散光未矫正或矫正过度,需优先修正散光参数。 2.镜架适配问题 原因分析:镜架尺寸与面部结构不匹配(如镜腿过紧压迫头部、鼻托位置不当导致镜片倾斜),可能引发压迫性疼痛或视觉偏差。 应对措施:调整镜架松紧度、鼻托高度及镜腿弯曲度,确保镜片光学中心与瞳孔对齐。若无法通过调整改善,需更换合适镜架。 3.适应期正常反应 原因分析:首次佩戴眼镜或更换度数后,大脑需重新适应视觉成像变化,可能出现短期头晕、眼胀等症状。 应对措施:每日佩戴时间逐步递增(如首日2小时,次日4小时),避免长时间连续用眼。若1周后症状未缓解,需重新评估配镜参数。 二、不同人群的特殊注意事项 1.青少年与儿童 风险:儿童视觉系统发育未成熟,配镜参数误差可能影响视力发育,导致弱视或斜视加重。 建议:首次配镜需进行散瞳验光(快速散瞳适用于6岁以上,慢速散瞳适用于6岁以下),每半年复查一次视力及配镜参数。若出现头晕伴视力下降,需立即就医。 2.中老年人 风险:可能存在老花眼与近视/远视共存的情况,若仅矫正单一问题,可能导致视近或视远时头晕。 建议:选择渐进多焦点镜片,需专业验光师指导适配。若头晕持续且伴头痛、恶心,需排查心脑血管疾病(如高血压、短暂性脑缺血发作)。 3.孕妇与哺乳期女性 风险:激素变化可能导致暂时性屈光不正,但头晕需警惕妊娠期高血压或贫血。 建议:优先通过非药物方式缓解(如调整镜架、减少佩戴时间),若症状持续需监测血压及血常规。 三、需立即就医的警示症状 若头晕伴随以下症状,需暂停佩戴眼镜并尽快就诊: 1.视力急剧下降或视物变形(提示视网膜病变、黄斑水肿等); 2.头痛伴恶心呕吐(可能为颅内压增高或前庭功能障碍); 3.一过性黑矇或复视(需排查脑血管意外或眼肌麻痹)。 四、日常护理与预防建议 1.佩戴习惯:避免单眼摘戴眼镜,防止镜片倾斜;清洁镜片时使用专用擦镜纸,避免划伤。 2.用眼环境:长时间使用电子设备时,每20分钟远眺20秒,减少视疲劳。 3.定期复查:成年人每1~2年复查一次验光,儿童及青少年每半年复查一次,及时调整配镜参数。 通过科学验光、合理适配镜架及逐步适应,多数头晕症状可在1~2周内缓解。若症状持续或加重,需及时就医排查器质性疾病,避免延误治疗。

    2025-11-28 13:37:12
  • 降低近视度数的好方法

    降低近视度数可通过增加户外活动、保持正确读写姿势、合理使用电子产品、进行眼部放松训练、保证充足睡眠等方式,如每天户外活动2小时以上、读写时保持合适距离、控制电子产品使用时间和距离、做眼保健操和远眺、保证不同年龄段充足睡眠等。 一、增加户外活动 大量科学研究表明,增加户外活动时间是降低近视度数的有效方法之一。多项研究显示,每天在户外活动2小时以上的儿童,近视进展的速度明显慢于户外活动时间少的儿童。例如,《中华眼视光学与视觉科学杂志》上的相关研究指出,充足的户外自然光可以刺激视网膜释放多巴胺,多巴胺能够抑制眼轴的伸长,而眼轴的过度伸长是导致近视度数增加的重要因素。对于不同年龄段的人群,包括儿童、青少年等,都应保证足够的户外活动时间,比如儿童每天户外活动时间建议不少于2小时,青少年也应尽量增加在户外的时间,进行如跑步、跳绳等户外活动。 二、保持正确的读写姿势 保持正确的读写姿势对控制近视度数也至关重要。当阅读或书写时,眼睛与书本应保持约33厘米的距离,身体与书桌保持一拳的距离,胸部离书桌约一拳,手指离笔尖约一寸。长期保持不良的读写姿势,如弯腰驼背、眼睛离书本过近等,会导致眼睛的调节负担加重,容易引起眼睛疲劳,进而促使近视度数加深。无论是儿童在学校学习还是青少年在家中学习,都要时刻提醒自己保持正确的姿势,家长和老师也应给予监督,帮助孩子养成良好的习惯。 三、合理使用电子产品 随着电子设备的普及,合理使用电子产品是降低近视度数的关键。使用电子产品时,应注意控制时间,比如每次使用电子设备的时间不宜超过20分钟,每天累计使用时间儿童建议不超过1小时,青少年不超过2小时。同时,要保持合适的距离,一般来说,眼睛与电子屏幕的距离应在50厘米以上。因为电子屏幕发出的蓝光等会对眼睛造成一定的刺激,过长时间、过近距离使用电子产品会使眼睛长时间处于紧张状态,加速近视的发展。不同年龄段的人群在使用电子产品时都需要严格遵循这些距离和时间的要求,儿童和青少年由于眼睛还在发育阶段,更应特别注意。 四、进行眼部放松训练 眼部放松训练也是降低近视度数的有效手段。例如眼保健操,每天坚持做眼保健操可以通过按摩眼部的穴位,如睛明穴、四白穴等,促进眼部的血液循环,缓解眼睛的疲劳。另外,还可以进行远眺训练,每隔一段时间向远处眺望,最好能眺望5米以外的远景,每次眺望10-15分钟,这样可以使眼睛的睫状肌得到放松,帮助调节眼睛的屈光状态。对于不同年龄的人群,眼保健操的操作方法基本相同,但儿童在进行眼保健操时需要在老师或家长的指导下正确规范地进行,确保按摩到相应的穴位,达到放松眼部的效果。 五、保证充足的睡眠 充足的睡眠对眼睛的健康也有着重要影响,从而有助于降低近视度数。睡眠不足会影响身体的新陈代谢和眼睛的自我修复功能。儿童每天应保证10-13小时的睡眠时间,青少年应保证8-10小时的睡眠时间。在睡眠过程中,身体会进行一系列的生理调节,包括眼部肌肉的放松和眼部组织的修复等。如果睡眠不足,眼睛容易出现疲劳、干涩等症状,长期下去会增加近视发展的风险。不同年龄段的人群都需要根据自身的年龄特点保证充足的睡眠,儿童的睡眠环境应保持安静、舒适,青少年要避免熬夜,合理安排作息时间,以保证眼睛能够得到充分的休息和修复。

    2025-11-28 13:32:22
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