王建勋

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。展开
  • 泪道阻塞如何治疗好

    泪道阻塞有多种治疗方法,药物治疗为辅助,泪道冲洗可疏通及判断阻塞部位,泪道探通术适用于泪小点、泪小管阻塞,激光泪道成形术对泪道中、上段阻塞效果好,鼻腔泪囊吻合术适用于泪囊与鼻腔连接部位阻塞,泪道置管术用于复杂易复发情况,不同方法有各自适用情况、原理及需注意的相关事项。 一、药物治疗 药物治疗一般作为辅助手段,常用于炎症引起的泪道阻塞前期等情况。主要是使用抗生素类药物控制感染,但单纯药物治疗往往难以完全解决泪道阻塞问题,多需结合其他治疗方式。 二、泪道冲洗 通过向泪道内冲洗生理盐水等,可起到疏通泪道的作用,同时能判断泪道阻塞的部位。对于轻度的、刚发生不久的泪道阻塞有一定的治疗作用,部分患者经多次泪道冲洗可使泪道通畅,但对于较严重的阻塞可能效果有限。 三、泪道探通术 1.适用于情况:适用于泪小点、泪小管的阻塞。 2.操作原理:用泪道探针探通阻塞部位,使泪道恢复通畅。对于儿童患者,若为先天性泪道阻塞,可在合适年龄(一般半岁以后)进行泪道探通术,但要注意操作的精细和轻柔,避免损伤泪道组织。 四、激光泪道成形术 1.原理:利用激光的能量打通阻塞的泪道组织。对于泪道中、上段的阻塞有较好的治疗效果。通过激光精准地切开或汽化阻塞部位的组织,使泪道重新建立通道。 2.优势:相对创伤较小,相比传统的手术方式,恢复可能相对较快,但也需要根据患者具体的阻塞情况来选择是否适用。 五、鼻腔泪囊吻合术 1.适用情况:适用于泪道阻塞部位在泪囊与鼻腔连接部位等情况。 2.原理:将泪囊与鼻腔黏膜吻合,建立新的引流通道,使泪液能够从泪囊通过吻合口流入鼻腔。这种手术方式对于一些较严重的泪道阻塞有较好的治疗效果,但手术有一定的创伤,需要患者在术后注意眼部及鼻腔的护理,避免感染等并发症。对于不同年龄、性别患者,术后的恢复可能会因个体差异有所不同,比如老年人身体机能相对较弱,恢复可能相对慢一些,需要更精心的术后护理;女性患者可能在术后心理上需要更多的安抚等。同时,有基础病史如高血压、糖尿病等的患者,需要在控制好基础病的情况下进行手术,并且术后要密切关注眼部情况及基础病的变化。 六、泪道置管术 1.原理:通过在泪道内放置导管,支撑泪道,使其保持通畅。适用于一些复杂的、容易复发的泪道阻塞情况。导管可以是暂时性的或永久性的,根据患者的具体病情来选择。在放置导管过程中要注意避免损伤泪道周围组织,术后要定期随访,观察导管位置及泪道通畅情况。对于儿童患者,由于其泪道还在发育中,选择泪道置管术时要充分评估导管对泪道发育的影响,尽量选择对泪道发育干扰较小的方式和材料的导管。

    2025-11-26 12:50:35
  • 眼睛黄斑病变的治疗

    眼睛黄斑病变的治疗方法包括激光治疗,可封闭黄斑区新生血管但有风险;抗血管内皮生长因子药物治疗,能抑制新生血管形成改善视力,适用于新生血管引起的黄斑病变;光动力疗法,激活光敏剂破坏异常新生血管;手术治疗中的玻璃体切割术,可用于复杂黄斑病变。不同年龄、特殊生理时期及有基础病史的患者治疗选择不同,需综合考虑。 激光治疗是利用激光的热能,封闭黄斑区的新生血管。对于一些特定类型的黄斑病变,如湿性年龄相关性黄斑变性,当新生血管位于中心凹以外的区域时,可考虑激光光凝治疗。其原理是通过激光的能量破坏异常的新生血管,阻止病情进一步恶化。但激光治疗也有一定风险,可能会对正常的视网膜组织造成一定损伤,需要严格把握适应证。 抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗 作用机制:湿性黄斑病变主要是由于视网膜新生血管生长引起,抗VEGF药物能够特异性地抑制VEGF的活性,从而抑制新生血管的形成,减少血管渗漏,改善患者的视力。大量临床研究表明,这类药物可以显著提高患者的视力,改善黄斑水肿等情况。 适用人群:对于湿性年龄相关性黄斑变性、病理性近视性脉络膜新生血管等由新生血管引起的黄斑病变患者效果较好。一般需要根据患者的病情定期玻璃体腔内注射药物。 光动力疗法(PDT) 原理:将一种特异的光敏剂注射到患者体内,当药物循环到视网膜的异常血管时,用特定波长的激光照射,激活光敏剂,从而破坏异常新生血管,而对正常视网膜组织的损伤相对较小。 应用情况:主要用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性等,尤其适用于一些不适合激光光凝治疗中心凹下新生血管的患者。 手术治疗 玻璃体切割术:对于一些复杂的黄斑病变,如黄斑前膜、黄斑裂孔等,可能需要进行玻璃体切割术。通过切除混浊的玻璃体,解除对黄斑区的牵拉,从而改善视力。例如,对于黄斑裂孔患者,玻璃体切割术可以帮助封闭裂孔,促进视力恢复。手术的成功与否与患者的病情严重程度、手术操作技巧等多种因素相关。 对于不同年龄的患者,治疗的选择会有所不同。儿童黄斑病变相对较少见,若发生多与先天性因素等有关,治疗需更加谨慎,优先考虑对视网膜损伤小的方法;老年患者年龄相关性黄斑病变较为常见,治疗时要综合考虑全身情况等;女性在孕期等特殊生理时期出现黄斑病变时,治疗药物的选择需特别谨慎,要充分评估药物对胎儿的影响;有高血压、糖尿病等基础病史的患者,在治疗黄斑病变时,需要同时控制基础疾病,因为基础疾病的控制情况会影响黄斑病变的治疗效果和预后,例如糖尿病患者需要严格控制血糖,以减少高血糖对视网膜血管的进一步损伤,从而更好地配合黄斑病变的治疗。

    2025-11-26 12:49:04
  • 眼视网膜血管炎怎么办呢

    视网膜血管炎治疗需先明确病因并积极治疗基础疾病,然后进行药物治疗(包括糖皮质激素、免疫抑制剂)、激光治疗以处理新生血管等情况,严重并发症时需手术治疗,还需定期随访及保持健康生活方式。 一、明确病因并积极治疗基础疾病 视网膜血管炎的发生往往与一些基础疾病相关,比如感染因素(如病毒、细菌、寄生虫等感染)、自身免疫性疾病(像系统性红斑狼疮、结节病等)。若能明确是由感染引起,需针对相应病原体进行抗感染治疗;若是自身免疫性疾病导致,则要积极治疗原发的自身免疫病,这是从根源上处理视网膜血管炎的重要举措。不同年龄、性别患者基础疾病的好发情况不同,例如中青年男性结节病相关的视网膜血管炎相对多见,而老年女性可能更多与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮相关,在治疗基础疾病时要充分考虑这些差异。 二、药物治疗 1.糖皮质激素:是常用的治疗药物,可通过口服、眼内注射或全身静脉给药等方式。例如对于一些急性发作的视网膜血管炎,口服糖皮质激素能迅速减轻炎症反应,但需注意长期使用可能带来的副作用,如骨质疏松、血糖升高、血压升高等,不同年龄患者对激素副作用的耐受和反应不同,儿童使用激素需更谨慎评估利弊。 2.免疫抑制剂:当糖皮质激素疗效不佳或存在激素使用禁忌时,会考虑使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等。这类药物能抑制免疫反应,但也有一定的副作用,如骨髓抑制、肝肾功能损害等,在使用过程中需要密切监测相关指标。 三、激光治疗 对于视网膜血管炎导致的视网膜新生血管等情况,激光治疗是重要手段。通过激光光凝,可以封闭无灌注区,减少新生血管形成的风险,降低视网膜出血、视网膜脱离等并发症的发生几率。不同病情严重程度的患者激光治疗的时机和参数选择不同,年龄较小的患者进行激光治疗时要特别注意避免过度光凝对眼球发育造成不良影响。 四、手术治疗 如果视网膜血管炎引发了严重的并发症,如视网膜脱离、玻璃体积血长期不吸收等,则可能需要进行手术治疗,如玻璃体切割术等。手术能清除混浊的玻璃体、复位视网膜,但手术也存在一定风险,对于不同年龄患者,手术的耐受性和预后也有所不同,比如儿童进行玻璃体切割术时要充分考虑其眼球的生长发育特点。 五、定期随访 患者需要定期进行眼底检查等相关检查,以便及时了解病情的变化,根据病情调整治疗方案。不同病情进展速度的患者随访间隔不同,年龄较小的患者由于病情可能变化较快,更需要密切随访观察。同时,患者在日常生活中要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,这有助于整体健康状况的维持,对视网膜血管炎的治疗和预后也有积极意义。

    2025-11-26 12:47:15
  • 斜视如何治疗

    斜视治疗分非手术和手术,非手术含佩戴合适眼镜矫正屈光不正引起的斜视及视能训练治弱视,手术时机视非手术无效或斜视度数大等情况,方式有调整眼外肌的多种术式,不同年龄性别等患者治疗中需注意相应事项,儿童家长要配合治疗等,成年患者注意术前后眼部护理等,特殊病史患者需综合考虑全身病对治疗的影响。 非手术治疗 佩戴眼镜:如果斜视是由于屈光不正引起的,如远视、近视或散光,佩戴合适的眼镜可能是首要的治疗方法。例如,部分调节性内斜视,通过佩戴合适度数的眼镜可以矫正部分斜视度数。对于不同年龄的患者,需要根据其屈光状态进行准确的验光配镜,以确保眼镜能够有效地帮助调整眼位。对于儿童患者,由于其眼睛的屈光状态可能会随着生长发育而变化,需要定期进行验光复查,及时调整眼镜度数。 视能训练:包括弱视训练等。如果斜视患者伴有弱视,需要进行弱视训练来提高视力。例如,使用遮盖疗法,遮盖健眼,强迫弱视眼注视,从而促进弱视眼的发育。对于不同年龄段的儿童,遮盖的时间和方法有所不同。对于幼儿,需要家长密切配合,确保遮盖治疗的依从性。同时,还可以结合精细目力训练等方法,如使用弱视治疗仪进行训练,帮助弱视眼恢复视力和双眼视功能。 手术治疗 手术时机选择:一般来说,如果非手术治疗无效或斜视度数较大影响外观和视功能时,会考虑手术治疗。对于儿童患者,手术时机的选择需要综合考虑斜视的类型、度数以及双眼视功能发育情况等因素。例如,先天性内斜视通常建议在出生后6个月-18个月内手术,以避免患儿形成异常的双眼视反射,影响立体视功能的发育。而对于间歇性外斜视,当斜视发作频繁或影响双眼视功能时,也需要考虑手术治疗。 手术方式:手术的原理是通过调整眼外肌的力量和附着点位置来矫正眼位。常见的手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术、水平肌肉垂直移位术等。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。例如,对于共同性斜视,多采用肌肉减弱或加强术;对于麻痹性斜视,可能需要根据麻痹肌肉的情况选择相应的手术方式来调整眼位。手术需要在严格的无菌操作下进行,术后需要进行眼部护理和复查,观察眼位恢复情况以及有无并发症等。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在斜视治疗中需要注意的事项不同。对于儿童患者,家长要积极配合医生的治疗方案,关注患儿的术后恢复情况,注意用眼卫生等。对于成年患者,手术前后需要注意眼部的休息和护理,按照医生的要求进行复查和康复。有特殊病史的患者,如患有全身性疾病的患者,在治疗斜视时需要综合考虑全身疾病对手术和治疗的影响,确保治疗的安全性。

    2025-11-26 12:45:49
  • 面对1100度视力应如何应对

    高度近视需经专业眼科检查精准确定度数并排查眼底病变,可选择合适框架眼镜、透气性好的硬性隐形眼镜,成年且度数稳定者可考虑手术矫正,要合理用眼、优化用眼环境、补充营养,定期半年至一年全面眼部检查,儿童青少年需家长监督用眼及保证户外活动,成年人避免剧烈运动,出现异常症状立即就医。 一、明确诊断与基础评估 1.专业眼科检查:1100度属于高度近视,需通过散瞳验光等专业眼科检查精准确定屈光度数,同时排查是否存在其他眼底病变,如视网膜裂孔、视网膜变性等,因为高度近视患者视网膜病变风险较高。 二、合理矫正方式选择 1.框架眼镜:选择符合验光度数的框架眼镜,材质可优先考虑轻量且透光性好的树脂镜片,佩戴时需确保视物清晰且舒适,定期复查调整度数。 2.隐形眼镜:可选择透气性良好的硬性隐形眼镜(RGP),但需严格遵循佩戴及护理规范,如每日按时清洁、定期更换镜片等,且佩戴时间不宜过长,避免引发眼部感染或角膜损伤,未成年人不建议过早佩戴软性隐形眼镜。 3.手术矫正:成年且近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度)的患者可考虑手术矫正,如准分子激光手术、ICL晶体植入术等,但需经详细术前检查评估是否符合手术指征,且术后仍需注意用眼健康维护。 三、日常用眼保健 1.合理用眼时间:每连续用眼30-40分钟应休息10-15分钟,可远眺或做眼保健操,避免长时间近距离用眼(如持续看手机、电脑等)。 2.优化用眼环境:保持用眼环境光线充足且均匀,避免过强或过暗的光线刺激眼睛,使用电子设备时调整合适的屏幕亮度和对比度。 3.补充营养:适当摄入富含维生素A、C、E及叶黄素的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓等,有助于维护眼部健康,但营养补充不能替代正规治疗。 四、定期眼部检查 1.检查频率:高度近视患者建议每半年至1年进行一次全面眼部检查,包括视力、眼压、眼底等项目,早期发现并处理眼底病变。 2.特殊情况关注:若出现眼前闪光感、黑影飘动增多、视力突然下降等异常症状,需立即就医,警惕视网膜脱离等严重并发症的发生。 五、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:处于生长发育阶段的儿童青少年,家长需严格监督其用眼习惯,保证充足的户外活动时间(每日不少于2小时),控制电子产品使用时长,定期监测视力变化,必要时可考虑角膜塑形镜等延缓近视进展的方法,但需在医生指导下规范使用。 2.成年人:高度近视者应避免剧烈运动(如拳击、跳水等),防止因眼球受到外力冲击导致视网膜脱落,妊娠、哺乳期女性若有手术矫正意愿需提前与医生沟通评估。

    2025-11-26 12:44:40
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询