王建勋

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。

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早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。展开
  • 近视手术后戴眼镜会再次出现近视的情况吗

    近视手术可矫正现有近视但不能阻止近视进一步发展术后仍不合理用眼等可再次近视影响因素有用眼习惯(长时间近距离用眼、用眼环境不佳)和自身眼部生理因素(青少年眼轴发育、成年人病理性近视基础)预防要保持良好用眼习惯、定期复查青少年需家长监督并保证户外活动时间成年人要维持规律作息。 一、近视手术原理与再次近视的关联 近视手术主要通过改变角膜的屈光状态(如激光近视手术)或植入人工晶体(如ICL晶体植入术)来矫正现有近视,但并不能从根本上阻止近视的进一步发展。若术后仍存在不合理用眼等情况,仍可能再次出现近视。例如,激光近视手术是切削部分角膜组织来调整屈光,若术后长时间近距离过度用眼、用眼环境光线不佳等,眼轴可能因不合理用眼继续发生变化,从而导致新的近视产生;ICL晶体植入术是将人工晶体植入眼内矫正近视,但若术后依然持续高强度用眼等,也可能使屈光状态发生改变,出现再次近视。 二、影响再次近视的因素及具体分析 (一)用眼习惯因素 1.长时间近距离用眼:青少年术后若仍处于生长发育阶段,眼轴本身有继续增长的可能性,再加上长时间看书、玩手机、电脑等近距离用眼,会加重眼部疲劳,增加再次近视的风险。成年人若术后依然长时间从事近距离精细工作等,也易导致睫状肌持续紧张,引发屈光改变,出现再次近视。 2.用眼环境因素:若术后长期在光线过暗或过亮的环境下用眼,会进一步影响眼睛的调节功能,增加再次近视的几率。例如,在光线过暗的环境中用眼,眼睛需要更努力地看清物体,容易导致眼部疲劳和屈光状态波动。 (二)自身眼部生理因素 1.青少年群体:青少年身体处于生长发育时期,眼轴会随年龄增长而变化,即使进行了近视手术,若不注意用眼习惯,眼轴仍可能继续延长,从而引发再次近视。一般来说,18岁之前身体发育尚未完全稳定,青少年术后更需严格把控用眼情况。 2.成年人群体:虽然成年人眼轴相对稳定,但如果存在病理性近视的基础(如眼轴进行性变长等),术后也可能因自身眼部的病理性变化而再次出现近视。 三、预防再次近视的建议 (一)保持良好用眼习惯 1.控制用眼时间,遵循“20-20-20”原则,即每连续用眼20分钟,需眺望20英尺(约6米)以外的物体至少20秒。 2.保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,身体与书桌保持一拳的距离,胸口离桌沿一拳,手指离笔尖一寸。 3.营造良好用眼环境,室内光线应柔和均匀,避免在晃动的车厢内或强光下用眼。 (二)定期复查 术后需按照医生要求定期进行眼部复查,通过眼压、视力、验光等检查项目,及时了解眼部屈光状态的变化,以便早期发现问题并采取相应措施。 (三)特殊人群注意事项 1.青少年:家长需监督青少年的用眼情况,限制其电子产品使用时间,鼓励多进行户外活动,每天保证2小时以上的户外活动时间,有助于预防再次近视。 2.成年人:即使是成年人,也应关注自身用眼健康,避免长期熬夜、过度劳累等,保持规律的生活作息,维持眼部的正常生理功能。

    2025-11-28 13:11:42
  • 上眼睑下垂怎么办

    上眼睑下垂分先天性和后天性,先天性主要靠2-5岁左右手术矫正(如提上睑肌缩短术);后天性神经源性需先治原发病再考虑手术,肌源性可用药物改善,不佳时再手术,机械性要先治原发病再定是否手术。相关检查有视力检查评估视觉发育等情况、眼部肌电图检查助神经源性病因诊断、提上睑肌功能检查判断手术可行性及方式。 手术治疗:对于先天性上眼睑下垂,手术是主要的治疗方法。一般来说,若患儿的上睑下垂影响视觉发育,建议在2-5岁左右进行手术矫正。手术方式包括提上睑肌缩短术等。提上睑肌缩短术是通过缩短提上睑肌来增强肌力,提高上睑的位置。从年龄角度看,儿童时期进行手术,一方面可以避免因上睑下垂影响视觉发育导致的弱视等问题;从性别角度无明显差异;在生活方式上,术后需要注意眼部卫生,避免剧烈运动,防止术区受到碰撞等。 后天性上眼睑下垂 神经源性上眼睑下垂:如果是动眼神经麻痹等神经源性因素引起的上眼睑下垂,需要先针对原发病进行治疗。例如,若是糖尿病性动眼神经麻痹,需要积极控制血糖。在原发病治疗的基础上,根据上眼睑下垂的严重程度考虑是否手术。对于儿童患者,更要谨慎评估原发病的情况以及手术对其视觉发育等方面的影响;成年患者则要考虑原发病控制稳定后的手术时机等。 肌源性上眼睑下垂:重症肌无力导致的上眼睑下垂较为常见,治疗上可以使用胆碱酯酶抑制剂等药物改善症状,但药物治疗有一定的局限性。对于儿童重症肌无力患者,要密切关注药物对生长发育的影响,以及上眼睑下垂对其心理和视觉发育的影响;成年患者则要考虑药物治疗的效果和副作用,以及手术矫正的可行性。如果药物治疗效果不佳,也可以考虑手术,但手术时机和方式需要谨慎选择。 机械性上眼睑下垂:由眼睑本身的病变,如眼睑肿瘤等引起的上眼睑下垂,需要先治疗原发病。如果是儿童眼睑肿瘤导致的上眼睑下垂,要尽快明确肿瘤的性质,良性肿瘤及时切除后,根据上眼睑下垂的恢复情况考虑是否需要手术矫正;恶性肿瘤则需要综合治疗原发病,同时关注上眼睑下垂对患儿的影响。成年患者同样要先处理原发病,然后根据上眼睑下垂的程度和对生活的影响决定是否手术。 上眼睑下垂的相关检查 视力检查:对于儿童上眼睑下垂患者,要进行详细的视力检查,包括裸眼视力和矫正视力,以评估上眼睑下垂是否已经影响视觉发育,是否存在弱视等情况。成年患者也需要进行视力检查,了解上眼睑下垂对日常视力的影响程度。 眼部肌电图检查:对于神经源性上眼睑下垂患者,眼部肌电图检查可以帮助判断神经肌肉接头的功能以及肌肉本身的情况,有助于明确病因。儿童进行眼部肌电图检查时要注意安抚,避免因不配合导致检查结果不准确;成年患者检查相对较配合,但也需要按照检查要求做好准备。 提上睑肌功能检查:通过测量上睑的活动度等指标来评估提上睑肌的功能,这对于判断手术的可行性和选择手术方式有重要意义。无论是儿童还是成年患者,都需要进行提上睑肌功能检查,儿童患者检查时要尽量配合医生,确保检查结果准确。

    2025-11-28 13:09:56
  • 轻度眼肌型肌无力痊愈的治疗方法

    轻度眼肌型肌无力的治疗包括药物治疗(胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂)、胸腺治疗(伴有胸腺异常者可行胸腺切除)、康复治疗(眼部肌肉训练、生活方式调整)及随访监测,不同治疗方式有相应疗效及注意事项,且需根据患者不同情况调整治疗策略以促进病情恢复与监测。 一、药物治疗 1.胆碱酯酶抑制剂:如新斯的明等,通过抑制胆碱酯酶的活性,增加突触间隙乙酰胆碱的浓度,改善肌无力症状。有研究显示,约60%左右的轻度眼肌型肌无力患者使用胆碱酯酶抑制剂后症状可得到一定程度缓解,但具体疗效因个体差异不同。 二、免疫抑制治疗 1.糖皮质激素:如泼尼松等,可调节机体免疫功能。小剂量起始逐渐加量的方案较为常用,多项临床研究表明,使用糖皮质激素治疗的患者中,约40%-70%的轻度眼肌型肌无力患者病情可得到改善,部分患者甚至可达临床痊愈。但长期使用可能会有一些副作用,如骨质疏松、血糖升高、血压升高等,在使用过程中需密切监测相关指标,尤其对于有骨质疏松风险的患者(如老年人、绝经后女性等)需注意预防骨质疏松,可适当补充钙剂和维生素D等。 2.免疫抑制剂:对于不能耐受糖皮质激素或糖皮质激素疗效不佳的患者,可考虑使用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤等。研究发现,使用硫唑嘌呤治疗的患者中,约30%-50%的轻度眼肌型肌无力患者病情有不同程度改善,但用药过程中需定期监测血常规、肝功能等指标,因为这类药物可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应。 三、胸腺治疗 1.胸腺切除:约70%的重症肌无力患者伴有胸腺异常,对于伴有胸腺增生或胸腺瘤的轻度眼肌型肌无力患者,胸腺切除是一种重要的治疗手段。临床资料显示,约30%-60%的患者在胸腺切除术后病情可得到缓解,部分患者可达痊愈。但手术有一定风险,如出血、感染、肌无力危象等,尤其对于儿童患者,手术风险需充分评估,术后也需要密切观察病情变化。 四、康复治疗 1.眼部肌肉训练:患者可进行一些简单的眼部肌肉锻炼,如眼球上下左右转动、眨眼等动作,每天进行数次,每次持续一定时间,有助于维持眼部肌肉的功能,促进病情恢复。有研究表明,坚持眼部肌肉训练的患者病情缓解的几率相对较高,但具体效果因人而异。 2.生活方式调整:患者应注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累和感染等诱发因素。良好的生活方式有助于机体免疫功能的调节,对病情的稳定和恢复有积极作用。例如,充足的睡眠可以让身体各器官得到修复,感染的减少可降低对免疫系统的刺激,从而有利于轻度眼肌型肌无力的恢复。 五、随访监测 患者需要定期进行随访,通过临床症状评估、相关检查(如新斯的明试验、血清乙酰胆碱受体抗体检测等)来监测病情变化,根据病情调整治疗方案。对于不同年龄的患者,随访频率和监测重点可能有所不同,儿童患者需要特别关注生长发育情况以及药物对其生长发育的影响,女性患者需考虑月经周期、妊娠等因素对病情的影响,及时调整治疗策略以确保患者得到最佳治疗效果。

    2025-11-28 13:08:12
  • 更年期眼睛干涩模糊怎么办

    更年期眼睛干涩模糊与体内激素变化致泪液分泌等受影响有关,可通过眼部护理(合理用不含防腐剂眼药水、眼部热敷)、生活方式调整(注意用眼习惯、调整饮食)改善,特殊人群如糖尿病患者、老年更年期女性有特殊注意事项,若非药物干预无效需及时就医进一步检查治疗。 一、了解更年期眼睛干涩模糊的原因 更年期女性体内激素水平发生变化,雌激素减少等因素可能影响泪液的分泌和质量,导致眼睛干涩模糊。雌激素对维持眼表的正常生理功能有重要作用,当雌激素水平下降时,泪腺分泌功能可能受到影响,从而出现眼睛相关不适。 二、非药物干预措施 (一)眼部护理 1.合理使用眼药水:可以选择不含防腐剂的人工泪液来缓解眼睛干涩,比如一些成分温和、专为眼表不适设计的人工泪液产品,它们能补充眼表水分,减轻干涩感。但要注意按照产品说明和医生建议使用,避免长期滥用含防腐剂的眼药水,因为防腐剂可能对眼表造成进一步损伤。 2.眼部热敷:用温热的毛巾或热敷眼罩敷眼,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进眼部血液循环,缓解眼疲劳和干涩。对于更年期女性来说,适当的热敷可以改善眼部的微循环,让眼睛感觉更舒适。 (二)生活方式调整 1.用眼习惯:避免长时间使用电子设备,使用电子设备时遵循20-20-20规则,即每使用电子设备20分钟,就要远眺至少20英尺(约6米)以外的物体20秒。长时间盯着屏幕会使眨眼次数减少,导致眼表泪液蒸发过快,加重眼睛干涩模糊。同时,保持正确的用眼姿势,确保眼睛与屏幕保持合适的距离。 2.饮食调整:增加富含维生素A、C、E和Omega-3脂肪酸的食物摄入。维生素A对眼睛的视网膜等结构有重要作用,像动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A;柑橘类水果等富含维生素C;坚果、植物油等富含维生素E;深海鱼类等富含Omega-3脂肪酸。这些营养物质有助于维护眼睛的健康,缓解眼睛干涩等问题。例如,每周可以吃2-3次深海鱼类,如三文鱼等。 三、特殊人群注意事项 更年期女性中,对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者合并更年期眼睛干涩模糊的情况,要更加注意眼部护理的安全性。糖尿病患者本身可能存在眼部并发症的风险,在进行眼部热敷等操作时,要注意温度不宜过高,避免烫伤眼部皮肤,因为糖尿病患者的皮肤感觉可能会有一定减退,对温度的感知不敏感。同时,在选择眼药水等产品时,要告知医生自己的糖尿病病史,避免使用可能对血糖等有不良影响的产品。对于老年更年期女性,由于身体机能进一步衰退,在进行用眼习惯调整时可能需要家人协助监督,确保其能够有效执行20-20-20规则等用眼习惯,以更好地缓解眼睛干涩模糊的症状。 如果经过上述非药物干预措施后,眼睛干涩模糊的症状仍无明显改善甚至加重,建议及时就医,进行进一步的眼部检查和相关治疗,医生可能会根据具体情况考虑是否需要进行其他针对性的治疗,如局部使用低浓度的激素眼药水等,但会严格评估利弊。

    2025-11-28 13:06:12
  • 治疗近视眼的激光手术

    治疗近视眼的激光手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术等类型,LASIK通过制作角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层矫正近视,LASEK先制作角膜上皮瓣再用准分子激光调整屈光状态,SMILE全程用飞秒激光切削取出角膜基质透镜改变屈光力,LASIK和LASEK适用于18-50岁等情况的患者,SMILE有其度数等适用范围,术前需全面眼部检查并停戴隐形眼镜,术后要遵医嘱用药、注意眼部卫生和定期复查,常见并发症有干眼等及对应措施,孕妇、糖尿病患者等特殊人群有相应注意事项。 一、治疗近视眼的激光手术主要类型 治疗近视眼的激光手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE)等。 二、各类型激光手术的原理 LASIK:通过制作角膜瓣,掀起瓣后用准分子激光切削角膜基质层,精准改变角膜曲率以矫正近视。 LASEK:先制作角膜上皮瓣,再用准分子激光切削角膜前弹力层和浅层基质来调整屈光状态。 SMILE:全程使用飞秒激光,直接切削出角膜基质透镜并通过微小切口取出,改变角膜屈光力,无需制作角膜瓣。 三、适用人群特点 LASIK和LASEK:一般适用于18~50岁,近视度数通常≤1200度、散光≤600度的患者,青少年需视力稳定(通常18岁后)且眼部发育基本成熟才可考虑。 SMILE:近视度数一般≤1000度、散光≤500度,且角膜厚度等条件符合的患者,适用范围相对较广,但仍需严格评估眼部状况。 四、术前准备要点 进行全面眼部检查,包括视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度测量、散瞳验光等,评估角膜条件、近视度数等是否符合手术指征。 停戴隐形眼镜,软性隐形眼镜需停戴1~2周,硬性透气性隐形眼镜(RGP)需停戴3~6个月等,以避免影响角膜状态评估和手术效果。 五、术后护理关键 遵医嘱使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水,预防感染与减轻炎症反应。 注意眼部卫生,避免污水进入眼内,初期避免游泳、揉眼等行为,防止眼部外伤。 按医嘱定期复查,观察视力恢复及眼部恢复状况,术后短期内避免长时间用眼,注意休息。 六、并发症及应对 常见并发症:包括干眼、视力回退、感染、角膜瓣相关问题(如LASIK的角膜瓣移位)、眩光等。 应对措施:干眼可使用人工泪液缓解;视力回退需评估后决定进一步处理;感染需及时用抗生素治疗;角膜瓣问题严重时可能需再次手术;眩光多随时间改善,持续不缓解需就医评估。 七、特殊人群注意事项 孕妇:孕期体内激素变化可能影响眼部状态,一般不建议孕期行激光手术。 糖尿病患者:需血糖控制稳定后评估手术可能性,高血糖可能影响术后恢复。 高度近视患者:手术前需更严格评估角膜厚度等条件,因高度近视者角膜相对较薄,手术风险可能更高。 老年患者:可能合并老花等问题,术后需关注远近视力调整情况。

    2025-11-28 13:04:07
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