王建勋

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。

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早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。展开
  • 眼睛什么时候可以做激光

    激光矫正视力有适宜人群及条件,18-50周岁、近视1200度以下、散光600度以下、无活动性炎症、角膜厚度足够、无严重眼底病变者适宜;儿童、妊娠期和哺乳期女性、患有某些全身性疾病(如血糖控制不佳的糖尿病、自身免疫性疾病等)者有特殊情况需谨慎或不宜进行激光矫正视力手术。 一、激光矫正视力的适宜人群及条件 (一)年龄方面 一般来说,18-50周岁是较为适宜进行激光矫正视力手术的年龄范围。18岁之前,眼球还处于发育阶段,眼轴可能会不断变化,视力也不稳定,此时进行激光手术可能效果不佳且容易复发;而50岁之后,随着年龄增长,晶状体逐渐硬化,可能会出现老花眼等情况,也不太适合单纯通过激光手术来矫正视力。 (二)近视度数方面 对于近视,通常要求近视度数稳定在1200度以下。如果近视度数过高,激光手术所能切削的角膜厚度有限,可能无法安全有效地进行手术,并且术后出现并发症的风险相对较高。 散光度数一般要求在600度以下,当散光度数过高时,也会影响激光手术的效果和安全性。 (三)眼部健康方面 眼部没有活动性炎症,如角膜炎、结膜炎等。如果存在活动性炎症,进行激光手术可能会导致炎症扩散,加重眼部病情,还可能影响手术的恢复和效果。 角膜厚度要足够,一般要求角膜中央厚度不低于450微米左右。因为激光手术是切削角膜组织来改变角膜的曲率,从而矫正视力,如果角膜厚度过薄,切削后可能会导致角膜扩张等严重并发症。 没有严重的眼底病变,如视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变等。如果存在严重眼底病变,即使通过激光手术矫正了视力,眼底病变可能会进一步恶化,影响最终的视力预后。 二、特殊人群的情况 (一)儿童 儿童通常不建议过早进行激光矫正视力手术,因为儿童眼球仍在发育中,视力不稳定。但如果是患有严重影响视力的先天性眼病,如先天性白内障等导致视力极差,需要在医生评估后,谨慎考虑是否在合适时机进行相关干预,但这与常规的激光矫正近视等手术不同,且风险相对更高,需要充分权衡利弊。 (二)妊娠期和哺乳期女性 妊娠期和哺乳期女性一般不建议进行激光矫正视力手术。因为在妊娠和哺乳期间,女性体内的激素水平会发生变化,可能会影响眼部的稳定性和手术的恢复。而且手术过程中的一些应激反应等可能会对胎儿或婴儿产生潜在影响,所以需要等到哺乳期结束、身体恢复稳定后再考虑是否进行手术。 (三)患有某些全身性疾病的人群 患有糖尿病且血糖控制不佳的人群,由于高血糖状态可能会影响眼部的血液循环和伤口愈合,增加手术感染和术后并发症的风险,所以需要在血糖控制平稳后,经医生评估才能决定是否可以进行激光手术。 患有自身免疫性疾病,如类风湿关节炎等的人群,自身免疫性疾病可能会影响眼部的免疫状态,进而影响激光手术的效果和预后,需要在病情稳定、医生评估允许的情况下才能考虑手术。

    2025-04-01 14:59:27
  • 检查眼睛近视要多少钱

    检查眼睛近视常见项目有视力检查(初步判断近视程度,费用一般在数元左右)、验光检查(包括主观验光和散瞳验光,主观验光费用大概在数十至一百多元,散瞳验光整体费用在一百至三百元左右)、眼部健康检查(包括眼压检查和眼底检查,眼压检查费用一般在数十元左右,眼底检查费用大概在数十至一百多元左右),总费用一般在一定范围因地区、医院等级、检查项目多少等因素不同。 视力检查 项目简介:通过视力表检查裸眼视力,这是初步判断近视程度的基础项目。 费用范围:一般在5-10元左右,不同医疗机构可能略有差异,该检查不受年龄、性别等因素特殊影响,所有人均可进行。 验光检查 主观验光(综合验光仪验光) 项目简介:通过综合验光仪等设备,由专业验光师操作,确定眼睛的屈光度数等信息,是明确近视度数的关键检查。 费用范围:普通的综合验光仪验光费用大概在50-150元左右,儿童由于配合度等问题可能需要更细致的操作,但费用差异主要与医疗机构等级、地区经济水平等有关,一般不因性别有特殊差异。 散瞳验光 项目简介:对于儿童青少年,尤其是8岁以下首次验光或近视度数较高、屈光状态不稳定的儿童,通常需要散瞳验光,以麻痹睫状肌,排除假性近视的影响,获得更准确的近视度数。常用的散瞳药物有阿托品眼膏等。 费用范围:散瞳验光的费用除了验光本身的费用外,还包括散瞳药物的费用,一般整体费用在100-300元左右。儿童进行散瞳验光时需特别注意,要由专业医生评估是否需要散瞳以及选择合适的散瞳方式,因为阿托品散瞳可能会引起短时间的畏光、视近模糊等不适,一般6岁以下儿童更需谨慎,需在医生指导下进行,且检查后要避免强光刺激等。 眼部健康检查(包括眼压、眼底等检查) 眼压检查 项目简介:通过眼压计检查眼内压力,排除青光眼等眼部疾病,因为近视患者也可能合并眼压异常等情况。 费用范围:眼压检查费用一般在20-50元左右,不同方式(如压平式眼压计、非接触式眼压计等)费用略有不同,该检查一般不受年龄、性别特殊限制,但对于一些眼部有外伤等特殊情况的人群可能需要调整检查方式。 眼底检查 项目简介:通过眼底镜或眼底照相检查视网膜、视神经等眼底结构,了解近视是否对眼底造成影响,如近视性眼底病变等。 费用范围:眼底检查费用大概在50-150元左右,儿童进行眼底检查时需注意配合问题,一般6岁以上儿童可较好配合,而低龄儿童可能需要安抚等,且对于有高度近视家族史等病史的人群更需重视眼底检查,定期进行以监测眼底变化。 总体来说,检查眼睛近视的总费用一般在100-500元左右,具体费用会因地区、医院等级、检查项目的多少等因素有所不同。在不同年龄阶段,儿童和成人的检查项目可能会有一些差异,但主要检查项目大致如上所述,且不同人群在检查时需根据自身情况遵循医生的建议进行相应检查。

    2025-04-01 14:59:09
  • 如何解决眼球出血的问题

    发生眼球出血时先停止可能升高血压致出血加重的活动并初步区分出血类型,及时就医通过眼底检查、眼部B超等明确具体原因及严重程度,针对高血压、糖尿病视网膜病变、眼部外伤等不同病因分别处理,出血初期可局部冷敷,48小时后改为热敷,保持眼部清洁,注意休息,儿童需密切询问外伤史且处理轻柔,老年人重视基础疾病控制,妊娠期女性需综合考量妊娠情况与眼部病情制定诊疗方案。 一、明确眼球出血类型及初步判断 1.1发生眼球出血时,首先需立即停止剧烈运动、用力咳嗽、用力排便等可能升高血压致出血加重的活动,保持冷静以避免身体动作加剧出血。1.2初步区分出血类型,若为结膜下出血,可见白眼球部分区域发红,可初步观察范围大小;若怀疑视网膜出血等,可能伴视力下降等表现,需尽快就医行进一步检查。 二、及时就医检查 2.1尽快至眼科就诊,通过眼底检查、眼部B超等明确眼球出血具体原因,如是否由高血压、糖尿病视网膜病变、眼部外伤等引起,不同病因处理方案不同。2.2医生会依据检查结果评估出血严重程度,例如视网膜出血的范围、出血量等以制定后续方案。 三、针对不同病因的处理原则 3.1高血压引起的眼球出血,需在医生指导下控制血压,维持血压于合理范围,因持续高血压会持续损伤血管,不利出血恢复。3.2糖尿病视网膜病变导致的眼球出血,要严格控制血糖,同时可能需依病情行激光治疗等阻止出血进一步发展及改善视网膜状况。3.3眼部外伤引起的眼球出血,会根据外伤具体情况进行相应处理,如清创等操作。 四、出血后的护理注意事项 4.1出血初期(通常24-48小时内)可局部冷敷,收缩血管减少出血扩散,冷敷时注意温度不宜过低,每次约15-20分钟,间隔后再进行。4.2出血48小时后可改为热敷,促进血液循环助淤血吸收,热敷温度要适宜,避免烫伤眼部皮肤。4.3保持眼部清洁,避免用手揉搓眼睛以防感染,可用干净毛巾轻擦眼周分泌物等。4.4注意休息,保证充足睡眠,避免过度用眼,儿童等特殊人群需减少近距离用眼活动,如避免长时间看电视、玩手机等。4.5有基础疾病人群(如高血压、糖尿病患者),要严格遵循基础疾病管理要求,按时监测血压、血糖等指标,确保基础病情稳定以利出血恢复。 五、特殊人群的特别关注 5.1儿童眼球出血,多考虑外伤等因素,需密切询问外伤史,因儿童难准确表达眼部不适,家长要密切观察眼部表现并及时就医,处理时需更轻柔谨慎。5.2老年人眼球出血,常伴高血压、糖尿病等基础疾病,更要重视基础疾病控制,因其身体机能较弱,出血恢复较慢,基础疾病控制不佳易致再次出血,需叮嘱严格遵医嘱管理基础疾病并定期复诊。5.3妊娠期女性眼球出血,需综合考量妊娠情况与眼部病情,部分检查和治疗要权衡对胎儿影响,就医时须告知医生妊娠状态,由医生全面评估后制定合适诊疗方案。

    2025-04-01 14:58:53
  • 先天性白内障能治好吗

    先天性白内障可治但预后因多种因素而异,治疗有手术和视觉康复训练,手术方面单眼及双眼先天性白内障有相应手术时机,现代技术可植入人工晶状体,术后视觉康复训练重要,影响预后的因素包括白内障类型、发病时间、患儿年龄及是否合并其他眼部或全身疾病,家长需尽早带患儿到正规机构就诊并制定个性化方案及密切随访与康复训练。 治疗方法及效果 手术治疗:手术是主要的治疗手段。对于单眼先天性白内障且瞳孔区被混浊晶状体遮盖的患儿,一般建议在出生后6-12周内进行手术,这样可以减少形觉剥夺性弱视的发生风险。如果是双眼先天性白内障,手术时间需要根据患儿的具体情况来定,通常也需要尽早进行。随着手术技术的发展,现代白内障超声乳化联合人工晶状体植入术已广泛应用,对于适合的患儿可以在合适的时机植入人工晶状体,部分患儿术后视力可以得到较好的恢复。不过,人工晶状体的植入需要考虑患儿的年龄,一般对于1岁以内的患儿,多植入可调节或后房型人工晶状体,并且需要定期随访,根据患儿的眼球发育情况等调整治疗方案。 视觉康复训练:即使进行了手术,术后的视觉康复训练也非常重要。对于婴幼儿患儿,需要进行遮盖疗法等视觉刺激训练,通过遮盖健眼,强迫使用患眼,促进患眼的视觉发育。对于年龄稍大一些的儿童,还可以结合视觉刺激软件等进行训练,以帮助患儿恢复良好的视力和双眼视功能。 影响预后的因素 白内障的类型:先天性白内障有不同的类型,如全白内障、膜性白内障、极性白内障等,不同类型的白内障对视力的影响以及治疗后的预后有所不同。例如,全白内障对视力的影响较大,如果不及时手术,形觉剥夺性弱视的发生概率更高。 发病时间:如果先天性白内障在出生时就已经存在,并且混浊程度较重,那么对视力发育的影响相对更大。发病时间越晚,对视力发育的影响相对越小,但也需要及时治疗。 患儿的年龄:年龄越小,视觉系统的可塑性越强,但同时手术及术后护理的难度也相对较大。年龄较大的患儿,其视觉系统已经有一定的发育基础,手术治疗后相对更容易恢复一定的视力和视觉功能,但也可能已经存在一定程度的弱视等问题,需要更长期的康复训练。 是否合并其他眼部或全身疾病:如果先天性白内障患儿合并其他眼部疾病,如先天性青光眼、视网膜病变等,或者合并全身综合征,如21-三体综合征等,那么治疗的难度会增加,预后也可能受到影响。例如,合并21-三体综合征的先天性白内障患儿,其整体的发育和视觉康复可能会面临更多的挑战。 对于先天性白内障患儿,家长需要尽早带患儿到正规的眼科医疗机构就诊,由专业的眼科医生根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案,并在术后密切随访,进行视觉康复训练,以最大程度地改善患儿的视力和视觉功能。同时,要关注患儿在不同生长发育阶段的心理和生活适应情况,给予患儿足够的关心和支持。

    2025-04-01 14:58:27
  • 玻璃体混浊激光消融术是什么

    玻璃体混浊激光消融术是治疗玻璃体混浊的微创激光手术,利用激光击碎混浊物助代谢清除改善症状,适用成年、非严重眼底病变等人群,术前检查评估,术中精准聚焦激光击碎,术后有短暂不适需复查,具微创、恢复快、针对性强优势,但非所有玻璃体混浊适用、有复发风险且个体效果有差异。 一、原理 利用激光的能量将玻璃体中的混浊物(如玻璃体纤维、混浊的蛋白质等)击碎成更小的颗粒,使其更容易被人体自身的代谢系统清除,从而改善患者因玻璃体混浊导致的眼前黑影飘动等症状。 二、适用人群 1.年龄因素:一般适用于成年患者,儿童由于眼部还在发育中,进行该手术可能会对眼部发育产生不良影响,所以不建议低龄儿童采用此方法治疗玻璃体混浊。 2.性别因素:在性别上无严格的特定倾向,男女患者均可根据病情由医生评估后考虑是否适合该手术。 3.生活方式:对于那些因玻璃体混浊严重影响日常生活、工作和视觉质量的患者较为适用,比如经常需要进行精细视觉工作(如阅读精细文字、操作精密仪器等)且受玻璃体混浊明显干扰的人群。 4.病史:既往眼部无严重器质性病变、玻璃体混浊不是由严重眼底疾病(如视网膜脱离、严重糖尿病视网膜病变等)继发引起的患者相对更适合。如果患者有严重的眼底病变同时合并玻璃体混浊,可能需要先处理眼底病变,再考虑玻璃体混浊激光消融术。 三、手术过程 1.术前准备:患者需要进行详细的眼部检查,包括视力检查、眼压测量、眼部B超等,以明确玻璃体混浊的程度和范围等情况。医生会根据检查结果评估患者是否适合该手术,并向患者说明手术的风险和预期效果等。 2.术中操作:患者躺在手术台上,医生会使用激光设备,通过特殊的光学系统将激光精准地聚焦在玻璃体混浊区域,发射激光击碎混浊物。整个过程患者一般需要保持眼球不动,配合医生操作。 3.术后恢复:术后患者可能会有短暂的眼部不适,如轻度的眼部异物感、轻微的视力波动等,通常这些症状会在短期内逐渐缓解。患者需要按照医生的要求定期复查,观察眼部恢复情况,一般术后需要注意避免剧烈运动、防止眼部受伤等。 四、优势 1.微创:相比传统的玻璃体切割手术等,激光消融术创伤小,不需要切开眼球等较大的操作。 2.恢复相对较快:术后恢复时间较短,对患者日常生活和工作的影响相对较小。 3.针对性强:能够精准地针对玻璃体混浊的区域进行治疗,改善症状较为直接。 五、局限性 1.并非所有玻璃体混浊都适用:对于一些由严重眼底疾病导致的继发性玻璃体混浊,可能单纯激光消融术效果不佳,需要结合其他治疗方法。 2.可能存在复发风险:部分患者在术后一段时间可能会有新的混浊物出现,导致玻璃体混浊症状再次出现。 3.个体差异影响效果:不同患者对激光消融术的反应可能不同,有些患者可能症状改善明显,而有些患者改善程度有限。

    2025-04-01 14:58:09
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