尹敏娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:促排卵,人工授精,试管婴儿等辅助生殖技术。

向 Ta 提问
个人简介

  医学硕士,副主任医师,广东省医学会生殖医学分会青年委员,广东省健康管理学会生殖医学分会委员。2000年开始从事妇产科临床工作。

  主要研究方向为女性生殖内分泌以及不孕不育的临床诊断和治疗,对多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症及盆腔输卵管因素导致的不孕症有丰富的临床经验。

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个人擅长
促排卵,人工授精,试管婴儿等辅助生殖技术。展开
  • 单精子注射胚胎的优势

    单精子注射(ICSI)有诸多优势及适用情况,可提高受精成功率,能精准选择优质精子,适用于多种男性和女性不育情况,对高龄女性、有遗传疾病家族史特殊人群及男性因素导致不育特殊人群也有相应考虑,如高龄女性需加强产前筛查,有遗传疾病家族史要进行遗传咨询和基因检测,男性因素不育特殊人群需专业男科医生精细操作评估等。 精准选择优质精子 通过单精子注射可以在显微镜下精准地选择形态正常、活力良好的精子进行注射,避免了自然受精过程中可能存在的不良精子参与受精的情况,从而减少了因精子因素导致的胚胎异常风险,有助于获得染色体正常、发育潜能好的胚胎,提高胚胎的质量,进而提高妊娠率和降低流产率。对于有遗传疾病家族史的患者,可以通过对精子的筛选,选择不携带致病基因的精子进行注射,降低后代遗传疾病的发生风险,这对于有特殊遗传病史的家庭具有重要意义,无论是男性还是女性携带遗传致病基因,都能通过这种精准选择来避免不良遗传情况传递给下一代。 适用于多种不育情况 1.男性不育情况:严重的少精症患者,精子数量极少,自然受精几乎不可能,单精子注射可以解决这个问题;弱精症患者,精子活力低下,难以自主到达卵子附近完成受精,单精子注射能帮助其实现受精;畸精症患者,精子形态异常,正常受精概率低,单精子注射可精准选择形态正常的精子进行注射受精。对于因输精管堵塞等原因导致精子无法排出的梗阻性无精子症患者,也可以通过附睾或睾丸穿刺获取精子,利用单精子注射技术进行受精。 2.女性不育情况:一些女性由于输卵管因素导致精子和卵子难以相遇,如输卵管堵塞、粘连等,传统体外受精难以进行,单精子注射可以绕过输卵管因素,直接实现受精;对于年龄较大的女性,卵子质量下降,自然受精率低,单精子注射能提高受精的机会。同时,对于一些免疫性不孕的女性,单精子注射也提供了一种有效的受精方式,避免了免疫因素对受精过程的干扰。 对特殊人群的考虑 对于高龄女性,随着年龄增长,卵子质量下降,染色体异常几率增加,单精子注射可以在一定程度上提高受精的精准性,选择优质精子,减少因卵子质量问题导致的胚胎异常,但高龄女性即使通过单精子注射获得胚胎,胚胎着床后发生染色体异常的风险仍然相对较高,需要在孕期加强产前筛查,如无创产前检测(NIPT)或羊水穿刺等,以便及时发现问题。对于有遗传疾病家族史的特殊人群,在进行单精子注射前,需要进行详细的遗传咨询和基因检测,确定致病基因,然后精准选择不携带致病基因的精子进行注射,同时在整个助孕过程中要严格遵循遗传咨询的建议,确保后代的健康。对于男性因素导致不育的特殊人群,如先天性生殖系统发育异常等情况,通过单精子注射技术获取精子进行受精时,要确保获取的精子是正常的,避免将异常精子注入卵子中,这需要专业的男科医生进行精细的操作和评估。

    2025-10-15 15:08:46
  • 小卵泡多怎么治疗

    小卵泡多与多囊卵巢综合征等病因相关,需从生活方式调整(饮食和运动方面)、针对疾病医疗干预(如多囊卵巢综合征及其他可能疾病的治疗)以及定期监测随访来综合应对,以改善小卵泡多状况、恢复内分泌及卵巢功能等,保障身体健康。 一、明确小卵泡多的相关病因 小卵泡多可能与多囊卵巢综合征等疾病相关,多囊卵巢综合征的发生可能与遗传因素以及环境因素如长期高热量饮食、缺乏运动等有关,这些因素会影响内分泌系统,导致卵巢功能异常,出现小卵泡多的情况。 二、生活方式调整 1.饮食方面 对于不同年龄、性别的人群都应进行饮食调整。年轻女性如果存在小卵泡多的情况,应减少高热量、高脂肪食物的摄入,如油炸食品、动物内脏等,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄取。例如,每天保证500克左右的蔬菜摄入,其中绿叶蔬菜应占一半以上,同时适量摄入富含膳食纤维的食物,有助于维持正常的血糖和血脂水平,对内分泌调节有帮助。对于有肥胖倾向的人群(无论男女),控制热量摄入尤为重要,可根据身体活动量计算每日所需热量,合理分配三餐,避免晚餐过饱。 2.运动方面 不同年龄和性别的人都应坚持适量运动。年轻女性可以选择跑步、瑜伽、游泳等运动方式,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以提高身体的代谢率,改善胰岛素抵抗,对于多囊卵巢综合征患者改善小卵泡多的情况有一定帮助。男性如果存在相关情况也可进行类似的运动,运动频率和强度可根据自身身体状况调整,但一般也应保持每周一定的运动时长。 三、针对疾病的医疗干预 1.多囊卵巢综合征相关治疗 如果小卵泡多是由多囊卵巢综合征引起,对于有生育需求的女性,可在医生评估下使用药物诱导排卵,如克罗米芬等药物,但需严格遵循医生的治疗方案。对于无生育需求的女性,可通过调节月经周期等方式进行治疗,如使用短效避孕药等,来调节内分泌,使卵巢功能逐渐恢复正常,减少小卵泡的数量。在治疗过程中,需要定期监测内分泌指标和卵巢情况,根据病情变化调整治疗方案。对于特殊人群,如患有其他基础疾病的患者,在选择治疗方案时要充分考虑基础疾病对药物的代谢等影响,确保治疗的安全性。 2.其他可能疾病的治疗 如果是其他疾病导致的小卵泡多,如卵巢局部的一些病变等,需要根据具体疾病进行相应治疗。例如,如果是卵巢炎症引起,可能需要进行抗炎等治疗措施,这需要医生根据详细的检查结果来制定个性化的治疗方案。 四、定期监测与随访 无论是通过生活方式调整还是医疗干预,都需要定期进行监测。定期检查性激素六项、超声等项目,以评估小卵泡的变化情况以及内分泌的恢复情况。根据监测结果及时调整治疗方案或生活方式干预措施。对于年轻女性,要关注其生殖健康和未来的生育规划;对于其他人群,也要关注相关指标的变化对身体健康的影响,确保整体健康状况朝着良好的方向发展。

    2025-10-15 15:08:30
  • 精子正常形态3%怀孕了有影响吗

    精子正常形态3%属严重畸形精子症,虽有怀孕可能但受孕概率低且易致胚胎发育异常,怀孕后产检至关重要,需排查精子畸形高的原因,孕妇要保持良好生活方式,高龄孕妇等需更密切关注产检,男女都要避免不良生活方式。 一、受孕的可能性与影响因素 精子正常形态率3%属于严重畸形精子症,正常情况下精子正常形态率应≥4%,这种情况下受孕的概率相对较低,但仍有怀孕的可能。不过,精子形态异常可能会对受孕产生多方面的影响。从受精过程来看,正常形态的精子有助于更好地与卵子结合,畸形精子可能在运动能力、穿透卵子的能力等方面存在缺陷,即使成功受孕,也可能增加胚胎发育异常的风险。 二、胚胎发育异常风险 由于精子形态异常,携带的遗传物质可能存在一定风险,从而导致胚胎发育异常的几率升高。有研究表明,畸形精子症患者的胚胎染色体异常率往往高于正常精子形态的人群。胚胎发育异常可能表现为早期流产、胎儿结构畸形等情况。例如,一些研究发现,严重畸形精子症患者孕育的胎儿发生染色体数目异常(如21-三体综合征等)的风险相对增加。 三、后续产检的重要性 对于已经怀孕的情况,后续的产检至关重要。孕妇需要按照常规的产检流程进行严格的检查,包括唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等染色体相关检查,以及超声检查等结构筛查。唐筛可以初步筛查胎儿是否存在染色体异常的风险,无创DNA检测是通过检测孕妇外周血中胎儿游离DNA来评估胎儿染色体异常的概率,羊水穿刺则是直接获取胎儿羊水来进行染色体核型分析,能更准确地判断胎儿染色体情况。超声检查在不同孕周可以监测胎儿的生长发育、结构形态等,及时发现可能存在的异常。 四、对不同人群的特殊考虑 男性方面:男性需要进一步排查导致精子畸形率高的原因,如是否存在泌尿生殖系统感染(如附睾炎、前列腺炎等)、精索静脉曲张、内分泌紊乱等情况。如果存在相关疾病,需要根据具体情况进行相应的诊治。例如,精索静脉曲张可能需要根据病情严重程度考虑是否进行手术治疗等。 女性方面:孕妇在整个孕期需要保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免接触有害物质(如放射性物质、有毒化学物质等)、规律作息等。同时,要积极配合产检,一旦在产检中发现异常情况,需要及时与医生沟通,考虑进一步的检查或处理措施。 年龄因素:如果孕妇年龄较大,那么胎儿发生染色体异常的风险本身就会增加,而精子畸形率高的情况下,这种风险会进一步叠加,所以对于高龄孕妇,更要密切关注产检中的各项指标,必要时增加检查的频率和项目。 生活方式因素:无论是男性还是女性,都需要注意避免不良生活方式,如男性应避免长期吸烟、酗酒、高温环境等,这些因素都可能影响精子质量;女性要注意保持自身内分泌稳定,避免过度减肥、长期精神压力过大等情况,因为这些都可能对受孕和胚胎发育产生不利影响。

    2025-10-15 15:08:14
  • 排卵期精子多久着床

    正常情况下精子着床时间一般在受精后6-7天,而精子质量、卵子质量、子宫内膜状态、身体整体健康状况等因素会影响着床时间,高龄女性、患生殖系统疾病及全身性慢性疾病的女性在精子着床方面有特殊情况,需注意相关影响并采取应对措施。 一、正常情况下精子着床时间 一般来说,精子和卵子结合形成受精卵后,会在受精后的6-7天开始着床。精子进入女性体内后,需要经过一系列复杂的过程才能与卵子结合形成受精卵。精子进入阴道后,会通过子宫颈、子宫腔到达输卵管,在输卵管内与卵子相遇并结合。一旦受精完成,受精卵会缓慢地向子宫方向移动,在受精后的6-7天到达子宫腔,并植入子宫内膜,这个过程就是着床。 二、影响着床时间的因素 1.精子质量:如果精子质量不佳,比如精子活力低、畸形率高等,可能会影响精子与卵子结合的时间,进而可能导致着床时间延迟。例如,有研究表明,精子活力低于正常范围的男性,其精子与卵子结合以及后续着床的时间可能会比精子活力正常的男性有所延长。 2.卵子质量:卵子质量也很关键,若卵子存在染色体异常等问题,会影响受精卵的形成和着床过程。比如年龄较大的女性,卵子质量往往会下降,可能导致受精卵着床时间发生变化,相较于年轻女性,着床时间可能会出现提前或延迟的情况。 3.子宫内膜状态:子宫内膜的厚度、容受性等会影响着床。子宫内膜过薄或者过厚,或者子宫内膜容受性差,都可能影响受精卵的着床时间。例如,患有子宫内膜炎等疾病的女性,子宫内膜的状态不佳,可能会使着床时间推迟。 4.身体整体健康状况:一些全身性疾病,如甲状腺功能异常等,会影响内分泌环境,进而影响精子着床时间。甲状腺功能减退可能会导致体内激素水平失衡,不利于受精卵的着床;而甲状腺功能亢进也可能对生殖内分泌产生不良影响,从而干扰着床时间。 三、特殊人群情况 1.高龄女性:随着年龄增长,女性的生殖系统功能逐渐衰退,卵子质量下降,子宫内环境也可能发生变化,这使得高龄女性的精子着床时间可能相对不规律,着床失败的概率也会增加。所以高龄女性在备孕时,更需要提前进行全面的孕前检查,了解自身生殖健康状况,并在医生的指导下进行科学备孕。 2.患有生殖系统疾病的女性:如患有多囊卵巢综合征的女性,其内分泌紊乱,排卵异常,同时子宫内膜容受性也可能受到影响,这会使得精子着床时间变得不确定,而且着床成功的难度相对较大。这类女性需要积极治疗基础疾病,在病情得到控制后再尝试受孕,并且在整个备孕和孕期过程中都需要密切监测相关指标。 3.患有全身性慢性疾病的女性:像糖尿病女性,高血糖环境可能会影响精子与卵子的结合以及受精卵的着床。糖尿病女性需要将血糖控制在相对稳定的范围内,才更有利于精子正常着床。在备孕前要调整好血糖水平,孕期也需要严格控制血糖,以保障生殖过程的顺利进行。

    2025-10-15 15:07:56
  • 胚胎质量不好是移植还是养囊

    胚胎质量不好时选择移植还是养囊需综合多方面因素,包括胚胎质量评估情况,直接移植适合年龄轻、子宫环境好但成功率相对低的情况,养囊适合有一定潜力胚胎且受实验室条件、患者身体状况影响,还需综合患者年龄、胚胎具体情况、子宫内环境等因素由医生和患者共同商议决定以提高妊娠成功率。 一、胚胎质量的评估 胚胎质量的评估通常通过观察胚胎的形态学等指标进行。例如,优质胚胎一般具有卵裂球大小均匀、碎片率低等特点。但胚胎质量不好时,需要综合多方面因素来决定是移植还是养囊。 二、直接移植的情况 适合人群:对于一些年龄较轻、身体状况较好,但胚胎质量稍差的患者,如果选择直接移植,需要考虑子宫环境等因素。比如子宫内环境良好,内膜厚度适中且形态适合胚胎着床,此时直接移植可以尽快进入妊娠进程。不过直接移植成功的概率可能相对较低。 相关因素影响:年龄是一个重要因素,年轻患者的子宫储备功能相对较好,在胚胎质量不好时直接移植可能有一定机会着床。而对于年龄较大的患者,子宫内环境可能随着年龄增长而有所下降,直接移植的成功率会进一步降低。 三、养囊的情况 适合人群:养囊是将胚胎培养至囊胚阶段,这个过程中优质胚胎更有可能发育成囊胚,而质量差的胚胎可能在养囊过程中被淘汰。对于一些胚胎质量不是特别差,但有一定潜力的患者,养囊可以筛选出更具发育潜能的胚胎。例如,一些碎片率稍高但卵裂球形态尚可的胚胎,通过养囊可能有机会成为优质囊胚,从而提高移植的成功率。 相关因素影响:养囊需要一定的实验室条件和技术水平。如果实验室环境良好,技术人员经验丰富,养囊的成功率相对较高。同时,患者的身体状况也会影响养囊过程,比如内分泌水平等,良好的内分泌环境有利于胚胎在养囊阶段的发育。 四、综合决策因素 患者年龄:年轻患者(一般指35岁以下)相对更适合尝试养囊,因为其自身生殖储备较好,养囊后有机会获得优质囊胚进行移植;而年龄较大的患者(35岁以上),胚胎质量本身可能更差,养囊的成功率可能较低,此时可能更倾向于直接移植,但需要谨慎评估。 胚胎具体情况:如果胚胎碎片率非常高,卵裂球形态极差,那么养囊的意义可能不大,直接移植可能是更现实的选择;如果胚胎有一定的形态学基础,只是存在一些小的问题,那么养囊可能是一个提升移植成功率的途径。 子宫内环境:子宫内环境是影响胚胎着床的重要因素。如果子宫内环境不佳,如内膜薄、有炎症等,直接移植可能着床困难,此时养囊后选择优质囊胚移植可能更有利于着床;如果子宫内环境良好,则可以根据胚胎情况选择直接移植或养囊。 总之,胚胎质量不好时是选择移植还是养囊需要综合考虑患者年龄、胚胎具体情况、子宫内环境等多方面因素,由医生和患者共同商议决定,以最大程度提高妊娠的成功率,同时要充分考虑不同人群的差异和相关因素的影响。

    2025-10-15 15:07:22
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