尹敏娜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:促排卵,人工授精,试管婴儿等辅助生殖技术。

向 Ta 提问
个人简介

  医学硕士,副主任医师,广东省医学会生殖医学分会青年委员,广东省健康管理学会生殖医学分会委员。2000年开始从事妇产科临床工作。

  主要研究方向为女性生殖内分泌以及不孕不育的临床诊断和治疗,对多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症及盆腔输卵管因素导致的不孕症有丰富的临床经验。

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个人擅长
促排卵,人工授精,试管婴儿等辅助生殖技术。展开
  • 卵子精子结合的症状

    卵子精子结合即受精,早期一般无明显特异性症状,部分人有细微表现:着床相关有着床出血(受精后6-12天左右少量点滴出血或白带带血丝,不同个体、年龄、生活方式影响表现)和着床腹痛(少数轻微隐痛或刺痛,有生育史、既往病史者感知不同);激素变化相关有乳房胀痛、乳晕颜色加深(不同年龄女性反应略有不同,不合适胸罩加重胀痛)和疲劳感(激素变化致易困倦,不同生活方式、年龄女性表现有差异)。 着床相关表现 着床出血:部分女性在受精后6-12天左右可能出现着床出血,出血量通常较少,表现为少量的点滴出血或白带中带有血丝。这是因为受精卵植入子宫内膜时,少量血管破裂导致出血,不同个体对着床出血的敏感程度不同,有的女性可能较明显能察觉,有的则可能无明显感觉。从年龄角度看,年轻女性和年长女性在着床出血的表现上可能差异不大,但身体整体状态不同可能影响出血的明显程度,比如年轻女性身体机能较好,可能出血相对不那么明显;而年长女性若有基础疾病等情况,可能对出血的感知和反应会有所不同。生活方式方面,若近期生活节奏紊乱、压力过大等,可能会影响激素水平,进而影响着床出血的情况,比如长期熬夜、高强度工作导致压力大的女性,可能着床出血的概率或表现会有变化。 着床腹痛:少数女性在受精着床时会有轻微腹痛,疼痛程度较轻,性质多为隐痛或刺痛。这是由于受精卵植入子宫内膜时,子宫收缩等引起的。对于有生育史的女性,可能对这种腹痛的感知相对更熟悉,而无生育史的女性可能相对陌生。从病史角度,如果既往有子宫疾病等病史,可能会影响着床腹痛的程度和表现,比如有子宫内膜异位症病史的女性,着床时腹痛可能相对更明显或有不同的感觉。 激素变化相关表现 乳房变化:受精后体内激素水平开始发生变化,雌激素和孕激素水平升高,可能会导致乳房出现胀痛、乳晕颜色加深等表现。乳房胀痛一般在受孕后1-2周左右可能开始出现,乳晕颜色加深是因为激素刺激导致乳晕部位的黑色素细胞增加。不同年龄女性乳房对激素变化的反应略有不同,年轻女性乳房组织相对更敏感,可能胀痛感相对更明显;中老年女性乳房组织相对松弛,可能胀痛感相对轻一些。生活方式中,是否佩戴合适的胸罩也会影响乳房胀痛的感受,不合适的胸罩可能会加重胀痛感。 疲劳感:由于激素变化等原因,部分女性在受精后可能会出现疲劳感,感觉比平时更容易困倦。这是因为激素水平的改变影响了身体的代谢等功能。对于年轻女性,如果平时生活方式较为规律,作息正常,受孕后出现疲劳感可能会比较明显;而长期有熬夜等不良生活方式的女性,可能本身就容易疲劳,受孕后这种疲劳感可能会被放大。年长女性若有慢性疾病,比如贫血等,本身就可能容易疲劳,受孕后疲劳感可能会更突出,需要注意休息和调整。

    2025-10-15 14:58:18
  • 女性输卵管检查是如何检查的

    输卵管相关检查包括输卵管通液术、子宫输卵管造影术和腹腔镜检查。输卵管通液术通过注液判断输卵管是否通畅,有局限性;子宫输卵管造影术用碘海醇等造影剂,能清晰显示输卵管等情况;腹腔镜检查可直观观察盆腔及输卵管情况,还能处理病变,不同年龄女性检查需考虑不同因素,有相关病史女性检查要仔细评估,检查前需告知医生病史。 1.操作原理:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般选用生理盐水等作为注液。 2.操作过程:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾,双合诊检查了解子宫位置、大小等。将导管插入宫颈管,固定后缓慢推注液体。操作中需注意推注速度不宜过快,压力不宜过高。 3.适用情况及局限性:可作为一种简单的筛查方法,但准确性相对有限,不能明确显示输卵管阻塞部位等详细情况。 子宫输卵管造影术 1.造影剂选择:常用碘海醇等水溶性碘剂。 2.操作过程:患者体位同输卵管通液术,先进行常规消毒等准备。将造影剂注入宫腔及输卵管,在X线下观察造影剂流经宫腔、输卵管的情况并摄片。一般在X线透视下缓慢注入造影剂,当看到造影剂流经输卵管伞端弥散到盆腔时再次摄片。 3.诊断价值:能清晰显示输卵管形态、阻塞部位等,是目前常用且较准确的检查方法。可明确输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态等,对诊断输卵管病变有重要意义。例如通过造影可发现输卵管近端阻塞、远端阻塞或输卵管积水等情况。 腹腔镜检查 1.操作原理:是一种有创的检查方法,通过腹腔镜直接观察盆腔内情况,同时可对输卵管进行评估。 2.操作过程:患者需全身麻醉,在脐部做一小切口,插入腹腔镜,然后依次观察盆腔内器官情况,包括输卵管的外观、与周围组织的粘连情况等。必要时可同时进行输卵管通液,通过腹腔镜直接观察输卵管是否通畅及通畅程度。 3.优势及适用场景:可以直观准确地判断输卵管情况,还能同时处理一些盆腔内的病变,如盆腔粘连等。适用于其他检查方法提示输卵管可能有问题,且需要同时进行手术干预的情况。但腹腔镜检查属于有创操作,有一定的手术风险,如出血、感染等。 对于不同年龄的女性,在进行输卵管检查时可能需要考虑的因素不同。年轻女性若有正常性生活未避孕未孕,可根据具体情况选择合适的检查方法;对于有盆腔手术史等情况的女性,可能更倾向于选择能更清晰评估输卵管及盆腔情况的检查方法。生活方式方面,长期吸烟、饮酒等可能对生殖系统有一定影响,但在检查方面主要是根据临床指征进行。对于有盆腔炎病史等的女性,输卵管检查时需更仔细评估输卵管病变情况,因为既往病史可能增加输卵管病变的风险。在检查前需告知医生自己的病史等情况,以便医生选择合适的检查方式。

    2025-10-15 14:58:16
  • 手脚冰凉会使人不孕吗

    手脚冰凉本身一般不直接导致不孕,但一些导致手脚冰凉的基础疾病若未有效控制可能间接影响生育,女性有手脚冰凉伴月经不调等应就医排查,可通过改善生活方式调节,男性手脚冰凉也应关注自身健康及生殖系统情况,应关注自身整体健康,异常及时就医排查。 一、手脚冰凉的常见原因及一般影响 手脚冰凉在很多人群中较为常见,其原因多样。从生理角度看,部分人群由于末梢血液循环较差,比如冬季气温低时,体表血管收缩,四肢末端的血液供应相对减少,容易出现手脚冰凉;另外,一些内分泌因素也可能导致,像甲状腺功能减退的患者,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,也常伴有手脚冰凉的表现。但单纯的手脚冰凉本身一般不会直接导致不孕。 二、导致不孕的相关因素分析 不孕是多种因素综合作用的结果。从女性角度,常见的有排卵障碍,如多囊卵巢综合征患者,常存在排卵异常;输卵管因素,输卵管堵塞、粘连等会影响精子和卵子的结合;子宫内膜异位症也是导致不孕的重要原因之一,异位的内膜会影响盆腔内环境,干扰受精卵的着床等。从男性角度,精子质量异常是常见因素,包括精子数量不足、活力低下、畸形率高等。 三、手脚冰凉与不孕可能存在的间接关联 虽然手脚冰凉本身不是不孕的直接原因,但一些可能导致手脚冰凉的基础疾病如果没有得到有效控制,可能间接影响生育。例如,严重的甲状腺功能减退未治疗时,除了手脚冰凉,还可能影响女性的月经周期,导致月经紊乱,进而影响排卵,增加不孕的风险;对于一些因体质虚弱、气血不足导致手脚冰凉的女性,长期气血不足可能会影响生殖系统的正常功能,从中医角度讲,气血不足可能会影响胞宫的滋养,对受孕产生一定不利影响,但这也并非绝对会导致不孕,而是存在一定的间接关联可能性。 四、不同人群在手脚冰凉与不孕方面的注意事项 女性人群:如果女性存在手脚冰凉的情况,尤其是伴有月经不调、体质虚弱等表现时,应关注自身整体健康状况。比如年轻女性若长期手脚冰凉且月经异常,应及时就医检查,排查是否存在内分泌等方面的疾病。对于有生育计划的女性,若发现手脚冰凉,可通过改善生活方式来调节,如适当增加运动,促进血液循环;注意保暖,尤其是腹部、脚部的保暖;合理饮食,保证营养均衡,可适当多摄入一些温热性质的食物等。 男性人群:男性若存在手脚冰凉情况,也应关注自身健康。一些生活方式因素也可能导致手脚冰凉,如长期久坐、缺乏运动等,这类男性应适当增加活动量,改善身体的血液循环状况。同时,男性若有生育相关担忧,也应关注自身生殖系统健康,定期进行相关检查等。 总之,手脚冰凉本身不会直接使人不孕,但一些与手脚冰凉相关的基础健康问题可能会间接影响生育,人们应关注自身整体健康,出现异常情况及时就医排查。

    2025-10-15 14:57:55
  • 打完HPV疫苗多久可以备孕

    HPV疫苗包括二价、四价、九价,接种后备孕时间建议无特殊限制,不同人群有特殊情况考虑,备孕期间接种需注意接种前先筛查,接种后监测胎儿发育。 一、HPV疫苗接种后备孕的时间建议 (一)二价HPV疫苗 二价HPV疫苗主要预防HPV16和HPV18型病毒感染,目前研究表明,接种二价HPV疫苗后无需刻意等待特定时间再备孕。因为现有的临床数据未发现二价HPV疫苗会对妊娠结局产生不良影响,女性接种完二价HPV疫苗后,若发现怀孕无需终止妊娠,可继续妊娠,之后做好孕期产检即可。 (二)四价HPV疫苗 四价HPV疫苗预防HPV6、11、16、18型病毒感染,同样,现有证据显示四价HPV疫苗接种后不影响备孕。若接种四价HPV疫苗过程中发现怀孕,可暂停后续接种,待分娩后再继续完成剩余剂次的接种,孕期正常进行产检监测胎儿发育情况。 (三)九价HPV疫苗 九价HPV疫苗预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型病毒感染,大量的临床研究显示,接种九价HPV疫苗后怀孕,对胎儿发育并无明显不良影响。所以接种九价HPV疫苗后发现怀孕,不需要因为接种疫苗而终止妊娠,定期做好孕期检查即可,之后待分娩后再完成剩余剂次的接种。 二、不同人群接种HPV疫苗后备孕的特殊情况考虑 (一)年轻女性 对于处于生育年龄的年轻女性,接种HPV疫苗后无需因接种疫苗而延迟备孕计划。因为目前的医学证据表明HPV疫苗不会对生殖系统及胎儿造成危害,所以可以按照正常的生育计划进行备孕,在备孕过程中正常进行HPV疫苗的接种程序(若尚未完成全程接种)。 (二)有基础病史的女性 如果女性本身有一些基础病史,比如患有轻度的妇科炎症等情况,接种HPV疫苗后备孕一般不受太大影响。但如果有较为严重的免疫系统疾病等情况,需要在医生评估后再考虑接种HPV疫苗以及备孕的相关事宜。因为严重的免疫系统疾病可能会影响疫苗的免疫效果,同时也需要关注疾病本身对妊娠的影响,医生会综合评估后给出个性化的建议。 三、备孕期间接种HPV疫苗的注意事项 (一)接种前的筛查 在考虑接种HPV疫苗备孕时,女性应先进行HPV和TCT(宫颈液基细胞学检查)筛查。如果筛查结果异常,需要先进一步检查明确病情后再决定是否接种HPV疫苗以及备孕计划。例如,如果TCT提示有高级别鳞状上皮内病变等情况,需要先进行阴道镜等相关检查明确诊断,根据诊断结果由医生判断是否适合接种HPV疫苗和备孕。 (二)接种后的监测 接种HPV疫苗后备孕,在孕期要密切监测胎儿的生长发育情况,按照孕期产检的要求进行各项检查,包括超声检查、唐筛、无创DNA或者羊水穿刺等检查项目,及时了解胎儿在宫内的发育状况,确保胎儿健康。

    2025-10-15 14:57:39
  • 试管8C胚胎是优质胚胎吗

    8C胚胎指有8个细胞且细胞大小较均匀、形态规整等,但不能仅据此判定为优质胚胎,判断优质胚胎需综合细胞形态、碎片率、染色体情况等多方面因素,其临床意义涉及着床与妊娠概率及后续妊娠风险,不同年龄、生活方式和病史人群评估胚胎质量侧重点不同。 一、8C胚胎的定义及相关评估指标 胚胎的评估通常涉及多个方面,如胚胎的细胞数目、形态等。8C胚胎表示胚胎有8个细胞且细胞大小较为均匀、形态规整等。一般来说,优质胚胎通常具有较好的形态学特征,包括细胞数目合适、碎片率低等。但仅根据细胞数目为8个来判断是否为优质胚胎是不全面的,还需要综合其他因素。 二、判断优质胚胎的综合因素 1.细胞数目与形态 细胞数目为8个的胚胎只是一个基础情况,优质胚胎不仅细胞数目合适,细胞的形态也很关键。例如,优质胚胎的细胞应该大小均匀,没有明显的碎片或者碎片率较低。碎片率高的胚胎会影响胚胎的发育潜能,即使细胞数目达到8个,如果碎片率较高,也不能简单认为是优质胚胎。 不同年龄的女性,胚胎的评估标准可能会有一定差异。对于年轻女性(如25-30岁),胚胎形态学评估相对更严格一些,而对于年龄较大的女性(如35岁以上),在评估胚胎时会综合考虑更多因素,但细胞形态和碎片率仍然是重要指标。 2.染色体情况 胚胎的染色体是否正常也是判断优质胚胎的重要因素。即使胚胎形态学看起来较好,如8C胚胎,但如果存在染色体异常,也可能会影响着床和妊娠结局。通过染色体筛查技术(如PGT-A等)可以更准确地判断胚胎的染色体情况。对于有复发性流产病史、高龄等情况的女性,染色体筛查尤为重要,因为这类女性胚胎染色体异常的概率相对较高。 三、8C胚胎的临床意义 1.着床与妊娠概率 一般来说,形态学较好的胚胎着床概率相对较高。8C胚胎如果形态规整、碎片率低,那么其着床概率可能相对较好,但这也不是绝对的。如果胚胎存在染色体异常等问题,即使细胞数目是8个,着床概率也会受到影响。对于不同生活方式的人群,如长期吸烟、饮酒的女性,胚胎的质量更容易受到影响,即使是看起来形态较好的8C胚胎,其实际着床和妊娠概率也可能会降低。 2.后续妊娠风险 如果8C胚胎着床成功,后续妊娠过程中出现流产等不良结局的风险也与胚胎的质量密切相关。除了染色体因素外,胚胎的发育潜力还会影响妊娠中期的一些情况。对于有基础疾病的女性,如患有糖尿病、高血压等,即使是优质的8C胚胎,妊娠过程中的风险也会增加,需要更加密切地监测妊娠情况。 总之,不能单纯依据细胞数目为8个就判定8C胚胎是优质胚胎,需要综合考虑细胞形态、碎片率、染色体情况等多方面因素,并且不同年龄、生活方式和病史的人群在评估胚胎质量时需要考虑的侧重点有所不同。

    2025-10-15 14:57:25
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