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擅长:促排卵,人工授精,试管婴儿等辅助生殖技术。
向 Ta 提问
医学硕士,副主任医师,广东省医学会生殖医学分会青年委员,广东省健康管理学会生殖医学分会委员。2000年开始从事妇产科临床工作。
主要研究方向为女性生殖内分泌以及不孕不育的临床诊断和治疗,对多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症及盆腔输卵管因素导致的不孕症有丰富的临床经验。
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取卵是局麻好还是全麻
取卵局麻与全麻需综合考量,局麻是在取卵部位注射药物使患者清醒但取卵部位无痛,适用于特定人群有相应优劣势;全麻是让患者无意识无痛觉,适用于特定人群有相应优劣势,还需综合患者自身状况(年龄、心理状态)及医疗团队评估来决定,目的是保障手术顺利及患者安全舒适。 一、局麻情况 定义与操作:局部麻醉是通过在取卵部位注射局麻药物,使该区域神经传导被阻断,患者在取卵过程中保持清醒,但取卵部位感觉不到疼痛。 适用人群及优势:适用于心理状态较平稳、对疼痛耐受程度较高且身体状况无全麻禁忌证中不适合全麻相关情况的患者。其优势在于操作相对简单,对患者心肺功能影响较小,术后恢复相对较快,因为没有全麻药物对中枢神经系统可能产生的后续影响相关的恢复过程。例如一些心理上比较镇定,能较好配合取卵操作的年轻女性患者。 劣势:部分患者可能在取卵过程中因紧张等因素感觉不适,不过通过心理安抚等措施可一定程度缓解,但仍有少数患者会因过度紧张导致取卵操作受影响。 二、全麻情况 定义与操作:全身麻醉是通过药物作用使患者中枢神经系统受到抑制,处于无意识、无痛觉的状态来进行取卵操作。 适用人群及优势:对于极度紧张、对疼痛耐受极差、害怕手术过程的患者较为适用。优势在于患者在取卵过程中完全没有痛苦和不适感觉,能避免因患者紧张、躁动等导致的取卵操作困难等情况,尤其适合那些对疼痛极度恐惧、精神高度紧张的患者,比如一些有过不良疼痛经历且对取卵手术极度焦虑的患者。 劣势:全麻存在一定风险,比如可能对患者呼吸、循环系统有影响,虽然现在全麻技术较成熟,但仍有发生呼吸抑制、血压波动等情况的可能,术后患者可能会有短时间的头晕、恶心等不适,恢复时间相对局麻稍长,因为需要代谢全麻药物等。 三、综合考量因素 患者自身状况 年龄:年轻且身体状况良好、心肺功能等各项指标正常的患者,局麻和全麻均可选择,但如果患者极度紧张倾向明显,全麻可能更合适;而年龄较大或本身存在心肺基础疾病的患者,局麻相对更安全,因为全麻对心肺功能影响相对更易引发风险。 心理状态:心理非常紧张、恐惧取卵过程的患者,全麻能更好地满足其舒适化医疗需求;心理状态较平稳的患者可根据自身对疼痛的耐受程度选择局麻或全麻。 医疗团队评估:医生会根据患者的具体身体检查情况,包括心肺功能检查、凝血功能等多方面因素来综合评估选择局麻还是全麻更适合患者,例如如果患者存在严重心肺功能不全,全麻是禁忌的,只能选择局麻。 总之,取卵是选择局麻还是全麻需要综合考虑患者的自身情况、医疗团队的评估等多方面因素,不能一概而论,目的都是在保证取卵手术顺利进行的同时,最大程度保障患者的安全和舒适。
2025-10-15 14:50:12 -
月经期右侧输卵管疼怎么办
月经期右侧输卵管疼可能与生理性或病理性因素相关,非药物缓解可通过休息、调整体位及局部热敷,若疼痛持续不缓或加重伴其他症状需及时就医,育龄期及有妇科疾病史女性需特殊关注。 一、可能的原因及初步评估 月经期右侧输卵管疼可能与多种因素相关。首先要考虑是否为生理性因素,比如在月经期间,盆腔处于充血状态,可能会对右侧输卵管区域产生一定影响,部分女性会有轻微不适,但一般疼痛较轻微且不持续加重。另外,需警惕病理性因素,如右侧输卵管炎,既往有输卵管炎症病史的女性,在月经期间身体抵抗力相对较低,炎症可能会有一定程度的加重,从而引起疼痛;还有右侧输卵管子宫内膜异位症,异位的子宫内膜在右侧输卵管部位,月经期间异位内膜出血,刺激周围组织引起疼痛。 二、非药物缓解措施 休息与体位调整: 女性应注意休息,避免剧烈运动和过度劳累。可以采取舒适的体位,如半卧位,有助于盆腔血液循环的改善,可能会减轻疼痛。对于不同年龄的女性,年轻女性身体恢复能力相对较强,但也需注意休息;而年龄稍大的女性更要注重休息以促进身体恢复。 生活方式方面,要保持规律的作息,避免熬夜,因为熬夜可能会影响身体的内分泌和免疫系统,加重身体的不适。 局部热敷: 可以使用热水袋或热毛巾对下腹部进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,从而减轻疼痛。不同年龄女性热敷时要注意温度适宜,避免烫伤,尤其是老年女性皮肤感觉相对迟钝,更要留意温度。 三、医疗就诊建议 如果右侧输卵管疼痛持续不缓解或疼痛程度逐渐加重,或者伴有发热、阴道分泌物异常等情况,应及时就医。医生一般会进行详细的问诊,包括月经史、既往病史等,然后进行体格检查,重点检查下腹部右侧的情况,还可能会安排相关辅助检查,如妇科超声检查,通过超声可以观察右侧输卵管的形态、有无积液等情况;血常规检查可以了解是否有炎症反应等。 对于不同年龄的女性,就医时的注意事项有所不同。年轻女性如果是首次出现这种情况,要详细向医生描述疼痛的具体情况,包括疼痛开始的时间、疼痛的性质等;老年女性则要告知医生既往是否有妇科相关疾病史等情况,以便医生全面评估病情。 四、特殊人群提示 育龄期女性:如果育龄期女性出现月经期右侧输卵管疼,要考虑到是否有受孕相关的影响,比如是否会影响右侧输卵管的通畅性从而影响受孕等情况,需及时排查。 有妇科疾病史女性:既往有输卵管炎、子宫内膜异位症等妇科疾病史的女性,在月经期更要密切关注右侧输卵管疼痛情况,因为这类人群发生右侧输卵管相关问题的风险相对较高,要遵医嘱定期复查和进行相应处理。
2025-10-15 14:49:37 -
精子头部畸形率98能试管婴儿吗
精子头部畸形率98%属严重畸形精子症,可尝试试管婴儿但需综合多方面情况判断,要评估精子其他畸形及整体精液参数、女方生殖状况、男方其他相关疾病,年轻男方可排查并纠正不良生活方式,高龄女方则需更积极评估处理,由生殖医学专业医生制定个性化助孕方案。 一、试管婴儿对精子质量的基本要求 试管婴儿技术中,并非要求精子完全正常,而是有一定的阈值范围。一般来说,常规试管婴儿对精子数量、活力等有一定要求,对于畸形率,虽然头部畸形率很高,但仍有通过卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术来实现助孕的可能。ICSI技术是直接将单个精子注入卵母细胞内使其受精,这样就可以绕过精子自身头部畸形可能带来的受精障碍等问题。 二、需要评估的其他相关因素 1.精子其他畸形情况及整体精液参数 除了头部畸形率,还需要关注精子是否存在其他类型的畸形以及整体精液的体积、精子浓度、活力等指标。如果同时合并精子活力极低、精子浓度严重低下等情况,那么试管婴儿的成功概率也会受到影响。例如,如果精子活力A级加B级小于30%,那么即使进行ICSI,整体的妊娠结局可能也会不理想。 2.女方的生殖状况 女方的年龄是一个重要因素,随着女方年龄增长,卵巢功能下降,卵子质量也会降低,这会影响试管婴儿的成功率。同时,女方的输卵管情况、子宫内环境等也需要评估。如果女方输卵管堵塞严重或者子宫内环境存在不利于胚胎着床的因素,如子宫内膜薄、宫腔粘连等,也会降低试管婴儿的成功几率。 3.男方其他相关疾病 需要排查男方是否存在其他可能影响生殖的疾病,如内分泌疾病(甲状腺功能异常等)、感染性疾病等。内分泌疾病可能会影响精子的生成和发育,感染性疾病可能会对精子质量产生进一步的不良影响。 三、特殊人群的情况考虑 年轻男方:如果男方比较年轻,除了积极准备试管婴儿外,还可以进一步排查可能导致精子畸形率高的原因,如是否存在不良生活方式(长期吸烟、酗酒、高温环境暴露等),并尽量纠正这些不良生活方式,有可能在一定程度上改善精子质量,虽然目前头部畸形率高,但通过调整后再行试管婴儿可能会有更好的结局。 高龄女方:对于高龄女方,由于卵子质量本身下降,即使男方通过ICSI技术进行助孕,也需要更加积极地评估和处理。可能需要在试管婴儿过程中适当增加一些辅助措施,如使用高质量的卵子(必要时通过促排卵等手段获取更多优质卵子),并且在胚胎移植后加强黄体支持等,以提高着床和妊娠的机会。 总之,精子头部畸形率98%的男性是可以尝试试管婴儿的,但需要全面评估男方的整体精液情况、女方的生殖状况以及其他相关因素,然后由生殖医学专业医生根据具体情况制定个性化的助孕方案。
2025-10-15 14:49:35 -
怎么可以受孕
备孕需了解女性排卵期,通过月经周期等方法推算,在排卵期内适当增加同房次数并注意体位;保持健康生活方式,男女分别避免不良习惯、保持均衡饮食和规律作息;确保生殖系统健康,男女定期检查并治疗疾病;特殊人群如年龄较大或有病史者更要重视,提前做好孕前检查等以提高受孕几率。 一、了解女性排卵期 女性的排卵期通常是在下次月经来潮前的14天左右。可以通过月经周期来推算,比如月经周期规律的女性,假设月经周期为28天,那么排卵日大约在第14天左右,排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。此外,还可以通过基础体温测定、宫颈黏液观察等方法来更准确地判断排卵期,基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃;宫颈黏液在排卵期会变得稀薄、透明,像蛋清一样。 二、把握最佳同房时间 在排卵期内安排同房可以提高受孕几率。一般建议在排卵日前后的1-2天内适当增加同房次数,例如每隔1-2天同房一次,这样可以保证有足够数量的精子等待卵子。同时,同房时的体位也有一定影响,比如可以采取女下仰卧、臀部稍垫高的体位,使精子更容易到达宫颈口。 三、保持健康的生活方式 男性方面:要避免吸烟、酗酒等不良生活习惯,因为吸烟会影响精子的质量和数量,酗酒可能导致精子畸形率增加。同时,要避免长时间处于高温环境,比如泡热水澡、蒸桑拿等,高温会影响精子的生成。 女性方面:要保持均衡的饮食,摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。还要保持规律的作息,避免熬夜,因为长期熬夜可能会影响内分泌系统,进而影响排卵和受孕。 四、确保生殖系统健康 女性:要定期进行妇科检查,及时发现和治疗妇科疾病,如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜异位症等,这些疾病可能会影响受孕。如果存在输卵管堵塞等问题,可能需要进行相应的治疗,如输卵管通液术等。 男性:也要检查生殖系统健康,如有无附睾炎、精索静脉曲张等疾病,精索静脉曲张可能会影响精子的生成和质量,需要及时处理。 五、特殊人群注意事项 年龄因素:女性最佳生育年龄在23-30岁左右,随着年龄增长,卵子质量会下降,受孕几率降低,并且胎儿发生染色体异常等疾病的风险增加;男性最佳生育年龄相对较宽,但也不宜过晚,一般40岁以后精子质量也会逐渐下降。对于年龄较大的备孕人群,更要提前做好孕前检查,密切关注生殖系统健康状况,并且在备孕过程中要更加积极地采取措施提高受孕几率。 有病史人群:如果女性有甲状腺疾病等内分泌疾病,需要将病情控制稳定后再备孕,因为甲状腺功能异常可能会影响排卵和受孕。如果男性有糖尿病等疾病,也可能会影响精子质量,需要在医生指导下控制病情后再考虑备孕。
2025-10-15 14:49:19 -
左侧肾结石和输卵管结石症状是什么
左侧肾结石会有疼痛(肾绞痛、钝痛)、血尿、恶心呕吐等症状,左侧输卵管结石有腹痛(下腹部疼痛、阵发性等)、阴道分泌物异常、月经异常、不孕或宫外孕等表现,不同人群症状有差异,特殊人群如孕妇治疗需谨慎。 肾绞痛:是肾结石常见症状,多在活动、劳累或久站后出现,表现为腰部或上腹部突发的剧烈疼痛,呈阵发性,如刀割样,疼痛可向同侧下腹部、腹股沟、股内侧放射,女性还可放射至阴唇部位。这是由于结石在肾盂或输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛所致。例如,有研究表明约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状。 钝痛:部分患者可表现为腰部或上腹部的隐痛、胀痛,多因结石较大,在肾盂或肾盏内移动度小,刺激肾盂黏膜引起。 血尿: 多数患者有镜下血尿,少数患者可见肉眼血尿。血尿的产生是因为结石移动时损伤肾盂、输尿管黏膜,导致毛细血管破裂出血。活动后血尿症状常加重。 恶心、呕吐: 当肾结石引起输尿管梗阻时,可反射性引起胃肠道反应,出现恶心、呕吐症状,常与肾绞痛同时发生,呕吐后疼痛无明显缓解。 左侧输卵管结石症状 腹痛: 下腹部疼痛:输卵管结石可引起患侧下腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛。若结石导致输卵管痉挛或梗阻,会引起较剧烈的疼痛,类似急性盆腔炎的疼痛表现,但疼痛部位更局限于下腹部一侧。 疼痛特点:疼痛可呈阵发性发作,在活动或性生活后可能加重。部分患者疼痛可放射至腰骶部及阴道部位。 阴道分泌物异常: 由于输卵管结石可能引起输卵管炎症反应,导致输卵管黏膜分泌增加,出现阴道分泌物增多,分泌物可呈脓性、黏液性等异常改变。 月经异常: 部分患者可能出现月经周期紊乱、月经量增多或减少等月经异常表现。这是因为输卵管与卵巢相邻,结石引起的局部炎症可能影响卵巢的正常功能,从而干扰内分泌,导致月经失调。 不孕或宫外孕: 输卵管是精子与卵子结合及运送受精卵的重要通道,输卵管结石可造成输卵管梗阻或蠕动异常,影响受孕,导致不孕。同时,结石导致输卵管腔不完全梗阻时,受精卵可能在输卵管内着床,引发宫外孕,这是较为严重的情况,可引起腹腔内大出血等危急重症。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,左侧肾结石和输卵管结石的症状可能有一定差异。例如,老年患者对疼痛的敏感性可能降低,症状可能不典型;女性由于生殖系统解剖结构特点,输卵管结石的症状可能与男性泌尿系统结石有所不同;长期饮水少、缺乏运动的人群更易患肾结石;有盆腔手术史、盆腔炎病史等的人群输卵管结石的发生风险相对较高。对于特殊人群,如孕妇合并左侧肾结石或输卵管结石时,治疗需更加谨慎,要充分考虑对胎儿的影响,优先选择对胎儿损伤小的处理方式。
2025-10-15 14:48:37