韩瑾

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

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个人擅长
各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。展开
  • 建档产检检查哪些项目

    建档产检包含基本信息与体格检查(含一般情况、妇科检查)、实验室检查(血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、血糖、甲状腺功能)、影像学检查(超声检查),特殊人群如高龄、肥胖、有既往不良孕产史孕妇建档产检各有注意事项,高龄需加染色体筛查、更密切监测并发症;肥胖要更严格监测相关指标及仔细超声观察;有既往不良孕产史需详告病史并可能增加专项检查。 一般情况:包括身高、体重,通过身高体重计算体重指数(BMI),BMI能反映孕妇营养状况,对孕期体重管理有指导意义。比如BMI过低可能提示孕妇营养不足,过高则增加妊娠糖尿病、高血压等风险。还会询问既往病史、家族病史等,家族病史如家族中有糖尿病患者,孕妇患妊娠糖尿病的风险可能增加。 妇科检查:查看外阴、阴道、宫颈情况,了解生殖器官基础状况,若有宫颈病变等可及时发现并处理。 实验室检查 血常规:检测血红蛋白、白细胞、血小板等。血红蛋白可判断孕妇是否贫血,孕期血容量增加,孕妇易发生生理性贫血,若血红蛋白过低需补充铁剂等。白细胞在孕期稍有升高属正常,若明显升高伴发热等可能有感染。血小板异常需排查血小板减少性紫癜等疾病。 尿常规:检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白异常可能提示妊娠期高血压疾病,尿糖阳性需进一步排查妊娠糖尿病。 肝肾功能:了解孕妇肝肾功能情况,孕期身体代谢负担加重,肝肾功能异常可能影响孕期用药及孕妇自身健康,如严重肾功能不全可能需终止妊娠等。 传染病筛查:包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。乙肝、丙肝可通过母婴传播,艾滋病、梅毒不仅母婴传播风险高,还会影响孕妇后续治疗及母婴健康管理。比如梅毒孕妇需及时规范治疗以减少母婴传播风险。 血糖:空腹血糖及葡萄糖耐量试验(OGTT),筛查妊娠糖尿病。妊娠糖尿病可导致巨大儿、胎儿窘迫等不良妊娠结局,若确诊需饮食控制甚至胰岛素治疗。 甲状腺功能:甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要,甲状腺功能异常如甲状腺功能减退或亢进都可能影响胎儿智力发育等,需及时发现并干预。 影像学检查 超声检查:早孕期超声可确定孕周、宫内妊娠及排除宫外孕等。中晚期超声可监测胎儿生长发育情况,如双顶径、股骨长等指标判断胎儿大小是否符合孕周,还可筛查胎儿结构畸形等。例如通过超声可发现无脑儿、脊柱裂等严重畸形。 特殊人群建档产检注意事项 高龄孕妇(年龄≥35岁):除常规检查外,需增加无创DNA检测或羊水穿刺等染色体筛查项目,因高龄孕妇胎儿染色体异常风险增加。高龄孕妇孕期并发症如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等发生率也更高,需更密切监测血压、血糖等指标。 肥胖孕妇(BMI≥28):肥胖孕妇妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病等风险更高,产检时需更严格监测血糖、血压,超声检查时要更仔细观察胎儿生长发育情况,因肥胖可能影响超声图像观察胎儿结构。 有既往不良孕产史孕妇:如有流产、早产、胎儿畸形史等,建档时需详细告知医生既往病史,产检时可能需增加相关专项检查,如复发性流产孕妇可能需检查凝血功能、自身抗体等,以查找流产原因并进行针对性监测和干预。

    2025-11-18 14:17:42
  • 孕妇34周做什么检查

    怀孕34周时需进行多项检查,产科检查包括胎心监护,通过监测胎儿心率等评估胎儿安危,还有产科超声,了解胎儿生长发育、胎盘和羊水情况;实验室检查有血常规,查血红蛋白等,尿常规,查尿蛋白等;其他相关检查有血压测量和体重监测,这些检查可全面了解孕妇自身和胎儿状况,及时发现问题并干预,孕妇检查前应注意休息、保持心情舒畅,按建议定期产检。 一、产科检查 1.胎心监护:怀孕34周时,胎心监护是重要检查项目。通过监测胎儿心率及其与胎动、宫缩的关系,能评估胎儿在宫内的安危情况。一般会进行20-40分钟的监测,正常情况下,胎儿胎心基线率应在110-160次/分钟,胎动时胎心应加速,加速幅度≥15次/分钟,持续时间≥15秒。对于有妊娠期糖尿病、高血压等合并症的孕妇,可能需要增加胎心监护的频率,因为这些情况可能影响胎盘功能,进而影响胎儿氧供,通过胎心监护可更早发现胎儿缺氧迹象。 2.产科超声:可了解胎儿的生长发育情况,包括双顶径、股骨长、腹围等指标,评估胎儿大小是否与孕周相符。还能观察胎盘的位置、成熟度以及羊水情况,正常羊水深度在3-8厘米之间,羊水指数在5-25厘米之间。如果胎盘位置异常(如前置胎盘),超声检查能明确诊断,以便后续采取相应的管理措施。对于既往有不良妊娠史或本次妊娠有特殊情况的孕妇,超声检查尤为重要,能及时发现胎儿结构畸形等异常情况。 二、实验室检查 1.血常规:主要检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可反映孕妇是否贫血,正常孕妇血红蛋白应≥110g/L,若低于此值则提示贫血,需要进一步查找原因并给予相应处理,如补充铁剂等。白细胞在孕期会有生理性增多,一般不超过15×10/L,如果白细胞异常升高,需考虑是否有感染等情况。血小板可评估孕妇凝血功能,血小板过低可能导致分娩时出血风险增加。 2.尿常规:检查尿蛋白、尿糖等指标。尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病等情况,需要进一步监测血压等指标。尿糖阳性则需要考虑妊娠期糖尿病的可能,需进一步行糖耐量试验明确诊断。如果孕妇有水肿等情况,尿常规检查能帮助判断是否有蛋白尿,对于早期发现妊娠期高血压疾病等并发症有重要意义。 三、其他相关检查 1.血压测量:每次产检都应测量血压,监测孕妇是否有妊娠期高血压的情况。正常血压应低于140/90mmHg,如果血压升高,需密切观察孕妇是否有头晕、头痛等不适症状,进一步评估是否患有妊娠期高血压疾病,必要时进行相应的治疗和监测。 2.体重监测:医生会记录孕妇的体重变化,通过体重增长情况评估孕妇营养状况和胎儿生长发育情况。一般孕期体重增长应在11.5-16kg之间,如果体重增长过快,需注意是否有水肿、妊娠糖尿病等情况;如果体重增长过慢,需考虑胎儿生长受限等问题。 对于孕妇来说,34周的检查是为了全面了解自身和胎儿的状况,及时发现可能存在的问题并进行干预。孕妇在检查前应注意休息,保持心情舒畅,避免过度紧张,以便检查能顺利进行。同时,要按照医生的建议定期进行产检,密切关注自身和胎儿的健康状况。

    2025-11-18 14:16:46
  • 不小心射里面一点怎么处理

    紧急避孕措施及相关观察后续处理和特殊人群提示。紧急避孕措施包括服用紧急避孕药(72小时内,有效率约85%,不能常规用,可能致月经紊乱)和放置宫内节育器(5天内,有效率超99%,有适应证且无禁忌证者适用);需观察月经情况(月经推迟超1周考虑怀孕)和身体不适(如紧急避孕药后恶心呕吐等,严重不适及时就医);特殊人群中青少年要避免无保护性生活,哺乳期女性不建议首选紧急避孕药,有基础疾病女性选择避孕方式需谨慎。 一、紧急避孕措施 (一)服用紧急避孕药 在无保护性生活或避孕失败后72小时内服用紧急避孕药是常见的处理方式,其原理是通过抑制排卵、阻止受精或阻碍着床来达到避孕目的,有研究表明有效率约为85%左右,但需注意紧急避孕药不能作为常规避孕方法,频繁使用可能会引起月经紊乱等不良反应。对于不同年龄人群,青少年可能因生理发育尚未完全稳定,使用紧急避孕药后月经紊乱的风险相对更高,而成年女性相对风险稍低,但总体都应谨慎使用。 (二)放置宫内节育器 如果是在无保护性生活后5天内(含5天),可以考虑放置含铜宫内节育器作为紧急避孕方法,有效率可达99%以上,它主要是通过改变宫腔内环境,影响受精卵着床来发挥避孕作用。对于有放置宫内节育器适应证且无禁忌证的女性适用,比如没有生殖道炎症、子宫畸形等情况的女性,而对于有严重全身性疾病、生殖器炎症等情况的女性则不适合。 二、观察与后续处理 (一)月经情况观察 在服用紧急避孕药或放置宫内节育器后,要注意观察月经情况。一般来说,月经可能会提前或推迟,如果月经推迟超过1周,应考虑怀孕的可能,需要进行妊娠检测。不同年龄女性月经周期本身有差异,青少年月经周期相对不规律,更需要密切关注月经推迟情况,而育龄期有正常月经周期规律的女性对月经推迟更为敏感。 (二)身体不适监测 要留意自身是否有其他身体不适,如服用紧急避孕药后可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流血等情况,如果出现严重的不适症状,如剧烈腹痛等,应及时就医。对于有基础疾病的人群,如本身有肝肾功能不全的女性,服用紧急避孕药可能会加重肝肾功能负担,需要更密切监测身体状况,出现异常及时处理。 三、特殊人群提示 (一)青少年 青少年处于生长发育阶段,生殖系统尚未完全成熟,紧急避孕对其内分泌等影响相对更大,应尽量避免无保护性生活,若发生后采取上述紧急避孕措施后,要更加注意月经等身体变化,有异常及时向家长或医生报告,同时要进行正确的性健康知识教育,提高自我保护意识。 (二)哺乳期女性 哺乳期女性服用紧急避孕药后,药物可能会通过乳汁影响婴儿,一般不建议哺乳期女性首先选择紧急避孕药避孕,可优先考虑放置宫内节育器等方式,且放置宫内节育器时要注意评估哺乳期子宫情况等,放置后也要观察自身及婴儿情况。 (三)有基础疾病女性 如患有心脏病、高血压等疾病的女性,在选择紧急避孕方法时要谨慎。服用紧急避孕药可能会对心血管系统等产生一定影响,需要在医生评估下选择合适的避孕方式,放置宫内节育器时也需要考虑基础疾病对手术等的影响,确保安全。

    2025-11-18 14:16:35
  • 生孩子后多久可以同房

    顺产产妇一般产后6-8周、剖宫产产妇一般产后3个月后可考虑同房,同房前需评估恶露是否干净、伤口是否愈合及整体身体状况,同房时要注意卫生、动作轻柔并选择合适避孕方式,产后抑郁等特殊人群同房需更谨慎,高龄产妇同房时间及过程更要遵医且关注身体反应。 一、顺产产妇同房时间 顺产产妇身体恢复相对较快,但也需要一定时间。一般建议在产后6-8周,等到产妇身体各器官,尤其是生殖系统基本恢复后再考虑同房。这是因为顺产过程中,产妇的子宫、阴道等会受到不同程度的损伤,需要时间修复。例如,子宫需要逐渐缩小至未孕状态,恶露完全干净,会阴伤口或剖宫产伤口(若顺产未剖宫产则无此情况)完全愈合等。如果过早同房,可能会增加感染的风险,引发阴道炎、子宫内膜炎等妇科疾病,影响产妇身体恢复。对于有妊娠期并发症或合并症的顺产产妇,如妊娠期高血压疾病等,同房时间可能需要适当延长,需根据身体恢复的具体情况,由医生评估后再决定。 二、剖宫产产妇同房时间 剖宫产产妇身体恢复相对较慢,一般建议在产后3个月后再考虑同房。剖宫产手术对子宫和腹部切口都有较大创伤,子宫需要更长时间恢复,腹部切口也需要充分愈合。在产后3个月内,子宫还未完全恢复到未孕状态,腹部切口可能也存在潜在的愈合风险。过早同房同样可能导致感染,影响子宫恢复,甚至可能引起切口裂开等严重并发症。如果剖宫产产妇在产后出现恶露不尽、伤口愈合不良等情况,同房时间则需要进一步推迟,必须严格遵循医生的指导,根据身体实际恢复状况来确定合适的同房时间。 三、同房前的身体评估 无论是顺产还是剖宫产产妇,在考虑同房前都需要进行身体评估。首先要查看恶露是否完全干净,正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4-6周。如果恶露仍未干净,有异味等情况,说明子宫恢复可能不佳,不适合同房。其次要检查会阴或腹部伤口是否完全愈合,有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。另外,还需要评估产妇的整体身体状况,如有无发热、乏力等不适症状。只有当身体各方面都恢复良好时,才可以逐步恢复同房。 四、同房时的注意事项 即使身体恢复到可以同房的阶段,同房时也需要注意一些事项。首先要注意个人卫生,男女双方都要清洗外生殖器,防止细菌带入阴道引起感染。其次,同房时动作要轻柔,避免过于剧烈,因为此时生殖系统仍处于相对敏感和脆弱的状态。另外,要选择合适的避孕方式,对于哺乳期产妇,虽然可能没有月经来潮,但仍有排卵的可能,需要采取有效的避孕措施,如使用避孕套等,避免短期内再次怀孕,因为短时间内再次妊娠对产妇身体恢复会造成更大的伤害。 五、特殊人群的特别提示 对于有产后抑郁等心理问题的产妇,在考虑同房时需要更加谨慎。产后抑郁可能会影响产妇的身体恢复和对同房的心理接受程度,家人需要给予更多的关心和陪伴,与产妇充分沟通,在产妇心理状态相对稳定、身体也恢复良好的情况下,逐步尝试同房,并关注产妇的心理感受。对于高龄产妇,身体恢复相对较慢,同房时间需要更加严格遵循医生的建议,同时在同房过程中要更加注意身体的反应,如有不适及时停止并就医。

    2025-11-18 14:16:10
  • 孕妇杀牙神经对胎儿影响大吗

    孕妇杀牙神经时局部麻醉药物合理使用相对安全,治疗中疼痛应激需尽量降低对胎儿影响,早、中、晚孕期风险不同,早孕期稍高,中孕期较合适,晚孕期因子宫敏感风险稍增,杀牙神经后孕妇要注意口腔卫生等,还需按时监测胎儿。 一、孕妇杀牙神经过程中的影响因素及机制 (一)局部麻醉药物的影响 在孕妇杀牙神经时会用到局部麻醉药物,一般合理使用经过严格评估的局部麻醉药物相对安全。正常情况下,局部麻醉药物被吸收进入血液循环的量很少,通过胎盘影响胎儿的可能性较低。但如果使用不当,如过量使用局部麻醉药物,可能会有一定风险,但这种情况在正规的医疗操作中会尽量避免,因为专业医生会根据孕妇体重、孕周等因素精准控制局部麻醉药物的用量。 (二)治疗过程中的疼痛应激影响 杀牙神经过程中可能会有一定程度的疼痛,孕妇的疼痛应激可能会对胎儿产生影响。适度的疼痛应激下,孕妇体内会分泌一些激素,如肾上腺素等,但一般在规范的医疗操作中会尽量减少疼痛刺激,通过专业的操作手法等将疼痛控制在较低程度,以降低对胎儿的潜在影响。 二、不同孕周孕妇杀牙神经的相对风险 (一)早孕期(妊娠前3个月) 早孕期是胚胎器官形成的关键时期,相对来说风险稍高一些。但如果是必要的杀牙神经治疗,在严格遵循无菌操作、精准控制药物使用等情况下,风险可降到较低。因为此时胚胎虽然处于器官形成阶段,但如果及时处理牙齿疾病,避免牙齿感染进一步加重引发更严重的全身感染等情况,从整体健康角度考虑,治疗的益处可能会大于潜在的微小风险。 (二)中孕期(妊娠4-6个月) 中孕期相对早孕期和晚孕期来说是比较合适的时间段。此时胎儿的各个器官已经基本形成,孕妇的子宫相对稳定,在这个时期进行杀牙神经治疗,局部操作的风险相对更低。只要医疗操作规范,局部麻醉药物等的使用符合安全标准,对胎儿的影响较小。 (三)晚孕期(妊娠7个月及以后) 晚孕期时,孕妇的子宫较为敏感,杀牙神经过程中的疼痛刺激等可能会引起子宫收缩。虽然一般的杀牙神经操作引起强烈子宫收缩导致早产等情况的概率较低,但相对中孕期来说风险有所增加。不过在正规医疗操作下,会尽量轻柔操作,减少对孕妇的刺激。 三、孕妇杀牙神经后的注意事项及对胎儿的监测 (一)孕妇自身的注意事项 孕妇杀牙神经后要注意保持口腔卫生,按时刷牙、漱口,避免口腔内食物残渣残留导致感染复发。同时要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态。如果出现局部牙龈肿胀、疼痛加剧等异常情况,要及时就医。 (二)对胎儿的监测 孕妇杀牙神经后要按照产检的要求按时进行胎儿监测,包括胎动计数、B超检查等。通过胎动计数可以初步了解胎儿在宫内的情况,如果胎动出现异常增多或减少,要及时就诊。B超检查可以监测胎儿的生长发育情况、胎心等指标,以便及时发现可能存在的异常情况并采取相应措施。 总体而言,孕妇杀牙神经在规范医疗操作下,对胎儿的影响相对可控,但不同孕周风险有所不同,孕妇应在医生评估后,根据自身情况谨慎决定是否进行杀牙神经治疗,并严格遵循医生的术后指导和胎儿监测要求。

    2025-11-18 14:15:45
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