韩瑾

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

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个人擅长
各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。展开
  • 孕晚期肚子晚上闷疼

    孕晚期肚子晚上闷疼可能由生理性和病理性因素引起,生理性因素包括子宫增大韧带牵拉、假性宫缩,疼痛较轻;病理性因素有胎盘早剥、早产,疼痛严重且可能伴异常表现,生理性疼痛可通过改变体位、放松休息缓解,病理性因素需立即停止活动就医,医护人员会据情况检查治疗,孕晚期女性需密切关注自身状况,疼痛持续不缓或伴异常要及时就医保母婴健康。 一、生理性因素 1.子宫增大与韧带牵拉 孕晚期时,子宫不断增大,会引起腹部相关韧带的牵拉。女性怀孕后,子宫逐渐增大,到孕晚期,这种增大对子宫周围的韧带(如圆韧带等)产生持续的牵拉作用。在晚上相对安静的状态下,孕妇可能会更明显地感觉到肚子闷疼。一般这种疼痛程度较轻,不伴有其他异常表现。例如,正常妊娠过程中,随着孕周增加子宫增大是常见现象,圆韧带被牵拉就可能导致腹部隐痛。 2.假性宫缩 孕晚期会出现假性宫缩。假性宫缩没有规律性,强度时强时弱。在晚上,孕妇活动量相对减少,身体处于放松状态,可能会更容易感觉到假性宫缩引起的肚子闷疼。假性宫缩是子宫的一种生理性收缩,是为分娩做准备的一种生理现象。它通常不会导致宫颈口扩张,但会让孕妇感觉到腹部发紧、闷痛。 二、病理性因素 1.胎盘早剥 胎盘早剥是一种严重的产科并发症。如果孕晚期晚上出现肚子闷疼,且疼痛呈进行性加重,同时可能伴有阴道流血,需要高度警惕胎盘早剥。胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,其发生可能与孕妇高血压、外伤等因素有关。这种情况会严重威胁母婴安全,需要立即就医进行评估和处理。 2.早产 孕晚期肚子闷疼也可能是早产的征兆。早产时子宫收缩会逐渐变得有规律性,除了肚子闷疼外,可能还会伴有阴道分泌物增多、阴道少量流血等情况。如果孕妇在孕晚期晚上出现肚子闷疼且伴有这些症状,应及时就医,医生会进行相关检查来判断是否存在早产风险并采取相应措施。比如通过超声检查评估宫颈长度等情况来判断。 三、应对建议 1.生理性因素导致疼痛的应对 对于子宫增大韧带牵拉引起的疼痛,孕妇可以尝试改变体位来缓解,如采取左侧卧位等,可能会减轻韧带的牵拉感,从而缓解疼痛。对于假性宫缩引起的疼痛,孕妇可以通过放松心情、适当休息来缓解。比如听一些舒缓的音乐,让自己身心放松,可能会使假性宫缩带来的疼痛有所减轻。 2.病理性因素的应对 如果考虑是胎盘早剥或早产等病理性因素导致的肚子闷疼,孕妇应立即停止活动,保持平卧位并尽快就医。在就医途中也要尽量保持平稳,避免剧烈颠簸。医护人员会根据具体情况进行胎心监测、超声检查等一系列检查,以明确病因并进行相应的治疗,比如对于胎盘早剥可能需要及时终止妊娠来保障母婴安全,对于早产可能会采取抑制宫缩等措施来尽量延长孕周等。 孕晚期女性要密切关注自身身体状况,当出现晚上肚子闷疼时,要根据疼痛的具体情况判断是生理性还是病理性因素引起,以便采取合适的应对措施。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现,一定要及时就医,确保母婴健康。

    2025-11-18 14:08:41
  • 打hpv期间怀孕怎么办

    打HPV期间怀孕需及时就医咨询,医生综合评估后,继续妊娠要监测胎儿发育,包括超声检查、唐筛等,分娩方式一般不影响HPV疫苗接种,哺乳期结束可继续接种剩余剂次,高龄孕妇和有不良孕产史孕妇需更密切监测。 一、及时就医咨询 一旦发现打HPV期间怀孕,应尽快前往妇产科就诊,向医生详细告知HPV疫苗接种的具体情况,包括接种了几价疫苗、接种的时间间隔等信息。医生会根据疫苗的类型、接种的阶段以及孕妇的具体情况进行综合评估。一般来说,二价、四价HPV疫苗在孕期接种后对胎儿的影响相对较小,但三价疫苗目前数据相对有限,需要更谨慎判断。 二、继续妊娠的监测 胎儿发育监测 超声检查:按照孕期常规的超声检查安排进行密切监测。孕早期通过超声确定胚胎的着床位置、胎芽胎心情况等,孕中期进行大排畸超声检查,查看胎儿是否存在结构畸形等情况,孕晚期关注胎儿的生长发育、胎位等情况。例如,孕11-13+6周的NT(胎儿颈项透明层厚度)检查可以初步评估胎儿染色体异常的风险,孕20-24周的系统超声检查能详细排查胎儿重要器官的结构发育情况。 唐筛或无创DNA及羊水穿刺:根据孕妇的孕周和自身情况选择合适的唐氏综合征筛查方法。孕15-20周左右可以进行唐筛,若唐筛提示高风险或孕妇有进一步明确胎儿染色体情况的需求,可考虑无创DNA检测,无创DNA主要是通过检测孕妇外周血中的胎儿游离DNA来评估胎儿患21-三体、18-三体、13-三体的风险。对于年龄大于35岁或唐筛、无创DNA提示高风险的孕妇,可能需要进一步进行羊水穿刺检查,以明确胎儿染色体是否存在异常。 三、分娩方式的考虑 一般情况下,HPV疫苗接种不影响正常的分娩方式选择。如果孕妇没有剖宫产指征,通常可以选择阴道分娩。但如果在孕期接种HPV疫苗后出现一些特殊情况,如孕妇合并其他严重的产科并发症等,可能需要根据具体情况由医生评估后决定是否进行剖宫产。 四、哺乳期的后续接种 如果孕妇在打HPV期间怀孕后继续妊娠并顺利分娩进入哺乳期,在哺乳期结束后可以继续完成HPV疫苗剩余剂次的接种。因为HPV疫苗在哺乳期接种的安全性目前也有一定研究,只要没有禁忌证,哺乳期结束后接种是可行的。但在哺乳期接种时仍需要向医生说明哺乳期的情况,由医生综合判断是否适合接种。 五、特殊人群注意事项 高龄孕妇:年龄较大的孕妇本身胎儿染色体异常的风险相对较高,在打HPV期间怀孕后,除了要按照上述常规监测进行更密切的胎儿染色体检查外,还需要更加细致地监测胎儿的发育情况,因为高龄孕妇在孕期出现胎儿异常的风险会增加,所以需要更频繁地进行产检,及时发现可能存在的问题。 有不良孕产史孕妇:如果孕妇既往有不良孕产史,如曾有流产、胎儿畸形等情况,在打HPV期间怀孕后,需要更加警惕胎儿出现异常的情况,除了常规的检查外,可能需要增加一些针对性的检查项目,并且在整个孕期都要加强监测,密切关注孕妇自身和胎儿的状况,及时处理可能出现的问题。

    2025-11-18 14:08:28
  • 顺产需不需要剪开下面

    顺产时是否会阴侧切需依产妇和胎儿具体情况综合判断。胎儿大、胎位异常或产妇会阴弹性差等情况时,会阴侧切必要,可保母婴安全;产妇会阴好、胎儿适中、胎位正且产程顺则多无需侧切。术后早期要保持会阴清洁,2-3天伤口渐愈,远期1-2个月基本恢复,个体有差异,有基础病产妇需注意相关情况,产后做盆底肌锻炼助恢复。 1.胎儿方面 当胎儿较大,预估顺产可能会导致胎儿娩出困难时,例如胎儿体重较大(如超过4000克等情况),为了加快胎儿娩出速度,减少胎儿在产道内的受压时间,降低胎儿出现窒息等风险,可能会考虑会阴侧切。有研究表明,对于巨大儿的分娩,会阴侧切可以有效缩短胎儿娩出时间,降低新生儿产伤的发生几率。 胎儿胎位异常,如横位等,在顺产过程中需要更快捷的娩出方式时,会阴侧切也可能被采用。 2.产妇方面 产妇存在一些不利于顺产的情况,如产妇会阴弹性差、会阴体过长等,这些情况会增加会阴撕裂的风险,此时进行会阴侧切可以更有计划地控制会阴的撕裂程度,相比自然撕裂可能对产妇的损伤更小,也更有利于产后恢复。例如,对于一些高龄产妇,会阴组织弹性相对较差,会阴侧切的应用较为常见。 产妇有某些疾病,如心脏病等,需要尽快结束分娩过程以保证产妇安全时,会阴侧切可加快分娩进程,保障产妇健康。 会阴侧切术的必要性及非必要性情况 1.必要性体现 在上述胎儿过大、胎位异常以及产妇会阴条件不佳等情况下,会阴侧切术是有必要的,它是为了保障母婴安全的一种医疗操作手段。从临床数据统计来看,在存在上述高危因素的分娩中,会阴侧切术的应用显著降低了新生儿窒息率和产妇严重会阴撕裂的发生率。 2.非必要性情况 当产妇会阴条件良好,胎儿大小适中,胎位正常,且产程进展顺利时,一般不需要进行会阴侧切。这种情况下自然分娩的会阴撕裂风险相对较低,而且自然分娩的会阴在产后恢复较好的比例相对较高。例如,对于年轻、身体状况良好、胎儿大小正常且胎位正常的初产妇,如果产程进展顺利,大多可以不需要会阴侧切而自然分娩。 会阴侧切术后的恢复 1.产后早期恢复 术后产妇需要保持会阴部位的清洁卫生,可遵医嘱进行会阴冲洗等护理措施,一般产后2-3天伤口会逐渐愈合。在这期间,要避免长时间站立或久坐,减少对会阴伤口的压迫。例如,产后可以采取侧卧位休息,这样可以减轻伤口的压力,促进恢复。 2.远期恢复 一般来说,会阴侧切伤口在产后1-2个月基本恢复正常。但个体之间存在差异,一些产妇可能会出现会阴侧切伤口愈合不良的情况,如感染、血肿等。对于有妊娠期糖尿病等基础疾病的产妇,由于血糖控制不佳可能会影响伤口愈合,这类产妇需要更加注意控制血糖,以促进会阴侧切伤口的良好恢复。同时,产后进行凯格尔运动等盆底肌锻炼,有助于会阴及盆底组织的恢复,提高产后生活质量。 总之,顺产时是否需要会阴侧切是需要根据产妇和胎儿的具体情况来综合判断的,医生会在分娩过程中根据实际情况做出合理的决策,以确保母婴安全和健康。

    2025-11-18 14:08:04
  • 孕妇吃荔枝对胎儿好吗

    孕妇可适量吃荔枝,其含丰富营养成分,适量食用能为胎儿提供能量支持、助力维生素C相关益处,但过量食用会致孕妇血糖波动、上火,还可能对胎儿有潜在风险,一般建议每天食用100-150克左右,要选新鲜荔枝、搭配其他食物,特殊人群孕妇需谨慎。 一、荔枝的营养成分及对孕妇的一般影响 荔枝含有丰富的维生素C、葡萄糖、蔗糖等营养物质。维生素C有助于孕妇增强免疫力,对胎儿的生长发育也有一定益处,例如参与胎儿胶原蛋白的合成等。葡萄糖和蔗糖能为孕妇补充能量。然而,荔枝糖分含量较高,过量食用可能带来一些问题。 二、适量食用荔枝对胎儿的潜在好处 (一)提供能量支持 荔枝中的糖类物质能为孕妇身体提供能量,孕妇有充足的能量供应,可间接为胎儿的生长发育维持稳定的营养输送环境,因为胎儿的营养获取依赖于母体的能量代谢等过程。例如,孕妇在日常活动中需要能量,适量吃荔枝补充糖类,能保证自身能量充足,进而保障胎儿能从母体获得稳定的营养来源。 (二)维生素C对胎儿的益处 维生素C是胎儿生长发育过程中不可或缺的营养素。它参与胎儿多种组织器官的发育,如促进骨骼、牙齿等的发育,还能帮助胎儿增强对疾病的抵抗力等。孕妇适量摄入荔枝中的维生素C,有助于胎儿的正常生长发育。 三、过量食用荔枝对孕妇及胎儿的不良影响 (一)对孕妇的影响 1.血糖波动:荔枝糖分高,孕妇过量食用易导致血糖急剧升高,随后又快速下降,可能引起孕妇出现头晕、心慌、出冷汗等不适症状。长期高血糖状态还可能增加孕妇患妊娠期糖尿病的风险,而妊娠期糖尿病可能会影响胎儿的正常发育,如导致胎儿过大等。 2.上火症状:荔枝性温,过量食用容易使孕妇出现上火表现,如口舌生疮、咽喉肿痛等,这可能会对孕妇的身体状态产生不利影响,间接影响胎儿的宫内环境。 (二)对胎儿的潜在风险 如果孕妇因过量食用荔枝出现血糖异常或上火等情况,可能会通过母体环境影响胎儿。例如,孕妇血糖过高可能干扰胎儿的代谢编程等,增加胎儿未来患代谢性疾病的风险;孕妇上火可能导致身体内环境的改变,对胎儿的生长发育产生一定的不良作用。 四、孕妇食用荔枝的合理量及注意事项 (一)合理食用量 一般建议孕妇每天食用荔枝的量控制在100-150克左右,大约10-15颗。可以将荔枝分成几次食用,避免一次性大量摄入。 (二)注意事项 1.选择新鲜荔枝:要挑选新鲜的荔枝食用,避免食用变质的荔枝,以免引起胃肠道不适,影响孕妇自身健康进而波及胎儿。 2.搭配其他食物:可以搭配一些清淡的食物一起食用,如搭配蔬菜等,以平衡营养和控制荔枝的摄入量带来的影响。 3.特殊人群孕妇需谨慎:有妊娠期糖尿病病史或血糖控制不佳的孕妇,应严格控制荔枝的摄入量,甚至在医生的指导下决定是否食用荔枝;体质偏热的孕妇也不宜过量食用荔枝,以免加重上火症状。 总之,孕妇可以适量吃荔枝,但要注意控制量并关注自身身体反应,根据自身情况合理安排荔枝的食用,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-11-18 14:07:33
  • 孕28周胎动不是很频繁正常吗

    孕28周胎动不是很频繁可能正常或异常,正常有胎儿个体差异、睡眠周期等情况,异常可能是宫内缺氧(胎盘功能、脐带因素)、胎儿发育异常等,孕妇可通过胎动计数监测,异常需就医检查,孕妇要保持良好生活方式、定期产检,有既往病史更需密切关注胎动。 一、可能正常的情况 1.胎儿个体差异 不同胎儿的活动强度和频率有所不同。有些胎儿本身比较温顺,活动相对不那么频繁,但只要胎动有一定的规律,一般是正常的。例如,有的胎儿可能在孕28周时处于相对稳定的生长阶段,活动量相对平稳,只要每天胎动次数在大致正常的范围内波动,就可能是正常的个体差异表现。 2.胎儿睡眠周期 胎儿也有类似人类的睡眠周期,在睡眠期间胎动会相对减少。孕28周时胎儿的睡眠周期可能不太规律,但如果只是短时间内胎动不频繁,之后又恢复正常的胎动频率,那么可能是处于胎儿的睡眠周期内,这种情况通常是正常的。 二、可能异常的情况及原因 1.宫内缺氧 胎盘功能异常:如果胎盘出现功能减退等情况,会影响胎儿的氧气和营养供应,从而导致胎儿胎动减少。例如,胎盘早剥、胎盘老化等情况都可能引起胎盘功能异常,进而影响胎儿的宫内状况,使胎动变得不频繁。 脐带因素:脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等脐带异常情况会阻碍胎儿的血液供应和气体交换,导致胎儿缺氧,胎动随之减少。比如脐带绕颈过紧时,会限制胎儿的血液循环,影响胎儿获取氧气,从而使胎动变得不频繁。 2.胎儿发育异常 某些胎儿发育异常情况也可能导致胎动不频繁。例如胎儿先天性畸形等情况,可能会影响胎儿的活动能力和状态,使得胎动次数减少。不过这种情况相对较为少见,但也是需要关注的可能原因。 三、孕妇自我监测及应对措施 1.监测方法 孕妇可以采用胎动计数的方法来自我监测。一般建议每天早、中、晚各选择一个相对固定的时间段,每次计数1小时的胎动次数,然后将3次的计数结果相加乘以4,就得到12小时的胎动次数。正常情况下12小时胎动次数应在30次以上。如果发现12小时胎动次数少于10次,或者胎动次数较之前明显减少50%以上,应及时就医。 2.及时就医 当孕妇发现孕28周胎动不是很频繁时,应尽快前往医院进行检查。医生通常会进行胎心监护、B超等检查项目。胎心监护可以监测胎儿的胎心情况以及胎动时胎心的反应,B超可以了解胎儿在宫内的发育情况、胎盘和脐带的情况等。如果通过检查发现存在异常情况,会根据具体情况采取相应的措施,比如如果是宫内缺氧引起的胎动异常,可能会采取吸氧等措施来改善胎儿的宫内状况。 四、不同人群(孕妇)的注意事项 孕妇在孕28周时要保持良好的生活方式,保证充足的休息,避免过度劳累和精神紧张。同时,要注意定期进行产前检查,密切关注胎儿的发育情况。如果有既往病史,比如有妊娠期高血压、糖尿病等病史,更要加强对胎动的监测,因为这些病史可能会增加胎儿出现宫内异常的风险,所以需要更加密切地关注孕28周时的胎动情况,一旦发现异常及时处理。

    2025-11-18 14:07:19
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