韩瑾

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

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个人擅长
各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。展开
  • 侧切伤口疼痛是什么原因引起的

    侧切伤口疼痛由伤口创伤、炎症反应、恶露刺激、活动影响及个体差异等多方面原因引起,伤口创伤致组织损伤引发炎症反应刺激神经末梢,炎症使局部充血水肿加重疼痛,恶露刺激伤口加剧疼痛,活动牵扯伤口致痛,且不同产妇对疼痛敏感程度和心理状态不同影响疼痛感受。 伤口本身的创伤因素:会阴侧切是在分娩过程中为了扩大产道、帮助胎儿顺利娩出而进行的手术操作,手术过程中会造成局部组织的切割损伤,包括皮肤、皮下组织、肌肉等多层结构的破坏。组织损伤后会引发炎症反应,刺激神经末梢,从而导致疼痛。一般在产后数天内这种因创伤导致的疼痛较为明显,其疼痛程度和恢复情况与个人的体质、侧切的范围等有关。例如,体质较弱、侧切范围较大的产妇,伤口疼痛可能相对更剧烈且恢复时间可能更长。 炎症反应:产后身体处于恢复阶段,侧切伤口局部容易发生炎症。细菌等病原体有可能侵入伤口引发感染性炎症,或者身体自身的免疫反应导致非感染性炎症。炎症会使局部组织充血、水肿,进一步刺激周围的神经末梢,加重疼痛。如果是感染性炎症,还可能伴有伤口红肿、发热、有异常分泌物等表现;非感染性炎症相对症状可能相对轻一些,但也会引起疼痛不适。比如,产后不注意会阴部位的清洁卫生,就容易增加伤口感染的风险,从而加重疼痛。 恶露刺激:产后会有恶露排出,恶露中含有血液、坏死蜕膜等物质,会不断刺激侧切伤口。尤其是在恶露量较多的时候,这种刺激会使伤口疼痛加剧。对于不同的产妇,恶露的量和持续时间有所不同,一般恶露会在产后4-6周逐渐干净,在恶露排出期间,对侧切伤口的刺激会贯穿整个过程,从而影响伤口疼痛的程度和恢复。例如,恶露量多的产妇,侧切伤口受到的刺激更频繁,疼痛可能相对更明显。 活动影响:产后产妇需要进行一些日常活动,如翻身、行走等,而这些活动会牵扯到侧切部位,导致伤口受到牵拉,引起疼痛。不同的活动幅度和频率对伤口的牵拉程度不同,一般来说,大幅度的活动或者频繁的活动会使伤口疼痛加重。比如,产后起身、坐下或者下床行走时,会阴部位的肌肉和组织会发生运动,可能会拉扯到侧切伤口,从而引发疼痛。对于剖宫产同时进行会阴侧切的产妇,在术后早期活动时,这种疼痛可能会更加明显,因为剖宫产术后产妇需要一定时间恢复,同时还要兼顾会阴侧切伤口的恢复,活动时的牵扯会双重影响疼痛情况。 个体差异因素:不同产妇对疼痛的敏感程度存在个体差异。有些产妇本身对疼痛较为敏感,即使侧切伤口本身的损伤程度并不严重,也会感觉疼痛较为剧烈;而有些产妇对疼痛的耐受程度较高,可能感觉侧切伤口的疼痛相对较轻。此外,产妇的心理状态也会影响对疼痛的感受,比如产后焦虑、紧张等不良心理状态可能会放大对伤口疼痛的感知,导致感觉疼痛更明显。例如,一位性格比较敏感且产后心理压力较大的产妇,可能会觉得侧切伤口的疼痛比实际情况更严重。

    2025-12-01 12:22:44
  • 无创DNA进行亲子鉴定准不准

    无创DNA亲子鉴定通过采集孕妇外周血获取胎儿游离DNA与疑似父亲DNA比对确定亲子关系,准确率超99.9%,受孕周、样本采集保存、被检测者自身情况影响,孕妇和疑似父亲需配合并遵规范,符合条件且规范操作则准确性较高。 一、原理基础 无创DNA亲子鉴定利用了分子生物学中DNA具有特异性的特点。每个人的DNA序列都是独特的,除了同卵双胞胎外,几乎不存在完全相同的DNA序列。胎儿的游离DNA来自于自身以及母亲的血液,通过高通量测序等技术手段,可以精准地检测胎儿DNA中的特定位点,将其与疑似父亲的相应位点进行对比。 二、准确率数据支撑 大量的科学研究和临床实践表明,无创DNA亲子鉴定的准确率通常可以达到99.9%以上。例如,相关医学研究通过对众多样本的检测分析,统计得出其在排除亲子关系方面的准确性以及认定亲子关系的准确性都有很高的保障。这是因为其检测的位点数量较多,一般会检测数十个甚至更多的遗传标记位点,当检测的位点足够多时,出现亲子关系错误判断的概率就会极低。 三、影响准确性的因素 1.孕周因素:一般来说,孕周至少需要达到12周以上进行无创DNA亲子鉴定相对更为准确。因为在孕周较小时,胎儿游离DNA在母亲血液中的含量可能相对较低,会影响检测的灵敏度和准确性。对于孕周不足12周的情况,可能会导致检测结果出现偏差的风险增加。 2.样本采集与保存因素:孕妇外周血的采集需要按照规范的操作流程进行,以确保采集到足够且质量良好的胎儿游离DNA样本。如果样本采集过程中受到污染,或者保存不当导致DNA降解等情况,都可能影响检测结果的准确性。例如,采集外周血时如果使用了不合适的抗凝剂或者采集后没有在规定的条件下保存,都可能对后续的DNA检测产生不利影响。 3.被检测者自身情况因素:某些特殊的遗传疾病或者孕妇自身的一些基因变异情况可能会干扰无创DNA亲子鉴定的结果。但这种情况相对较为罕见,在进行检测前,专业的检测机构会对被检测者的基本情况进行详细了解和评估,以尽量排除这些特殊因素对结果准确性的影响。 四、特殊人群提示 孕妇:孕妇在进行无创DNA亲子鉴定时,要选择正规、有资质的检测机构,确保样本采集和检测过程的规范。同时,要如实告知医生自己的孕周、健康状况等信息,以便医生评估检测的可行性和准确性。对于孕周不符合要求的孕妇,需要遵循医生的建议选择合适的时间再次进行检测。 疑似父亲:疑似父亲也要配合做好样本采集等相关工作,确保提供的样本能够准确用于与胎儿DNA的比对。如果疑似父亲有一些特殊的基因情况,也需要提前告知检测机构,以便综合评估对检测结果的影响。 总之,无创DNA亲子鉴定在符合上述相关条件和要求的情况下,具有较高的准确性,但在整个检测过程中需要严格遵循规范操作,以最大程度确保检测结果的可靠。

    2025-12-01 12:22:31
  • 怀孕39周了,胎儿还没入盆怎么办啊

    怀孕39周胎儿还未入盆可能有胎位异常、骨盆异常、胎儿因素等情况,胎位异常如横位等需评估后考虑分娩方式,骨盆异常如狭窄等要检查后决定生产方式,胎儿过大也可能难入盆,孕妇要定期产检、适当活动、调节心理,出现这种情况应及时就医让医生制定合适处理方案。 一、胎儿入盆相关知识 胎儿入盆是指胎儿的先露部进入骨盆入口,一般初产妇在预产期前1-2周胎儿入盆,经产妇多在临产才入盆。怀孕39周胎儿还未入盆,可能有多种原因。 二、可能的情况及应对 (一)胎位异常 1.横位等情况:如果是胎位异常导致胎儿未入盆,比如横位,需要医生详细评估。医生会通过产科检查等手段明确胎位情况。如果是横位且孕周已39周,可能需要根据具体情况考虑剖宫产等分娩方式,因为横位经阴道分娩风险较高,会危及母儿安全。 2.原因及影响:胎位异常可能与子宫畸形、羊水过多或过少、多胎妊娠等因素有关。子宫畸形会影响胎儿在宫腔内的正常位置;羊水过多时胎儿活动空间大,容易出现胎位异常;多胎妊娠时宫腔内空间相对有限,也可能导致胎位异常。 (二)骨盆异常 1.骨盆狭窄等:孕妇本身骨盆狭窄也会使胎儿难以入盆。医生会进行骨盆测量等检查来评估骨盆情况。如果是骨盆绝对狭窄,通常建议剖宫产终止妊娠;如果是相对性骨盆狭窄,会在分娩过程中密切观察产程进展,根据产程情况决定是阴道试产还是剖宫产。 2.原因及影响:骨盆狭窄可能是先天性的,也可能是后天疾病等导致的骨盆变形等原因引起。骨盆异常会影响胎儿顺利通过产道,增加分娩风险。 (三)胎儿因素 1.胎儿过大:如果胎儿过大,超过正常体重范围,也可能难以入盆。医生会通过超声等检查评估胎儿大小。若胎儿过大,可能需要考虑剖宫产,以避免阴道分娩过程中出现难产等情况。 2.原因及影响:胎儿过大可能与孕妇孕期营养过剩、妊娠糖尿病等因素有关。妊娠糖尿病孕妇如果血糖控制不佳,容易导致胎儿过度生长。 三、孕妇的注意事项 1.定期产检:孕妇要严格按照医嘱定期进行产检,产检项目包括超声检查(了解胎儿大小、胎位、胎盘位置等)、胎心监护(监测胎儿宫内情况)等。通过定期产检可以及时发现胎儿未入盆等异常情况,并采取相应措施。 2.适当活动:孕妇可以在医生允许的情况下适当进行活动,比如散步等。适当活动有助于胎儿下降入盆,但要注意避免过度劳累。散步时要选择平坦、安全的环境,速度不宜过快,每次散步时间可根据自身情况控制在30分钟左右,每天可进行2-3次。 3.心理调节:孕妇要保持良好的心态,过度焦虑紧张不利于分娩。家人也要给予孕妇足够的关心和支持,帮助孕妇缓解心理压力。可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式来调节心理状态。 总之,怀孕39周胎儿还未入盆时,孕妇不要过于惊慌,应及时就医,医生会根据具体情况进行全面评估,并制定合适的处理方案。

    2025-12-01 12:22:12
  • 如何测算预产期的时间

    预产期推算方法包括末次月经推算法(适月经周期规律者,不规律误差大)、排卵期推算法(通过监测基础体温、排卵试纸或B超测排卵日并往后推14天)、超声检查推算法(早孕期测孕囊大小或头臀长估算,中晚孕期修正,试管婴儿按移植日推,特殊人群靠超声精准确定)。 一、末次月经推算法 1.计算方法:从最后一次月经的第一天开始计算,月份数减3(若减3后小于0则加9),日期数加7。例如,最后一次月经首日为2024年3月10日,那么预产期月份为3-3=0,即往前推一年为2023年,月份变为0+9=9月,日期为10+7=17日,预产期则为2023年9月17日。此方法适用于月经周期规律(一般28-30天)的女性,但若月经周期不规律,该方法误差可能较大。 2.特殊情况考虑:对于月经周期不规律的女性,仅靠末次月经推算法可能不准确,需结合其他方法综合判断。 二、排卵期推算法 1.监测排卵日期:若女性月经周期不规律,可通过监测基础体温、使用排卵试纸或B超监测排卵日期来确定预产期。基础体温监测是女性每天清晨醒来后未进行任何活动时测量的体温,排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,通过记录基础体温变化可推测排卵日;排卵试纸则是通过检测尿液中黄体生成素的峰值来判断排卵日;B超监测排卵是较为准确的方法,可直接观察卵泡的发育和排卵情况。 2.预产期计算:确定排卵日后,往后推14天即为预产期。例如,通过B超确定排卵日为2024年4月5日,那么预产期就是2024年4月5日+14天=2024年4月19日。 三、超声检查推算法 1.早孕期超声推算:在妊娠早期(孕12周之前),超声检查通过测量孕囊大小、头臀长(CRL)等指标来估算孕周从而确定预产期。孕7周左右通过超声测量孕囊平均直径(mm),孕周≈孕囊平均直径+30;孕8-12周通过测量头臀长来估算孕周,孕周≈头臀长(mm)+6.5。例如,孕9周超声测得头臀长为45mm,那么孕周≈45+6.5=51.5天,约7周多,预产期可据此进一步推算。早孕期超声推算相对准确,因为此时胚胎发育较为规律,超声表现有明确的参考标准。 2.中晚孕期超声修正:中晚孕期超声可通过测量胎儿双顶径、股骨长、腹围等指标来修正预产期,尤其是对于月经周期不规律或末次月经记忆不准确的女性,超声检查能更精准地确定孕周和预产期。不同孕周胎儿各径线有正常的参考范围,医生会根据超声测量值与正常参考范围的对比来准确估算孕周和预产期。 3.特殊人群应用:对于试管婴儿孕妇,需根据胚胎移植日期来推算预产期,一般胚胎移植日往前推14天作为末次月经首日,再按照末次月经推算法或结合超声检查来确定最终预产期。高龄孕妇等特殊人群由于妊娠风险相对较高,更需通过精准的超声检查来确定预产期,以便更好地进行孕期监测和分娩计划的安排。

    2025-12-01 12:22:03
  • 怀孕初期出血是怎么回事

    怀孕初期出血可能由先兆流产、异位妊娠、宫颈病变、葡萄胎等原因引起,先兆流产与胚胎染色体异常等多因素有关,表现为少量阴道流血伴阵发性腹痛等;异位妊娠因输卵管炎症等致停经后腹痛与阴道流血;宫颈病变由宫颈炎症等致接触性或不规则阴道流血;葡萄胎与营养等因素相关,有停经后阴道流血等表现,孕妇出现出血应立即就医检查并采取相应措施,同时保持冷静、卧床休息。 一、先兆流产 1.原因:可能与胚胎染色体异常有关,这是早期流产最常见的原因,约占50%-60%;孕妇内分泌异常,如黄体功能不全、甲状腺功能减退等;免疫功能异常;孕妇过度紧张、焦虑、恐惧等精神因素;不良生活习惯,如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡等;孕妇接触过多有害化学物质和放射线等。 2.表现:主要表现为怀孕初期出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,随后出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,子宫大小与停经周数相符。 二、异位妊娠 1.原因:输卵管炎症是异位妊娠最主要的病因,包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎;输卵管发育不良或功能异常;受精卵游走;辅助生殖技术;其他因素,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,影响输卵管通畅等。 2.表现:典型症状为停经后腹痛与阴道流血,多表现为短暂停经后出现不规则阴道流血,量少,呈点滴状,色暗红或深褐,少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状,在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感;当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。 三、宫颈病变 1.原因:孕妇本身存在宫颈炎症、宫颈息肉等病变。宫颈炎症可导致宫颈组织充血、水肿,容易在怀孕后受到刺激而出血;宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物,质地较脆,怀孕后激素水平变化可能使其表面血管破裂出血。 2.表现:一般为接触性出血,即在性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血,也可表现为阴道不规则少量流血。 四、葡萄胎 1.原因:病因尚不十分清楚,可能与营养状况、社会经济因素、年龄(大于35岁和小于20岁的妇女发病风险高)、既往葡萄胎病史等有关。完全性葡萄胎染色体核型为二倍体,均来自父系;部分性葡萄胎染色体核型为三倍体。 2.表现:多数患者在停经8-12周左右出现阴道流血,开始为少量,以后逐渐增多,常为不规则阴道流血,可伴有水疱状组织排出,患者还可出现子宫异常增大、变软,妊娠呕吐较正常妊娠出现早且症状严重,部分患者出现卵巢黄素化囊肿等。 如果怀孕初期出现出血情况,孕妇应立即就医,进行详细的检查,如妇科检查、超声检查、血hCG测定等,以明确出血原因,并采取相应的处理措施。同时,孕妇要保持冷静,避免过度紧张,尽量卧床休息,减少活动。

    2025-12-01 12:21:22
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