-
擅长：各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断，尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。
向 Ta 提问
从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年，擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术，一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。
研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言，第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言，第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。
参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年)，广州市科技进步奖二等奖(2015)，广东省科技进步二等奖(2010年)，广州市科技进步一等奖(2008年)，广东省科技进步奖三等奖(2014年)，广州市科技进步奖一等奖。
展开-
为什么超过35岁慎做无创dna
无创DNA检测通过采集孕妇外周血检测胎儿染色体非整倍体疾病，适合特定孕妇，但超过35岁孕妇慎做无创DNA检测，因其检测准确性相对降低、后续处理复杂，更推荐超过35岁孕妇直接进行羊水穿刺等有创产前诊断，操作前要评估孕妇状况并充分沟通。 一、无创DNA检测原理及适用人群基本情况 无创DNA检测是通过采集孕妇外周血，提取其中胎儿游离DNA，利用测序技术进行生物信息分析，从而检测胎儿是否患有染色体非整倍体疾病，如21-三体、18-三体、13-三体综合征等。一般来说，无创DNA检测适合于血清学筛查显示为常见染色体非整倍体临界风险（如1/1000<风险值≤1/270）、有介入性产前诊断禁忌证（如先兆流产、发热、出血倾向等）、羊水穿刺细胞培养失败等情况的孕妇。 二、超过35岁慎做无创DNA的原因 （一）检测准确性相对降低 1.年龄相关因素影响DNA检测 随着孕妇年龄超过35岁，胎儿发生染色体异常的概率本身会升高，而无创DNA检测是基于对胎儿游离DNA的分析来判断染色体情况。研究表明，年龄大于35岁时，孕妇体内的生理状态可能会对胎儿游离DNA的浓度和检测的灵敏度产生影响。例如，高龄孕妇外周血中胎儿游离DNA的含量相对低龄孕妇可能存在一定差异，这会使得无创DNA检测对染色体异常的检出准确性有所下降。有文献报道，在35岁以上孕妇中，无创DNA检测对于21-三体综合征的检出率可能不如低龄孕妇高，存在一定的假阴性或假阳性风险。 2.非整倍体之外的染色体异常检测局限性 无创DNA主要针对常见的三条染色体（21、18、13号）的非整倍体检测，对于其他染色体的微缺失、微重复等结构异常以及更复杂的染色体异常情况，无创DNA检测的准确性和效能相对较低。而超过35岁的孕妇，胎儿发生其他染色体结构异常等情况的风险也会增加，仅依靠无创DNA检测可能无法全面排查胎儿的染色体情况。 （二）后续处理的复杂性 1.进一步确诊的难度 当超过35岁的孕妇无创DNA检测结果提示异常时，需要进一步进行羊水穿刺等有创产前诊断来明确胎儿是否真的存在染色体异常。然而，高龄孕妇本身在进行羊水穿刺等有创操作时，发生流产等并发症的风险相对较高。例如，有研究数据显示，35岁以上孕妇进行羊水穿刺的流产风险比35岁以下孕妇明显升高，这就使得后续的确诊过程面临更多的不确定性和风险。 2.遗传咨询的挑战 对于超过35岁的孕妇，即使无创DNA检测结果为低风险，由于其本身属于高龄孕妇，胎儿染色体异常的整体风险仍高于低龄孕妇。在遗传咨询过程中，需要向孕妇及其家属无创DNA检测的局限性以及可能存在的情况，这会增加遗传咨询的难度和复杂性。同时，孕妇和家属可能会因为年龄因素而产生更多的焦虑和担忧，需要专业人员进行更细致的心理疏导和信息沟通。 三、特殊人群（超过35岁孕妇）的建议 对于年龄超过35岁的孕妇，不建议首先选择无创DNA检测作为主要的产前染色体筛查手段。更推荐直接进行羊水穿刺等有创产前诊断。羊水穿刺可以直接获取胎儿的染色体核型，能够更全面、准确地检测胎儿的染色体情况，虽然有创操作存在一定风险，但对于高龄孕妇来说，是相对更能明确胎儿染色体状况的方法。在进行有创操作前，要充分评估孕妇的身体状况，如是否存在严重的心肺疾病、感染等禁忌证，同时要与孕妇及其家属充分沟通操作的风险和必要性，给予心理上的支持和安抚，帮助她们做出更合适的选择。
2025-12-01 12:53:24 -
侧切后伤口化脓怎么处理
侧切后伤口化脓需及时就医评估，医生会进行伤口清创处理，包括清洁伤口、引流脓液，还会进行抗感染治疗，局部或全身用药，产妇要保持伤口清洁干燥、注意休息与饮食，且需密切观察恢复情况，若有异常及时再就医。 产妇发现侧切伤口化脓后应尽快前往医院，由医生对伤口的具体情况进行评估，包括化脓的范围、深度等。医生会通过专业的检查来判断感染的严重程度，这对于制定后续的处理方案非常关键。例如，医生会查看伤口周围是否有红肿加重、发热等情况，同时可能会进行分泌物的相关检查，以确定感染的病原体等。 对于不同年龄阶段的产妇，处理的基本流程类似，但在一些细节上可能需要根据产妇的身体状况调整。比如，年轻产妇身体恢复能力相对较强，但也不能忽视感染的影响；而高龄产妇可能需要更谨慎地评估整体健康状况对伤口恢复的影响。 伤口清创处理 清洁伤口：医生会使用生理盐水等对化脓的侧切伤口进行清洁，去除伤口表面的脓液、坏死组织等。这一步骤可以减少伤口内的污染物，为伤口的愈合创造良好的环境。在清洁过程中，会严格遵循无菌操作原则，避免二次感染。 引流脓液：如果伤口内脓液较多，可能会进行引流操作。通过放置引流条等方式，将伤口内的脓液充分引流出来，使伤口内部能够更好地暴露，有利于炎症的消退和新组织的生长。对于不同生活方式的产妇，如长期从事体力劳动的产妇，在清创后需要注意休息，避免过度活动影响伤口引流和恢复；而生活方式较为sedentary的产妇也需要按照医生的建议进行适当的活动，促进血液循环，但要避免牵拉伤口。 抗感染治疗 局部用药：医生可能会根据伤口感染的情况，局部使用一些抗感染的药物，如碘伏等进行涂抹，碘伏具有广谱的杀菌作用，可以抑制伤口处的细菌生长。 全身用药：如果感染较为严重，可能会考虑全身使用抗生素进行抗感染治疗。但在用药时会充分考虑产妇的特殊情况，比如是否处于哺乳期等。如果是哺乳期产妇，会选择对婴儿影响较小的抗生素，避免药物通过乳汁传递给婴儿对其健康造成影响。对于有特殊病史的产妇，如曾经有过抗生素过敏史等，医生会更加谨慎地选择抗感染药物。 伤口护理建议 保持伤口清洁干燥：产妇要注意保持侧切伤口的清洁干燥，在产后排便后要及时清洗会阴部，可使用清水冲洗后用干净的毛巾轻轻擦干。避免恶露等污染伤口，影响恢复。对于不同年龄的产妇，年轻产妇可能需要更自觉地遵循伤口护理的要求，而高龄产妇可能需要家人的协助来更好地保持伤口清洁干燥。 注意休息与饮食：产妇需要保证充足的休息，良好的休息有助于身体的恢复。在饮食方面，要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜的蔬菜和水果等，以促进伤口的愈合。蛋白质是身体修复的重要原料，维生素有助于提高身体的抵抗力，这些营养物质的摄入对于侧切伤口化脓后的恢复非常重要。不同生活方式的产妇在饮食和休息的执行上可能会有不同的困难，比如生活方式不规律的产妇需要家人帮助调整作息和饮食，而生活方式较为健康规律的产妇相对更容易做到。 密切观察恢复情况 产妇在回家后要密切观察侧切伤口的恢复情况，包括伤口是否还在继续化脓、红肿是否消退、疼痛是否缓解等。如果发现伤口情况没有改善甚至加重，如出现发热、伤口周围红肿范围扩大等情况，要及时再次就医。对于有特殊病史的产妇，如患有糖尿病等基础疾病的产妇，由于血糖控制不佳会影响伤口愈合，所以需要更加密切地观察伤口情况，同时积极控制基础疾病。
2025-12-01 12:53:05 -
顺产侧切伤口几天能好
顺产侧切伤口愈合时间因人而异，正常1-2周初步愈合，4-6周甚至更长时间完全恢复，早期1周左右经历炎症反应等初步愈合，中期2-4周纤维组织增生等，完全恢复阶段4-6周及更长，受产妇身体状况、生活方式、是否感染、特殊疾病、年龄等因素影响，产妇要注意保持伤口清洁、适当活动、保证营养均衡促进愈合。 早期愈合阶段（1周左右） 生理变化：在产后最初的1周内，侧切伤口会经历炎症反应等过程。伤口局部可能会有红肿、疼痛等表现，但随着身体的自我修复机制启动，伤口边缘开始逐渐对合。一般在产后3-5天，伤口的红肿情况会有所减轻，疼痛也会相对缓解。这是因为身体的免疫系统开始对伤口进行修复，血小板等参与凝血过程，形成初步的愈合基础。对于大多数产妇来说，在1周左右时，伤口的基本炎症反应会得到一定程度的控制，伤口有初步愈合的迹象。 影响因素：产妇的身体状况会影响这个阶段的愈合。如果产妇本身营养状况良好，摄入了足够的蛋白质、维生素等有助于伤口愈合的营养物质，那么伤口的早期愈合会相对顺利。反之，如果产妇存在营养不良的情况，尤其是缺乏蛋白质等，可能会延缓伤口的早期愈合进程。另外，个人的体质也有影响，有些产妇体质较好，身体的修复能力强，伤口在1周左右就能较好地度过早期的炎症反应阶段；而体质相对较弱的产妇，可能在1周时伤口的红肿等情况还相对明显。 中期愈合阶段（2-4周） 生理变化：在产后2-4周，侧切伤口进入中期愈合阶段。此时伤口的红肿基本消退，疼痛明显减轻。伤口的纤维组织开始增生，逐步填充伤口的间隙，伤口边缘的上皮组织开始向中心生长，覆盖伤口表面。一般到产后2周左右，伤口的基本结构已经初步形成，能够承受一定程度的日常活动压力。到产后4周时，大部分产妇的侧切伤口已经基本愈合，局部的组织硬度等逐渐接近正常组织，但可能还没有完全恢复到未侧切前的状态。 影响因素：生活方式对这个阶段的愈合有重要影响。如果产妇在产后2-4周内能够保持伤口局部的清洁干燥，避免剧烈运动等，那么伤口的中期愈合会更顺利。例如，产妇如果过早进行剧烈的体力活动，可能会导致伤口受到牵拉，影响纤维组织的增生和上皮组织的覆盖，从而延缓愈合时间。另外，是否发生感染也会影响中期愈合。如果伤口发生了感染，如出现脓性分泌物等情况，那么中期愈合的时间会大大延长，可能需要数周甚至更长时间来控制感染并促进伤口重新愈合。 完全恢复阶段（4-6周及更长时间） 生理变化：产后4-6周甚至更长时间，侧切伤口基本完全恢复。此时伤口局部的组织已经基本恢复到正常的组织结构和功能，外观上可能与周围组织基本一致，只是在一些细节上可能还存在细微差别。例如，伤口局部的皮肤弹性等可能需要更长时间来完全恢复到未侧切前的状态。 影响因素：对于一些特殊人群，如本身患有糖尿病的产妇，由于血糖控制不佳会影响伤口的愈合，其侧切伤口完全恢复的时间可能会明显延长。这是因为高血糖环境不利于细胞的修复和再生等过程。另外，年龄也是一个影响因素，年轻产妇的身体修复能力相对较强，侧切伤口完全恢复的时间可能会比年龄较大的产妇短一些。而年龄较大的产妇身体各方面的机能相对下降，包括组织修复能力等，所以伤口完全恢复的时间会相应延长。 总之，顺产侧切伤口的愈合时间受到多种因素的综合影响，产妇在产后要注意保持伤口局部的清洁卫生，根据自身情况适当活动，保证营养均衡等，以促进侧切伤口顺利愈合。
2025-12-01 12:52:50 -
彩超nt是什么检查
彩超NT检查在妊娠11-13+6周进行，用于测量胎儿颈项透明层厚度，目的是筛查染色体异常和评估胎儿其他结构异常风险。操作时用高分辨率彩超仪，孕妇仰卧位，测胎儿颈后透明层厚度。孕妇检查前可正常饮食，适当充盈膀胱，特殊孕妇需按时检查；胎儿体位不佳可能需调整。NT正常仍需后续产检，增厚则需进一步产前诊断，结果异常或需沟通相关事宜，正常也需密切监测胎儿发育。 一、彩超NT检查的定义 彩超NT检查是通过超声检查手段测量胎儿颈项透明层厚度的一项产前筛查项目，通常在妊娠11-13+6周进行。颈项透明层是指胎儿颈后部皮下组织内液体聚集的厚度。 二、检查的目的 1.筛查染色体异常 NT增厚与胎儿染色体异常存在一定关联，尤其是21-三体综合征（唐氏综合征）。大量研究表明，NT厚度增加，胎儿患染色体异常的风险升高。例如，当NT厚度≥3mm时，胎儿染色体异常的风险明显增加。不同年龄的孕妇，NT检查对于染色体异常的筛查价值也有所不同，年轻孕妇NT增厚提示染色体异常风险相对较低龄孕妇可能稍低，但仍需结合其他检查综合判断。 2.评估胎儿其他结构异常风险 NT增厚还可能与胎儿其他结构畸形相关，如心脏畸形等。通过测量NT厚度，可以初步了解胎儿发育是否存在潜在的严重问题，为进一步的产前诊断提供线索。 三、检查的操作过程 1.超声设备选择 采用高分辨率的彩色多普勒超声仪，频率一般选择3-5MHz左右，以清晰显示胎儿颈部结构。 2.检查体位 孕妇一般采取仰卧位，医生会通过腹部超声探头缓慢移动，寻找胎儿合适的体位，通常选择胎儿正中矢状切面进行测量，此时能够清晰看到胎儿的颈项透明层。 3.测量方法 准确测量胎儿颈后皮肤层与筋膜层之间的最大透明层厚度，测量时要在胎儿自然伸展姿势下进行，确保测量的准确性。 四、不同人群的注意事项 1.孕妇方面 检查前不需要空腹，可以正常饮食，因为饮食不会影响NT检查的结果。但要注意适当充盈膀胱，这样可以使子宫处于良好的位置，更有利于超声探头对胎儿的观察，但也不需要过度充盈膀胱，以免造成不适。 对于有过不良孕产史、家族中有染色体异常患儿病史等特殊情况的孕妇，NT检查更为重要，需要按照医生的安排按时进行检查，以便更早发现胎儿可能存在的问题。 2.胎儿方面 胎儿的体位会影响NT测量的准确性，如果胎儿体位不佳，可能需要孕妇适当活动或者过一段时间再进行检查。一般来说，胎儿在母体内处于活动状态，大部分情况下可以通过孕妇适当走动等方式调整胎儿体位以完成测量。 五、检查结果的意义及后续处理 1.NT正常的情况 如果NT厚度在正常范围内（一般≤2.5mm-3mm，不同医院可能略有差异），胎儿患染色体异常和其他严重结构畸形的风险相对较低，但并非完全排除风险，仍需要按照常规的产前检查流程进行后续的唐筛、大排畸等检查。 2.NT增厚的情况 当NT增厚时，需要进一步进行产前诊断，如羊水穿刺或者无创产前基因检测等。羊水穿刺是通过抽取羊水获取胎儿细胞进行染色体核型分析，是诊断染色体异常的金标准；无创产前基因检测则是通过采集孕妇外周血，检测胎儿游离DNA来筛查常见的染色体异常。如果后续的产前诊断结果异常，可能需要根据具体情况与孕妇及其家属充分沟通，考虑是否终止妊娠等相关事宜；如果产前诊断结果正常，但仍需要密切监测胎儿在孕期的发育情况，包括后续的超声检查等，以确保胎儿健康发育。
2025-12-01 12:52:37 -
做了NT还有必要做NF吗
NT检查在孕11-13+6周进行，测胎儿颈部透明层厚度，NF检查在孕15-20周左右进行，测胎儿颈后皮肤皱褶厚度，NT检查后一般建议做NF检查，因筛查目的、时间、胎儿发育监测、多维度评估风险等不同，且不同人群如高龄孕妇、有不良生活方式孕妇、有特殊病史孕妇等更需做NF检查来全面监测胎儿健康。 NF检查：NF（nuchalfold）检查即颈项褶皱厚度检查，通常在妊娠15-20周左右进行，是通过超声测量胎儿颈后皮肤皱褶厚度。NF增厚也与胎儿染色体异常、先天性心脏病等多种胎儿异常情况相关。 NT检查后是否有必要做NF检查 从筛查目的和时间角度：NT检查主要是在孕早期对胎儿染色体异常及一些结构畸形进行初步筛查，而NF检查是在孕中期进行的一项检查，两者筛查的时间不同，且筛查的侧重点有一定差异。虽然NT检查能在孕早期提供一些胎儿异常的线索，但孕中期的NF检查可以进一步补充评估胎儿的情况。例如，即使NT检查结果正常，仍可能存在孕中期胎儿出现染色体异常或其他结构异常的情况，通过NF检查可以再次对胎儿的健康状况进行评估，所以一般建议在合适的时间进行NF检查。 从胎儿发育监测角度：胎儿在不同孕周的发育情况不同，NT检查处于孕早期，NF检查处于孕中期，通过这两项检查可以对胎儿在不同阶段的发育进行连续监测。在孕早期NT检查后，到了孕中期进行NF检查，能够更全面地了解胎儿从孕早期到孕中期的发育过程中是否出现异常变化，有助于更准确地判断胎儿的健康状态。比如，一些胎儿可能在孕早期NT正常，但在孕中期出现NF增厚的情况，这可能提示胎儿存在新的异常问题，通过NF检查可以及时发现并进一步进行相关的诊断评估。 从多维度评估胎儿健康风险角度：NT检查主要针对染色体异常的早期筛查，而NF检查除了与染色体异常相关外，还与胎儿的一些其他结构异常等有关。通过同时考虑NT和NF的检查结果，可以从多个维度更全面地评估胎儿的健康风险。例如，当NT检查提示胎儿有一定染色体异常风险，而NF检查结果异常时，就需要进一步进行更深入的检查，如羊水穿刺等，以明确胎儿是否存在问题；如果NT检查正常但NF检查异常，也需要进行相应的后续评估，这样可以更精准地为胎儿健康状况做出判断，为临床决策提供更充分的依据。 不同人群的注意事项 年龄因素：对于高龄孕妇（年龄≥35岁），由于其胎儿发生染色体异常等问题的风险本来就相对较高，那么在做完NT检查后更有必要进行NF检查。因为高龄孕妇在孕中期胎儿出现异常的风险可能并不会因为孕早期NT检查正常而降低，通过NF检查可以进一步加强对胎儿健康的监测，以便能更早发现可能存在的问题，及时采取相应的措施。 生活方式因素：对于有不良生活方式的孕妇，如孕期吸烟、饮酒等，胎儿出现异常的风险会增加。这类孕妇在做完NT检查后，更需要进行NF检查来密切监测胎儿情况。因为不良生活方式可能会影响胎儿在孕中期的发育，通过NF检查可以及时发现胎儿是否因为不良生活方式而出现健康问题，从而更好地保障胎儿健康。 病史因素：如果孕妇本身有过胎儿异常分娩史、家族中有遗传病史等情况，那么在做完NT检查后，进行NF检查就更为必要。例如，孕妇既往有过胎儿患21-三体综合征的分娩史，那么孕中期的NF检查可以再次对胎儿是否有类似染色体异常等问题进行排查，以便采取针对性的监测和干预措施，降低再次出现胎儿异常的风险。
2025-12-01 12:52:25
