韩瑾

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

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个人擅长
各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。展开
  • 孕妇七个多月肚子疼是什么情况

    孕妇七个多月(孕28-32周)肚子疼可能由假性宫缩、胎动异常、肠胃不适等生理性因素引起,也可能是先兆早产、胎盘早剥等病理性问题,需结合具体症状判断并及时处理。 假性宫缩(生理性腹痛) 孕晚期子宫肌肉敏感性增加,易出现假性宫缩(也称Braxton-Hicks宫缩),表现为下腹部发紧发硬,持续几秒至几分钟,无规律、强度弱,常在劳累或体位变化后加重,休息后可缓解。若无阴道出血、流水或宫缩逐渐频繁,通常无需特殊处理,注意休息即可。 胎动异常伴随腹痛 若胎动突然频繁、剧烈(如1小时胎动>30次)或明显减少(12小时胎动<10次),且伴随腹痛,可能提示胎儿宫内缺氧或胎盘功能异常。建议立即计数胎动,若胎动持续异常(>1小时胎动无缓解)或腹痛加重,需紧急就医检查胎心监护及超声。 肠胃不适(饮食或消化问题) 孕期胃肠蠕动减慢,若进食生冷、油腻或不洁食物,易引发胃肠痉挛或消化不良,表现为脐周隐痛、腹胀或恶心。建议暂时禁食刺激性食物,少量多餐,必要时遵医嘱使用蒙脱石散(需经医生评估后用药),若伴随腹泻或呕吐,及时补充水分防脱水。 病理性急症(需紧急就医) 先兆早产:腹痛规律(10分钟内2-3次宫缩)、逐渐增强,伴随阴道少量出血、宫颈管缩短或宫口扩张,需立即保胎治疗。 胎盘早剥:突发持续性剧烈腹痛,伴阴道出血(部分无出血但腹痛剧烈),严重时面色苍白、血压下降,属于产科急症,需立即急诊。 其他内科疾病(需排查) 若腹痛伴发热(>38℃)、呕吐、排尿疼痛等症状,需警惕: 急性阑尾炎(腹痛从脐周转移至右下腹); 胆囊炎(右上腹疼痛,放射至右肩); 尿路感染(下腹部坠痛,伴尿频尿急)。 此类情况需及时就诊,避免延误病情。 特殊提醒:高龄孕妇、前置胎盘史、合并高血压/糖尿病的高危孕妇,出现腹痛需立即联系产科医生,切勿自行判断。

    2026-01-20 13:27:24
  • 孕妇白球比偏低的原因

    孕妇白球比(A/G比值,正常1.2-2.4)偏低,主要与生理性血液稀释、营养摄入不足、肝脏功能变化、妊娠并发症及免疫反应增强相关,需结合临床症状与检查区分生理性或病理性原因。 生理性血液稀释 孕期血浆容量增加40%-50%(远超红细胞增加比例),导致白蛋白浓度相对降低,若球蛋白水平正常,白球比可生理性下降。此为孕中晚期常见现象,分娩后随血容量恢复逐步恢复正常,通常无需特殊处理。 营养摄入不足 孕期蛋白质需求增加(每日需额外补充20g优质蛋白),若孕妇因孕吐、食欲差、饮食不均衡(如肉类、蛋类摄入少)导致蛋白质摄入不足,肝脏合成白蛋白减少,白球比随之降低。建议通过瘦肉、鱼类、奶制品等补充蛋白质,必要时在医生指导下服用营养制剂。 肝脏合成功能异常 孕期肝脏代谢负担加重,慢性肝病(如病毒性肝炎、脂肪肝)或肝功能异常时,白蛋白合成能力下降。若球蛋白水平正常或因感染等轻度升高,白球比会降低。需结合肝功能指标(如ALT、AST)及肝脏超声明确病因,避免延误治疗。 妊娠并发症影响 子痫前期/高血压综合征时,全身小血管痉挛致肾脏滤过膜通透性增加,白蛋白经尿丢失;同时炎症反应刺激球蛋白合成,导致白球比持续降低。此类情况需监测血压、尿蛋白定量及肝肾功能,必要时终止妊娠以降低风险。 免疫相关因素 孕期免疫功能增强,慢性感染(如尿路感染、生殖道感染)或自身免疫反应(如甲状腺炎)可能刺激球蛋白合成增加。若白蛋白水平正常,球蛋白升高会直接拉低白球比。需通过血常规、C反应蛋白等排查感染,针对性抗感染治疗。 特殊人群注意事项:生理性降低者需定期复查(每2-4周),观察比值变化趋势;若伴随水肿、乏力、尿泡沫增多、血压升高等症状,需立即就医,排除病理性因素(如肝肾功能不全、妊娠合并症)。治疗以调整饮食、控制基础疾病为主,避免自行用药。

    2026-01-20 13:25:15
  • 习惯性流产都需要黄体酮保胎吗

    不是所有习惯性流产都需要黄体酮保胎。临床中仅针对黄体功能不全相关的患者可考虑使用,其他病因需针对性治疗。 一、黄体功能不全相关的习惯性流产可考虑使用黄体酮。黄体功能不全表现为卵巢黄体分泌孕激素不足,子宫内膜容受性下降,约20%~30%的复发性流产患者存在此问题(《复发性流产诊疗指南(2020)》)。黄体酮可通过补充孕激素支持子宫内膜转化,促进胚胎着床及维持妊娠,临床研究证实,经规范使用(如阴道用黄体酮凝胶)可使妊娠率提升约15%(2022年《OBSTETRICS & GYNECOLOGY》研究)。 二、非黄体功能不全的习惯性流产无需常规使用黄体酮。常见病因包括染色体异常(占40%~50%)、子宫结构异常(如宫腔粘连、子宫肌瘤)、免疫功能异常(如抗磷脂综合征)、感染因素等。染色体异常导致的胚胎质量缺陷无法通过黄体酮改善,子宫结构异常需手术矫正,免疫因素需抗凝或免疫调节治疗,此时黄体酮无法纠正根本病因。 三、诊断与用药需个体化,避免盲目干预。临床需通过基础体温监测、血清孕酮水平动态检测(孕早期孕酮<25ng/ml提示可能不足)、超声评估子宫内膜厚度及形态明确诊断。《复发性流产诊治中国专家共识(2023)》强调,所有习惯性流产患者需先完成病因排查,无明确黄体功能不全证据时不建议常规使用。 四、特殊人群需综合评估。高龄(≥35岁)、合并慢性疾病(如甲状腺功能异常、糖尿病)的患者,使用黄体酮前需排除基础疾病对妊娠的影响。有严重肝肾功能不全、血栓病史者禁用黄体酮,用药期间需监测不良反应(如头晕、阴道出血)。 五、用药规范与副作用管理。黄体酮剂型包括口服、阴道用及肌内注射,需根据患者耐受度选择。过量使用可能增加新生儿尿道下裂风险(长期大剂量口服制剂),用药期间需定期复查孕酮水平及胚胎发育情况,不建议自行调整剂量。

    2026-01-20 13:22:22
  • 早孕宫腔积液但不流血

    早孕宫腔积液但无阴道出血,多提示孕囊周围少量液体积聚,可能为生理性渗出或少量未排出的着床出血,多数可随胚胎发育自行吸收,需结合超声及血检动态评估。 一、积液成因与性质 宫腔积液指妊娠早期宫腔内异常液体积聚,可能源于:①孕囊着床时少量蜕膜出血(未流出体外);②孕早期子宫内膜腺体分泌增多或慢性炎症;③超声提示“游离液”或“孕囊旁液区”,无出血时多为浆性或血性渗出,需与胚胎发育不良或宫腔粘连鉴别。 二、风险与预后判断 多数无出血的宫腔积液预后良好,随孕周增加(孕12周后)可自然吸收;但需警惕:①积液持续增大>2cm;②血HCG翻倍<66%或孕酮<15ng/ml,可能提示胚胎发育风险。需结合超声观察胚胎活性(如胎芽、胎心),无出血不代表完全安全。 三、临床处理与日常管理 检查监测:2周内超声复查(观察积液变化及胚胎发育),血HCG每48小时翻倍检测,孕酮维持>20ng/ml提示黄体功能正常。 生活建议:绝对卧床休息(避免弯腰、提重物),禁性生活及剧烈运动,保持大便通畅(防腹压升高)。 用药禁忌:禁用活血药物(如丹参、益母草),孕酮类药物需医生评估后使用,不建议自行服用保健品。 四、特殊人群注意事项 高龄(≥35岁)、既往流产史、甲状腺功能异常或免疫性疾病孕妇,积液吸收概率降低,需每周1次超声监测。 双胎妊娠或葡萄胎风险者,需排除异常孕囊结构,必要时转诊高危产科。 五、紧急就医指征 若出现:①积液体积增大>30%;②超声提示无胎芽/胎心或孕囊变形;③突发腹痛(持续性绞痛)或阴道少量出血,需立即就诊。高危孕妇建议3天内复查,避免延误胚胎异常干预时机。 早孕宫腔积液需以超声动态观察为核心,结合激素检测,优先保守管理(休息+监测),不盲目保胎或用药,高危人群需提前介入干预。

    2026-01-20 13:20:48
  • 怀孕发烧了怎么办啊

    怀孕发烧需优先物理降温并及时就医,避免自行用药,尤其高烧超过38.5℃或持续不退时需专业评估。 一、紧急处理与体温监测 孕期发烧首先明确标准:基础体温37.2℃以上或自觉发热,≥38℃即为发烧。优先采用物理降温:温水擦浴颈部、腋窝等大血管处,使用退热贴(避免刺激性药物);多饮温水促进代谢,补充因发热流失的水分。若体温持续≥38.5℃或伴随头晕、乏力等不适,需立即联系产科医生。 二、及时就医的关键指征 出现以下情况必须就医:①持续高烧(≥39℃)超2天不退;②伴随剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难;③胎动异常(如胎动骤增/骤减)或腹痛、阴道出血;④本身有高血压、糖尿病等基础疾病。需通过血常规、C反应蛋白等检查明确病因(感染类型),由医生判断是否需抗感染治疗。 三、安全用药原则 孕期退烧需严格遵医嘱,首选对乙酰氨基酚(扑热息痛),按说明书推荐剂量服用(单次≤1000mg,每日≤4000mg)。禁用阿司匹林(妊娠早期可能增加流产风险)、布洛芬(妊娠晚期可能影响胎儿循环系统)及含氨基比林的复方制剂。用药前必须咨询产科医生或药师,切勿自行调整剂量。 四、特殊人群注意事项 高龄孕妇(≥35岁)、有流产/早产史或合并妊娠并发症(如子痫前期)的孕妇,发烧时需提前联系产科医生,密切监测胎心监护及胎动。若出现胎动减少、腹痛加剧等情况,应立即就诊,避免延误病情。 五、预防措施 孕期可通过增强免疫力降低发烧风险:①注意保暖,避免受凉;②均衡饮食(补充蛋白质、维生素C),少食辛辣生冷食物;③接种灭活流感疫苗(孕中晚期接种安全),减少流感相关发烧;④避免熬夜,保证每日8-9小时睡眠,适度运动(如散步)增强体质。 提示:孕期用药安全第一,任何不适均需先咨询产科医生,切勿因“担心药物影响”而延误治疗。

    2026-01-20 13:20:12
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