韩瑾

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

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个人擅长
各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。展开
  • 怀孕两个月,孕吐很厉害

    孕早期(6-12周)因人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高、激素波动及个体敏感差异,约10%孕妇出现剧烈呕吐(妊娠剧吐),需通过科学干预缓解症状、预防并发症。 一、核心诱因与高危因素 妊娠剧吐与HCG水平异常升高(如多胎妊娠、葡萄胎风险)、胃肠道敏感性增加(既往晕车/偏头痛史)及焦虑抑郁状态相关,激素波动直接刺激呕吐中枢,嗅觉/听觉过敏进一步加重症状。 二、基础饮食干预原则 以“少量多次+营养均衡”为核心:每日5-6餐,优先选择苏打饼干、杂粮粥、烤馒头等碳水化合物;避免油炸/辛辣/甜腻食物,可饮用姜茶、柠檬泡水缓解恶心;适量补充维生素B6(研究证实可降低孕吐严重程度)、维生素B12及口服补液盐。 三、生活方式调整要点 环境管理:保持室内通风,减少厨房油烟/香水等刺激;体位管理:晨起缓慢起身,睡前避免平躺;情绪调节:通过深呼吸、听舒缓音乐缓解焦虑,必要时寻求心理咨询。 四、需立即就医的指征 出现以下情况需紧急就诊:①持续呕吐超3天,无法进食/饮水,伴尿少、口干、皮肤弹性差;②体重下降>5%(如孕前50kg,现<47.5kg);③尿酮体阳性(提示脂肪代谢异常);④伴发热、腹痛或阴道出血,需排查妊娠并发症(如葡萄胎)。 五、特殊人群注意事项 高龄(≥35岁)、BMI<18.5或>25、合并高血压/糖尿病者,需缩短产检间隔,监测尿酮体及电解质;多胎妊娠因HCG更高,需警惕营养不良,必要时住院补液;既往有胃病/晕车史者,需提前告知医生,调整干预方案。 (注:药物仅作说明,如维生素B6、甲氧氯普胺、昂丹司琼等需遵医嘱使用,不可自行服用。)

    2026-01-20 12:51:50
  • 孕妇霉菌反复不好怎么办

    孕妇霉菌性阴道炎反复感染需从规范治疗、诱因控制、生活管理三方面综合干预,结合孕期安全药物与特殊人群管理,必要时定期复查随访以彻底解决问题。 规范治疗方案需足量足疗程 首次发作建议采用局部抗真菌药物(如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓),按1-3天或7天标准疗程使用,避免自行停药;反复发作需在医生指导下延长疗程或联合口服氟康唑(孕期短期使用相对安全),但需严格遵循孕期用药指南,避免药物副作用。 排查复发性诱因并针对性干预 需检查性伴侣是否携带假丝酵母菌(约15%男性无症状带菌),建议同时使用局部抗真菌药物治疗以避免交叉感染;合并糖尿病者需严格控糖(空腹血糖<5.1mmol/L),高血糖会显著增加复发风险;避免长期使用广谱抗生素或激素,减少菌群失衡。 强化日常护理与生活习惯 保持外阴清洁干燥,用温水清洗即可,避免过度冲洗阴道(破坏正常菌群平衡);穿棉质透气内裤,每日更换并高温晾晒;性生活前后注意外阴清洁,避免经期盆浴及使用不洁卫生用品(如卫生巾、护垫)。 特殊人群需个体化管理 合并糖尿病的孕妇需严格执行饮食控制、适度运动及血糖监测,必要时胰岛素治疗;免疫力低下者(如长期用药、营养不良)需补充维生素C、锌等营养素,适度散步增强抵抗力,必要时排查免疫功能异常。 定期复查与多学科随访 症状反复时需复查白带常规(确认真菌转阴),排除细菌性阴道病等合并感染;孕期每2周随访1次,连续3次月经周期后症状无复发方可确认临床治愈,必要时转诊产科或感染科调整方案。 (注:药物名称仅作说明,具体用药需遵医嘱,本内容不构成诊疗建议。)

    2026-01-20 12:51:27
  • 怀孕了什么做b超合适

    怀孕后B超检查的合适时机需分阶段确定,常规建议首次检查在孕6-8周,后续按产检计划完成各阶段筛查,特殊情况需遵医嘱增加检查。 一、首次B超:孕6-8周确认宫内妊娠 此阶段可明确孕囊位置(排除宫外孕,降低破裂风险),观察胎芽长度、原始心管搏动,核对孕周(月经不规律者尤为重要)。若有腹痛、阴道出血史,建议提前至孕4-5周检查,避免延误异常妊娠诊断。 二、早孕期NT筛查:孕11-13周+6天 通过超声测量胎儿颈后透明层厚度(NT),结合血清学指标(如PAPP-A、β-HCG)进行早期唐氏综合征联合筛查。NT增厚(≥2.5mm)提示染色体异常或心脏畸形风险,需进一步产前诊断(如羊水穿刺)。 三、中孕期系统排畸:孕20-24周 全面筛查胎儿结构畸形,包括头颅、脊柱、心脏、四肢、内脏等(如无脑儿、严重心脏缺陷等致死性畸形)。此时胎儿体位灵活,超声透声条件佳,可清晰显示器官细节,是排畸关键窗口。 四、晚孕期复查:孕28-32周及37周 孕28-32周为第二次大畸形筛查,排查中孕期漏检问题;孕37周左右评估胎儿大小、胎位、胎盘成熟度、羊水量,为分娩方式选择提供依据(如臀位纠正、胎位异常干预)。 五、特殊情况需额外检查 高危孕妇(高龄≥35岁、不良孕史、妊娠期高血压/糖尿病等),需增加B超次数:如怀疑胎盘异常(前置胎盘、早剥)、羊水异常(过多/过少)、胎儿生长受限,或胎动异常时,应遵医嘱动态监测。 注意:正常孕期B超检查不超过3次(基础检查:早、中、晚),单次检查时间<15分钟,无辐射风险,无需过度紧张。具体检查方案以产检医生评估为准。

    2026-01-20 12:51:02
  • 胎盘低置状态

    胎盘低置状态是指妊娠28周前超声提示胎盘边缘距宫颈内口<2cm或部分覆盖宫颈内口,随孕周增加有自然提升可能,需动态监测。 定义与诊断标准 胎盘低置状态指妊娠28周前,超声检查发现胎盘位置异常靠近宫颈内口,边缘距宫颈内口<2cm,或胎盘部分覆盖宫颈内口。需注意:28周后若胎盘位置无改善,可能诊断为前置胎盘;多数孕妇随孕周增加,胎盘可逐渐上移至正常位置。 常见高危因素 子宫内膜损伤(多次流产、刮宫、剖宫产史)致子宫蜕膜发育不良; 胎盘面积过大(双胎、羊水过多)或形态异常; 受精卵着床延迟(胚胎发育缓慢,子宫内膜已形成); 高龄、吸烟、肥胖等增加风险。 临床表现与潜在风险 多数孕妇无症状,少数孕晚期出现无痛性阴道出血(活动后或夜间加重),因子宫下段牵拉导致胎盘边缘剥离出血。若出血量大,可能引发早产、胎儿窘迫,严重时导致孕妇贫血、休克,需紧急干预。 日常管理与处理原则 避免诱发因素:禁剧烈运动、重体力劳动及性生活,减少腹压增加(如便秘需及时处理); 定期监测:每2-4周超声复查胎盘位置变化,观察出血情况; 应急处理:出现出血立即就医,医生可能使用硫酸镁抑制宫缩(药物名称),必要时住院保胎; 营养支持:补充铁剂预防贫血,增强机体耐受能力。 特殊人群注意事项 高危孕妇(高龄、有流产史、合并妊娠高血压)需提前评估,建议28周后每2周产检; 出血风险者:若超声提示胎盘完全覆盖宫颈内口或出血频繁,需提前住院,36周后评估终止妊娠时机; 产后关注:胎盘剥离不全可能增加产后出血风险,需加强宫缩监测及预防感染。

    2026-01-20 12:50:57
  • 唐筛结果怎样看

    唐筛结果需结合风险值、关键指标及临床背景综合判断,异常结果需进一步检查明确诊断,建议由产科医生解读。 结果类型及风险分级 报告通常标注21-三体(唐氏综合征)、18-三体、神经管缺陷风险值。风险值以具体数值或“低风险/临界风险/高风险”呈现:低风险(如21-三体<1/1000)提示胎儿患病概率低;临界风险(1/270-1/1000,不同机构阈值略有差异)需警惕;高风险(≥1/270)提示需进一步检查。 关键指标与综合计算 结果由AFP(甲胎蛋白)、HCG(人绒毛膜促性腺激素)、uE3(游离雌三醇)等指标,结合孕周(±2周内)、年龄、体重等参数计算。单一指标异常(如HCG升高)仅提示可能性,需结合整体风险值,不可孤立判断。 高/临界风险的处理 高风险(如21-三体≥1/270)必须转诊产前诊断中心,首选羊水穿刺(金标准,准确性99%以上,流产风险约0.5%-1%)或无创DNA(NIPT,准确率>99%,12-22+6周适用)。临界风险建议优先NIPT,低风险可继续观察,高风险或NIPT不适用者(如孕周不符)需羊水穿刺。 特殊人群注意事项 高龄(≥35岁)、双胎妊娠、染色体异常家族史者,唐筛敏感性/特异性下降,建议直接行NIPT或羊水穿刺。NIPT禁忌证包括:染色体异常胎儿史、前置胎盘出血、免疫性疾病等,需提前告知医生。 报告的局限性 唐筛是筛查非诊断,高风险≠确诊,低风险≠完全排除异常(如18-三体漏诊率约10%)。需结合超声(如NT增厚提示异常)、NIPT或羊水穿刺结果,由多学科团队综合评估,避免过度焦虑或忽视异常。

    2026-01-20 12:50:27
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