韩瑾

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

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个人擅长
各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。展开
  • 孕妇可以用化妆品吗

    孕妇使用化妆品需谨慎,要关注成分,不同孕期有不同注意要点,特殊情况孕妇使用需格外小心,且有正确使用流程并要配合日常护理来保障皮肤健康,包括选择安全成分化妆品、依孕期调整使用、特殊情况遵医嘱、正确使用流程及配合良好生活方式等以确保孕妇和胎儿安全及皮肤健康。 一、孕妇使用化妆品的安全性考量 孕妇可以使用化妆品,但需要谨慎选择。首先,要关注化妆品的成分。一些天然、温和且经过严格检测的化妆品相对更安全。例如,含有天然植物提取物、保湿因子等成分的护肤品,其刺激性通常较低。然而,应避免使用含有重金属(如铅、汞等)、维A酸、苯甲酸酯类、香料香精含量高以及具有特殊功效(如快速美白、强力祛斑等)的化妆品。这些成分可能通过皮肤吸收进入体内,对孕妇和胎儿产生潜在风险。大量研究表明,过高浓度的重金属可能影响胎儿的神经系统发育;维A酸类成分被证实可能导致胎儿畸形。 二、不同孕期使用化妆品的注意要点 1.孕早期:孕早期是胎儿器官形成的关键时期,此时更要严格把控化妆品的选择。应优先选择基础的清洁和保湿类产品,如简单的洁面乳和保湿乳液。避免使用具有较强刺激性的化妆品,因为孕早期孕妇身体较为敏感,任何可能影响胎儿发育的因素都需谨慎对待。例如,某些含有酒精成分较高的爽肤水可能会引起孕妇不适,甚至对胎儿产生间接影响。 2.孕中期:孕中期相对孕早期较为稳定,可适当增加一些基础的彩妆使用,但仍需谨慎。选择质量可靠、成分安全的孕妇专用彩妆产品,如纯物理防晒的防晒霜等。不过,即使是孕中期,也不建议过度使用彩妆,因为即使是相对安全的彩妆,其成分在长时间接触下仍可能存在一定潜在风险。 3.孕晚期:孕晚期孕妇身体逐渐笨重,皮肤状态可能会有所变化,如出现水肿等情况。此时选择化妆品仍要以温和、无刺激为原则。例如,选择质地较为清爽的身体乳来缓解皮肤干燥问题,同时继续避免使用可能对胎儿有不良影响的特殊成分化妆品。 三、特殊情况孕妇的化妆品使用建议 对于有过敏史的孕妇,在选择化妆品时需要格外谨慎。应先进行局部皮肤测试,如在手腕内侧或耳后涂抹少量化妆品,观察24-48小时是否出现过敏反应,如红肿、瘙痒等。如果出现过敏情况,应立即停止使用该化妆品,并咨询皮肤科医生的建议。对于患有妊娠期皮肤疾病(如妊娠期肝内胆汁淤积症等)的孕妇,使用化妆品需在医生的指导下进行。医生会根据孕妇的具体病情,评估化妆品使用的安全性和必要性,避免使用可能加重皮肤病情的化妆品。 四、正确的化妆品使用流程与日常护理配合 1.使用流程:首先进行面部清洁,选择温和的孕妇专用洁面产品,用温水轻柔洁面,去除皮肤表面的污垢和油脂。然后进行保湿步骤,使用保湿乳液或面霜,按照由内向外、由下向上的按摩方式涂抹,帮助皮肤吸收。如果需要使用彩妆,如隔离霜等,应在保湿步骤完成且皮肤完全吸收后再使用,且彩妆的使用量不宜过多。 2.日常护理配合:除了正确使用化妆品外,孕妇还应保持良好的生活方式来辅助皮肤健康。保证充足的睡眠,每天睡眠时间应在7-9小时左右,良好的睡眠有助于皮肤的自我修复和新陈代谢。保持均衡的饮食,多摄入富含维生素(如维生素C、维生素E等)和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚果等,这些营养物质对皮肤健康有益。同时,要注意保持室内适宜的湿度和温度,避免皮肤过于干燥或受到过热过冷空气的刺激。

    2025-12-01 12:49:34
  • 28周后多久产检一次

    妊娠28周后产检频率一般为每4周一次,产检项目有体重、血压、宫高腹围等常规项目及胎心监护、超声等特殊项目,有妊娠期合并症、高龄、肥胖等不同情况的孕妇产检注意事项不同,如妊娠期合并症孕妇需更密切监测相关指标,高龄孕妇产检频率可能增加,肥胖孕妇需更关注并发症监测及个性化管理。 一、产检频率 妊娠满28周后,一般建议每4周进行一次产检。这是因为从妊娠28周开始,胎儿的生长发育速度加快,孕妇的身体也会发生一系列变化,需要通过定期产检来密切监测母胎情况。例如,通过产检可以了解胎儿的生长发育是否符合孕周、孕妇的血压和体重变化是否在正常范围、胎位是否正常等。 二、产检项目及意义 1.常规项目 体重测量:体重是反映孕妇健康状况和胎儿生长的重要指标之一。如果孕妇体重增长过快,可能提示存在妊娠期糖尿病、水肿等问题;而体重增长过慢,则可能意味着胎儿生长受限等情况。一般每次产检都会测量体重,并计算体重增长的速度是否在正常范围内(正常妊娠体重增长约11.5kg左右,具体因孕妇孕前体重等因素有所差异)。 血压测量:监测血压可以早期发现妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症之一,严重时会影响母胎的健康,通过定期测量血压能够及时发现异常并采取相应措施。 宫高和腹围测量:宫高和腹围可以初步判断胎儿的大小是否与孕周相符。随着孕周的增加,宫高和腹围会有相应的变化规律,如果宫高和腹围增长异常,可能提示胎儿生长异常等情况。 2.特殊项目 胎心监护:从妊娠32周左右开始,一般会在产检中进行胎心监护。胎心监护可以了解胎儿在宫内的储备能力,通过记录胎儿的心率变化等情况,判断胎儿是否存在缺氧等问题。例如,正常的胎心率应在110-160次/分钟之间,并且在胎动时胎心会有相应的加速等反应。对于有妊娠期合并症(如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等)的孕妇,可能会适当提前进行胎心监护的频率。 超声检查:虽然妊娠28周后不是常规频繁进行超声检查,但如果有特殊情况,如怀疑胎儿生长异常、胎位异常等,可能会安排超声检查来进一步明确胎儿的情况。超声检查可以清晰地看到胎儿的结构、生长发育情况以及胎位等。 三、不同人群的注意事项 1.有妊娠期合并症的孕妇:如果孕妇合并有妊娠期高血压疾病,除了要按照常规频率进行产检外,可能需要更密切地监测血压、尿蛋白等情况,并且可能需要增加产检的频率,以便及时调整治疗方案,保障母胎安全。如果孕妇合并妊娠期糖尿病,除了常规产检外,可能需要监测血糖情况,并且在饮食和运动等方面会有更严格的要求,产检时医生也会根据血糖控制情况来调整相关的管理措施。 2.高龄孕妇:年龄大于35岁的高龄孕妇,在妊娠28周后产检频率可能会适当增加。因为高龄孕妇发生胎儿染色体异常、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等的风险相对较高。所以需要更密切地监测胎儿的生长发育情况、孕妇的身体状况等,可能会增加超声检查、胎心监护等的频率,以便更早地发现问题并进行干预。 3.肥胖孕妇:肥胖孕妇在妊娠期间发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等并发症的风险较高。在28周后产检时,除了常规项目外,可能需要更关注血糖、血压的监测,并且在评估胎儿生长情况时可能会借助更精确的超声检查等手段,同时医生会根据肥胖孕妇的具体情况制定更个性化的产检和管理方案,以保障母胎健康。

    2025-12-01 12:49:13
  • 顺产侧切伤口清洗步骤

    侧切伤口清洗指南 -准备:选温暖私密清洁环境,调室温至22-25℃,拉窗帘,备38-40℃温开水、无菌纱布等,水量500-1000ml。 -步骤:产妇仰卧或侧卧位,先蘸温开水轻擦外阴(从前向后),再用无菌纱布等蘸水从侧切伤口外侧向内侧轻柔擦拭,范围约2-3cm,每次用新棉球纱布,擦3-5次。 -注意:剖宫产同时侧切、妊娠期糖尿病、高龄产妇清洗时要更轻柔,观察异常;每天洗1-2次,污染可增次但要无菌;清洗中密切观察伤口,异常及时就医。 步骤:产妇仰卧或侧卧位,先蘸温开水轻擦外阴(从前向后),再用无菌纱布等蘸水从侧切伤口外侧向内侧轻柔擦拭,范围约2-3cm,每次用新棉球纱布,擦3-5次。 注意:剖宫产同时侧切、妊娠期糖尿病、高龄产妇清洗时要更轻柔,观察异常;每天洗1-2次,污染可增次但要无菌;清洗中密切观察伤口,异常及时就医。 一、准备工作 1.环境准备:选择一个温暖、私密且清洁的环境,可将室温调节至22-25℃左右,避免产妇着凉。可以拉上窗帘,营造相对隐私的空间,让产妇能放松地进行伤口清洗。 2.物品准备:准备好适量的温开水(水温以38-40℃为宜,可通过水温计测量)、无菌纱布、消毒棉球、清洁的毛巾等。温开水的量要足够,一般需要500-1000ml左右,以满足清洗伤口及周围皮肤的需求。 二、清洗步骤 1.产妇体位:产妇可采取仰卧位,双腿屈膝分开,尽量放松会阴部肌肉。如果身体条件允许,也可以采取侧卧位,但要确保侧切伤口暴露良好。 2.初步清洁外阴:首先用清洁的毛巾蘸取适量温开水,轻轻擦拭产妇的外阴部,从前往后擦拭,即先擦拭尿道口周围,再擦拭大阴唇、小阴唇等部位,目的是去除外阴表面的污垢,注意动作要轻柔,避免损伤皮肤。一般擦拭2-3次,每次使用的毛巾要保证清洁,可更换新的毛巾擦拭不同区域。 3.伤口局部清洗:用无菌纱布或消毒棉球蘸取温开水,从侧切伤口的外侧向内侧轻轻擦拭,也就是从远离伤口中心的方向向伤口中心方向清洗,这样可以防止将外部的细菌带到伤口内部。清洗的范围包括伤口周围约2-3cm的皮肤区域。每次擦拭使用一个新的消毒棉球或纱布,避免交叉感染。一般需要擦拭3-5次,确保伤口及周围皮肤都得到清洁。 三、注意事项 1.特殊人群 剖宫产同时顺产侧切的产妇:这类产妇身体相对较为虚弱,在清洗侧切伤口时要更加轻柔,密切观察伤口的情况,如果发现伤口有红肿、渗血、渗液增多等异常情况,应及时告知医生。 有妊娠期糖尿病的产妇:由于这类产妇容易发生感染,在清洗伤口时要严格遵循无菌操作原则,避免伤口感染,同时要注意控制血糖相关因素对伤口愈合的影响,保持血糖稳定有助于伤口更好地愈合。 高龄产妇:高龄产妇身体恢复能力相对较弱,清洗时动作要轻柔缓慢,注意观察产妇的耐受情况,如果产妇感到明显疼痛或不适,应立即停止清洗并采取相应措施。 2.频率:一般建议每天清洗侧切伤口1-2次即可,过于频繁的清洗可能会破坏伤口周围皮肤的正常菌群,反而不利于伤口愈合。但如果伤口有污染情况,如产妇恶露较多等,可适当增加清洗次数,但要注意操作的无菌性。 3.观察伤口:在清洗过程中要密切观察侧切伤口的情况,包括伤口的外观、有无红肿、渗血、渗液等。如果发现伤口有异常,如伤口红肿范围扩大、出现脓性分泌物等,应及时就医,进行进一步的处理。

    2025-12-01 12:49:06
  • 临产的标志

    分娩过程中,规律宫缩是临产重要标志,起始时持续短、间隔长,随产程进展持续延长、间隔缩短;宫颈管随规律宫缩逐渐缩短直至消失,初产妇多先消失再扩张,经产妇多同时进行;宫口扩张初产妇分潜伏期和活跃期,进程受子宫收缩力、胎儿大小、胎位及孕妇骨盆条件等影响,经产妇扩张速度相对快,不同年龄孕妇及有合并症孕妇宫口扩张情况有差异。 一、规律宫缩 1.定义与特点 临产的重要标志之一是规律且逐渐增强的子宫收缩。最初宫缩持续时间较短,约30-40秒,且强度较弱,间隔时间较长,一般为5-6分钟左右。随着产程进展,宫缩持续时间逐渐延长,可达到50-60秒,间隔时间逐渐缩短,可变为2-3分钟。这种规律宫缩是子宫肌层规律性收缩的表现,是分娩发动的重要信号。从年龄角度看,不同年龄段的孕妇规律宫缩的起始和进展可能有一定差异,但总体遵循子宫收缩逐渐规律加强的过程。对于有既往剖宫产史等特殊病史的孕妇,规律宫缩的表现可能与无特殊病史孕妇相似,但需要更密切监测宫缩情况以及子宫瘢痕处的状况。 2.机制 子宫收缩是由子宫肌层的电活动和化学信号共同调控的。在临产时,体内的激素变化等因素会促使子宫肌层细胞发生电生理变化,导致子宫肌层有规律地收缩。例如,体内的缩宫素等激素水平变化会促进子宫收缩的启动和加强,使得子宫产生规律性的收缩活动。 二、宫颈管消失 1.过程与意义 随着规律宫缩的出现,宫颈管会逐渐缩短直至消失。宫颈管消失是宫颈为胎儿娩出做准备的过程。初产妇一般是先出现宫颈管消失,然后宫颈口扩张;经产妇则多是宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。从性别角度看,这是女性分娩过程中的正常生理变化。对于年龄较小的孕妇,宫颈管消失的过程可能相对顺利,但需要注意监测产程进展情况;对于年龄较大的孕妇,可能由于盆底组织等因素,宫颈管消失的过程可能会稍有不同,但总体遵循宫颈管逐渐缩短消失的规律。有过妇科手术史等病史的孕妇,宫颈管消失的过程可能会受到一定影响,需要医生更细致地评估产程。 2.生理基础 宫颈管主要由结缔组织等构成,在子宫收缩的压力作用下,宫颈肌纤维逐渐拉长、缩短,使得宫颈管逐渐消失。这一过程是子宫为胎儿通过产道做准备的重要环节,是由子宫收缩力和宫颈自身的解剖结构共同作用完成的。 三、宫口扩张 1.进程与特点 宫口扩张是临产的另一个重要标志。初产妇宫口扩张的过程一般分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩开始到宫口扩张3cm的阶段,此阶段宫口扩张速度较慢,平均每2-3小时扩张1cm左右;活跃期是指宫口扩张3cm到开全(10cm)的阶段,此阶段宫口扩张速度加快,平均每小时扩张1.2cm左右。经产妇宫口扩张速度相对较快。不同年龄的孕妇宫口扩张速度可能有差异,一般来说,年轻孕妇宫口扩张相对更顺利一些,但也不是绝对的。有妊娠合并症等病史的孕妇,宫口扩张过程可能会受到影响,例如妊娠合并高血压的孕妇,可能由于全身情况的影响,宫口扩张速度可能减慢,需要医生密切观察并采取相应措施。 2.影响因素 宫口扩张受到多种因素影响,除了子宫收缩力外,还与胎儿的大小、胎位以及孕妇自身的骨盆条件等有关。胎儿过大、胎位异常(如横位等)或者孕妇骨盆狭窄等情况,都可能影响宫口扩张的速度和进程。子宫收缩力的强弱也直接影响宫口扩张,规律且有力的子宫收缩有助于宫口顺利扩张。

    2025-12-01 12:49:01
  • 唐氏筛查和nt怎么检查

    NT检查在妊娠11-13周进行,通过超声测胎儿颈部透明层厚度,与胎儿异常相关,NT增厚需进一步检查;唐氏筛查中血清学筛查在15-20周,无创DNA在12-22周,前者抽血测指标结合因素算风险,后者测序分析风险,不同年龄孕妇及有家族史孕妇检查有不同处理,检查前无需特殊准备按时间检查。 一、NT检查 1.检查时间:一般在妊娠11-13周进行。这个时间段胎儿的大小适中,便于超声测量NT值。对于月经周期不规律的孕妇,可通过超声检查胎儿头臀长(CRL)来推算孕周,头臀长在45-84mm时进行NT检查较为合适。 2.检查方法:通过超声检查,测量胎儿颈部透明层的厚度。超声探头会在孕妇腹部进行扫描,获取胎儿颈部的横断面图像,准确测量出NT的厚度数值。超声检查是无创的,对孕妇和胎儿没有辐射等不良影响。 3.意义:NT增厚与胎儿染色体异常(如21-三体综合征等)、先天性心脏病等多种胎儿异常情况相关。一般来说,NT值越厚,胎儿异常的风险越高。但NT增厚并不意味着胎儿一定有问题,只是提示需要进一步进行相关检查来明确胎儿状况。例如,当NT值大于等于3mm时,胎儿染色体异常等风险明显增加,需要进一步行羊水穿刺或无创DNA检测等明确诊断。 二、唐氏筛查 1.检查时间 血清学唐氏筛查:通常在妊娠15-20周进行。这个时间段内孕妇体内的激素水平处于相对稳定的状态,能够较好地反映胎儿的情况。 无创DNA筛查:最佳检测时间为妊娠12-22周,而且孕周越小,检测结果越准确。对于一些特殊人群,如孕周计算不准确的孕妇,也可以较早进行无创DNA检测来辅助判断胎儿染色体情况。 2.检查方法 血清学唐氏筛查:通过抽取孕妇外周血,检测血清中的甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、游离雌三醇(uE3)等指标,结合孕妇的年龄、孕周、体重等因素,经过风险计算软件来评估胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险。 无创DNA筛查:抽取孕妇外周血,利用新一代高通量测序技术对孕妇血浆中的游离DNA片段进行测序,并进行生物信息分析,从而得出胎儿患染色体非整倍体疾病的风险。 3.意义 血清学唐氏筛查可以初步评估胎儿患某些染色体疾病的风险,对于风险值处于临界值的孕妇需要进一步检查明确诊断。例如,当21-三体综合征的风险率在1/270-1/1000之间时,属于临界风险,需要考虑进一步行羊水穿刺等检查。 无创DNA筛查对于常见的三体综合征(如21-三体、18-三体、13-三体)的检测准确性较高,尤其是对于一些血清学筛查临界风险的孕妇,可以作为进一步评估的手段。如果无创DNA筛查结果为高风险,也需要进一步进行羊水穿刺等确诊检查。 对于不同年龄的孕妇,唐氏筛查和NT检查的意义和后续处理有所不同。例如,高龄孕妇(年龄≥35岁)本身胎儿染色体异常的风险相对较高,在进行NT检查和唐氏筛查时,需要更加谨慎地评估后续检查方案。对于有家族遗传病史的孕妇,在进行相关检查时要将家族病史告知医生,以便医生综合评估胎儿风险。在生活方式方面,孕妇在检查前不需要特殊准备,保持正常的生活状态即可,因为饮食等生活方式一般不会对NT检查和唐氏筛查的结果产生明显影响,但要注意按照医生预约的时间准时进行检查,确保检查结果的准确性。

    2025-12-01 12:48:54
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