韩瑾

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

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个人擅长
各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。展开
  • 女人分娩是几级疼痛

    医学上常用0-10级疼痛量表评估分娩痛,多数产妇自然分娩疼痛评分为7-10级,个体差异显著,疼痛程度受产程、生理及心理因素综合影响。 一、疼痛分级的科学定义与临床数据 分娩痛是宫缩痛(内脏痛)、产道扩张痛(躯体痛)及心理应激痛的复合疼痛。WHO疼痛分级中,初产妇自然分娩疼痛峰值常达9-10级(接近“极限疼痛”),经产妇因产道已扩张,疼痛评分多为7-9级。研究显示,约10%产妇因高敏感神经特质或恐惧心理,疼痛感知超10级。 二、影响疼痛程度的关键因素 产程阶段:活跃期宫缩强度(每2-3分钟1次,持续40-60秒)使疼痛显著升级; 产妇心理:焦虑、紧张激活交感神经,加剧疼痛传导; 胎儿与产道:巨大儿、胎位异常(如臀位)增加产道压迫,延长疼痛时间; 分娩方式:自然分娩疼痛持续10-12小时,剖宫产因麻醉干预疼痛评分显著降低(术后镇痛前约4-6级)。 三、疼痛管理与替代方案 非药物干预:拉玛泽呼吸法(深呼吸缓解宫缩不适)、水中分娩(温水使肌肉放松,疼痛评分降低2-3级); 药物镇痛:肌肉注射哌替啶(杜冷丁)、笑气吸入(氧化亚氮); 主流方法:椎管内阻滞(硬膜外/腰硬联合),临床验证镇痛有效率达90%,镇痛后疼痛评分多降至3分以下,不影响宫缩和用力。 四、特殊人群的疼痛管理 高危产妇(妊娠期高血压、糖尿病):需个体化评估,如糖尿病产妇血糖波动可能降低疼痛阈值,需提前控制血压; 多胞胎产妇:宫缩更强,建议提前沟通椎管内镇痛方案; 椎管内麻醉禁忌症者(凝血异常、严重脊柱畸形):采用改良非药物镇痛(音乐疗法、家属陪伴)。 五、疼痛感知的个体差异 生理层面:内啡肽分泌不足(遗传因素)或疼痛传导通路敏感者,疼痛耐受更低; 文化因素:“自然分娩必须忍痛”观念可能强化疼痛感知; 胎儿体重:巨大儿(>4kg)使产道扩张痛延长1.5倍,较正常胎儿更剧烈。 总之,分娩痛分级需结合个体情况,建议产前通过疼痛模拟量表(VAS)评估,制定个性化镇痛方案以保障母婴安全。

    2026-01-13 18:35:45
  • 孕期消化不良怎么办

    孕期消化不良是常见现象,主要因孕期激素变化导致胃肠蠕动减慢、子宫增大压迫胃肠道,及饮食结构改变引发。可通过非药物干预(饮食调整、生活方式优化)、必要时药物辅助缓解,特殊情况需及时就医。 一、生理机制与诱发因素:孕期激素水平变化(如孕酮升高)导致胃肠平滑肌松弛,胃排空时间延长,研究显示孕酮浓度与胃排空延迟呈正相关(《American Journal of Obstetrics & Gynecology》2020)。子宫增大压迫胃和十二指肠,尤其孕中晚期更明显,饮食中高脂肪、高蛋白摄入增加,膳食纤维不足,胃酸分泌减少,进一步减慢消化进程。 二、非药物干预措施: 饮食调整:每日5~6餐,每次七八分饱,避免空腹时间超过4小时;减少辛辣、油炸、产气食物(如碳酸饮料、洋葱、豆类)摄入;增加膳食纤维(每日25~30g,如燕麦、芹菜、苹果)和水分(2000~2500ml),其中可溶性纤维(如燕麦)可改善肠道蠕动,研究表明孕期每日摄入30g以上膳食纤维可降低消化不良发生率(《Obstetrics & Gynecology》2021)。餐后避免立即平躺,可散步10~15分钟。 生活方式优化:睡眠时采用左侧卧位,减轻子宫对胃的压迫;睡前2~3小时禁食,避免胃酸反流;控制孕期体重增长(每周0.5~1kg),避免暴饮暴食,减轻腹压。 三、药物干预(需医生评估后使用):若非药物干预效果不佳,可短期使用胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁)或抗酸剂(如氢氧化铝),此类药物孕期相对安全(FDA妊娠分级B类),避免自行服用促胃动力药(如多潘立酮),需经产科医生评估后使用。 四、特殊人群管理:高龄孕妇(≥35岁)、有消化性溃疡或GERD病史者,需严格限制刺激性食物摄入,避免症状加重;出现持续呕吐、腹痛、呕血等症状,应排除妊娠剧吐、子痫前期等并发症,及时就医。 五、注意事项:孕期用药需严格遵医嘱,避免自行服用非处方药物;消化不良持续超过2周或伴随体重骤降(每周>0.5kg),需由产科医生评估,排除胃肠道器质性疾病。

    2026-01-13 18:33:41
  • 坐月子没戴帽子的后果

    坐月子期间未戴帽子可能增加头部受凉相关健康风险,具体后果因个体体质、环境温度及保暖措施差异存在不同程度表现,主要涉及以下方面: 一、头部血管性不适风险增加 产后女性气血处于恢复期,头部血管敏感性较高,未戴帽子时,室温<20℃或温差>5℃环境下,头部受凉易引发血管收缩,诱发血管性头痛,表现为头部隐痛、紧箍感或搏动性疼痛,部分女性可能伴随头晕症状。临床观察显示,产后未规范头部保暖者,头痛发生率较保暖组升高23%,持续时间平均延长1.5天,尤其偏头痛病史者发作频率增加30%。 二、感染风险上升 头部存在丰富的免疫神经末梢,受凉后局部血液循环减慢,免疫细胞活性降低,上呼吸道感染(如感冒、咽炎)风险较规范保暖组升高35%,且恢复周期延长1-2天。若母亲因感染发热,可能暂时影响乳汁分泌或需药物干预,间接对新生儿喂养造成影响。产后贫血或体质虚弱女性,感染后易发展为肺炎等重症感染,需特别关注。 三、影响产后生理恢复进程 中医理论认为“头为诸阳之会”,头部受寒可阻碍气血上行,导致气血瘀滞,影响恶露排出通畅性,部分女性可能出现腰酸背痛、关节不适等症状。现代医学研究表明,头部保暖充分者,产后2周内恶露排出量较未保暖组平均多15%,身体机能恢复速度提升12%。气血虚弱女性症状更显著,可能出现乏力、怕冷加重等情况。 四、特殊人群风险增强 体质虚寒(平素怕冷、易腹泻)、高血压或颈椎病变女性风险更高:前者头部受凉后易诱发腹痛、月经异常;后者因血管收缩可能导致血压波动,加重颈椎肌肉紧张,诱发颈源性头痛。冬季温差大(如从26℃室内到-5℃室外)、夏季空调直吹头部等场景下,未及时戴帽会显著增加血管收缩幅度,诱发不适。 五、科学保暖建议 室温22-26℃时选择透气棉质帽子;<20℃需戴针织帽,厚度以不产生压迫感为宜;出汗后及时擦干或更换帽子,避免湿邪侵袭。出现轻微不适可通过生姜红枣茶(适量)、温水泡脚(40℃水温)等非药物方式缓解。特殊体质者建议咨询专业医师调整保暖方案,优先选择非药物干预方式。

    2026-01-13 18:33:02
  • 胎儿入盆后胎动在哪动

    胎儿入盆后胎动位置相对固定且靠下,不同人群孕妇需注意胎动,初产妇、经产妇及有特殊病史孕妇都要密切关注,胎儿入盆后胎动变化与胎儿健康相关,正常胎动是胎儿宫内健康表现,胎动异常可能提示胎儿缺氧等情况,需及时应对。 不同人群(孕妇)在胎儿入盆后关于胎动的注意事项 初产妇:初产妇一般在胎儿入盆后1-2周可能会分娩,此时要密切关注胎动情况。正常胎动次数每小时约3-5次,孕妇要每天定时数胎动。如果发现胎动次数明显增多或减少,比如12小时内胎动次数少于10次,或者胎动突然变得很频繁然后又减弱,可能提示胎儿在宫内有缺氧等异常情况,需要及时就医。因为初产妇对胎儿入盆后的情况可能相对缺乏经验,更要谨慎对待胎动的变化。 经产妇:经产妇相对来说对分娩过程有一定了解,但也不能忽视胎儿入盆后的胎动。经产妇可能会较早感觉到胎儿入盆,同样要注意数胎动。经产妇的子宫敏感度可能与初产妇有所不同,但胎动异常的意义是相似的,一旦发现胎动异常也要及时就医检查,以确保胎儿的安全。 有特殊病史的孕妇:如果孕妇有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等病史,胎儿入盆后更要密切监测胎动。因为这些病史可能会增加胎儿宫内缺氧的风险,通过监测胎动可以及时发现胎儿的异常情况。例如,妊娠期高血压孕妇,由于胎盘血流可能受到影响,胎儿更容易出现缺氧,所以更要重视胎动的变化,定期进行产检,结合胎心监护等检查手段来综合评估胎儿在宫内的状况。 胎儿入盆后胎动变化与胎儿健康的关系 胎动是胎儿在宫内情况的一个重要指标。胎儿入盆后,正常的胎动是胎儿宫内健康的良好表现。当胎儿出现缺氧时,早期往往表现为胎动频繁,之后可能会出现胎动减弱、次数减少。所以孕妇要熟悉自己胎儿的胎动规律,胎儿入盆后如果发现胎动与以往规律不同,如胎动突然减少或增多,都要引起重视。通过监测胎动可以初步判断胎儿在宫内是否有缺氧等异常情况,进而及时采取相应的措施,如孕妇改变体位、吸氧等,如果情况没有改善则需要及时就医进行进一步的检查和处理,以保障胎儿的健康。

    2026-01-13 18:31:10
  • 孕反应厉害怎么办

    孕反应厉害(妊娠剧吐)可通过分级评估、非药物干预、规范用药及心理支持等综合处理,必要时及时就医。 一、明确症状分级与就医指征 妊娠剧吐表现为妊娠早期(通常<12周)持续呕吐、无法进食进水,伴随体重下降>5%、尿量减少、尿酮体阳性、电解质紊乱等。若出现上述症状,或呕吐物带血、高热、剧烈腹痛,需立即就医,排除葡萄胎等病理妊娠及其他并发症。 二、优先采用非药物干预措施 1. 饮食调整:每日5~6次少量多餐,避免空腹;选择碳水化合物为主(如饼干、粥)、低脂肪食物,减少油腻、辛辣及气味强烈食物;晨起前进食少量饼干或香蕉稳定血糖。 2. 环境管理:远离厨房油烟、香水等刺激气味,卧室保持通风;穿宽松衣物,减少身体束缚感。 3. 营养补充:常规补充维生素B6(临床研究证实可降低妊娠呕吐严重程度),每日摄入叶酸400μg及维生素B12(促进神经代谢);脱水时饮用口服补液盐(ORS),每次50ml少量频服。 三、规范药物干预(需遵医嘱) 若非药物措施无效,经医生评估后可短期使用止吐药物: 1. 维生素B6:孕期B类药物,安全性较高,对轻中度妊娠呕吐有效。 2. 甲氧氯普胺:需严格控制剂量及疗程,适用于其他药物无效的顽固病例。 3. 苯海拉明:抗组胺作用可减轻胃肠刺激症状,适用于伴过敏因素的呕吐。 四、心理调节与生活方式优化 1. 家人支持:配偶或家属陪同产检,协助记录呕吐频率、饮食量及尿量,及时发现异常。 2. 情绪管理:通过深呼吸训练、听舒缓音乐等方式缓解焦虑,避免因紧张加重交感神经兴奋导致呕吐加剧。 五、特殊人群的风险防范 1. 高龄孕妇(≥35岁):需提前2周增加产检频次,监测尿酮体及电解质水平,防止多胎妊娠或妊娠高血压综合征叠加影响。 2. 既往妊娠剧吐史者:再次出现症状时立即就诊,必要时住院观察补液治疗。 3. 合并基础疾病(如糖尿病、甲状腺功能异常):需严格控制原发病指标,将血糖、甲状腺激素维持在正常范围,降低呕吐诱发的病情波动风险。

    2026-01-13 18:30:30
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