韩瑾

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

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个人擅长
各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。展开
  • 孕妇妊高症有什么危险

    妊娠期高血压疾病(妊高症)对母婴健康存在多方面显著危险,主要表现为以下关键风险: 一、对母体的多器官功能损害。血压持续升高可累及心血管系统,增加心脏负荷诱发急性左心衰竭;神经系统受累出现头痛、视物模糊,严重时发展为子痫,表现为全身抽搐、意识障碍;肾脏受损导致蛋白尿、血肌酐升高,提示肾功能不全;肝脏受累引发转氨酶升高、肝包膜下血肿,严重时导致肝破裂;血液系统异常表现为血小板减少、凝血功能障碍,增加产后出血及弥散性血管内凝血(DIC)风险。其中HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)发生率约1%-2%,可导致多器官衰竭,死亡率较高。 二、胎盘功能障碍引发的胎儿发育风险。胎盘血流灌注不足使胎儿血氧及营养供应受限,导致胎儿生长受限(FGR),新生儿体重常低于同孕龄第10百分位;羊水过少(羊水量<500ml)发生率约5%-10%,增加胎粪吸入综合征风险;胎盘早剥发生率约1%-2%,剥离面积>1/3时可引发母体大出血、休克,胎死宫内风险达20%-30%;早产发生率增加,妊娠<37周分娩者占比约30%-50%,新生儿呼吸窘迫综合征、窒息风险显著升高。 三、分娩期及产后并发症。妊娠期高血压孕妇剖宫产率是非高血压孕妇的1.5-2倍,因血压波动增加产程风险;产后子痫多发生于产后24小时内,可诱发急性肺水肿、呼吸衰竭;子宫收缩乏力导致产后出血,失血量常超过1000ml,严重时需输血抢救;血栓性疾病风险显著升高,深静脉血栓形成(DVT)发生率约3%-5%,可进展为肺栓塞(PE),死亡率约10%。 四、长期健康影响。既往患妊娠期高血压疾病的女性,未来5-10年慢性高血压、糖尿病发病风险分别升高2-3倍、1.5倍,心血管疾病发生率是非妊娠者的2.5倍;其子代成年后代谢综合征、高血压、肥胖风险较普通人群升高20%-30%。 五、特殊风险人群危害放大。慢性高血压合并妊娠者,血压控制不佳时子痫前期发生率达40%-50%;肥胖孕妇(BMI≥30kg/m2)子痫前期风险是非肥胖者的3倍,尤其腹型肥胖者(腰围>85cm)风险更高;高龄初产妇(≥35岁)或有子痫前期家族史者,遗传易感性增加,病情进展速度快,需加强监测。

    2026-01-07 19:14:47
  • 剖腹产后多久可以同房呢

    剖腹产后建议产后42天经妇科复查确认子宫复旧良好、腹部切口完全愈合、恶露已干净且无感染征象后,在严格注意卫生、避孕与动作规范的前提下逐步恢复同房。过早同房可能增加感染风险,影响身体康复进程。 一、医学建议的基础时间:产后42天复查后逐步恢复 临床常规建议剖腹产后42天(6周)进行产后复查,通过妇科检查、超声评估子宫复旧、腹部切口愈合情况及恶露排出状态。若检查提示恢复良好(恶露干净、伤口无红肿渗液、腹部触诊无压痛),可在医生指导下逐步恢复同房。个体恢复差异需关注:若存在贫血、妊娠并发症(如妊娠期高血压)或伤口延迟愈合,需延长观察时间。 二、恢复评估的核心指标:恶露、伤口与全身状态 恶露是恢复的重要信号:正常情况下产后4-6周完全排出,若持续超过6周且伴有异味、血性分泌物,需警惕感染或子宫复旧不全。腹部切口需确认无红肿、渗液,按压时无疼痛或硬结;全身状态需排除发热(体温≥38℃)、乏力等感染征象。任何异常需暂停同房并就医。 三、同房前后的注意事项:避孕、卫生与动作规范 恢复同房后需立即落实避孕措施(如避孕套),因产后即使月经未复潮,仍可能恢复排卵(哺乳期排卵抑制作用约6个月)。双方需事前清洁外生殖器,避免交叉感染;同房时动作宜轻柔,避免过度压迫腹部切口;若阴道干涩,可使用医用润滑剂(避免含香精的普通润滑剂)。 四、特殊情况需额外谨慎:并发症与高危因素 若存在以下情况,需推迟同房并优先治疗:①伤口感染(切口裂开、流脓);②子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病;③瘢痕憩室(超声提示切口处凹陷)或子宫脱垂等盆底功能障碍。高龄产妇、既往有剖宫产史者,需通过超声评估瘢痕愈合质量后再决定。 五、过早同房的潜在风险:感染、出血与愈合不良 产后42天内同房易因宫颈口未闭合、阴道抵抗力弱引发上行感染,导致子宫内膜炎、盆腔炎等(发生率约15%-20%)。腹部切口可能因刺激出现延迟愈合或裂开,严重时需二次手术;此外,过早刺激子宫收缩可能影响恶露排出,增加产后出血风险。务必以复查结果为恢复同房的核心依据。 注:具体恢复方案需结合个人健康状况,由产科医生评估后确定,切勿盲目提前或延迟。

    2026-01-07 19:14:01
  • 兔唇四维能看出来吗

    一、四维超声检查在妊娠中晚期可诊断兔唇 妊娠20~24周左右为胎儿面部结构发育至可清晰观察的关键阶段,此时胎儿面部软组织分辨率较高,四维超声通过立体成像技术能清晰显示唇部连续性、鼻底形态等关键结构。检查过程中,超声探头可多角度扫查胎儿面部,结合实时动态成像,可明确唇部是否存在裂隙及异常形态。 二、诊断标准及关键观察指标 1.唇部连续性:正常唇部皮肤及黏膜呈连续线状回声,兔唇表现为唇部某一部位(单侧或双侧)出现回声中断,轻度唇裂裂隙宽度可<5mm,严重者可达全层裂开;单侧唇裂常伴患侧鼻孔塌陷、鼻小柱偏移,双侧唇裂可同时累及上唇及鼻基底。 2.辅助征象:鼻底对称性、上颌骨发育情况等可作为诊断补充,如鼻底回声缺失提示可能合并牙槽突裂,需警惕更复杂的颌面部畸形。 三、检查局限性及漏诊风险 1.胎儿体位影响:若胎儿面部朝上或蜷缩,唇部结构可能因遮挡显示不清,需通过孕妇改变体位(如侧卧、行走后复查)或延长检查时间获取完整图像。 2.技术与孕周限制:妊娠早期(<18周)面部结构未完全发育,易致假阴性;妊娠晚期(>28周)胎儿面部脂肪堆积可能掩盖细微裂隙,尤其是轻度唇裂(如隐性唇裂)需与唇部生理性褶皱鉴别。 3.检查者经验差异:基层医疗机构超声分辨率不足或医师经验不足,可能导致漏诊,建议高危人群转诊至胎儿医学专科。 四、其他诊断手段及临床衔接 1.出生后确诊:新生儿若超声未明确或疑似异常,出生后通过临床体格检查即可确诊,表现为唇部可见裂隙、鼻唇沟异常等,无需特殊设备。 2.染色体筛查:若超声发现唇裂合并其他结构异常(如心脏畸形、多指等),需结合羊水穿刺或无创DNA检测,排除21三体综合征、18三体综合征等遗传疾病。 五、特殊人群注意事项 1.高龄孕妇(≥35岁):染色体异常风险升高,建议在22~24周增加超声检查频次,必要时联合胎儿MRI(磁共振成像)提高诊断准确性。 2.有唇裂家族史者:检查前需提前告知医师,重点观察唇部对称性,必要时进行遗传咨询评估再发风险。 3.孕期糖尿病患者:高血糖可能影响胎儿面部发育,需在20~24周加强面部结构监测,与产科医师协作制定随访计划。

    2026-01-07 19:12:57
  • 有没有医生在啊,我怀孕出血怎么办

    怀孕出血可能提示多种病理情况,需立即就医明确原因并接受专业评估,避免延误严重并发症(如流产、宫外孕破裂等)的治疗。以下是关键处理与科学应对措施: 一、立即启动紧急处理:保持绝对卧床休息,避免任何剧烈活动(如起身、咳嗽、性生活),取侧卧位减轻腹部压力,观察出血量(如护垫使用情况、是否有血块排出)及伴随症状(腹痛性质、强度、是否有头晕乏力等),同时用干净容器收集排出物(如血块)便于医生判断。 二、明确必须紧急就医的核心指征:若出血量≥月经量、持续出血超2小时未减少、伴随单侧或双侧剧烈腹痛(尤其单侧撕裂感)、头晕/心慌/面色苍白等贫血症状、发热或阴道分泌物异味(提示感染),或超声提示胚胎异常(如无胎芽胎心),需立即拨打急救电话或前往急诊。 三、常见科学验证的病因分类:孕早期(≤12周)出血以先兆流产(胚胎着床处蜕膜出血,与孕酮不足、染色体异常相关,超声可见孕囊位置正常但有宫腔积血)、宫外孕(受精卵着床于子宫外,90%以上在输卵管,血HCG翻倍不良,超声可发现附件区包块)、葡萄胎(超声显示“落雪状”宫腔回声,血HCG异常升高)为主;孕中晚期(13-42周)出血需警惕胎盘前置(胎盘边缘覆盖宫颈内口,反复无痛性出血)、胎盘早剥(胎盘与子宫壁剥离,常伴随突发腹痛、血压下降)、宫颈息肉(慢性炎症刺激导致血管破裂,出血量少、鲜红)。 四、高危人群额外注意事项:有反复流产史(≥2次)、高龄孕妇(≥35岁)、合并慢性高血压/糖尿病/甲状腺疾病的孕妇,出血风险显著升高,需立即就医;孕期用药需严格遵医嘱,禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,避免自行服用活血化瘀类中药(如益母草、红花)。 五、必做检查项目:超声检查(明确孕囊/胎盘位置、胚胎存活状态)、血HCG定量检测(动态观察翻倍情况,辅助判断胚胎活性)、孕酮水平测定(孕早期<5ng/ml提示妊娠失败风险高)、血常规(评估是否贫血)、宫颈分泌物培养(排查感染),必要时行阴道后穹窿穿刺(诊断宫外孕破裂内出血)。 以上措施需结合临床检查结果制定个性化方案,任何症状均需由产科医生通过多维度评估后干预,切勿自行用药或盲目保胎。

    2026-01-07 19:11:52
  • 今天已经怀孕40周4天了最近几天分泌物特别多(分泌物象水一

    孕40周+4天出现水样分泌物增多,可能是胎膜早破、宫颈黏液栓排出或感染性分泌物,需结合性状、量及伴随症状判断,建议立即就医排查。 警惕胎膜早破(紧急情况) 孕晚期(尤其过期妊娠)若分泌物为不受控制的大量“水样”(类似尿液但无法自主控制),伴混有胎脂小颗粒、颜色无色/淡黄色、量较多,且与咳嗽、腹压增加无关,需高度警惕胎膜早破(羊水流出)。此时应立即就医,通过pH试纸检测(羊水pH>6.5)、阴道液涂片(找胎儿上皮细胞)或超声评估羊水指数确诊,同时监测胎心、抬高臀部防脐带脱垂。 生理性分泌物增多(正常现象) 孕晚期雌激素、孕激素升高,宫颈黏液分泌量显著增加,尤其临近分娩时,宫颈逐渐成熟,黏液栓(含宫颈黏液、白细胞等)排出或稀释,表现为分泌物透明/淡黄色、质地稀薄、量逐渐增多,无异味、无瘙痒,常伴宫颈变软、宫颈管缩短,多为分娩前兆,无需特殊处理。 感染性分泌物异常(需排查) 若分泌物除增多外,伴异味(腥臭味/鱼腥味)、颜色黄绿色/豆腐渣样、外阴瘙痒/灼热感,可能为细菌性阴道病、霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。孕期感染可能上行致绒毛膜羊膜炎,增加早产/宫内感染风险,需尽快就医查白带常规+微生态,确诊后遵医嘱局部用药(如甲硝唑凝胶、克霉唑栓,仅提药名)。 特殊情况处理建议 胎膜早破无宫缩:医生评估宫颈成熟度后,无禁忌证者予催产素引产;若胎心异常或羊水严重减少,需紧急剖宫产。 感染性分泌物:优先选择孕期安全药物(如克林霉素、制霉菌素),避免口服广谱抗生素(可能影响胎儿),需严格遵医嘱足疗程治疗。 居家观察与护理要点 保持外阴清洁:用温水冲洗(勿用洗液),穿棉质透气内裤,每日更换,避免盆浴/性生活。 监测关键指标:记录分泌物量、颜色、气味及胎动(每小时≥3次),若突然增多、伴腹痛/见红/胎动减少,立即急诊。 定期产检:每周复查胎心监护,评估宫颈成熟度(Bishop评分),过期妊娠(≥41周)需提前干预。 提示:孕40周+4天已属过期妊娠,羊水逐渐减少,分泌物异常需优先排除胎膜早破,切勿自行判断延误处理。

    2026-01-07 19:10:21
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