刘国昌

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。

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泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。展开
  • 尿路感染怎么缓解呢

    尿路感染可通过一般缓解措施、医疗干预及饮食调节来应对。一般缓解措施包括增加水分摄入、注意个人卫生;医疗干预需根据情况药物治疗,儿童、孕妇、老年人有不同注意事项;饮食上宜吃清淡易消化及富含维生素食物,避免辛辣刺激性和高糖食物。 一、一般缓解措施 (一)增加水分摄入 多饮水多排尿是缓解尿路感染的重要措施。大量饮水后尿量增多,能对尿路起到冲刷作用,有助于细菌及炎性分泌物的排出。一般建议每天饮水量在1500-2000ml以上,使尿液保持清澈或淡黄色。对于不同年龄、性别人群有不同要求,例如儿童需根据年龄保证足够液体摄入,婴儿可适当增加哺乳次数来保证水分;成年女性一般每天需摄入足够水分维持正常尿量;成年男性也应保证充足饮水。 (二)注意个人卫生 外阴清洁:保持会阴部清洁干燥,女性要注意经期卫生,勤换卫生巾;排便后应从前向后擦拭,避免将肛门处的细菌带到尿道。男性也需注意外生殖器的清洁,尤其是包皮过长者要经常清洗包皮垢。 二、医疗干预相关 (一)药物治疗原则 如果尿路感染症状较为严重或通过一般措施无法缓解,可能需要药物治疗。药物主要是针对病原菌的抗感染药物,如对于大肠杆菌等常见病原菌引起的尿路感染,常用喹诺酮类、头孢菌素类等抗生素,但具体药物选择需由医生根据患者病情、病原菌药敏情况等决定。 (二)特殊人群注意事项 儿童:儿童尿路感染需格外谨慎,应避免使用可能影响骨骼发育等的药物,如喹诺酮类药物一般不用于18岁以下儿童。治疗时需根据儿童年龄、体重等调整合适的治疗方案,密切观察用药后的反应,如出现皮疹、腹泻等不良反应需及时就医。 孕妇:孕妇发生尿路感染需要谨慎用药,因为某些药物可能对胎儿产生影响。应选择对胎儿影响较小的抗生素,如头孢类抗生素等,用药前需充分评估利弊,由医生制定个体化的治疗方案,同时要密切监测孕妇和胎儿的情况。 老年人:老年人尿路感染可能与前列腺增生等基础疾病有关,治疗时除了抗感染外,还需关注基础疾病的控制。在用药方面要考虑老年人肝肾功能减退的情况,避免使用肾毒性较大的药物,并且要密切观察药物的疗效和不良反应。 三、饮食调节 (一)适宜食物 清淡易消化食物:可以多吃一些清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,有助于减轻尿路的刺激症状,同时为身体提供能量。 富含维生素的食物:多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜、芹菜等,维生素C等成分有助于增强机体抵抗力,对尿路感染的恢复有一定帮助。例如维生素C可以使尿液酸化,不利于细菌生长。 (二)避免食物 辛辣刺激性食物:应避免食用辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物,这些食物可能会加重尿路黏膜的充血、水肿,从而加重尿频、尿急、尿痛等症状。 高糖食物:减少高糖食物的摄入,如糖果、甜饮料等,因为高糖环境有利于细菌滋生,可能会加重尿路感染的病情。

    2025-12-25 12:25:58
  • 假性包皮过长需要割吗费用是多

    假性包皮过长是否需要手术需结合症状判断,无反复炎症、排尿或性生活不适时无需手术,有相关症状或并发症时可考虑手术。费用因地区、手术方式等差异较大,一般在800~5000元不等。 一、假性包皮过长是否需要手术: 1. 无需手术的核心条件:勃起或疲软状态下,包皮覆盖龟头但可轻松上翻露出龟头,无反复包皮龟头炎(如包皮红肿、瘙痒、分泌物增多)、排尿困难(尿线细弱、尿流中断)、性生活时疼痛或早泄,日常注意清洁即可预防炎症。 2. 建议手术的指征:包皮口狭窄导致勃起时牵拉感或龟头疼痛,反复发生包皮龟头炎(每周发作≥1次),排尿时尿液在包皮腔内积聚(形成白色分泌物或异味),或因包皮限制导致性生活满意度下降。 二、手术费用及影响因素: 1. 地区经济水平:一线城市三甲医院费用通常在1500~4000元,二三线城市社区医院约800~2500元,私立医疗机构因服务差异可上浮30%~50%。 2. 手术方式差异:传统手工环切术(约800~1500元)、包皮自动吻合器术(约2000~3500元)、韩式微雕包皮术(约2500~4000元),具体以就诊医院公示为准。 3. 医保覆盖情况:符合基本医疗保险报销范围的患者,可报销50%~80%住院费用,门诊手术需符合当地医保政策,异地就医需提前办理转诊手续。 三、特殊人群处理建议: 1. 婴幼儿:5岁以下假性包皮过长多为生理性发育过程,建议家长每日轻柔上翻包皮清洁(避免暴力强行上翻),观察至青春期前。若青春期后仍无法露出龟头或反复感染,可由儿科泌尿外科医生评估手术必要性。 2. 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L)后再手术,术前完善尿常规、凝血功能检查,术后预防性使用抗生素(需遵医嘱),避免伤口感染。 3. 包皮嵌顿史者:即使为假性包皮过长,既往出现过包皮嵌顿(包皮上翻后无法复位)者,建议提前干预,避免急性并发症。 四、非手术干预方法: 1. 日常清洁:每日用温水冲洗包皮内侧,避免使用肥皂或刺激性清洁剂,减少炎症诱因。 2. 手法训练:成年患者可在睡前轻柔牵拉包皮口(每次持续10~15分钟),逐步改善包皮覆盖情况(需坚持1~3个月,效果因人而异)。 3. 性生活调整:若因心理因素导致不适,可尝试行为训练(如逐步适应法),观察症状变化,避免因焦虑加重不适。 五、术后注意事项(补充实用性): 1. 术后护理:保持伤口干燥,穿宽松棉质内裤,避免剧烈运动1个月,遵医嘱服用抗生素(需医生处方)预防感染。 2. 恢复期观察:术后1周内轻微水肿属正常现象,若出现出血不止、伤口裂开或发热(体温≥38.5℃),需立即就医。 3. 性生活恢复:术后1~2个月避免性生活,伤口完全愈合(约10~14天拆线后)可逐步恢复,初期动作轻柔。

    2025-12-25 12:24:52
  • 包茎里面有白色物体是什么

    包茎里面的白色物体通常是包皮垢由包皮皮脂腺分泌的皮脂和尿液沉积物混合而成儿童包茎有包皮垢积聚可能致局部刺激、感染影响发育等成人会致包皮龟头炎等问题儿童可轻柔清洗包皮垢等年龄大仍狭窄等需就医成人要注意卫生常发炎则就医环切。 一、包皮垢 包茎里面出现的白色物体通常是包皮垢。包皮垢主要是由包皮皮脂腺分泌的皮脂和尿液中的沉积物混合而成。皮脂腺会不断分泌少量呈半液态状的皮脂,这些皮脂正常情况下可通过包皮的滑动而被清除,但在包茎时,包皮口狭窄,包皮无法上翻,皮脂就会积聚在包皮腔内,同时尿液中的一些成分也会混入其中,逐渐形成白色的、像豆腐渣样的包皮垢。 二、可能存在的健康隐患 1.局部刺激 对儿童:儿童包茎时若有包皮垢积聚,可能会引起局部瘙痒,孩子可能会不自觉地搔抓阴茎部位,容易导致局部皮肤破损,增加感染的风险。而且长期的包皮垢刺激可能会影响阴茎的正常发育,因为局部的炎症和不适可能会使孩子在心理和生理上对阴茎的关注和正常生长产生不利影响。 对成人:成人包茎有包皮垢积聚时,会持续刺激阴茎头和包皮内板,容易引发包皮龟头炎,出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状,严重时可能会影响性生活质量,导致性交疼痛等问题。 2.感染风险 儿童:儿童免疫系统相对较弱,包茎伴有包皮垢时,细菌等微生物容易在包皮垢中滋生繁殖,进而引起包皮龟头的感染,严重的感染可能会扩散,影响泌尿系统健康。例如可能引发尿道炎等,出现尿频、尿急等症状。 成人:成人包茎有包皮垢时,感染的病原体种类较多,如大肠杆菌等常见细菌,感染后可能会反复发作包皮龟头炎,长期的慢性炎症刺激还可能增加阴茎癌的发生风险(虽然这种情况相对较少,但也是需要重视的潜在风险)。 三、处理建议 1.儿童 对于婴幼儿包茎伴有包皮垢的情况,家长可以在孩子洗澡时,尝试轻柔地上翻包皮,用清水轻轻冲洗包皮腔内,清除包皮垢,但要注意动作一定要轻柔,避免强行上翻导致包皮损伤。如果孩子年龄较小,包皮口非常狭窄,上翻困难,不要强行操作,随着孩子生长发育,部分孩子的包茎可能会自行改善。如果到了一定年龄(如5-6岁后)包皮口仍狭窄,包皮垢积聚严重且反复出现感染等情况,可能需要就医,由医生评估是否需要进行包皮环切术等治疗。 2.成人 成人包茎有包皮垢时,首先要注意个人卫生,每天用清水清洗阴茎,将包皮上翻后仔细清洗包皮腔内的包皮垢。如果经常出现包皮龟头炎等情况,建议及时就医,医生可能会根据具体情况建议进行包皮环切术,切除过长的包皮,从根本上解决包皮垢积聚的问题。在就医前,要避免不洁性生活,防止交叉感染。 总之,包茎里面出现白色物体多是包皮垢引起,需要根据不同人群(儿童、成人)采取相应的注意卫生及必要时就医处理的措施,以保障生殖系统的健康。

    2025-12-25 12:23:02
  • 治疗阳痿的好时间是那时

    治疗阳痿(勃起功能障碍,ED)的最佳时机是在症状初发3个月内且尚未发展为慢性或心理性依赖时,同时需结合病因干预与基础疾病管理。以下从不同临床场景具体说明: 一、早期干预阶段(症状初发3个月内) 此阶段ED多为可逆性,可能与短期心理压力、疲劳、生活方式不良(如熬夜、酗酒)或轻度血管功能下降有关。临床研究显示,早期干预可逆转生理性因素导致的ED,如改善生活方式(规律运动、戒烟限酒)、心理疏导,或使用低剂量PDE5抑制剂按需治疗。同时,排查并控制基础疾病(如高血压、糖尿病),可降低疾病进展风险。例如,糖尿病患者在空腹血糖稳定(<7.0mmol/L)后,ED症状改善率可达40%~60%。 二、基础疾病控制后的干预时机 ED常作为心血管疾病(如冠心病、动脉硬化)或代谢性疾病(如糖尿病)的早期信号。研究表明,糖尿病患者若在糖化血红蛋白<7%后3个月启动ED治疗,血管神经损伤修复效果更佳;高血压患者需在血压稳定(<140/90mmHg)后,选择药物治疗,避免血压波动影响药物效果或加重ED。例如,合并高血压的ED患者,血压控制达标后,药物治疗有效率较血压未控制者提高25%。 三、心理性ED的干预时机 约30%~50%的ED由心理因素引发(如焦虑、抑郁、性经验不足)。临床观察显示,心理性ED在心理干预(如认知行为疗法)起效后(通常4~8周),配合药物或物理治疗(如真空负压装置)可获得更好效果。需注意,心理性ED患者若因“怕失败”产生回避行为,可能形成恶性循环,及时干预可打破此循环。例如,性治疗师指导下的伴侣沟通训练,可使心理性ED患者有效率提升至70%以上。 四、中老年ED的个体化治疗时机 男性40岁后ED发病率随年龄增长,60岁以上男性患病率达50%。对于无严重基础疾病的中老年患者,建议在规律服用药物(如PDE5抑制剂)前,先通过3个月生活方式调整(如每周3次有氧运动、地中海饮食)改善血管功能;对于合并多系统疾病者,需优先控制心绞痛、肾功能不全等急症,待病情稳定后再启动ED治疗。例如,冠心病患者在心肌缺血改善(硝酸酯类药物使用无禁忌证)后,ED治疗有效率较急性发作期提高35%。 五、特殊人群的治疗启动时机 年轻男性(<35岁)ED多为心理性或轻度器质性,建议先通过心理疏导(如伴侣支持)、规律作息调整3个月,若无效再考虑药物;女性ED(罕见,多为性交疼痛或心理因素)需在妇科疾病(如阴道炎)治愈后,结合性治疗师指导,逐步恢复性自信。需注意,任何年龄段ED均需排除药物禁忌(如硝酸酯类药物与PDE5抑制剂联用风险),用药前需经医生评估。例如,20~35岁心理性ED患者,未经药物干预仅通过心理疏导,有效率可达65%~75%。

    2025-12-25 12:21:43
  • 肾结石什么引起的

    肾结石形成主要与尿液中晶体物质过饱和、尿液酸碱度失衡、尿路结构异常及相关代谢紊乱有关,具体诱因涉及尿液成分、生活方式、基础疾病等多方面因素。 一、尿液成分异常 1. 钙代谢异常:高钙尿症是最常见的代谢性因素,尿液中钙离子浓度过高(>200mg/d)时,草酸钙结晶易析出。研究显示,高钙尿症患者发生含钙结石的风险较正常人群增加3.2倍。 2. 草酸与尿酸异常:长期高草酸饮食(如菠菜、杏仁等)可使尿草酸浓度升高,形成草酸钙结石;高尿酸血症(尿酸>420μmol/L)时,尿酸结晶易在酸性尿液中析出,形成尿酸结石,此类患者占肾结石人群的15%-20%。 3. 胱氨酸代谢异常:先天性胱氨酸尿症患者因肾小管对胱氨酸重吸收障碍,尿液中胱氨酸浓度过高(>300mg/L),易形成胱氨酸结石,此类结石占比不足1%,但好发于青少年群体。 二、生活方式因素 1. 饮水不足:每日饮水量<1500ml时,尿液浓缩,晶体物质沉积风险增加。流行病学研究显示,尿量<1000ml/d的人群,肾结石发生率较正常人群升高2.7倍。 2. 饮食结构失衡:高盐饮食(钠摄入>5g/d)会增加尿钙排泄;高糖高脂饮食可能通过影响胰岛素抵抗,间接升高尿酸水平。 3. 缺乏运动:长期久坐(每日活动量<30分钟)会降低尿钙排泄,增加钙盐沉积风险,肥胖人群(BMI≥30)因代谢紊乱,结石风险较正常体重者升高1.8倍。 三、性别与年龄差异 1. 性别差异:男性患病率是女性的2-3倍,男性雄激素水平可能促进钙代谢失衡,女性绝经后雌激素下降也会导致尿钙排泄增加,但整体风险仍低于男性。 2. 年龄分布:青壮年(20-40岁)是高发群体,此阶段代谢活跃且饮食不规律;儿童结石多与先天性疾病(如胱氨酸尿症)或营养不良有关,老年人群则因基础疾病(如糖尿病、高血压)及药物影响(如长期服用利尿剂)风险上升。 四、基础疾病与药物影响 1. 基础疾病:糖尿病患者因血糖控制不佳时,尿酸生成增加(尿酸排泄减少),同时尿钙排泄升高,结石风险增加2.1倍;甲状旁腺功能亢进患者因甲状旁腺激素分泌过多,导致高钙血症和高钙尿,是含钙结石的重要诱因。 2. 药物影响:长期服用噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)可能减少尿钙排泄,但部分患者可能因尿钠增加间接升高草酸钙结石风险;乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂会导致尿酸排泄减少,增加尿酸结石风险。 特殊人群需注意:儿童应避免过量摄入高草酸食物(如菠菜、巧克力),鼓励每日饮水1000-1500ml;孕妇因激素变化及营养需求增加,需保持钙与草酸摄入平衡;老年人需定期监测肾功能及尿液成分,减少利尿剂等药物使用。

    2025-12-25 12:17:00
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