Q患了泌尿结石疼痛怎么办

A泌尿结石疼痛需进行初步处理，包括休息与体位调整、大量饮水；有医疗干预措施，如药物止痛（非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药）和手术治疗（体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术）；特殊人群如儿童和老年人有不同注意事项；疼痛缓解后要预防复发，需健康生活方式、适量运动、定期检查。 一、疼痛的初步处理 （一）休息与体位调整 当患泌尿结石出现疼痛时，首先应立即停止剧烈活动，卧床休息。对于成人来说，可采取屈膝侧卧位，这样有助于缓解输尿管痉挛，从而在一定程度上减轻疼痛。因为屈膝侧卧位可以放松腰部肌肉，减少输尿管的扭曲，对于缓解结石引起的输尿管梗阻导致的疼痛有一定帮助。而儿童也应尽量保持舒适的体位，如半卧位等，以减轻不适。 （二）大量饮水 增加水分摄入可以增加尿量，起到稀释尿液、冲洗尿路的作用，有助于小结石的排出，同时也能减轻结石对尿路黏膜的刺激，从而缓解疼痛。一般建议成人每天饮水2000-3000毫升以上，儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量，保证尿量在2000毫升左右。但要注意饮水应少量多次，避免一次性大量饮水引起水中毒等情况。 二、医疗干预措施 （一）药物止痛 非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药如吲哚美辛等可以通过抑制前列腺素合成，减轻炎症反应和疼痛。对于成人的轻至中度泌尿结石疼痛有一定的缓解作用，但儿童使用时需谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，可能会增加药物不良反应的风险。 阿片类镇痛药：如果疼痛较为剧烈，非甾体类抗炎药效果不佳时，可考虑使用阿片类镇痛药，如哌替啶等。但阿片类药物可能会引起恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应，对于儿童和老年人等特殊人群要严格评估风险，儿童使用时需密切监测呼吸等生命体征。 （二）手术治疗 体外冲击波碎石术：适用于直径较小（一般小于2厘米）的肾结石或输尿管上段结石。通过体外冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出体外，从而缓解疼痛。对于儿童，要考虑其骨骼等发育情况，选择合适的治疗参数，避免对儿童造成不必要的损伤。 输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术：对于较大的结石或经体外冲击波碎石术治疗效果不佳的结石，可采用输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术等手术方式。这些手术方式能直接取出结石，迅速缓解疼痛，但手术也存在一定的风险，如出血、感染等，在儿童中实施手术时要充分考虑其身体的耐受性和恢复能力。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童患泌尿结石疼痛时，由于其表达能力有限，家长要密切观察儿童的症状，如是否有哭闹、呕吐等表现。在处理疼痛时，药物选择要更加谨慎，避免使用不适合儿童的药物。同时，在进行任何医疗操作时，要尽量安抚儿童情绪，减少其恐惧心理。 （二）老年人 老年人患泌尿结石疼痛时，要注意其可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在选择止痛药物时，要考虑药物对其他基础疾病的影响。例如，非甾体类抗炎药可能会影响肾功能，老年人本身肾功能可能有不同程度的减退，使用时要谨慎评估。在手术治疗方面，要综合评估老年人的身体状况和手术耐受性，权衡手术风险和收益。 四、预防复发相关 即使疼痛缓解后，也需要注意预防泌尿结石的复发。对于成人来说，要保持健康的生活方式，如均衡饮食，减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入，增加膳食纤维的摄入；适量运动，如跳绳、跑步等，有助于结石的排出和预防复发。儿童则要培养良好的饮食习惯，避免过多摄入可能导致结石的食物，同时保证充足的水分摄入和适当的运动。定期进行泌尿系统检查，如超声检查等，以便早期发现结石复发情况并及时处理。