刘国昌

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。展开
  • 尿道两侧腐烂怎么办

    尿道两侧腐烂可能由感染性(细菌、真菌、病毒等感染)或非感染性(局部创伤、过敏反应等)因素引起,需详细体格检查和实验室检查明确病因。一般要保持局部清洁、避免刺激,针对不同病因处理,如细菌感染用对应抗生素、真菌感染用抗真菌药等,特殊人群(儿童、女性、老年人)有不同注意事项,儿童要重视、女性注意妇科关联和卫生、老年人关注整体健康及药物反应。 一、可能的原因及相关检查 尿道两侧腐烂可能由多种原因引起,比如感染性因素,像细菌、真菌、病毒等感染。细菌感染常见的有大肠杆菌等,真菌感染可能与局部卫生不佳、长期使用抗生素等有关;非感染性因素也可能存在,例如局部创伤、过敏反应等。首先需要进行详细的体格检查,观察腐烂的具体情况,包括范围、深度等。还需要进行实验室检查,如分泌物涂片、培养等,以明确是否存在病原体感染以及病原体的类型,从而为后续治疗提供依据。不同年龄、性别的人群,其感染的好发因素可能不同。比如女性尿道较短,更容易发生尿道感染相关问题;儿童可能因尿布更换不及时等导致局部感染;老年人可能因机体免疫力下降等原因出现感染相关情况。 二、一般处理原则 1.保持局部清洁:无论何种原因导致尿道两侧腐烂,保持局部清洁都是非常重要的。对于成年人,可以用温水轻轻清洗尿道两侧,但要注意避免用力过度加重损伤。对于儿童,要更加轻柔地进行清洁,选用合适的清洁用品,避免刺激局部。清洗后要保持局部干燥,可以使用干净的毛巾轻轻拍干。 2.避免刺激:要避免穿紧身衣物,选择宽松、透气的棉质内裤,减少对尿道两侧腐烂部位的摩擦和刺激。同时,要注意避免食用辛辣、刺激性食物,这些食物可能会加重局部炎症反应。 三、针对不同病因的处理 1.感染性因素 细菌感染:如果是细菌感染引起,可能需要使用抗生素进行治疗,但具体抗生素的选择需要根据病原体培养及药敏试验结果来确定。在儿童中,使用抗生素需要特别谨慎,要选择对儿童相对安全、合适的抗生素种类。 真菌感染:对于真菌感染,可能需要使用抗真菌药物。同样,在儿童和特殊人群中,要考虑药物的安全性和适用性。 病毒感染:如果是病毒感染,如疱疹病毒等引起的尿道两侧病变,需要进行抗病毒治疗相关处理,遵循相应的治疗规范。 2.非感染性因素 创伤:如果是局部创伤导致的腐烂,需要根据创伤的程度进行处理。轻度创伤可以通过保持清洁、预防感染等措施促进愈合;较严重的创伤可能需要进行清创等处理。对于儿童的创伤,要更加小心护理,防止感染和影响正常发育。 过敏反应:如果是过敏反应引起,需要明确过敏原并避免接触过敏原。同时,可以使用抗过敏药物进行对症治疗,在儿童中使用抗过敏药物要注意药物的剂量和剂型选择,以确保安全有效。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童尿道两侧腐烂需要特别重视,因为儿童的机体抵抗力相对较弱,感染容易扩散。在护理方面,要更加注意尿布的更换频率,保持局部清洁干燥。在治疗时,药物的选择和使用要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。 2.女性:女性尿道较短,尿道两侧腐烂时要注意与妇科疾病的关联,同时在日常生活中要注意个人卫生,尤其是经期和性生活前后的卫生。 3.老年人:老年人机体免疫力下降,尿道两侧腐烂时要关注其整体健康状况,可能需要加强营养支持等,以提高机体抵抗力,促进伤口愈合。同时,在治疗过程中要密切观察药物的不良反应等情况。

    2025-10-13 13:27:25
  • 老年人尿频是什么原因呐

    老年人尿频原因复杂,包括生理性因素如饮水过多、气候因素;病理性因素如泌尿系统疾病(膀胱炎、前列腺增生、尿道炎)、内分泌系统疾病(糖尿病、尿崩症)、神经系统疾病;还有药物因素、心理因素等,出现尿频应及时就医检查,日常要注意保持良好生活习惯维护泌尿系统健康。 一、生理性因素 (一)饮水过多 老年人如果在短时间内大量饮水,如饮用大量白开水、茶水等,肾脏生成的尿液会相应增加,从而导致尿频。这是因为肾脏具有调节水液平衡的功能,摄入水分增多时,通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收等过程,最终形成的尿液量会增加,使得排尿次数增多。一般来说,减少短时间内的饮水量后,尿频症状通常会缓解。 (二)气候因素 在寒冷的天气里,老年人的体表水分蒸发减少,机体为了维持体液平衡,会通过肾脏将多余的水分排出,表现为尿频。例如,冬季气温较低时,老年人可能比其他季节排尿次数明显增多。这是人体对环境温度变化的一种生理性调节反应。 二、病理性因素 (一)泌尿系统疾病 1.膀胱炎:老年人膀胱黏膜比较脆弱,容易受到细菌等病原体的侵袭引发膀胱炎。炎症刺激会使膀胱黏膜敏感性增高,即使膀胱内仅有少量尿液,也会产生尿意,导致尿频,同时可能伴有尿急、尿痛等症状。例如,大肠杆菌等常见致病菌可引起膀胱炎,通过尿常规检查可发现白细胞增多等异常。 2.前列腺增生:这是老年男性常见的泌尿系统疾病。增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道狭窄,膀胱排尿受阻,膀胱内残余尿量增加,膀胱有效容量减少,从而出现尿频,尤其以夜间尿频更为明显,还可能伴有排尿困难等表现。通过前列腺超声等检查可辅助诊断。 3.尿道炎:细菌等感染尿道后,炎症刺激尿道黏膜,引起尿道黏膜充血、水肿,导致尿频,患者可能还会出现尿道灼热感、尿道口分泌物等症状。尿常规及尿道分泌物检查有助于明确诊断。 (二)内分泌系统疾病 1.糖尿病:老年人患糖尿病时,血糖升高会使尿液中葡萄糖含量增多,产生渗透性利尿作用,导致尿量增多,进而出现尿频。同时,糖尿病患者还可能伴有多饮、多食、体重减轻等症状。通过血糖检测等可明确诊断糖尿病。 2.尿崩症:由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素反应缺陷,导致肾脏重吸收水的功能障碍,尿液大量生成,引起尿频,且患者往往伴有大量饮水的表现。通过相关激素检测等可辅助诊断尿崩症。 (三)神经系统疾病 如脑血管意外等神经系统病变,可能会影响神经对膀胱排尿功能的调控,导致膀胱逼尿肌功能紊乱,出现尿频症状。例如,脑出血或脑梗死等病变累及控制排尿的神经中枢或传导通路时,可引起排尿异常。 三、其他因素 (一)药物因素 某些药物可能会引起尿频的不良反应,例如一些利尿剂,其作用是增加尿液排出,从而导致排尿次数增多。老年人如果正在服用这类药物,需要考虑药物引起尿频的可能性。 (二)心理因素 老年人如果存在焦虑、紧张等心理状态,可能会导致精神性尿频。例如,老年人独居时可能会因为心理压力等原因出现频繁想排尿的情况,但实际上膀胱内并没有太多尿液。通过心理评估等可辅助判断是否存在心理因素的影响。 老年人尿频的原因较为复杂,涉及多个方面。当老年人出现尿频症状时,应及时就医,进行详细的检查,以明确具体原因,并采取相应的治疗或干预措施。同时,老年人在日常生活中应注意保持良好的生活习惯,适量饮水,注意保暖等,以维护泌尿系统的健康。

    2025-10-13 13:26:24
  • 细菌性和非细菌性慢性前列腺炎

    细菌性慢性前列腺炎由细菌感染引起,非细菌性慢性前列腺炎与多种非细菌因素相关;多见于中青年男性,不良生活方式、既往病史等影响发病;两者均有排尿异常、疼痛等表现,细菌性可有全身感染症状,非细菌性一般无;诊断靠实验室及影像学检查,综合临床表现;治疗上细菌性用抗生素,非细菌性综合治疗;儿童、老年男性、女性患前列腺炎各有特殊注意事项。 一、定义与分类 细菌性慢性前列腺炎是由细菌感染引起的前列腺慢性炎症,常见病原体如大肠埃希菌等;非细菌性慢性前列腺炎则不由细菌感染导致,可能与免疫、神经内分泌、盆底肌功能异常等多种因素相关。 二、发病情况 年龄因素:多见于中青年男性,不同年龄段发病机制略有不同,青年男性可能与性活动频繁等因素有关,中年男性可能与生活压力、前列腺组织退行性变等相关。 生活方式影响:长期久坐、憋尿、嗜食辛辣刺激性食物、频繁性冲动等不良生活方式会增加患病风险。例如长期久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,影响前列腺的正常代谢,增加前列腺炎发生几率;频繁性冲动可能引起前列腺反复充血,不利于前列腺健康。 病史关联:既往有尿路感染病史的患者,细菌容易逆行感染前列腺,增加患细菌性慢性前列腺炎的可能性;而本身存在免疫功能紊乱等基础病史的人群,更易发生非细菌性慢性前列腺炎。 三、临床表现 相似表现:两者均可能出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等排尿异常症状,还可能有会阴部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛不适,部分患者会出现性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等,以及精神神经症状,如焦虑、抑郁、失眠等。 不同点:细菌性慢性前列腺炎患者可能有发热等全身感染症状,而非细菌性慢性前列腺炎一般无明显全身感染症状。 四、诊断方法 实验室检查: 前列腺液检查:细菌性慢性前列腺炎患者前列腺液中白细胞计数升高,细菌培养可发现致病菌;非细菌性慢性前列腺炎患者前列腺液中白细胞计数也可能升高,但细菌培养无致病菌生长。 尿液和血液检查:细菌性慢性前列腺炎患者血液中白细胞可能升高,尿液检查可能发现细菌感染迹象;非细菌性慢性前列腺炎患者血液和尿液检查一般无明显细菌感染相关异常。 影像学检查:超声等影像学检查可了解前列腺的形态、大小等情况,辅助诊断,但主要依靠实验室检查结合临床表现进行综合诊断。 五、治疗原则 细菌性慢性前列腺炎:主要是使用抗生素进行抗感染治疗,根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。 非细菌性慢性前列腺炎:治疗较为复杂,多采用综合治疗,包括改善生活方式,如避免久坐、规律作息、清淡饮食等;进行盆底肌训练等物理治疗;对于有精神神经症状的患者可适当给予心理干预等。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童患前列腺炎较为罕见,若有相关症状需高度重视,及时就医,由于儿童身体处于发育阶段,治疗需更加谨慎,优先考虑非药物干预措施,避免使用不适合儿童的药物。 老年男性:老年男性患前列腺炎时,需综合考虑其基础疾病情况,如是否有心血管疾病、糖尿病等,治疗时要权衡药物治疗的利弊,在改善生活方式等基础治疗上谨慎选择合适的治疗方案,密切关注治疗过程中可能出现的药物相互作用等问题。 女性:女性不存在前列腺,但需注意与男性前列腺炎相关的一些盆底健康等问题可能有相似之处,对于女性自身的盆底功能等健康问题有一定借鉴意义,如关注盆底肌功能等,但与男性前列腺炎的直接关联不大。

    2025-10-13 13:25:09
  • 包皮口狭窄怎么办

    包皮口狭窄可能由先天或后天因素引起,可通过视诊、排尿情况评估来评估,非手术治疗包括手法扩张(儿童轻度先天狭窄适用)和局部清洁护理(各年龄辅助或暂不手术时适用),手术治疗可选包皮环切术等(狭窄严重影响排尿或反复炎症时),儿童处理需谨慎,成年人要注意手术前后卫生等,需综合多因素制定个性化诊疗方案。 一、包皮口狭窄的原因 包皮口狭窄可能由先天性因素引起,比如先天性包皮口狭窄,这是与生俱来的结构异常;也可能是后天因素导致,像包皮龟头炎反复发作,炎症刺激使得包皮组织增生、瘢痕形成,进而造成包皮口狭窄。不同年龄人群都可能出现包皮口狭窄情况,儿童若存在先天性因素则从出生后可能就有相关表现,成年人后天因素导致的较为常见,有包皮龟头炎病史等情况的人群易出现。 二、包皮口狭窄的评估方法 1.视诊:医生直接观察包皮口的大小,看能否轻松上翻包皮。如果包皮口很小,难以上翻,基本可初步判断有包皮口狭窄。 2.排尿情况评估:观察患者排尿时的表现,若存在包皮口狭窄,可能出现排尿困难,尿液排出不畅,尿线变细等情况,不同年龄儿童表现不同,儿童可能出现排尿时包皮膨起如小包等现象。 三、非手术治疗方法及适用情况 1.手法扩张 适用人群:对于儿童轻度的先天性包皮口狭窄,可尝试手法扩张。儿童由于身体处于生长发育阶段,有一定的可塑性。 操作方法:在清洁外阴后,轻柔地将包皮向上翻转,逐渐扩张包皮口,但要注意动作轻柔,避免损伤包皮组织。 2.局部清洁护理 适用情况:无论年龄,对于存在包皮口狭窄但暂时不适合手术或者作为辅助治疗的情况。保持局部清洁可以减少炎症发生,降低包皮口狭窄进一步加重的风险。 具体做法:每天用温水清洗外阴部,将包皮轻轻上翻后清洗里面的污垢,但要注意清洗后要及时将包皮复位,防止嵌顿。 四、手术治疗方法及相关情况 1.包皮环切术 适用情况:当包皮口狭窄比较严重,影响排尿或者反复出现包皮龟头炎等情况时,多考虑手术治疗。无论是儿童还是成年人,若符合手术指征都可考虑。儿童如果先天性包皮口狭窄严重影响发育等情况也需要手术;成年人有反复炎症等问题时手术是比较有效的解决方式。 手术方式:有传统的包皮环切术、包皮环扎术等。传统包皮环切术是直接切除多余的包皮组织;包皮环扎术是通过套扎器阻断包皮远端的血液供应,使包皮坏死脱落。 术后注意事项:术后要保持伤口清洁干燥,避免尿液污染伤口,按照医生要求定期换药等。儿童术后要注意减少阴茎勃起,可通过避免接触刺激性内容等方式,成年人也要尽量减少性刺激等情况。 五、不同人群包皮口狭窄的特殊考虑 1.儿童 注意事项:儿童包皮口狭窄多与先天性因素有关,在处理时要更加谨慎,手法扩张要轻柔,避免造成损伤。如果考虑手术,要选择合适的时机,一般建议在儿童能够配合手术或者对其生长发育有影响时尽早处理,但也要遵循手术适应证。同时要关注儿童术后的心理状态,给予适当的心理安抚。 2.成年人 注意事项:成年人出现包皮口狭窄多与后天因素相关,如包皮龟头炎等。在手术前后要注意个人卫生,手术前要积极治疗包皮龟头炎等炎症,术后要按照医嘱进行恢复,避免性生活等刺激过早恢复,防止影响伤口愈合。 总之,对于包皮口狭窄要根据具体情况选择合适的处理方式,遵循循证医学原则,综合考虑患者的年龄、健康状况等多方面因素来制定个性化的诊疗方案。

    2025-10-13 13:24:05
  • 小腹胀痛尿多怎么治疗

    小腹胀痛尿多可能由泌尿系统感染、膀胱炎等多种病因引起,需先明确病因。可通过生活方式调整,如充足饮水、避免刺激性食物、注意个人卫生及膀胱训练等非药物干预,也可针对病因进行医疗干预,如泌尿系统感染用抗生素、泌尿系统结石依情况选择排石或取石治疗、男性前列腺炎综合治疗等,不同人群需个性化处理,出现症状应及时就医规范治疗。 一、明确病因 小腹胀痛尿多可能由多种原因引起,如泌尿系统感染、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎(多见于男性)、膀胱过度活动症、泌尿系统结石等。不同病因的表现和影响因素有所不同,例如泌尿系统感染多与细菌等病原体入侵有关,个人卫生情况、机体免疫力等是影响因素;泌尿系统结石则与代谢、饮食等因素相关。 二、非药物干预措施 生活方式调整 充足饮水:增加水分摄入可以增加尿量,起到冲洗尿道的作用,每日饮水量可保持在1500-2000毫升左右,但要注意少量多次饮用,避免一次性大量饮水增加肾脏负担。对于不同年龄人群,儿童需根据年龄适量调整饮水量,一般年龄越小,单位体重需水量相对越高;老年人要注意避免因饮水过多导致夜间尿频影响睡眠,但也需保证机体正常代谢需求。 避免刺激性食物:减少食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、咖啡、酒精等,这些食物可能会刺激尿道和膀胱,加重小腹胀痛和尿频症状。不同性别对刺激性食物的耐受程度有差异,一般女性相对男性可能更敏感一些。 注意个人卫生:保持会阴部清洁,女性要注意经期卫生,勤换内裤,男性要注意包皮局部清洁等。良好的个人卫生有助于减少病原体感染的机会,不同年龄人群的个人卫生维护方式有别,儿童需在家长帮助下做好会阴部清洁,老年人要注意动作轻柔避免损伤皮肤等。 膀胱训练:对于膀胱过度活动症等引起的小腹胀痛尿多,可以进行膀胱训练。逐渐延长排尿间隔时间,比如开始时每1-2小时排尿一次,然后慢慢延长到2-3小时,通过训练增强膀胱的储尿能力。不同年龄人群训练难度和效果可能不同,儿童训练时需家长配合引导,老年人要考虑身体状况逐步进行。 三、针对病因的医疗干预(需就医明确病因后进行) 泌尿系统感染:如果是细菌感染引起的泌尿系统感染导致小腹胀痛尿多,可能需要使用抗生素治疗,但具体药物需由医生根据病原体类型等选择。在治疗过程中要注意按照医生要求完成整个疗程,避免感染复发。对于儿童泌尿系统感染,要特别谨慎用药,选择对儿童相对安全且有效的药物,并密切观察用药后的反应。 泌尿系统结石:如果是泌尿系统结石引起,较小的结石可能通过大量饮水、适度运动等促进排出;较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗方式。不同大小、部位的结石治疗方法不同,医生会根据具体情况制定方案。对于老年患者,要综合考虑其心肺功能等情况选择合适的治疗方式。 前列腺炎(男性):前列腺炎的治疗需根据类型等进行,急性细菌性前列腺炎多需要抗生素治疗;慢性前列腺炎可能需要综合治疗,包括药物、物理治疗等。在治疗过程中要注意生活方式的调整配合,如避免久坐等。老年男性患前列腺炎时要关注是否合并其他基础疾病,治疗时需权衡药物对其他疾病的影响。 总之,小腹胀痛尿多的治疗需要先明确病因,然后采取相应的非药物干预和医疗干预措施,不同人群要根据自身特点进行个性化处理。如果出现小腹胀痛尿多症状,应及时就医明确病因并在医生指导下进行规范治疗。

    2025-10-13 13:23:01
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询