刘国昌

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。

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泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。展开
  • 更年期女性尿道口上方有溃疡怎么办

    更年期女性尿道口上方出现溃疡需及时就医明确病因,针对感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等不同病因采取相应处理措施,同时要进行生活方式调整,包括饮食均衡、作息规律、心理调节等,且更年期女性要重视自身健康,及时就医并遵医嘱治疗护理,定期做健康检查维护健康。 一、及时就医明确病因 更年期女性尿道口上方出现溃疡,首先应尽快前往医院就诊,通过详细的检查明确病因。常见的可能病因包括感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。医生通常会进行局部的体格检查,还可能会取溃疡部位的组织进行病理检查,以确定是何种性质的病变。例如,感染性因素可能是细菌、真菌或病毒感染,通过相关的实验室检查可以明确病原体类型;自身免疫性疾病如白塞病等也可能累及尿道口出现溃疡表现,需要借助自身抗体等检查来辅助诊断;而恶性肿瘤则需要病理活检来确诊。 二、针对不同病因的处理措施 (一)感染因素导致 如果是细菌感染引起的溃疡,可能会使用抗生素类药物进行局部或全身治疗,但具体药物需根据细菌培养及药敏试验结果来选择。若是真菌感染,会使用抗真菌药物。对于病毒感染,可能需要使用抗病毒药物。在治疗过程中,要注意保持局部的清洁卫生,可用温和的清水清洗外阴部位,避免感染进一步加重。同时,更年期女性由于体内雌激素水平下降,局部黏膜抵抗力相对较弱,更要注意个人卫生,勤换内裤,选择宽松舒适的棉质内裤。 (二)自身免疫性疾病导致 如果是自身免疫性疾病引起,可能需要使用免疫调节类药物等进行治疗。例如白塞病相关的尿道口溃疡,可能会根据病情的严重程度使用糖皮质激素等药物,但具体治疗方案需由医生根据患者的整体情况制定。在治疗过程中,患者需要密切配合医生,定期复查,监测病情变化以及药物的不良反应等。 (三)恶性肿瘤导致 如果确诊为恶性肿瘤,需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合考虑治疗方案,可能涉及手术、放疗、化疗等综合治疗手段。早期发现的恶性肿瘤通过合适的治疗方案有望取得较好的预后,而晚期肿瘤的治疗则更侧重于缓解症状、提高生活质量。 三、生活方式调整 1.饮食方面:更年期女性应保持均衡的饮食,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以增强机体的抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物以及过于油腻的食物,这些食物可能会刺激溃疡部位,加重不适症状。 2.作息方面:保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于身体的恢复和免疫力的提升。避免熬夜,养成规律的作息习惯。 3.心理调节:更年期女性由于体内激素变化等原因,情绪可能会出现波动,而不良的情绪可能会影响身体的恢复。要注意调节心理状态,保持乐观、积极的心态,可以通过适当的方式如听音乐、散步、与家人朋友交流等缓解压力,减轻焦虑情绪。 四、特殊人群(更年期女性)的温馨提示 更年期女性本身处于特殊的生理阶段,身体各方面机能有所变化。在面对尿道口溃疡的情况时,要重视自身的健康问题,及时就医,不要因为害羞等原因而延误病情。同时,在治疗过程中要严格按照医生的嘱咐进行治疗和护理,注意观察自身症状的变化,如有异常及时反馈给医生。另外,要定期进行妇科检查等相关健康检查,以便早期发现和处理可能出现的各种健康问题,维护自身的健康。

    2025-10-13 13:08:41
  • 为什么老感觉尿道有尿

    老感觉尿道有尿可能由生理性、病理性因素及特殊人群情况导致。生理性因素包括饮水过多和精神因素;病理性因素有泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎)、前列腺疾病(如良性前列腺增生、前列腺炎)、膀胱结石、糖尿病等;特殊人群中儿童可能因泌尿系统发育不完善或感染等,老年人需警惕多种疾病包括肿瘤等。 一、生理性因素 (一)饮水过多 当人体短时间内大量饮水,如1小时内饮用1000-2000ml水时,肾脏生成尿液的量会相应增加,从而导致频繁产生尿意,感觉尿道有尿。这种情况在健康人群中较为常见,一般减少饮水量后症状可缓解。 (二)精神因素 长期处于紧张、焦虑状态下,可能会出现感觉尿道有尿的情况。例如考试前的学生、面临工作压力的人群,由于精神高度紧张,会影响神经系统对排尿的调控,导致频繁产生尿意,但实际尿量可能并不多。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 1.膀胱炎 女性由于尿道短而直,更容易发生膀胱炎。大肠杆菌等细菌感染膀胱后,会刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高。正常情况下膀胱容量约为300-500ml,但膀胱炎患者膀胱黏膜受到炎症刺激,可能在膀胱尚未达到正常容量时就产生尿意,表现为老感觉尿道有尿,同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,尿液检查可发现白细胞增多等异常。 2.尿道炎 淋球菌或非淋球菌感染尿道后,炎症刺激尿道黏膜,导致尿道黏膜充血、水肿,敏感性增加,出现尿频、尿道有尿意等症状,男性患者还可能出现尿道分泌物增多等表现。 (二)前列腺疾病 1.良性前列腺增生 多见于中老年男性,增生的前列腺会压迫尿道,使尿道狭窄,膀胱出口梗阻。患者早期可出现尿频,尤其是夜尿增多,随着病情进展,会逐渐出现尿等待、尿线变细等症状,也会感觉尿道老有尿意。这是因为前列腺增生导致膀胱有效容量减少,同时尿道梗阻影响尿液排出。 2.前列腺炎 无论是细菌性还是非细菌性前列腺炎,炎症都会刺激前列腺组织及尿道,引起尿频、尿道有尿意等症状,还可能伴有会阴部不适、尿痛等表现,常见于中青年男性,与不良生活方式、久坐等因素有关。 (三)膀胱结石 膀胱内的结石会刺激膀胱黏膜,导致膀胱黏膜充血、水肿,并且结石会干扰膀胱的正常排尿功能。患者除了感觉尿道有尿外,还可能出现排尿中断、血尿等症状,通过超声等检查可发现膀胱内结石。 (四)糖尿病 糖尿病患者血糖升高,经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,导致尿糖升高,引起渗透性利尿。同时,高血糖状态也会影响神经功能,使患者出现尿频、老感觉尿道有尿的症状,还常伴有多饮、多食、体重减轻等表现,通过血糖检测等可明确诊断。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童老感觉尿道有尿可能与泌尿系统发育不完善有关,也可能是泌尿系统感染等原因。例如女婴,由于外阴局部卫生不佳,容易发生泌尿系统感染,出现尿频、尿道有尿意等症状。家长应注意儿童的外阴清洁,若症状持续不缓解,需及时就医检查。 (二)老年人 老年人老感觉尿道有尿需特别关注,可能是良性前列腺增生等疾病引起。同时,老年人各器官功能衰退,对疾病的反应可能不典型,要警惕泌尿系统肿瘤等严重疾病的可能。家属应密切观察老年人的排尿情况,如有异常及时就医进行全面检查。

    2025-10-13 13:06:08
  • 女性尿频尿不净主要原因有哪些

    女性出现尿频、尿不净可能由多种因素引起,包括泌尿系统感染(女性尿道结构致易感染及常见病原体等)、膀胱过度活动症(逼尿肌不稳定等发病机制及相关因素)、尿道综合征(心理等多样病因)、妇科疾病影响(盆腔炎、阴道炎波及尿路)、妊娠相关因素(孕期子宫压迫及产后盆底肌损伤),并针对不同特殊人群有相应提示。 一、泌尿系统感染 女性生理结构因素:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌容易沿尿道上行侵入膀胱等泌尿系统引发感染。例如,正常女性尿道长度约3-5厘米,相比男性尿道更短,这使得细菌更容易进入。性生活时可能会将周围细菌带入尿道,增加感染风险,尤其在性生活频繁的女性中更常见。 感染病原体:常见病原体有大肠埃希菌等,细菌在尿道、膀胱等部位生长繁殖,刺激尿路黏膜,导致尿频、尿不净等症状,同时可能伴有尿急、尿痛等表现,尿液检查可发现白细胞、细菌等异常。 二、膀胱过度活动症 发病机制:膀胱逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,导致膀胱储尿功能异常。可能与膀胱感觉神经异常敏感有关,使得膀胱在容量较少时就产生尿意,从而引起尿频、尿不净,患者可能白天排尿次数明显增多,甚至夜间也会被尿频唤醒影响睡眠。 相关因素:可能与年龄增长有关,随着年龄增加,膀胱功能逐渐退化;也可能与神经系统病变等因素相关,比如某些神经系统疾病影响了对膀胱排尿的调控。 三、尿道综合征 病因多样:可能与心理因素有关,长期精神紧张、焦虑等情绪可能导致尿道综合征的发生;也可能与局部刺激有关,如使用刺激性卫生用品、紧身衣物等对尿道产生刺激,引起尿频、尿不净症状,但尿常规等检查可能无明显感染证据。 四、妇科疾病影响 盆腔炎:女性盆腔与泌尿系统相邻,盆腔炎时炎症可能蔓延波及膀胱,引起尿频、尿不净,同时还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状,尤其是慢性盆腔炎患者,症状可能反复发作。 阴道炎:阴道炎症可能累及尿道,引发尿道的炎症反应,导致尿频、尿不净,如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等,患者除了有阴道瘙痒、白带异常等阴道炎表现外,还会出现泌尿系统的相关症状。 五、妊娠相关因素 孕期:怀孕中晚期,增大的子宫可能压迫膀胱,导致膀胱容量减小,出现尿频、尿不净,这是一种生理现象,但如果同时伴有尿痛、发热等情况则需要警惕合并泌尿系统感染等病理情况。 产后:产后盆底肌可能受到一定损伤,导致膀胱功能调节异常,也可能出现尿频、尿不净,尤其是顺产过程中盆底肌受到较大压力的产妇更易发生。 特殊人群提示 育龄女性:性生活时要注意卫生,减少泌尿系统感染风险,性生活前后可适当清洗外阴;同时要关注自身情绪变化,避免长期精神紧张导致尿道综合征等情况发生。 老年女性:随着年龄增长,要定期进行泌尿系统相关检查,关注膀胱功能等情况,若出现尿频、尿不净要及时就医排查病因;对于有妇科疾病的老年女性,要积极治疗妇科疾病,预防对泌尿系统的不良影响。 孕期及产后女性:孕期要注意合理安排生活,避免长时间憋尿等不良习惯;产后要注意盆底肌的恢复,可通过适当的盆底肌锻炼促进恢复,若出现尿频、尿不净且伴有异常表现要及时就诊,因为孕期和产后女性身体处于特殊时期,一些疾病可能对母婴健康产生影响。

    2025-10-13 13:04:33
  • 女性总想小便但尿量很少怎么回事

    总想小便但尿量很少可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染(女性因尿道短等生理结构更易感染,与不注意卫生、憋尿、饮水少等生活方式有关)、膀胱过度活动症(逼尿肌不稳定等致储尿功能异常,中老年女性相对多见,与精神紧张、刺激性饮品摄入等有关)、间质性膀胱炎(膀胱慢性炎症,中年女性多见,可能与吸烟、压力等有关)、妊娠期子宫压迫膀胱(孕期常见生理表现),还可能与尿道综合征、药物因素、神经系统病变等有关。 一、泌尿系统感染 原因:女性尿道短而直,细菌容易逆行侵入尿道和膀胱引起感染。例如大肠杆菌等常见致病菌可引发泌尿系统感染,炎症刺激膀胱黏膜,导致膀胱敏感性增高,出现总想小便但尿量很少的症状,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等表现。 年龄性别因素:女性由于生理结构特点,相较于男性更易发生泌尿系统感染,尤其在性生活活跃期、妊娠期、更年期等特殊时期,激素水平变化、局部抵抗力下降等因素会增加感染风险。 生活方式影响:不注意个人卫生,如不勤换内裤、不注意外阴清洁等;长期憋尿,使尿液在膀胱内停留时间过长,利于细菌滋生繁殖;饮水过少,尿液浓缩,对尿道的冲刷作用减弱,都可能诱发泌尿系统感染。 二、膀胱过度活动症 原因:膀胱逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,导致膀胱储尿功能异常。目前具体机制尚不十分明确,但可能与神经调节异常等因素有关,患者会有强烈的排尿欲望,表现为总想小便但尿量很少,可伴有尿频、尿急等症状,白天和夜间均可能出现,严重影响生活质量。 年龄性别因素:各年龄段均可发病,但中老年女性相对多见,可能与盆底肌肉松弛等因素有关。 生活方式影响:长期精神紧张、焦虑等情绪因素可能诱发或加重膀胱过度活动症;一些刺激性饮品如咖啡、浓茶等的摄入也可能刺激膀胱,导致症状出现或加重。 三、间质性膀胱炎 原因:是一种膀胱慢性炎症性疾病,病因尚未完全明确,可能与自身免疫、感染、神经源性因素等有关。膀胱黏膜存在炎症,导致膀胱容量减小,患者出现总想小便但尿量很少的情况,常伴有耻骨上膀胱区疼痛等症状。 年龄性别因素:多见于中年女性,具体发病机制中可能涉及女性激素等因素的影响。 生活方式影响:吸烟等不良生活习惯可能与间质性膀胱炎的发生发展有关,另外,长期的压力状态等也可能对病情产生影响。 四、妊娠期相关情况 原因:女性怀孕后,增大的子宫可能会压迫膀胱,导致膀胱容量减小,从而出现总想小便但尿量很少的现象,这是孕期常见的生理表现之一。同时,孕期激素变化等因素也可能对泌尿系统产生一定影响。 年龄性别因素:仅发生在女性妊娠期,是特殊生理时期的表现。 生活方式影响:一般无需特殊改变生活方式,但要注意保持会阴部清洁,避免泌尿系统感染等情况发生。 五、其他可能因素 尿道综合征:常见于女性,病因复杂,可能与心理因素、过敏等有关,表现为尿频、尿急、总想小便但尿量很少等症状,但尿常规等检查无明显感染证据。 药物因素:某些药物的副作用可能导致尿频等症状,如部分降压药等,但相对较少见,需要仔细询问用药史来排查。 神经系统病变:如脊髓病变等,可能影响膀胱的神经调节功能,导致膀胱功能紊乱,出现总想小便但尿量很少的情况,但相对较为罕见。

    2025-10-13 13:03:45
  • 龟头冠沟处长有大致4个白色小颗粒东西

    龟头冠沟处出现4个白色小颗粒可能由珍珠状阴茎丘疹、阴茎系带旁丘疹性纤维瘤、皮脂腺异位症、尖锐湿疣等原因引起,成年男性、青少年男性发现此情况均应就医,有高危性行为男性更要重视,及时就诊排查,就医时要如实告知情况。 一、可能的原因及相关情况 (一)珍珠状阴茎丘疹 1.年龄与性别因素:多见于20-40岁左右的男性,各年龄段男性都可能发生,但以性活跃期男性相对多见。 2.表现特点:损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹,位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑,有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合,多密集排列呈一行或多行,在龟头背侧明显,可部分或完全环绕龟头。颜色多为珍珠状白色,少数为淡红色、肤色,部分可出现轻度红肿。一般无自觉症状,患者通常是在洗澡或清洗阴茎时偶然发现。 3.相关情况:病因尚不明确,可能与局部刺激、生理发育变异等有关,一般认为是一种良性病变,不需要特殊治疗,注意保持局部清洁卫生即可。 (二)阴茎系带旁丘疹性纤维瘤 1.年龄与性别因素:好发于青年男性。 2.表现特点:发生于阴茎系带两侧的白色或淡红色小丘疹,单个或数个,质软,表面光滑,无自觉症状。 3.相关情况:可能与局部慢性刺激等有关,一般也为良性病变,若影响外观等可考虑手术切除等处理。 (三)皮脂腺异位症 1.年龄与性别因素:多见于成年人,男性多见。 2.表现特点:表现为针头大小的黄白色小丘疹,常发生于龟头、阴茎体等部位。在龟头冠状沟处可表现为白色小颗粒,一般无不适症状。 3.相关情况:是由于皮脂腺异位增生、移位所致,一般不需要治疗,注意观察即可。 (四)尖锐湿疣 1.年龄与性别因素:多见于性活跃的青、中年男女,有不洁性生活史者更易患病。 2.表现特点:初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为白色、粉红色或污灰色。病变多发生在生殖器部位,包括龟头、冠状沟等。患者可能有不洁性生活史,部分患者会有局部瘙痒、灼痛等症状。 3.相关情况:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,属于性传播疾病。需要及时就医,进行相关检查(如醋酸白试验、HPV检测等)明确诊断,然后采取相应治疗措施,如激光、冷冻等去除疣体。 二、就医建议 1.对于成年男性:若发现龟头冠沟处有4个白色小颗粒东西,应注意观察颗粒有无变化,如大小、数量、颜色等有无改变,有无伴随症状如疼痛、瘙痒、破溃等。如果有不洁性生活史,更应尽快到皮肤科或泌尿外科就诊,进行详细检查以明确病因。 2.对于青少年男性:如果是处于青春发育期的男性发现这种情况,也应及时就医,因为虽然青春发育期可能有一些生理变化,但也不能排除异常情况,医生会根据具体情况进行评估和相应检查。 3.特殊人群提示:对于有高危性行为的男性,无论年龄大小,都要高度重视,及时就诊排查尖锐湿疣等性传播疾病,因为这类疾病如果延误治疗可能会导致严重后果,且需要避免将疾病传播给他人。同时,在就医过程中要如实向医生告知自己的情况,包括性生活史等,以便医生准确判断病情。

    2025-10-13 13:00:51
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