-
擅长：泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
向 Ta 提问
-
小便失禁应该如何治疗
小便失禁的治疗方法包括行为疗法、药物治疗、器械辅助治疗和手术治疗。行为疗法有凯格尔运动和膀胱训练；药物治疗有抗胆碱能药物和α受体激动剂；器械辅助治疗有尿失禁内裤等和间歇导尿；手术治疗有无张力尿道中段悬吊术和膀胱颈悬吊术，不同治疗方法有各自适用人群、注意事项等。 膀胱训练：根据患者的膀胱容量和排尿习惯制定排尿时间表，逐渐延长排尿间隔时间。例如，初始每隔1-2小时排尿一次，然后慢慢延长到3-4小时。这种方法对于因膀胱过度活动导致小便失禁的人群有帮助，不同年龄和生活方式的患者都可尝试，但需要有规律地坚持。对于有神经系统疾病病史的患者，在进行膀胱训练时需要密切关注膀胱功能变化，避免因训练不当导致膀胱残余尿量增加等问题。 药物治疗 抗胆碱能药物：如托特罗定等，可抑制膀胱过度活动，减少不自主的膀胱收缩。适用于膀胱过度活动引起的小便失禁患者，但有青光眼、前列腺增生明显且有排尿困难的患者应慎用。老年患者使用时需注意药物可能引起的认知功能障碍等不良反应，用药期间应密切观察患者精神状态变化。 α受体激动剂：例如米多君，可增加尿道阻力，适用于压力性小便失禁患者。但严重高血压、心脏病患者禁用，老年患者使用时要监测血压变化，因为可能会引起血压升高。 器械辅助治疗 尿失禁内裤或卫生巾：对于轻度小便失禁患者是一种简单的辅助方法，方便日常使用，不同年龄和性别的患者均可选用，能帮助患者保持清洁和舒适，但不能从根本上解决小便失禁问题。 间歇导尿：对于神经源性膀胱等导致小便失禁且膀胱排空不全的患者可能会用到。需要由专业医护人员操作，根据患者具体情况制定导尿间隔时间等方案。对于儿童患者，要严格遵循儿科安全护理原则，确保操作的无菌和安全性，避免引起泌尿系统感染等并发症。 手术治疗 无张力尿道中段悬吊术：适用于压力性小便失禁患者，尤其是中重度患者。手术效果较好，但存在一定的手术风险，如出血、感染、膀胱损伤等。老年患者手术前需要进行全面的身体评估，包括心肺功能等，以评估手术耐受性；有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，需要在病情控制稳定后再考虑手术，术后要密切观察恢复情况，预防并发症。 膀胱颈悬吊术：也用于压力性小便失禁的治疗，手术原理是通过悬吊膀胱颈来增加尿道阻力。同样需要考虑患者的全身状况，对于有严重心肺疾病不能耐受手术的患者不适合该手术方式。
2025-10-13 11:11:05 -
尿结石不能吃什么
尿结石患者需注意饮食，应避免高草酸食物如菠菜等、高嘌呤食物如动物内脏等、高盐食物、高糖食物、酒精和大量咖啡因，特殊人群如儿童、老年、女性尿结石患者更要严格把控饮食以降低相关风险。 建议：患有尿结石的人群应避免大量食用菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、坚果等富含草酸的食物。比如菠菜，可通过焯水等方式降低其草酸含量后再适量食用，但不宜过量。 高嘌呤食物 原因：嘌呤代谢产物是尿酸，尿酸过高会形成尿酸结石，而高嘌呤食物会使尿酸生成增多。像动物内脏（肝、肾等）、海鲜（虾、贝类等）属于高嘌呤食物，大量摄入会增加尿结石发病几率。 建议：尿结石患者要限制高嘌呤食物的摄入，以减少尿酸的生成。例如动物内脏每周食用次数应控制在很少量，海鲜也不宜频繁大量食用。 高盐食物 原因：高盐饮食会使人体尿液中钙的排出增加，从而增加尿结石形成的可能性。 建议：日常饮食要清淡，减少盐的摄入，每天盐的摄入量应控制在6克以下。对于尿结石患者来说，尤其要注意，避免因高盐饮食加重病情。比如在烹饪时少放酱油、味精等含钠调料，少吃咸菜、咸鱼等腌制食品。 高糖食物 原因：过多摄入高糖食物会促进肠道吸收钙，同时使尿液中草酸分泌增加，进而易形成结石。 建议：应减少糖果、含糖饮料等高糖食物的摄取。例如尽量不喝含糖量高的碳酸饮料，控制蛋糕、甜品等的食用量。 酒精 原因：酒精会影响肾脏对尿液的浓缩功能，还会使尿酸生成增加，不利于尿结石患者康复。 建议：尿结石患者应避免饮酒，无论是啤酒、白酒还是其他含酒精的饮品都要严格限制。因为酒精对肾脏的不良影响较为明显，会干扰尿液的正常代谢过程。 咖啡因 原因：大量摄入咖啡因可能会增加尿钙排泄，从而增加尿结石风险。 建议：应控制咖啡、茶等含咖啡因饮品的摄入量。例如每天喝咖啡的量不宜过多，一般不超过2杯，且要注意不要喝太浓的咖啡。对于患有尿结石的人群，尤其是本身存在钙代谢异常的患者，更要注意限制咖啡因摄入。 对于特殊人群，比如儿童尿结石患者，家长要格外注意其饮食，严格把控上述食物的摄入，因为儿童处于生长发育阶段，饮食不当对其泌尿系统的影响更大。而老年尿结石患者，由于身体机能衰退，代谢能力下降，更要严格遵循饮食禁忌，以降低尿结石复发等风险。女性尿结石患者在生理期等特殊时期，也需要注意饮食，避免因身体状态变化而加重尿结石相关问题。
2025-10-13 11:09:08 -
前列腺炎的前兆是什么
前列腺炎有多种前兆表现，排尿方面有尿频（夜间排尿次数增加等）、尿急（难控尿意易尿失禁）；疼痛方面有会阴部、耻骨上区疼痛（间歇性或持续隐痛）、腰骶部疼痛（程度各异）；其他方面有尿道不适（灼热、瘙痒、排尿痛等）、性功能方面变化（性欲减退、勃起功能障碍等），不同人群表现有差异，部分情况需结合特定生活史等警惕相关疾病。 尿急：有强烈的尿意，很难控制，常常迫不及待地要去排尿，否则可能会出现尿失禁的情况。这也是由于炎症刺激膀胱三角区等部位，使得膀胱逼尿肌不稳定，导致尿急症状出现。在生活方式方面，长期久坐、憋尿等不良生活方式可能会增加前列腺炎的发病风险，从而更容易出现尿急等前兆表现。 疼痛方面的前兆 会阴部、耻骨上区疼痛：会阴部是男性外生殖器与肛门之间的区域，耻骨上区是膀胱所在的部位下方区域。患者可能会感觉到会阴部有坠胀、隐痛等不适，有时耻骨上区也会出现疼痛。这种疼痛可能会间歇性发作，也可能会持续存在。不同年龄段的人群，疼痛的感受可能因个体差异有所不同，但一般来说，成年男性较为常见此类疼痛前兆。对于有前列腺炎病史或其他泌尿系统疾病病史的人群，出现此类疼痛更应引起重视，及时排查病情变化。 腰骶部疼痛：腰骶部即下背部与臀部上方连接的区域，炎症可能会波及周围的神经、肌肉等组织，导致腰骶部出现疼痛不适。疼痛的程度因人而异，有的可能只是轻微的酸痛，有的则可能较为剧烈。在生活方式上，长期弯腰工作、过度劳累等可能会加重腰骶部的负担，使得前列腺炎相关疼痛前兆更加明显。 其他方面的前兆 尿道不适：可能会感觉到尿道有灼热感、瘙痒感，或者在排尿时出现尿道疼痛等不适症状。这是因为前列腺炎症可能会影响尿道，导致尿道黏膜受到刺激。对于有不洁性生活史的人群，出现尿道不适等前兆时，更要高度警惕性传播疾病相关的前列腺炎可能，需及时进行相关检查以明确病因。 性功能方面的变化：部分患者可能会出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能方面的前兆表现。这是因为前列腺炎可能会影响内分泌功能以及神经传导等，从而对性功能产生一定的影响。不同性别中男性较为常见此类情况，对于有前列腺炎前兆且同时出现性功能变化的患者，要综合考虑病情对生活质量的影响，及时就医评估和处理。例如年轻男性若出现性功能方面的异常前兆，可能会对其心理和生活产生较大影响，需积极面对就医检查。
2025-10-13 11:08:21 -
前列腺增生引起的慢性尿潴留吃什么药
前列腺增生的药物治疗包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂。α受体阻滞剂通过阻断受体松弛平滑肌改善排尿困难，适用于中、重度下尿路症状患者，老年及严重心脑血管疾病患者需谨慎；5α还原酶抑制剂抑制睾酮转化使前列腺缩小，适用于体积增大伴下尿路症状者，育龄期女性需避免接触其碎片及分泌物，肝功能不全者需监测肝功能；联合用药适用于症状严重、前列腺体积大的患者，老年及有前列腺癌相关情况者需综合评估；M受体拮抗剂阻断M受体缓解尿频尿急，伴此类症状且无逼尿肌收缩无力者适用，青光眼、严重便秘及老年患者需慎用并注意相关影响。 一、α受体阻滞剂 （一）作用机制 通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而改善排尿困难等症状。 （二）适用情况 适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。 （三）特殊人群考虑 老年患者使用时需注意监测血压，因为可能有降低血压的风险；对于有严重心脑血管疾病的老年患者，需权衡用药利弊，在医生指导下谨慎使用。 二、5α还原酶抑制剂 （一）作用机制 抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。 （二）适用情况 适用于前列腺体积增大且有下尿路症状的前列腺增生患者。 （三）特殊人群考虑 此类药物可能对胎儿有影响，育龄期女性应避免接触其碎片及分泌物；对于肝功能不全的患者，需密切监测肝功能，因为药物主要经肝脏代谢。 三、α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂 （一）联合作用 对于症状严重、前列腺体积较大的患者，联合使用这两类药物可以更好地改善排尿症状和缩小前列腺体积。 （二）特殊人群考虑 老年患者联合用药时，要关注药物相互作用以及对心血管系统等的影响，定期进行相关指标监测；有前列腺癌家族史或担心前列腺癌风险的患者，在医生综合评估后决定是否采用联合用药方案。 四、M受体拮抗剂 （一）作用机制 阻断膀胱逼尿肌的M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，改善尿频、尿急等症状。 （二）适用情况 适用于伴尿频、尿急且无逼尿肌收缩无力的前列腺增生患者。 （三）特殊人群考虑 对于有青光眼、严重便秘的患者需慎用，因为药物可能加重青光眼病情或导致便秘加重；老年患者使用时要注意药物对认知功能可能产生的影响，密切观察精神状态变化。
2025-10-13 11:06:56 -
小便困难，尿不出来一般是怎么回事
尿不出来的原因包括机械性梗阻因素如中老年男性前列腺增生致尿道受压、尿道结石或狭窄；动力性梗阻因素如神经源性膀胱因神经系统病变影响排尿调控、药物抑制排尿；其他因素有心理因素、憋尿过久、妊娠子宫压迫、儿童先天性尿道畸形，中老年男性尿不出来先排查前列腺，女性考虑尿道及妊娠，儿童查先天性结构异常，持续或反复尿不出来需及时就医做相关检查明确病因治疗。 一、机械性梗阻因素 1.前列腺增生：多见于中老年男性，前列腺组织增生导致尿道受压，使尿液排出受阻。随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，是中老年男性小便困难常见原因之一。 2.尿道结石或狭窄：尿道内结石阻塞或尿道因炎症、创伤等形成狭窄，会阻碍尿液通过尿道排出，从而引起尿不出来的情况。尿道狭窄可能由先天性发育异常或后天性因素如尿道损伤、感染等导致。 二、动力性梗阻因素 1.神经源性膀胱：神经系统病变（如脑卒中、脊髓损伤、糖尿病神经病变等）可影响排尿相关神经的调控功能，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能失调，引发排尿困难。例如，脊髓损伤患者可能因支配膀胱的神经传导受阻出现尿潴留。 2.药物影响：某些药物可导致排尿困难，如抗胆碱能药物（用于缓解胃肠道痉挛等）、部分抗组胺药、α受体阻滞剂（长期使用可能影响尿道平滑肌功能）等，这类药物可能抑制膀胱逼尿肌收缩或影响尿道平滑肌松弛，进而阻碍尿液排出。 三、其他因素 1.心理因素：长期精神紧张、焦虑或突然受到惊吓等心理状态可能干扰大脑对排尿反射的正常调控，导致一时性的排尿困难，常见于情绪波动较大的人群。 2.憋尿过久：长时间憋尿使膀胱过度充盈，膀胱逼尿肌功能受损，当试图排尿时，可能出现逼尿肌收缩无力而无法顺利排尿。 3.妊娠子宫压迫：女性妊娠期增大的子宫可能压迫膀胱和尿道，导致排尿困难，一般在分娩后压迫解除，排尿可恢复正常。 4.儿童先天性尿道畸形：部分儿童因先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜等结构异常，自小便存在排尿困难的情况，需通过手术等方式矫正。 不同人群需关注不同重点，中老年男性出现尿不出来首先排查前列腺问题；女性要考虑尿道及妊娠等因素；儿童则重点排查先天性结构异常。若出现持续或反复的小便困难、尿不出来情况，应及时就医进行相关检查（如尿常规、超声、尿流动力学等）以明确病因并采取相应治疗措施。
2025-10-13 11:05:12
