刘国昌

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。

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泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。展开
  • 尿道口红点痒怎么回事

    尿道口红点痒的病因包括感染因素和非感染因素,感染因素有尿道炎(淋菌性、非淋菌性)、龟头炎(细菌性、念珠菌性);非感染因素有过敏反应(接触性、药物过敏)、局部刺激(过度摩擦、不良生活习惯),特殊人群如儿童、女性、老年人也各有其情况,出现该症状应避免搔抓、保持清洁并及时就医检查以明确病因采取对应治疗。 一、感染因素 (一)尿道炎 1.淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,多通过性接触传播。男性患者可出现尿道口红点痒,同时伴有尿频、尿急、尿痛,尿道有脓性分泌物等症状。研究表明,淋病奈瑟菌感染后会侵袭尿道黏膜,导致局部炎症反应,出现红肿、瘙痒等表现,好发于有不洁性生活史的人群。 2.非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致。起病相对较缓,尿道口红点痒较为常见,尿道分泌物为黏液性或黏液脓性,量较少,可伴有尿道不适等症状,性活跃的中青年人群易患。 (二)龟头炎 1.细菌性龟头炎:多因局部卫生状况差,细菌滋生感染引起。如金黄色葡萄球菌等感染,可导致尿道外口及龟头部位出现红点、瘙痒,局部皮肤可能有红肿、疼痛等表现,各年龄段男性均可发生,尤其不注意个人卫生者更易患病。 2.念珠菌性龟头炎:由白色念珠菌感染引起,常发生于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者。可出现尿道口红点痒,龟头部位有红斑、丘疹,表面可有白色分泌物,伴有局部瘙痒感。 二、非感染因素 (一)过敏反应 1.接触性过敏:如使用某些刺激性的清洁剂、避孕套等,可引起局部过敏反应,出现尿道口红点痒,局部皮肤可能有红肿、皮疹等表现,有明确的接触过敏原史,不同年龄、性别均可发生,与个体的过敏体质有关。 2.药物过敏:某些药物可引起过敏,如磺胺类药物等,除了可能出现全身过敏症状外,也可表现为尿道口红点痒,有明确的用药史,不同人群均可能发生,用药前需了解患者的药物过敏史。 (二)局部刺激 1.过度摩擦:长期骑自行车、性生活过度频繁等可导致尿道外口及周围组织受到过度摩擦,出现红点、瘙痒等表现,好发于有相应生活方式的人群,如长期骑行爱好者、性生活较频繁者等。 2.不良生活习惯:不注意局部清洁卫生,汗液、污垢等积聚刺激局部皮肤,也可引起尿道口红点痒,各年龄段人群均可能发生,尤其不注重个人卫生者。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童尿道口红点痒相对较少见,若出现需考虑是否有尿布皮炎继发感染等情况。可能与尿布更换不及时,尿液、粪便刺激局部皮肤有关,需注意保持儿童会阴部清洁干燥,及时更换尿布。 (二)女性 女性尿道口红点痒可能与妇科炎症累及尿道有关,如阴道炎等,炎症分泌物刺激尿道外口可引起瘙痒、红点等表现,需结合妇科检查等明确病因,同时注意个人卫生,尤其是经期卫生。 (三)老年人 老年人尿道口红点痒可能与局部免疫力下降、基础疾病等有关,如糖尿病患者易发生念珠菌感染等,需关注老年人的基础健康状况,控制基础疾病,保持局部清洁。 当出现尿道口红点痒时,应注意避免搔抓局部,保持局部清洁,及时就医,进行详细的检查,如分泌物涂片、病原体培养等,以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:20:05
  • 左肾结石的治疗方法

    结石的治疗方法包括观察等待、药物治疗、体外冲击波碎石术(ESWL)和手术治疗。观察等待适用于直径小于0.6cm的光滑结石且无尿路梗阻等情况的患者,需定期监测并多饮水;药物治疗有排石药物和缓解疼痛药物,使用需注意适应证和禁忌证;ESWL适用于直径2-2.5cm以下的肾盂及中上盏结石等情况,治疗前后需注意相关事项;手术治疗包括输尿管镜取石术(适用于中、下段输尿管结石等)、经皮肾镜取石术(适用于直径大于2cm的肾结石等)、腹腔镜输尿管切开取石术(适用于输尿管结石嵌顿较久等情况),不同手术均有相应适用情况和注意事项,不同年龄、性别等患者在治疗及恢复中各有特点。 一、观察等待 1.适用情况:对于直径小于0.6cm的光滑结石,且没有尿路梗阻、感染等情况的患者,可先采取观察等待的策略。例如一些体检偶然发现的小结石,患者无明显症状时。 2.注意事项:需定期进行超声等检查监测结石大小、位置变化以及肾脏等情况,同时要鼓励患者多饮水,保持每日尿量在2000-3000ml左右,以促进小结石自行排出,不同年龄、性别患者均适用,生活方式上要避免长期久坐等不利于结石排出的习惯。 二、药物治疗 1.排石药物:对于合适的结石患者可使用排石药物,如α受体阻滞剂等,它可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但药物使用需严格把握适应证,不同年龄患者用药需谨慎评估,儿童一般不优先使用排石药物干预,孕妇等特殊人群使用需更谨慎权衡利弊。 2.缓解疼痛药物:当结石引起肾绞痛时,可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛,但要注意药物的禁忌证等,比如有消化道溃疡病史的患者使用非甾体类抗炎药需格外小心,不同年龄、基础病史不同的患者对药物的耐受及反应不同。 三、体外冲击波碎石术(ESWL) 1.适用情况:适用于直径在2-2.5cm以下的肾盂及中上盏结石等情况。一般对于身体状况较好,能够耐受碎石的患者可考虑。 2.注意事项:治疗前需完善相关检查评估结石情况、肾脏等功能,治疗后要注意观察有无血尿、疼痛等情况,不同年龄患者恢复情况不同,儿童进行ESWL需充分考虑其肾脏等器官发育情况,避免过度治疗对肾脏造成不良影响。 四、手术治疗 1.输尿管镜取石术 适用情况:适用于中、下段输尿管结石等情况。对于一些较大的或者经其他治疗效果不佳的输尿管结石患者可采用。 注意事项:手术前要做好患者的肠道准备等,术后要观察尿液情况等,不同年龄患者术后恢复护理有差异,比如儿童术后需更关注其排尿情况及有无并发症等。 2.经皮肾镜取石术(PCNL) 适用情况:适用于直径大于2cm的肾结石等情况。对于身体条件允许,结石较大的患者可考虑。 注意事项:术前要评估患者肾脏情况等,术后要注意肾脏引流管等的护理,不同年龄患者手术风险及术后恢复有不同特点,比如老年患者术后恢复相对较慢,要注意预防感染等并发症。 3.腹腔镜输尿管切开取石术 适用情况:适用于输尿管结石嵌顿较久、合并输尿管狭窄等情况。 注意事项:手术操作要精细,术后要关注输尿管恢复情况等,不同年龄、性别患者术后康复需根据自身情况进行相应护理。

    2025-11-28 13:18:50
  • 阴囊潮湿是为什么

    阴囊潮湿由生理因素、疾病相关因素、内分泌与情绪因素引发,生理因素包括高温环境、紧身不透气内裤、大量运动等,疾病相关因素有前列腺炎、精索静脉曲张、阴囊湿疹等,内分泌失调及情绪异常也可导致,生理因素致者需保持阴囊清洁干燥等,疾病致者需就医针对性处理,不同人群有相应应对举措 一、生理因素影响 1. 环境温度与穿着:当处于高温环境时,人体为散热会通过汗腺分泌汗液,阴囊部位汗腺丰富,若环境温度较高,如夏季户外高温环境或室内温度过高,阴囊皮肤的汗腺会大量分泌汗液以帮助散热,从而导致潮湿。另外,穿着紧身、不透气的内裤,会阻碍阴囊部位的空气流通,进一步影响散热,使得阴囊局部处于潮湿状态,这种情况在长时间处于炎热环境或久坐的人群中较为常见,通过改善环境(如降低环境温度)、更换宽松透气的内裤可一定程度缓解。 2. 运动因素:进行大量运动后,身体代谢加快,产热增加,汗腺分泌旺盛,阴囊部位也会随之出汗增多。例如男性进行长跑、篮球等剧烈运动后,阴囊潮湿现象较为普遍,运动结束后及时休息、清洁阴囊部位可使症状改善。 二、疾病相关因素 1. 前列腺炎:前列腺发生炎症时,炎症刺激会影响植物神经功能,导致交感神经兴奋,进而引起阴囊部汗腺分泌增加出现潮湿。临床研究发现,约半数慢性前列腺炎患者会伴随阴囊潮湿症状,这类患者往往还可能伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状以及会阴部坠胀不适等表现,需要通过前列腺液检查等明确诊断。 2. 精索静脉曲张:精索静脉曲张时,精索静脉回流受阻,局部血液淤积,导致阴囊局部温度升高,影响阴囊调节温度的正常功能,使得阴囊出现潮湿症状,患者多伴有阴囊坠胀、疼痛等感觉,阴囊超声检查可发现精索静脉迂曲扩张等异常。 3. 阴囊湿疹:过敏、局部摩擦、感染等多种因素可引发阴囊湿疹,表现为阴囊皮肤瘙痒、潮湿,皮肤可能出现红斑、丘疹等改变,过敏体质人群更容易患上阴囊湿疹,搔抓等刺激会加重症状。 三、内分泌与情绪因素 1. 内分泌失调:内分泌系统紊乱可影响汗腺的正常分泌功能。例如甲状腺功能减退患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,交感神经兴奋性下降,但有时反而会出现汗腺分泌异常情况,导致阴囊潮湿;此外,雄激素水平异常等内分泌问题也可能参与阴囊潮湿的发生。 2. 情绪因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可通过神经调节影响汗腺的分泌活动。当人体处于紧张焦虑状态时,神经递质释放异常,可能导致汗腺分泌增加,从而出现阴囊潮湿,这种情况在长期压力大的人群中较为常见。 对于阴囊潮湿的处理,若为生理因素导致,应注重保持阴囊清洁干燥,调整生活环境和穿着;若怀疑由疾病引起,需及时就医进行相关检查明确病因并针对性处理,如前列腺炎需进行抗炎等治疗,精索静脉曲张严重时可能需手术干预,阴囊湿疹则需在医生指导下使用外用药物缓解症状。儿童出现阴囊潮湿时,要特别关注局部清洁,选择合适的衣物,若持续不缓解需排查潜在疾病;女性会阴部类似潮湿情况需关注局部卫生等情况,总体需根据不同人群特点采取相应的应对措施以改善阴囊潮湿状况。

    2025-11-28 13:17:39
  • 非菌性前列腺炎好治吗

    非菌性前列腺炎治疗效果因人而异,综合多方面因素判断,通过综合治疗多数患者可改善,但难简单判定是否绝对好治。其治疗受生活方式调整(受年龄、性别、自身生活方式、病史等因素影响)、药物治疗(与个体对药物敏感性有关)等因素影响,且综合治疗中心理调节很重要,规范综合治疗多数患者可取得较好疗效改善症状提高生活质量但个体差异存。 一、治疗方法及效果影响因素 生活方式调整 年龄因素:年轻患者相对来说新陈代谢较快,机体恢复能力较强,在配合生活方式调整时,如规律作息、避免久坐等,可能恢复相对较好;而老年患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响恢复进程,生活方式调整的效果可能会受到一定影响。例如,年轻患者坚持每周进行适量运动,如慢跑等,可能更有助于改善盆腔血液循环,缓解非菌性前列腺炎相关症状;但老年患者若合并糖尿病,运动时需注意避免低血糖等情况,运动方式和强度的选择更为受限。 性别因素:男性患者患非菌性前列腺炎时,生活方式调整主要围绕避免久坐、规律性生活等方面。女性一般不患非菌性前列腺炎,但女性相关的盆腔健康知识可作为男性生活方式调整的参考,男性避免久坐可减少对盆腔局部的压迫,规律性生活有助于前列腺液的排出等。 生活方式:长期久坐、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重非菌性前列腺炎的症状,也会影响治疗效果。例如,长期久坐会使盆腔充血,不利于炎症的消退,患者若能严格改变久坐的习惯,增加活动量,如每坐1小时左右就起身活动10分钟,可能会促进病情好转;而持续吸烟酗酒的患者,其体内的有害物质会干扰前列腺的正常生理功能,使得治疗难度增加。 病史因素:若患者既往有其他泌尿系统疾病史,如尿道炎等,可能会增加非菌性前列腺炎治疗的复杂性。因为原有疾病可能导致病原体容易在前列腺部位定植或引发免疫反应异常等,从而影响非菌性前列腺炎的治疗效果。比如既往有反复发作尿道炎的患者,在治疗非菌性前列腺炎时,需要更加关注泌尿系统整体的健康状况,采取更综合的治疗措施来预防疾病的复发和相互影响。 药物治疗:虽然非菌性前列腺炎主要不是由细菌感染引起,但可能会使用一些对症治疗的药物,如α受体阻滞剂等,可改善排尿症状。药物治疗的效果也与个体对药物的敏感性有关。部分患者对α受体阻滞剂反应良好,能明显缓解尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状;但也有少部分患者可能对药物不敏感,需要调整治疗方案。 二、综合治疗的重要性 非菌性前列腺炎通常需要采取综合治疗措施,包括生活方式调整、心理调节等。心理因素对非菌性前列腺炎的影响也较为重要,长期焦虑、抑郁等情绪会影响患者的免疫功能和自主神经功能,进而影响病情的恢复。例如,一些患者由于担心疾病难以治愈,长期处于焦虑状态,这可能会导致非菌性前列腺炎的症状加重,治疗效果变差;而通过心理疏导等方式,患者保持积极乐观的心态,配合其他治疗措施,有利于病情的好转。 总之,非菌性前列腺炎的治疗有一定的复杂性,但是通过规范的综合治疗,多数患者可以取得较好的疗效,改善症状,提高生活质量,但具体的治疗效果因个体差异而有所不同。

    2025-11-28 13:16:55
  • 十毫米肾结石怎么办

    对于10毫米肾结石有观察与随访、药物辅助治疗、手术治疗等处理方式。无症状的10毫米肾结石可定期观察随访,注意生活方式;药物辅助治疗可缓解症状但对结石排出作用有限;适合的可考虑体外冲击波碎石术等手术,儿童患者需更谨慎评估及术后精心护理。 一、观察与随访 1.对于无症状的10毫米肾结石:若患者没有明显的肾区疼痛、血尿等不适症状,可选择定期观察随访。一般建议每3-6个月进行一次泌尿系统超声检查,以监测结石的大小、位置变化以及肾脏结构有无改变等情况。因为部分较小的结石可能会在尿液冲刷等作用下自行排出,通过定期随访可以及时了解结石的动态变化。对于儿童患者,由于其肾脏功能尚在发育中,更要谨慎评估,密切观察结石情况,遵循儿科安全护理原则,避免不必要的过度医疗。 2.考虑患者生活方式影响:在观察随访期间,患者应注意保持适当的饮水量,一般建议每天饮水量保持在2000-3000毫升左右,以增加尿量,有助于小结石的排出。对于不同年龄的人群,饮水量的调整也有差异,儿童要根据其年龄和体重合理安排饮水量,避免过少或过多饮水对身体造成不良影响。同时,要注意保持合理的饮食结构,减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入,例如少吃菠菜、动物内脏等,这对于预防结石增大和新结石形成有一定帮助。 二、药物辅助治疗 1.缓解疼痛等症状的药物:如果患者出现肾区疼痛等症状,可根据情况使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛。但需要注意药物的适用人群和可能的不良反应,对于儿童患者,要格外谨慎选择药物,避免使用可能对儿童肾功能等产生不良影响的药物。不过,药物辅助治疗主要是对症处理,对于结石本身的排出作用有限,不能单纯依靠药物将10毫米的结石排出体外。 2.促进结石排出的药物:一些药物可能有助于结石的排出,如α受体阻滞剂等,但对于10毫米的结石,其促进排出的效果相对有限。在使用相关药物时,要充分考虑患者的个体情况,包括年龄、肾功能等因素。对于有基础疾病的患者,如合并泌尿系统感染等情况,使用药物时更要权衡利弊,避免药物之间的相互作用对患者造成不良影响。 三、手术治疗 1.体外冲击波碎石术:对于部分适合的10毫米肾结石患者,可以考虑体外冲击波碎石术。该方法是利用冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,从而便于排出。但在儿童患者中,由于其肾脏等组织相对娇嫩,体外冲击波碎石术的应用需要更加谨慎评估,要充分考虑其对儿童生长发育可能产生的影响。在进行体外冲击波碎石术前,需要完善相关检查,如肾功能、泌尿系统超声等,评估结石的位置、数量等情况,以确定是否适合该手术方式。 2.输尿管镜碎石取石术等其他手术方式:如果体外冲击波碎石术效果不佳或者结石存在一些特殊情况,如结石位置较为特殊等,可能需要考虑输尿管镜碎石取石术等其他手术方式。但手术治疗都存在一定的风险,对于不同年龄的患者,手术风险和预后也有所不同。例如,儿童患者进行手术时,要充分考虑其手术耐受性以及术后恢复等问题,术后需要更加精心的护理,密切观察患者的生命体征、尿液情况等,确保患者顺利恢复。

    2025-11-28 13:15:52
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