刘国昌

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。展开
  • 做了包皮手术对性生活有影响吗

    包皮手术对性生活的影响存在个体差异,短期1-2周伤口愈合,1个月左右基本恢复,初期需注意;长期有积极影响如降低感染风险提升卫生状况、可能改善阴茎敏感度,也有消极影响如敏感度变化的个体差异、心理因素影响及基础病史患者的特殊情况,多数患者术后性生活质量可改善,少数可能有消极情况,术后应遵医嘱逐步恢复并关注自身变化。 一、短期影响及恢复过程 包皮手术短期可能出现疼痛、肿胀等情况,一般术后1-2周伤口逐渐愈合。在此期间,性生活应避免过早进行,否则可能加重局部损伤、出血或感染风险。通常术后1个月左右基本恢复,此时局部肿胀、疼痛等症状大多消退,可逐步恢复正常性生活,但初期仍需注意动作轻柔,避免过于剧烈。 二、长期对性生活的积极影响 1.降低感染风险提升卫生状况 对于男性而言,包皮过长时容易藏污纳垢,引发包皮龟头炎等疾病。而包皮手术后,局部清洁更容易保持,减少了因感染导致性生活不适的情况。例如,有研究表明,包皮过长患者术后感染率显著降低,从而间接提高了性生活的质量。 从女性角度看,男性包皮过长可能将细菌等病原体带入女性阴道,引发妇科炎症。包皮手术后,这种情况发生概率降低,有利于女性生殖系统健康,进而促进夫妻性生活的和谐。 2.可能改善阴茎敏感度 部分患者包皮环切术后,由于龟头外露,长期受到内裤等摩擦,敏感度会逐渐趋于稳定,在一定程度上可能对性生活时间等产生积极影响。不过,这种变化存在个体差异,并非所有患者都会出现明显的敏感度改变,但相关研究显示部分患者术后性生活体验有所改善。 三、长期对性生活的可能消极影响及个体差异 1.敏感度变化的个体差异 少数患者可能出现龟头敏感度降低过多的情况,从而导致性快感下降。这是因为龟头长期被包皮包裹,突然暴露后适应过程中可能出现敏感度调整异常。例如,有部分患者术后性生活时感觉不如术前,主要原因就是龟头敏感度改变超出了个体可适应范围。 年龄因素对这种敏感度变化的影响较为明显,年轻患者相对更易适应龟头敏感度的改变,而中老年患者可能本身性功能逐渐衰退,再加上龟头敏感度变化,可能对性生活质量影响更显著。 2.心理因素的影响 部分患者在术后可能存在心理负担,担心手术影响性功能,从而在性生活中产生焦虑情绪,进而影响性生活体验。这种心理因素在男性群体中较为常见,尤其是那些对手术期望过高或本身心理承受能力较弱的患者。生活方式方面,如果患者术后恢复期间有不良生活习惯,如熬夜、过度劳累等,也可能加重心理负担对性生活的消极影响。 对于有基础病史的患者,如本身存在勃起功能障碍等问题的患者,包皮手术可能会在一定程度上干扰其原有的性功能状态调整,需要综合评估和处理。例如,本身有糖尿病等基础疾病的患者,术后恢复及性生活情况都需要更谨慎对待,因为基础疾病可能影响伤口愈合及性功能的维持。 总体而言,做了包皮手术对性生活的影响存在个体差异,多数患者术后性生活质量可得到改善,但也有少数患者可能出现一些消极情况,术后应遵循医生建议逐步恢复性生活,并关注自身身体及心理变化,如有异常及时就医。

    2025-10-11 13:36:34
  • 怎么预防女性尿失禁

    女性可通过盆底肌训练、控制体重、避免长时间憋尿、减少腹压增加因素、孕期和产后护理以及绝经后特殊护理等来预防尿失禁,如坚持凯格尔运动、合理控重、及时排尿、积极治咳通便、孕期适度运动控重、产后及时康复、绝经后激素补充结合盆底保健等。 一、盆底肌训练 具体方法:凯格尔运动是常见的盆底肌训练方式,女性可以随时随地进行。例如,像忍大便的动作那样,收缩盆底肌肉,保持3-5秒,然后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。这种训练对于不同年龄段的女性都适用,年轻女性通过坚持训练可以增强盆底肌的力量,预防尿失禁的发生;对于孕期女性,也能为分娩后的盆底肌恢复打下基础;对于中老年女性,有助于维持盆底肌的功能,减少尿失禁的风险。 二、控制体重 原理与措施:过重会增加腹部压力,进而增加尿失禁的风险。女性应通过合理的饮食和运动来控制体重。饮食上要注意均衡,减少高热量、高脂肪食物的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。运动方面可以选择适合自己的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。对于有超重问题的女性,减轻体重能够显著降低盆底肌所承受的压力,从而降低尿失禁的发生几率。 三、避免长时间憋尿 影响与习惯养成:长时间憋尿会使膀胱过度充盈,削弱膀胱的收缩功能,增加尿失禁的可能性。女性应养成及时排尿的习惯,一般建议每隔2-3小时就排尿一次。无论是工作忙碌还是在其他情况下,都要尽量避免长时间憋住尿液。对于有憋尿习惯的女性,需要逐步调整,让膀胱保持正常的收缩节律,维持正常的排尿功能,预防尿失禁。 四、减少腹压增加的因素 相关行为与调整:慢性咳嗽、便秘等会增加腹压的情况都需要注意。对于有慢性咳嗽的女性,要积极治疗呼吸道疾病,控制咳嗽症状。比如患有慢性支气管炎的女性,应遵循医生的建议进行规范治疗,减少咳嗽发作对盆底肌的影响。对于便秘的女性,要调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入,如多吃芹菜、香蕉等,同时适当运动,促进肠道蠕动,保持大便通畅,从而降低腹压,预防尿失禁。 五、孕期和产后护理 孕期:孕期女性由于子宫增大,会对盆底肌产生一定压力。此时要注意避免长时间站立或坐着,适当进行散步等轻度运动,维持盆底肌的张力。同时,要控制孕期体重增长速度,避免胎儿过大增加盆底肌的负担。 产后:产后是尿失禁的高发阶段,女性要重视产后康复。顺产的女性在产后24小时就可以开始进行盆底肌训练;剖宫产的女性在身体状况允许后也应尽快开展相关训练。产后42天要进行盆底肌功能的评估,根据评估结果进行针对性的康复治疗,帮助盆底肌恢复正常功能,降低产后尿失禁的发生风险。 六、绝经后女性的特殊护理 激素补充与盆底保健:绝经后女性由于雌激素水平下降,会导致盆底组织萎缩,增加尿失禁的发生率。对于绝经后女性,可以在医生的评估下考虑适当的激素补充治疗,但要权衡利弊。同时,绝经后女性也不能放松盆底肌训练,要继续坚持凯格尔运动等,并且可以适当增加一些针对盆底肌的康复理疗,如电刺激治疗等,以维持盆底肌的健康,预防尿失禁。

    2025-10-11 13:35:43
  • 膀胱炎需要检查什么

    膀胱炎的检查方法包括尿液分析、影像学检查和膀胱镜检查。尿液分析中的尿常规可观察白细胞、红细胞等,尿细菌学检查能确定细菌类型和敏感抗生素;影像学检查里超声无创可排除其他病变,CT用于发现复杂病变;膀胱镜检查在其他检查不明或怀疑其他病变时进行,可直接观察膀胱黏膜情况。不同年龄患者各检查有不同意义和侧重点,有相应症状或怀疑其他病变时需选择合适检查。 尿细菌学检查:包括尿涂片革兰氏染色检查和尿细菌培养+药敏试验。尿涂片革兰氏染色可以初步确定细菌的类型,为后续的治疗提供初步依据。尿细菌培养+药敏试验则可以明确引起膀胱炎的具体细菌种类,并确定该细菌对哪种抗生素敏感,这对于选择有效的抗生素治疗膀胱炎非常重要。例如,通过尿细菌培养可以准确鉴定出大肠杆菌、葡萄球菌等常见的引起膀胱炎的病原菌,然后根据药敏试验结果选择针对性的抗生素,如对于大肠杆菌感染,可能根据药敏结果选择喹诺酮类或头孢类抗生素等。不同年龄患者尿细菌学检查的意义有所不同,儿童由于自身免疫力等因素,尿细菌培养阳性结果更需重视;老年膀胱炎患者由于可能存在多种基础疾病,尿细菌学检查对于指导抗感染治疗尤为关键。 影像学检查 超声检查:超声检查是一种无创的检查方法,可用于观察膀胱的形态、大小以及有无结石、肿瘤等病变。膀胱炎患者超声检查可能无特异性表现,但可以排除其他泌尿系统器质性病变。例如,超声可以发现膀胱壁是否增厚等情况。对于不同年龄患者,儿童膀胱炎超声检查主要用于排除先天性泌尿系统异常等情况;老年膀胱炎患者超声检查有助于发现是否合并前列腺增生等导致膀胱炎反复发作的因素。女性膀胱炎患者超声检查也主要是为了排除其他泌尿系统疾病引起类似膀胱炎症状的情况。有膀胱炎病史且怀疑有泌尿系统结构异常的患者,超声检查是必要的筛查手段。 CT检查:一般在超声检查发现异常或怀疑有泌尿系统其他病变时进行CT检查。CT检查可以更清晰地显示膀胱及周围组织的情况,对于诊断膀胱炎合并其他复杂病变有重要价值。例如,对于一些不典型的膀胱炎患者,CT检查可以帮助明确是否存在膀胱占位等病变。不同年龄患者CT检查的侧重点不同,儿童进行CT检查需谨慎考虑辐射剂量问题;老年患者由于可能合并多种疾病,CT检查有助于全面评估泌尿系统情况;女性膀胱炎患者在超声检查不能明确诊断时可考虑CT检查。有复杂泌尿系统症状的膀胱炎患者可能需要进行CT检查。 膀胱镜检查 一般在其他检查不能明确诊断,或者怀疑有膀胱结核、膀胱肿瘤等其他膀胱病变时进行膀胱镜检查。通过膀胱镜可以直接观察膀胱黏膜的情况,如是否有充血、水肿、溃疡等表现。膀胱炎患者膀胱镜下可见膀胱黏膜充血、水肿,血管纹理模糊等。对于不同年龄患者,儿童进行膀胱镜检查需严格掌握适应证,因为儿童膀胱镜检查可能会对膀胱造成一定刺激;老年患者进行膀胱镜检查时需注意操作的轻柔,因为老年患者可能存在膀胱黏膜脆弱等情况;女性膀胱炎患者在其他检查无法明确病因时可考虑膀胱镜检查。有特殊膀胱症状或怀疑有其他膀胱病变的膀胱炎患者可能需要进行膀胱镜检查。

    2025-10-11 13:35:05
  • 肾结石的诊断

    肾结石的诊断需从病史采集、症状评估、体格检查、实验室检查及影像学检查等多方面进行。病史采集涉及年龄性别、生活方式及既往病史;症状包括疼痛、血尿及合并感染或梗阻的相关表现;体格检查有腰部相应体征;实验室检查涵盖尿液和血液检查;影像学检查有超声、X线、CT等,各有特点及适用情况。 一、病史采集 年龄与性别:不同年龄段和性别肾结石的发生风险及表现可能有差异。比如,男性肾结石的发病率通常高于女性;儿童肾结石可能与先天性尿路畸形、代谢异常等因素有关。 生活方式:水分摄入不足会使尿液浓缩,增加肾结石形成风险;高钙、高嘌呤、高盐饮食等也与肾结石的发生相关。例如,长期饮用硬水、大量摄入动物内脏等高嘌呤食物的人群,患肾结石的概率可能升高。 病史:既往有无泌尿系统感染、尿路梗阻、代谢性疾病(如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等)病史,这些因素都可能影响肾结石的诊断和后续处理。 二、症状评估 疼痛:肾绞痛是肾结石常见症状,多表现为突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛,疼痛性质较为剧烈,呈阵发性,可向同侧下腹部、腹股沟及会阴部放射,疼痛发作时患者常辗转不安。部分患者可能仅有腰部隐痛或胀痛。 血尿:多数患者会出现血尿,可为镜下血尿,也可为肉眼血尿,血尿的严重程度与结石对尿路黏膜的损伤程度有关。 其他症状:若合并泌尿系统感染,可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状;结石引起尿路梗阻时,可能出现排尿困难、少尿甚至无尿等表现。 三、体格检查 腰部检查:可触及肾脏肿大,有压痛和叩击痛,若结石引起尿路梗阻导致肾积水,有时可在腰部触及囊性包块。 四、实验室检查 尿液检查:尿常规可见红细胞,合并感染时可见白细胞、细菌等;尿pH值对结石成分分析有一定提示作用,如尿酸结石患者尿pH值常降低,磷酸盐结石患者尿pH值常升高。 血液检查:血钙、血磷、血肌酐、血尿酸、甲状旁腺激素等检查有助于判断有无代谢性疾病导致的肾结石。例如,血钙升高常见于甲状旁腺功能亢进症,血尿酸升高常见于尿酸结石患者。 五、影像学检查 超声检查:是肾结石筛查的常用方法,可发现肾脏集合系统内的强回声光团,伴有声影,能初步判断结石的位置、大小及有无肾积水等情况。超声检查具有无创、便捷、可重复性强等优点,对人体基本无辐射伤害,适用于各个年龄段人群,包括儿童、孕妇等特殊人群(需在必要时谨慎使用,遵循辐射防护原则)。 X线检查:包括腹部平片(KUB)和静脉尿路造影(IVU)。腹部平片可显示90%以上的不透X线结石,能初步了解结石的位置、大小和形态;静脉尿路造影可了解肾脏的排泄功能、尿路形态及有无梗阻等情况,对于诊断阴性结石(如尿酸结石)有重要价值,但X线检查有一定辐射,需考虑患者辐射耐受情况。 CT检查:对肾结石的诊断敏感性和特异性较高,能发现更小的结石,还可清晰显示结石与周围组织的关系,对于鉴别诊断尿路其他病变有重要意义。但CT检查辐射剂量相对较高,应严格掌握适应证,尤其要考虑儿童、孕妇等特殊人群的辐射风险,在非必要情况下尽量避免过多使用。

    2025-10-11 13:33:00
  • 尿道下裂可以生育吗

    尿道下裂患者生育情况需依具体病情综合判断,其影响机制包括解剖结构异常影响精液输送及可能合并其他生殖系统畸形;轻度患者生育可能性相对较高,中、重度患者生育受影响风险增加;儿童期患者需关注生殖系统发育,成年患者有生育需求应尽早就诊评估并依情况选择治疗方案,同时保持良好生活方式。 一、尿道下裂对生育的影响机制 1.解剖结构异常影响精液输送 尿道下裂患者的尿道开口位置异常,可能影响精液的正常排出路径。正常情况下,精液通过尿道排出体外,而尿道下裂时尿道开口不在正常位置,可能导致精液不能顺利射向阴道深处,从而影响精子与卵子结合的机会。例如,重度尿道下裂患者尿道开口可能位于会阴部等异常位置,精液排出方向偏离正常阴道方向,降低了自然受孕的概率。 2.可能合并其他生殖系统畸形 部分尿道下裂患者可能合并睾丸下降不全等其他生殖系统畸形。睾丸下降不全会影响睾丸的正常生精环境,因为睾丸需要在较低的温度下才能正常产生精子,腹腔内温度相对较高,不利于精子生成。如果同时存在睾丸下降不全,会严重影响精子的产生数量和质量,进而影响生育能力。 二、不同病情程度患者的生育可能性 1.轻度尿道下裂患者 对于轻度尿道下裂患者,尿道开口位置相对接近正常。如果不合并其他严重生殖系统畸形,其生育可能性相对较高。例如,尿道开口位于阴茎头部附近的轻度尿道下裂患者,精液排出路径受影响较小,在其他生殖系统正常的情况下,有较大机会自然受孕。但仍需要进行详细的生殖系统检查,包括精液分析等,以明确精子的数量、活力等情况。 2.中、重度尿道下裂患者 中、重度尿道下裂患者生育能力受到影响的风险增加。中、重度尿道下裂往往伴随更明显的解剖结构异常,除了影响精液排出外,合并其他生殖系统畸形的概率也更高。这类患者可能需要进一步评估生殖系统功能,如进行睾丸活检了解精子生成情况等。对于部分中、重度尿道下裂患者,可能需要借助辅助生殖技术来实现生育愿望,如试管婴儿技术等。 三、特殊人群的生育注意事项 1.儿童期尿道下裂患者 儿童期尿道下裂患者处于生长发育阶段,过早考虑生育问题不太现实,但需要关注其生殖系统的发育情况。在治疗尿道下裂的过程中,要尽量减少对生殖系统发育的不良影响。家长需要密切关注孩子青春期生殖系统的发育状况,如睾丸的大小、阴茎的发育等情况,在孩子成年后,及时进行生殖系统相关检查,以便早期发现问题并进行干预。 2.成年尿道下裂患者 成年尿道下裂患者如果有生育需求,应尽早到正规医院男科或泌尿外科就诊。进行全面的生殖系统评估,包括精液常规检查、性激素水平检测等。对于存在生殖系统畸形影响生育的患者,根据具体情况选择合适的治疗方案,如对于合并睾丸下降不全的患者,可能需要评估是否可以通过手术等方式改善睾丸的生精环境;对于需要辅助生殖技术的患者,要了解相关技术的流程、风险等情况,并在医生的指导下做出决策。同时,患者要保持良好的生活方式,如避免吸烟、酗酒等不良生活习惯,因为这些不良生活方式会进一步影响精子质量,不利于生育。

    2025-10-11 13:30:48
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询