刘国昌

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。

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泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。展开
  • 肾结石怎么排出去

    针对结石问题可通过大量饮水稀释尿液、适度运动促使结石下移、药物辅助及医疗干预等方式处理,大量饮水需分多次保证每日2000-3000毫升以上,适度运动要依人群调整方式与频率,药物使用遵医嘱,医疗干预则根据结石情况选体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等,不同人群需考虑各自特点。 一、大量饮水 原理:增加尿量可以稀释尿液中晶体物质的浓度,减少晶体沉积,同时促进小结石的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上,对于不同年龄、性别等人群,可根据自身情况调整。例如,儿童需保证足够的水分摄入以维持正常的尿量,避免尿液浓缩;成年女性在日常活动中也应规律饮水;男性若有肾结石病史,更要注意多饮水。 方式:分多次饮水,不要一次大量饮用,可每隔1-2小时饮用200-300毫升左右的水,可选择白开水、淡茶水等,避免过多饮用含糖饮料或咖啡等可能影响尿液情况的饮品。 二、适度运动 原理:运动可以借助重力作用促使结石下移,例如跳绳、跑步、上下楼梯等运动。对于不同年龄人群,运动方式和强度需适当调整。儿童可在家长陪伴下进行一些轻松的户外活动,如在平坦的户外场地玩耍、短距离慢跑等;成年人可根据自身身体状况选择适合的运动项目,如健康人群可进行中等强度的有氧运动;对于有基础疾病的人群,如患有心血管疾病的患者,运动需在医生指导下进行,避免因运动强度过大引发不良事件。 运动方式及频率:跳绳每次可进行10-15分钟,每天可进行2-3次;跑步可选择慢跑,速度以自身能持续运动为宜,每次20-30分钟,每周可进行3-5次;上下楼梯可每天进行一定次数的上下,如每层楼有10级台阶,可上下5-10次左右,根据自身耐受程度调整。 三、药物辅助 原理:一些药物可以辅助结石排出,如α受体阻滞剂等,它可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但药物的使用需在医生的指导下进行,不同人群用药需谨慎考虑。例如,对于儿童,一般不优先选择药物辅助排石,优先考虑非药物干预;对于妊娠期女性,使用药物需权衡对胎儿的影响,必须在医生充分评估后决定是否用药。 药物选择:医生会根据结石的大小、位置等情况选择合适的药物,患者不可自行盲目用药。 四、医疗干预 原理:当结石较大或通过保守治疗无法排出时,需要采取医疗干预措施。如体外冲击波碎石术,利用冲击波将结石击碎,使其更容易排出;输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等则是通过内镜等器械直接取出结石。对于不同人群,医疗干预的选择和风险需充分评估。儿童进行医疗干预时,需考虑其身体的耐受性和生长发育情况,选择对其影响较小的操作方式;老年患者可能合并多种基础疾病,手术风险相对较高,术前需进行全面的评估和准备。 干预方式及适用情况:体外冲击波碎石术适用于直径较小(一般小于2厘米)的肾结石;输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石等情况;经皮肾镜取石术适用于较大的肾结石等。医生会根据患者的具体病情选择合适的医疗干预方式。

    2025-10-11 13:18:39
  • 男人肾结石能生小孩吗

    大多数肾结石患者可生育,但需注意,肾结石可能因引发并发症间接影响生育,孕前要全面评估,针对肾结石可选择合适治疗方式,还需调整生活方式,有长期病史等特殊情况要谨慎评估,保持良好心态。肾结石一般不直接致男性丧失生育能力,若引发尿路梗阻、感染等可能影响精子,孕前要做全面检查,针对结石做处理,饮食多喝水、减高草酸高钙食物,运动适当,特殊人群更要谨慎评估并保持良好心态以保障生育顺利及胎儿健康。 一、肾结石对男性生育能力的影响机制 肾结石本身一般不会直接导致男性丧失生育能力,但如果肾结石引发一系列并发症可能会间接影响。肾结石可能引起尿路梗阻,若梗阻发生在双侧,尿液无法正常排出,会影响内环境稳定,进而对精子的生成、成熟等过程产生不利影响。另外,肾结石导致的泌尿系统感染等情况,炎症因子等可能会影响精液的质量,如改变精子的活力、形态等。 二、肾结石患者生育的精液相关情况 1.精子活力:如果肾结石未造成严重的泌尿系统并发症,多数患者精液中精子活力可能在正常范围内。但如果存在长期的泌尿系统感染等情况,可能会使精子活力下降。有研究表明,泌尿系统反复感染的患者,精子活力低于无感染的肾结石患者。 2.精子形态:一般来说,单纯的肾结石患者精子形态可能无明显异常,但如果合并有生殖系统的炎症等情况,可能会出现精子畸形率升高的情况。 3.精液量和酸碱度:通常肾结石本身对精液量和酸碱度影响不大,但如果同时合并有其他影响精液的疾病,可能会出现精液量异常或酸碱度改变。 三、肾结石患者生育的建议及注意事项 1.孕前评估:肾结石患者计划生育前,应进行全面的泌尿系统检查和精液常规检查。泌尿系统检查包括肾脏超声、尿路造影等,以评估肾结石的情况、是否存在尿路梗阻等;精液常规检查可以了解精子的基本情况。 2.针对肾结石的处理:如果肾结石较小,可通过保守治疗(如大量饮水、适当运动等)促进结石排出;如果结石较大或引起严重梗阻等情况,可能需要进行手术治疗,如体外冲击波碎石、输尿管镜取石术等。在治疗肾结石过程中,要考虑到对生育的影响,选择对生育功能影响较小的治疗方式。 3.生活方式调整: 饮食方面:多喝水,保持每日尿量在2000-3000ml左右,有助于减少结石复发,同时也对维持精液的正常环境有一定帮助。减少高草酸、高钙等食物的摄入,如菠菜、动物内脏等,避免结石复发影响泌尿系统及生育相关环境。 运动方面:适当进行运动,如慢跑、跳绳等,有助于小结石的排出,也有利于身体健康,对生育有积极意义。 4.特殊人群提示:对于有长期肾结石病史且合并有泌尿系统感染、肾功能受损等情况的男性,在孕前更要谨慎评估。要密切监测精液情况和泌尿系统状况,如有异常及时就医。同时,要保持良好的心态,过度焦虑也可能会对生育产生一定的负面影响。 总体而言,大多数肾结石患者是可以生育的,但需要在孕前做好充分评估和相应的处理及准备工作,以确保生育过程的顺利和胎儿的健康。

    2025-10-11 13:17:42
  • 女性尿道结石的症状

    女性尿道结石有多种症状表现,包括疼痛(可为多种性质,部位多样且与结石情况相关)、排尿异常(如困难、尿频尿急)、血尿(有镜下和肉眼之分)、尿道局部体征(压痛、可触及结石),且受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,不同情况症状有差异。 排尿异常症状 排尿困难:结石堵塞尿道可导致排尿困难,表现为尿流变细、排尿费力,严重时可能出现尿潴留。这是因为结石占据了尿道的空间,阻碍了尿液的正常排出。一般来说,当结石较大或位置较为关键时,排尿困难的症状会比较明显,部分患者需要增加腹压才能勉强排出少量尿液。 尿频、尿急:由于结石刺激尿道黏膜,可引起尿频、尿急症状。患者频繁产生尿意,但每次尿量不多。这是机体的一种应激反应,尿道受到结石刺激后,感受器不断向中枢传递冲动,导致患者频繁感觉有尿意,同时由于结石的存在可能影响尿道的正常功能,进一步加重尿急的表现。 血尿症状 部分女性尿道结石患者会出现血尿,多为镜下血尿,也有部分患者可表现为肉眼血尿。血尿的产生是因为结石在尿道内移动过程中,损伤尿道黏膜,导致黏膜下血管破裂出血。镜下血尿需要通过尿常规检查才能发现,而肉眼血尿则可直接观察到尿液呈红色或洗肉水样。一般来说,结石对尿道黏膜的损伤程度越重,血尿症状可能越明显。 尿道局部体征 尿道压痛:医生进行体格检查时,可发现尿道相应部位有明显压痛。用手指按压尿道时,患者会感到疼痛加剧,这有助于医生初步判断结石的位置。例如,结石位于前尿道时,按压前尿道部位会有明显压痛;若结石位于后尿道,则按压后尿道区域有压痛感。 尿道触及结石:部分患者可在尿道体表触及结石,尤其是前尿道结石,通过触摸尿道表面有时能感觉到坚硬的结石样物体。但这种情况相对较少,需要医生熟练的检查手法才能准确触及。 不同年龄、性别及生活方式等因素的影响 年龄方面:不同年龄段女性尿道结石患者的症状可能有所差异。年轻女性相对来说活动量较大,结石移动可能更频繁,疼痛等症状可能更为明显;而老年女性由于尿道黏膜相对萎缩等因素,可能对疼痛的感知不如年轻女性敏感,但血尿等症状可能相对容易被忽视。 性别相关:女性尿道较短、较宽,与男性尿道不同,这使得女性尿道结石的症状表现有其特点。相比男性,女性尿道结石引起的排尿困难等症状可能相对更容易出现,因为女性尿道的解剖结构更有利于结石的停留和梗阻。 生活方式:长期饮水过少的女性,尿液中矿物质浓度相对较高,更容易形成结石,其症状出现可能更早且更明显;而日常饮水较多的女性,结石形成风险相对较低,症状可能相对较轻。此外,长期久坐等不良生活方式也可能增加尿道结石的发生风险,并影响症状的表现,久坐可能导致尿道局部血液循环不畅,结石对尿道的刺激可能更难以缓解。 病史因素:有泌尿系统感染病史的女性,尿道黏膜处于相对敏感和损伤的状态,合并尿道结石时,症状可能会更加复杂,疼痛、尿频尿急等症状可能更为严重,且更容易出现反复的尿路刺激症状。

    2025-10-11 13:16:39
  • 成人隐睾症的表现及后果

    成人隐睾症有阴囊内无睾丸、异位睾丸、睾丸萎缩等症状表现,还伴有心理问题、不育等伴随症状,后果包括生殖系统方面生精功能障碍、睾丸恶性肿瘤风险增加、睾丸扭转风险,以及对整体健康的心理社会影响和增加其他疾病风险等。 一、成人隐睾症的表现 (一)症状表现 1.阴囊内无睾丸:最为典型的表现是阴囊一侧或双侧触不到睾丸,这是由于睾丸未正常下降至阴囊内所致。对于有隐睾病史的成人,在体检时可发现阴囊内缺失睾丸组织。 2.异位睾丸:部分患者的睾丸可能异位至腹股沟区,此处可摸到质地与正常睾丸相似但位置异常的组织,腹股沟区的睾丸可能因位置表浅而更容易受到外伤等情况的影响。还有些患者的睾丸可能异位至会阴部、耻骨上区等异常位置。 3.睾丸萎缩:隐睾长期处于异常位置,如腹腔内或腹股沟高温环境中,会影响睾丸的生精功能和组织结构,导致睾丸萎缩,此时触摸睾丸会感觉质地变软,体积较正常睾丸明显缩小。 (二)伴随症状 1.心理问题:由于外生殖器的异常表现,成年隐睾症患者可能会产生自卑、焦虑等心理问题,影响其正常的社交和生活质量,这与患者对自身身体外观及生育等方面的担忧有关。 2.不育:隐睾会严重影响精子的生成,因为睾丸需要在低于体温的阴囊环境中才能正常产生有活力的精子,异常位置的睾丸温度较高,不利于精子的生成和发育,从而导致男性不育,这是成年隐睾症较为常见的伴随问题,据相关研究表明,大部分隐睾患者存在不同程度的生育功能障碍。 二、成人隐睾症的后果 (一)生殖系统后果 1.生精功能障碍:隐睾所处的腹腔内或腹股沟区温度较阴囊高,这种温度差异会破坏睾丸生精上皮的正常结构和功能,使精子生成减少甚至缺失。研究显示,单侧隐睾患者对侧正常睾丸的生精功能也可能受到一定影响,双侧隐睾患者几乎都会出现严重的生精障碍,极大增加了不育的风险。 2.睾丸恶性肿瘤风险增加:隐睾患者发生睾丸恶性肿瘤的几率远高于正常人群。例如,腹腔内隐睾发生睾丸癌的风险比正常睾丸高20-40倍,腹股沟隐睾发生睾丸癌的风险也比正常睾丸高5-10倍。这是因为异常环境下睾丸细胞发生恶变的几率显著升高,成年后这种恶性病变的风险会持续存在并逐渐显现。 3.睾丸扭转风险:异位的睾丸由于其附着异常,相对正常睾丸更容易发生扭转。睾丸扭转会导致睾丸的血液供应突然中断,如果不能及时复位,会在短时间内造成睾丸缺血坏死,严重影响生殖系统功能。 (二)对整体健康的影响 1.心理社会影响:不育以及外生殖器外观异常等问题会对成年隐睾症患者的心理健康产生严重冲击,可能导致患者出现抑郁、社交障碍等问题,进而影响其家庭关系和职业发展等多个方面,对患者的整体生活质量造成极大负面影响。 2.增加其他疾病风险:隐睾症还可能与一些全身性的内分泌等问题相关联,虽然机制尚不完全明确,但有研究发现隐睾患者在成年后患其他一些内分泌相关疾病的几率可能有所增加,同时也可能影响身体的整体激素平衡状态。

    2025-10-11 13:15:41
  • 儿童包皮手术后怎么护理应该注意什么

    术后伤口护理需注意清洁,每天用温水轻柔清洗,保持穿着舒适,选宽松棉质内裤,限制剧烈活动,观察伤口情况,正常红肿渗血属正常,异常及时就医,饮食清淡,多吃营养食物,避免刺激食物,关注疼痛,用合适方法缓解。 一、伤口清洁护理 1.清洁频率:术后需保持伤口清洁干燥,一般建议每天用温水轻柔清洗阴茎部位,清除分泌物等。清洗时动作要轻柔,避免过度触碰伤口,防止引起疼痛和出血。对于婴幼儿,家长清洗时要特别注意手部清洁,防止感染。 2.清洁方法:用干净的纱布或棉球蘸取温水,从前往后轻轻擦拭阴茎头及包皮部位。如果伤口有少量渗血或分泌物,可先用生理盐水轻轻冲洗,再用干净的纱布吸干。清洗后可适当暴露伤口,保持通风干燥,但要避免伤口直接接触污水、尿液等。 二、穿着舒适 1.衣物选择:给孩子穿着宽松、棉质的内裤,避免穿着紧身衣物,防止内裤摩擦伤口,影响伤口愈合,同时棉质内裤透气性好,有助于保持伤口局部干燥,减少感染风险。对于婴幼儿,要选择尺码合适、柔软的尿布,避免尿布过紧对伤口造成压迫。 2.穿着注意事项:家长要经常检查孩子内裤的松紧度,及时调整,确保孩子穿着舒适,不影响伤口恢复。 三、避免剧烈活动 1.活动限制:术后要限制孩子的剧烈活动,如奔跑、跳跃、攀爬等,防止因阴茎勃起或身体碰撞导致伤口裂开、出血或疼痛加剧。一般建议术后1-2周内避免剧烈运动。 2.活动引导:可以引导孩子进行一些安静的活动,如看书、拼图等,转移孩子的注意力,减少其因好动而进行剧烈活动的可能性。对于年龄较小的儿童,家长要加强看护,避免其进行危险的活动。 四、观察伤口情况 1.正常表现观察:要密切观察伤口的情况,正常情况下伤口可能会有轻微红肿、渗血等,一般在术后1-2天内渗血会逐渐停止,红肿也会逐渐减轻。如果红肿范围没有扩大,渗血没有增多,属于正常恢复现象。 2.异常情况处理:如果发现伤口出现明显红肿加重、渗液增多且有异味、出血不止或孩子出现发热等症状,可能是发生了感染或其他并发症,要及时带孩子就医。 五、饮食注意 1.饮食内容:术后孩子的饮食要清淡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜的蔬菜和水果等,有助于伤口愈合。可以适当增加饮水量,保持尿液通畅,减少尿液对伤口的刺激。 2.饮食禁忌:避免让孩子食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,以及容易引起过敏的食物,防止孩子因食物刺激导致阴茎勃起或过敏反应,影响伤口恢复。 六、疼痛管理 1.疼痛观察:术后孩子可能会有一定程度的疼痛,家长要留意孩子的情绪变化和行为表现,如哭闹、烦躁等,判断孩子是否因伤口疼痛不适。 2.疼痛缓解方法:可以通过安抚孩子情绪、转移其注意力等方式缓解疼痛。如果疼痛较为明显,在医生指导下可采取适当的措施,但要避免自行给孩子使用止痛药等,严格遵循儿科安全护理原则。对于婴幼儿,家长可以通过轻柔的抚摸、哼唱儿歌等方式安抚孩子,减轻其疼痛感受。

    2025-10-11 13:14:45
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