刘国昌

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。

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泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。展开
  • 膀胱炎彩超能看出来吗

    膀胱炎彩超有一定诊断价值但有局限性,部分膀胱炎可通过彩超发现膀胱壁水肿增厚等异常或膀胱内异常回声团块,轻度膀胱炎等可能漏诊,彩超是辅助手段需结合症状、尿常规等综合判断,不同人群(儿童、女性、男性)膀胱炎彩超表现及检查有不同注意事项,彩超不能单独确诊膀胱炎,需结合多种临床资料综合判断。 一、彩超对膀胱炎的显示情况 1.部分膀胱炎可通过彩超发现异常 当膀胱炎导致膀胱壁出现明显的水肿、增厚等改变时,彩超有可能观察到膀胱壁的形态变化。例如,在一些较为严重的膀胱炎患者中,膀胱壁的厚度可能会增加,通过彩超检查可以发现膀胱壁结构的异常。一般来说,正常膀胱壁厚度较薄,而膀胱炎时由于炎症刺激,膀胱壁水肿增厚,彩超可检测到这种厚度的改变。 对于伴有膀胱内异常回声的膀胱炎,如膀胱炎合并膀胱内血凝块形成等情况,彩超也能够发现膀胱内的异常回声团块,有助于辅助诊断膀胱炎。 2.局限性 对于一些轻度的膀胱炎,膀胱壁的改变可能不明显,此时彩超可能无法准确判断。因为轻度炎症引起的膀胱壁水肿等改变较为轻微,彩超的分辨率可能不足以清晰显示这种细微的变化。例如,一些早期的、症状不典型的轻度膀胱炎患者,其膀胱壁厚度可能仅稍有增加,这种微小的变化可能被彩超遗漏。 彩超对膀胱炎的诊断主要是一种辅助手段,不能仅凭彩超结果就确诊膀胱炎,还需要结合患者的症状、尿常规等其他检查结果综合判断。例如,患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱炎典型症状,同时尿常规中白细胞明显升高,但是彩超未发现明显膀胱壁异常,也不能排除膀胱炎的可能,还需要进一步结合其他检查来明确诊断。 二、不同人群膀胱炎彩超表现及注意事项 1.儿童人群 儿童膀胱炎时,彩超检查同样可观察膀胱壁情况。儿童膀胱炎可能因卫生习惯不佳、泌尿系统发育等因素引起。在检查时,需要儿童配合,由于儿童可能不太配合检查,可能需要适当安抚儿童。儿童膀胱炎彩超表现与成人类似,若存在膀胱壁改变等情况可被发现,但要注意儿童的解剖结构特点,准确判断膀胱壁厚度等指标是否正常。 2.女性人群 女性由于生理结构特点,尿道短而直,更容易发生膀胱炎。在进行彩超检查时,女性膀胱炎的彩超表现与男性类似,但需要注意女性的生理周期等因素对检查可能产生的影响相对较小。不过,在检查时要注意膀胱的充盈程度等因素,以保证彩超检查的准确性。女性患者在检查前需要适当充盈膀胱,这样有助于更好地显示膀胱壁等结构,但过度充盈膀胱可能会引起不适,需要适度把握。 3.男性人群 男性膀胱炎相对女性较少见,但也可发生。男性膀胱炎彩超检查时,要注意前列腺等相关结构对膀胱的影响。例如,男性合并前列腺炎等疾病时,可能会影响膀胱炎的彩超表现判断,需要综合考虑。在检查过程中,要准确识别膀胱壁的情况,排除其他可能影响膀胱壁结构的因素。 总之,彩超可以在一定程度上辅助诊断膀胱炎,但不能作为唯一的诊断依据,需要结合多种临床资料进行综合判断。

    2025-10-11 13:13:44
  • 肾细胞癌有哪些常见症状

    肾细胞癌可出现血尿、腰痛、腹部肿块及副瘤综合征相关表现,血尿约40%-60%患者出现,由肿瘤侵犯肾盂肾盏黏膜致血管破坏血液入尿,高发50-70岁男性多,长期吸烟等需警惕;腰痛约40%患者出现,因肿瘤生长增大致肾包膜张力增加或侵犯周围组织腰肌等,长期接触致癌物质等有腰痛伴其他症状要考虑;腹部肿块约30%患者可触及,肿瘤增大压迫周围组织致,生活方式不健康等有腹部肿块需警惕;副瘤综合征有发热、高血压、血沉增快等,不同年龄性别均可出现,生活方式不规律等有相关表现要考虑,有肾脏疾病基础且有相关表现要重点排查。 年龄与性别影响:各年龄段均可发生,但高发年龄在50-70岁,男性发病多于女性,可能与男性的一些生活方式(如吸烟等)及生理特点有关。 生活方式关联:长期吸烟的人群患肾细胞癌风险增加,血尿症状出现时应考虑到肾细胞癌的可能,需进一步检查。 病史因素:有肾脏相关基础病史的人群,出现血尿更应警惕肾细胞癌,需及时排查。 腰痛 表现及原理:约40%的患者会出现腰痛症状,多为腰部钝痛或隐痛,是因为肿瘤生长增大,使肾包膜张力增加,或肿瘤侵犯周围组织、腰肌等引起。 年龄与性别影响:不同年龄和性别均可出现,但在高发年龄阶段更需关注,男性和女性无明显性别差异导致的腰痛发生率不同,但男性吸烟等因素可能间接影响腰痛出现的概率。 生活方式关联:长期从事某些可能接触致癌物质工作的人群,如长期接触石棉、镉等,腰痛伴随其他症状时要考虑肾细胞癌。 病史因素:有肾脏疾病病史的患者,腰痛持续不缓解且逐渐加重时,要排查肾细胞癌。 腹部肿块 表现及原理:约30%的患者可触及腹部肿块,是肿瘤增大到一定程度,在腹部可摸到质地较硬、表面不光滑的肿块,肿瘤压迫周围组织导致局部隆起。 年龄与性别影响:各年龄段都可能出现,男性和女性发生率无显著性别差异导致的明显不同,但高发年龄阶段人群更易被发现腹部肿块。 生活方式关联:生活方式不健康、有不良嗜好的人群,如长期大量饮酒、饮食不健康等,腹部肿块出现时需警惕肾细胞癌。 病史因素:有肾脏相关遗传性疾病等病史的人群,腹部出现肿块要高度怀疑肾细胞癌。 副瘤综合征相关表现 发热:约20%的患者会出现发热,多为低热,少数为高热。发热机制可能与肿瘤坏死物质吸收、肿瘤分泌致热因子等有关。 高血压:约10%-20%的患者可出现高血压,是由于肿瘤组织分泌肾素等物质,引起血压升高。 血沉增快:部分患者会出现血沉增快的情况,这与肿瘤的代谢活跃等因素有关。 年龄与性别影响:不同年龄和性别均可出现副瘤综合征表现,但在高发年龄阶段可能更易被发现这些异常,男性和女性在副瘤综合征表现上无明显因性别导致的特殊差异。 生活方式关联:生活方式不规律的人群,出现副瘤综合征相关表现时要考虑肾细胞癌的可能,需进一步检查排查。 病史因素:有肾脏疾病基础且出现副瘤综合征相关表现的患者,要重点排查肾细胞癌。

    2025-10-11 13:12:47
  • 女性尿道口白色颗粒怎么回事

    女性尿道口出现白色颗粒可能由多种情况引起,包括珍珠状阴茎丘疹(多见于20-40岁男性,女性外阴类似病变病因不明,表现为尿道口周围白色小颗粒长期存在、无严重健康影响)、皮脂腺异位症(皮脂腺生理变异致外阴部位增生,可见尿道口周围针头大小白色颗粒、无不适)、尿道旁腺囊肿(尿道旁腺导管阻塞致分泌物潴留形成,小囊肿时为白色颗粒样病变,大囊肿或感染时有相应表现)、外阴阴道假丝酵母菌病(假丝酵母菌引起,除阴道症状外尿道口周围可有白色颗粒及灼热感等)、尖锐湿疣(人乳头瘤病毒感染通过性接触传播,初期为细小淡红色丘疹后增大增多,有多种形态及伴随症状),发现后需及时就医检查,明确病因并治疗,同时注意保持外阴清洁卫生,特殊人群就医需告知病史。 一、珍珠状阴茎丘疹 1.发病情况:多见于20-40岁左右的男性,女性尿道口出现类似情况时,可能是发生在女性外阴部位的类似病变,病因尚不明确,可能与局部刺激、生理发育变异等有关。 2.病变表现:表现为尿道口周围出现白色小颗粒,呈珍珠状,大小均匀,质地较硬,无明显自觉症状,通常长期存在,不会自行消退,但也不会对健康造成严重影响。 二、皮脂腺异位症 1.发病机制:是由于皮脂腺生理变异而发生在唇部、口腔黏膜及外生殖器部位增生性病变。女性尿道口部位也可能发生,可能与局部慢性刺激、内分泌因素等有关。 2.病变特征:可见尿道口周围有针头大小的白色颗粒,散在或群集分布,一般无不适症状,多在体检或无意中发现。 三、尿道旁腺囊肿 1.形成原因:尿道旁腺导管阻塞,导致分泌物潴留形成囊肿。女性尿道旁腺开口于尿道后壁,若导管阻塞,可在尿道口周围形成白色小囊肿。 2.囊肿表现:囊肿较小的时候可能表现为白色颗粒样病变,一般无明显症状,若囊肿较大可能会有局部异物感等不适,合并感染时可出现红肿、疼痛等症状。 四、外阴阴道假丝酵母菌病 1.致病因素:由假丝酵母菌引起,女性阴道内正常定植的假丝酵母菌在全身及阴道局部免疫能力下降时大量繁殖致病,可累及尿道口周围。 2.局部表现:除了阴道内的瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等表现外,可能会出现尿道口周围有白色颗粒样物质,同时伴有尿道口的灼热感等不适。 五、尖锐湿疣 1.感染途径:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。女性尿道口周围感染HPV后可出现病变。 2.病变特点:初期为细小淡红色丘疹,之后逐渐增大增多,呈白色、粉红色或污灰色,表面易发生糜烂渗液,触之易出血,可伴有瘙痒、灼痛等症状,病变可呈颗粒状、乳头样或菜花样等。 如果发现女性尿道口有白色颗粒,建议及时就医,进行详细的检查,如局部体格检查、实验室检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持外阴清洁卫生,避免搔抓局部,防止病情加重或继发感染。特殊人群如孕妇等,由于身体状况特殊,就医时需向医生详细告知病史等情况,以便医生制定合适的诊疗方案。

    2025-10-11 13:11:59
  • 尿是褐色的是怎么回事

    尿呈褐色可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因包括食物或药物影响,如大量食用带天然色素食物或服用某些药物可致尿色改变,停药或停食后可恢复;病理性原因有泌尿系统疾病,像肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤可致尿色褐,还有其他系统疾病,如溶血性疾病、肝脏疾病也会引发,发现尿褐需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、生理性原因 (一)食物或药物影响 1.食物因素:大量食用某些带有天然色素的食物可能导致尿色改变。例如食用大量甜菜后,部分人尿液可能呈现褐色。这是因为食物中的天然色素经人体代谢后随尿液排出,改变了尿液颜色,一般停止食用相关食物后,尿液颜色可恢复正常。不同年龄人群对此的反应可能因个体代谢差异略有不同,但总体是暂时的生理现象。 2.药物因素:服用某些药物也可能使尿液呈褐色。比如服用吩噻嗪类药物等,药物在体内代谢过程中,其成分经肾脏排泄进入尿液,改变尿液颜色。不同年龄、性别人群因药物代谢能力等差异,出现这种情况的概率和表现可能有一定不同,但通常在停药后尿液颜色会逐渐恢复。 二、病理性原因 (一)泌尿系统疾病 1.肾小球肾炎:各种原因引起的肾小球肾炎可导致血尿,当红细胞进入尿液后,可能使尿液呈现褐色。肾小球肾炎在不同年龄阶段都可能发生,儿童和成人都有发病可能。儿童患肾小球肾炎可能与感染等因素相关,成人则可能有自身免疫性等多种病因。患者除了尿色褐色外,还可能伴有水肿、蛋白尿等表现。 2.泌尿系统结石:肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石疾病,结石在移动过程中可能损伤泌尿系统黏膜,引起出血,从而使尿液呈褐色。不同年龄人群患泌尿系统结石的诱因有所不同,比如儿童可能与先天泌尿系统结构异常等有关,成人则可能与饮食、代谢等因素相关。患者常伴有肾区疼痛等症状。 3.泌尿系统肿瘤:如肾盂癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤,肿瘤组织生长过程中血管破裂出血,血液进入尿液可导致尿色褐色。各年龄段都可能发生,随着年龄增长,发病风险可能增加。患者可能还会出现排尿异常等其他表现。 (二)其他系统疾病 1.溶血性疾病:像自身免疫性溶血性贫血等溶血性疾病,红细胞大量破坏,血红蛋白释放进入血液,经过代谢后从尿液排出,使尿液呈褐色。不同年龄人群患溶血性疾病的原因各异,儿童可能有先天性因素,成人可能与自身免疫等因素有关。患者常伴有贫血、黄疸等表现。 2.肝脏疾病:严重的肝脏疾病,如肝硬化、急性重型肝炎等,会影响胆红素的代谢,导致胆红素代谢异常,进而可能使尿液中胆红素等成分改变,出现尿色褐色情况。不同年龄人群肝脏疾病的病因和表现有差异,儿童肝脏疾病可能与先天性代谢异常等有关,成人则可能与病毒性肝炎、酗酒等因素相关。患者还会有肝功能异常相关的其他表现,如乏力、黄疸等。 如果发现尿是褐色的,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肾功能、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-11 13:10:17
  • 为什么咳嗽会尿失禁

    咳嗽时尿失禁的原因包括解剖结构因素(如中老年女性盆底肌松弛、尿道短直等)、生理机制层面(腹压变化传递及尿道控尿功能不足),不同人群有不同特点(中老年人群、产后女性、肥胖人群各有情况),应对及预防包括盆底肌训练、适当补充雌激素、控制体重,严重时及时就医。 一、解剖结构因素 正常情况下,尿道括约肌等结构能控制尿液的排出。当咳嗽时,腹压会突然升高,对于一些盆底肌松弛、尿道括约肌功能相对较弱的人群,比如中老年女性(随着年龄增长,盆底肌等组织功能逐渐衰退),腹压的突然增加会超过尿道所能承受的压力,从而导致尿液不自主地流出,这是因为女性的尿道较短、较直,且盆底支持结构相对男性更易出现问题。 二、生理机制层面 1.咳嗽引发腹压变化:咳嗽是一种保护性反射动作,但同时会使腹腔内压力急剧上升,这种压力会传递到膀胱和尿道周围。对于尿道控尿功能存在一定缺陷的个体,比如有多次分娩史的女性,其盆底组织受到损伤,导致尿道和膀胱的解剖位置发生改变,在腹压升高时就无法有效阻挡尿液流出。 2.尿道控尿功能不足:从神经控制角度来看,正常的排尿控制需要神经系统对尿道括约肌等进行精准调控。如果存在神经系统病变或者老化等情况,比如老年人神经系统功能减退,会影响到对尿道括约肌的正常支配,使得在腹压升高时不能及时关闭尿道,进而引起尿失禁。另外,一些患有神经系统疾病(如帕金森病等)的患者,也可能出现类似因尿道控尿功能不足导致咳嗽时尿失禁的情况。 三、不同人群的特点及相关情况 1.中老年人群:随着年龄增长,男性和女性的盆底肌肉、尿道周围支持组织都会发生退行性变化。男性可能因前列腺相关问题(如前列腺增生等)影响尿道周围结构,女性则更因盆底肌松弛等问题常见咳嗽尿失禁。中老年女性若有绝经后雌激素水平下降的情况,会进一步加重尿道黏膜萎缩等问题,使尿道控尿功能更差,更容易在咳嗽时出现尿失禁。 2.产后女性:妊娠和分娩过程容易导致盆底肌损伤和神经损伤,尤其是多次分娩的女性。产后如果没有进行良好的盆底肌康复训练,在产后较短时间内就可能出现咳嗽时尿失禁的情况,而且随着年龄增长,这种情况可能会逐渐加重。 3.肥胖人群:肥胖者腹部脂肪较多,会增加腹压,使得尿道承受更大的压力,从而更容易在咳嗽等腹压升高时出现尿失禁。同时,肥胖也可能对盆底组织造成额外的压力,进一步影响尿道控尿功能。 四、应对及预防建议 对于有咳嗽尿失禁情况的人群,首先可以进行盆底肌训练,通过凯格尔运动等方式增强盆底肌的力量,从而提高尿道控尿能力。对于中老年女性,可以考虑在医生指导下适当补充雌激素(在有相关适应证且无禁忌证时)来改善尿道黏膜状况。另外,控制体重对于肥胖人群也非常重要,通过合理饮食和运动减轻体重,可降低腹压对尿道的影响。如果咳嗽尿失禁情况较为严重,影响生活质量,应及时就医,可能需要进一步的医疗干预,如使用辅助器具等。

    2025-10-11 13:09:21
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