刘国昌

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。

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泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。展开
  • 包皮又肿又发痒是什么原因

    包皮又肿又发痒常见于包皮龟头炎(包括感染因素如细菌、真菌、支原体衣原体感染及非感染因素如局部刺激、过敏反应)和蚊虫叮咬,不同人群有不同特点及应对建议,儿童多因清洁不到位,成年男性有不洁性生活史要防性传播疾病、注意避免不良习惯和排查过敏原,老年男性要考虑基础疾病影响、控制基础病并及时就医。 感染因素: 细菌感染:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染可引发包皮龟头炎。例如,不注意个人卫生,包皮垢堆积,为细菌滋生提供了良好环境,细菌感染后会导致包皮红肿、瘙痒,还可能伴有疼痛、分泌物增多等症状。在男性群体中较为常见,尤其一些不经常清洗包皮的人群更容易发生。 真菌感染:白色念珠菌是常见的致病真菌。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,容易感染白色念珠菌;长期大量使用抗生素的人群,也可能因菌群失调而感染真菌。真菌感染时包皮红肿明显,瘙痒剧烈,局部可能有白色奶酪样分泌物。 支原体、衣原体感染:多通过性接触传播,在有不洁性生活史的人群中易发生。感染后包皮会出现红肿、发痒,同时可能伴有尿道不适、尿频、尿急等症状。 非感染因素: 局部刺激:过度手淫、性生活损伤、使用刺激性强的清洁剂清洗包皮等,都可能引起包皮局部的刺激反应,导致包皮红肿、发痒。比如一些人使用刺激性较强的肥皂或沐浴露清洗包皮,就可能引发这种情况,在年轻男性中因手淫或不恰当性生活导致的情况也不少见。 过敏反应:对避孕套、新换的内裤材质等过敏,可引起包皮过敏反应,出现红肿、发痒,一般有明确的过敏原接触史。在有过敏体质的男性中更易发生,接触过敏原后短时间内就可能出现症状。 蚊虫叮咬:在夏季等蚊虫较多的季节,包皮可能被蚊虫叮咬,蚊虫叮咬后释放的毒素会引起局部过敏反应,出现红肿、发痒,通常有被蚊虫叮咬的经历,叮咬部位多有红肿的小包,瘙痒明显。 不同人群的特点及应对建议 儿童:儿童包皮又肿又发痒可能是由于卫生清洁不到位,尿液、包皮垢刺激引起。家长要注意帮助儿童清洁包皮,用温水轻柔清洗,保持局部清洁干燥。如果症状持续不缓解,需及时就医,排除感染等其他疾病。儿童皮肤娇嫩,应避免使用刺激性强的清洁产品。 成年男性:成年男性若有不洁性生活史出现该症状,要高度怀疑性传播疾病,应避免性生活,及时就医进行相关检查,如分泌物涂片、病原体检测等。对于因局部刺激引起的情况,要注意避免不良的生活习惯,如过度手淫、使用不恰当的清洁产品等。有过敏体质的成年男性要注意排查过敏原,避免接触过敏原。 老年男性:老年男性包皮又肿又发痒要考虑是否有基础疾病影响,如糖尿病等。老年男性要注意控制基础疾病,保持局部清洁,及时就医明确病因,因为老年男性机体抵抗力相对较弱,疾病可能发展较快。

    2025-10-11 12:43:10
  • 老公有前列腺但怀孕了有影响吗

    前列腺疾病一般非不孕不育首要关键因素,怀孕后男女方各有注意事项,特殊人群需考虑年龄、生活方式、病史等因素对孕期母婴健康的影响,男方治疗前列腺疾病要告知怀孕情况,女方要按时产检、注意营养休息等,年龄大、有不良生活方式或基础病史等情况都需特殊关注和处理。 一、前列腺相关情况对怀孕的一般影响 前列腺疾病本身通常不会直接导致精子质量的根本性、普遍性异常从而绝对影响怀孕,但如果前列腺疾病较为严重,可能会在一定程度上影响精液的成分、酸碱度等微环境。例如前列腺炎可能会使前列腺液的分泌量、理化性质等发生改变,不过这种影响个体差异较大。从科学研究角度看,多数情况下单纯的前列腺问题并非是导致不孕不育的首要关键因素,但如果存在前列腺疾病同时合并有其他影响生育的因素时,就需要综合评估。 二、怀孕后双方的注意事项 男方方面:继续针对前列腺疾病进行适当关注,如果正在进行前列腺相关疾病的治疗,需告知医生已怀孕的情况,因为某些治疗前列腺疾病的药物可能会对胎儿有潜在影响,但具体要根据所用药物来判断。要保持健康的生活方式,避免过度劳累、久坐等不利于前列腺及整体健康的行为,规律作息,适度运动,保证营养均衡,为孕期提供良好的身体状态基础。 女方方面:按时进行产前检查,密切监测胎儿的生长发育情况,包括胎儿的孕周、胎位、胎心等各项指标。在孕期要注意营养的合理摄入,保证充足的休息,避免接触有害物质,如放射线、化学毒物等,按照医生的要求进行唐筛、四维彩超等各项排畸检查,及时了解胎儿是否存在发育异常等情况。 三、特殊人群情况考虑 年龄因素:如果夫妻双方处于适育年龄,相对而言怀孕后胎儿出现染色体异常等遗传性问题的概率在正常范围内,但仍需通过规范的产前检查来排查。如果年龄偏大,无论是男方还是女方,都需要更加密切关注产前检查中关于胎儿染色体异常等方面的筛查项目,因为年龄增大可能会增加胎儿发生某些遗传疾病的风险。 生活方式因素:男方如果长期有不良生活方式,如大量吸烟、酗酒等,即使有前列腺疾病,也会进一步影响精子质量,从而可能对怀孕后的胚胎发育产生潜在不良影响。女方如果在孕期继续保持不良生活方式,比如过度节食、长期接触有害环境等,也会影响自身健康以及胎儿的生长发育,所以双方都需要在孕期纠正不良生活方式。 病史因素:如果男方除了前列腺疾病外还有其他基础病史,如糖尿病、高血压等,需要更加严格地控制基础疾病,因为基础疾病控制不佳可能会通过多种途径影响孕期母婴健康。女方如果有既往的一些特殊病史,如自身免疫性疾病等,也需要在孕期密切监测相关指标,因为自身免疫性疾病可能会对胎儿产生免疫攻击等不良影响,需要根据具体病史制定个性化的孕期监测和管理方案。

    2025-10-11 12:42:20
  • 左侧睾丸隐隐作痛是怎么了

    左侧睾丸隐隐作痛可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括附睾炎(青壮年常见,细菌逆行感染,有阴囊红肿发热等表现)、睾丸炎(细菌或病毒感染,如腮腺炎病毒可引发,有发热等全身症状);非感染性因素有精索静脉曲张(青壮年多见,久站行走加重,平卧缓解,伴阴囊坠胀,超声可见静脉迂曲扩张)、睾丸扭转(青少年多见,睡眠或运动后突发,逐渐加重伴阴囊红肿,是急症)、外伤(有阴囊外伤史,后续转为隐痛)、肿瘤(如精原细胞瘤等,出现无痛性肿块后隐痛),出现该症状应及时就医,重视青少年睾丸扭转等急症,考虑相关基础疾病引起的可能。 一、感染性因素 (一)附睾炎 1.发病情况:附睾炎在青壮年男性中较为常见,性生活不规律、久坐等可能增加发病风险。例如,细菌可通过尿道逆行感染,如大肠埃希菌等病原体。 2.具体表现:左侧睾丸隐隐作痛,同时可伴有阴囊部位的红肿、发热,疼痛可放射至腹股沟区等。通过超声检查可发现附睾肿大等异常表现。 (二)睾丸炎 1.发病原因:多由细菌或病毒感染引起,如流行性腮腺炎病毒可引发病毒性睾丸炎,既往有流行性腮腺炎病史的男性可能在此基础上出现左侧睾丸隐痛等症状。 2.症状特点:除左侧睾丸隐隐作痛外,可能伴有发热等全身症状,病毒感染引起的睾丸炎可能有腮腺肿大等前驱表现,超声检查可见睾丸实质回声不均匀等改变。 二、非感染性因素 (一)精索静脉曲张 1.好发人群:多见于青壮年,长时间站立等可加重病情。由于精索内静脉回流受阻,血液淤积,导致左侧睾丸出现隐痛,一般在久站、行走后加重,平卧休息后可缓解,部分患者可伴有阴囊坠胀感,通过超声检查可发现精索静脉迂曲扩张等情况。 (二)睾丸扭转 1.发病特点:多见于青少年,常在睡眠中或剧烈运动后突然发病,但也有部分患者表现为左侧睾丸隐隐作痛,逐渐加重,同时可伴有阴囊红肿等表现,睾丸扭转是泌尿外科急症,若不及时处理可导致睾丸缺血坏死,超声检查可发现睾丸血流异常等。 (三)外伤 1.受伤情况:有阴囊部位外伤史的患者,可能出现左侧睾丸隐痛,受伤当时可能有明显疼痛等表现,后续可能转为隐痛,通过详细询问病史及体格检查、影像学检查等可明确是否存在睾丸等组织的损伤。 (四)肿瘤 1.肿瘤类型:睾丸肿瘤也可能引起左侧睾丸隐隐作痛,多为无痛性肿块逐渐出现隐痛等情况,如精原细胞瘤等,通过超声、肿瘤标志物检查等可辅助诊断。 当出现左侧睾丸隐隐作痛时,应及时就医,进行详细的体格检查、超声等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于青少年等特殊人群,更要重视睾丸扭转等急症情况,及时诊断处理;对于有相关基础疾病的患者,如既往有腮腺炎等病史的,要考虑相应疾病引起睾丸不适的可能。

    2025-10-11 12:41:11
  • 小便胀解不出来怎么办

    小便胀解不出来需判断病因,膀胱出口梗阻如良性前列腺增生、尿道狭窄,膀胱逼尿肌功能障碍如神经源性膀胱可致之;可通过改变排尿姿势(蹲位、前倾位)、下腹部按摩、听流水声等非药物方法缓解;若上述方法无效或伴严重症状需立即就医,儿童、老年人、孕妇等特殊人群出现此情况需特别注意并及时就医。 一、判断病因并采取对应措施 (一)尿液潴留 1.膀胱出口梗阻: 良性前列腺增生:多见于中老年男性,前列腺增生会压迫尿道,导致排尿困难。可通过超声检查等明确前列腺情况。对于症状较轻的患者,可通过改变生活方式,如避免饮酒、咖啡等刺激性饮品,避免长时间久坐等。 尿道狭窄:可能由尿道外伤、炎症等引起。可通过尿道造影等检查明确狭窄部位。对于轻度尿道狭窄,可尝试尿道扩张等方法,但严重的尿道狭窄可能需要手术治疗。 2.膀胱逼尿肌功能障碍: 神经源性膀胱:如脊髓损伤、糖尿病神经病变等可引起神经源性膀胱。需要进行尿流动力学等检查评估膀胱功能。对于脊髓损伤患者,早期可进行间歇导尿等处理;糖尿病神经病变患者需要积极控制血糖。 二、非药物缓解方法 (一)改变排尿姿势 1.蹲位排尿:对于部分因前列腺增生等导致排尿困难的患者,蹲位时腹压增加,可能有助于尿液排出。可以尝试在安全的情况下采取蹲位排尿。 2.前倾位排尿:身体前倾,如双手扶墙,呈前倾姿势,可能会使尿道更通畅,利于排尿。 (二)按摩辅助 1.下腹部按摩:用手掌轻轻按摩下腹部,从脐下向耻骨联合方向缓慢按摩,每次按摩5-10分钟,可促进膀胱收缩,帮助排尿。但要注意按摩力度适中,避免过度用力造成不适。 (三)利用条件反射诱导排尿 1.听流水声:打开水龙头,让水流动发出声音,利用听觉刺激诱导排尿反射,部分人可能会因此顺利排尿。 三、及时就医的情况及特殊人群注意事项 (一)及时就医情况 如果通过上述非药物方法仍无法排尿,或者伴有下腹部剧烈疼痛、血尿等症状,应立即就医。因为长时间尿液潴留可能会导致膀胱破裂等严重并发症。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童小便胀解不出来可能是先天性尿路畸形等原因。家长要密切观察儿童的伴随症状,如是否有发热、哭闹不安等。如果儿童长时间无法排尿,应尽快带其就医,避免影响泌尿系统发育。 2.老年人:老年人本身身体机能下降,出现小便胀解不出来的情况更要重视。由于老年人可能合并多种基础疾病,如心血管疾病等,就医过程中要告知医生既往病史等情况,以便医生全面评估病情。 3.孕妇:孕妇小便胀解不出来可能与子宫增大压迫膀胱有关。孕妇要注意避免自行滥用药物,应在医生指导下采取安全的方法尝试排尿,如适当改变体位等,如果无法缓解需及时就医,防止影响胎儿及自身健康。

    2025-10-11 12:40:18
  • 尿路感染尿道口痒怎么治疗

    尿路感染尿道口痒需先明确病因,通过尿常规、尿培养等检查确定病原体,再进行一般治疗(多饮水、注意个人卫生)和药物治疗(针对不同病原体选择相应抗生素等),同时儿童、女性、男性等特殊人群有各自注意事项,如儿童避免搔抓、女性经期护理、男性包皮过长处理等。 一、明确病因诊断 尿路感染尿道口痒首先要明确病因,常见的病原体有大肠埃希菌等细菌、真菌、支原体、衣原体等。需要进行尿常规、尿培养等检查来确定具体的病原体。例如,尿常规中可见白细胞计数升高等炎症指标,尿培养可培养出相应的致病微生物。 二、一般治疗 多饮水:增加尿量,通过尿液的冲刷作用,有助于减轻尿道口痒的症状,同时促进病原体的排出,一般每天饮水量应在1500-2000ml左右,对于不同年龄、性别等人群,可根据自身情况适当调整,但总体要保证充足的水分摄入。比如儿童可能需要根据体重来调整饮水量,以维持良好的尿量。 注意个人卫生:保持会阴部清洁,女性要注意经期卫生,男性要注意包皮过长者的局部清洁,每天用清水清洗尿道口周围,勤换内裤,避免细菌滋生加重感染。对于特殊人群如糖尿病患者,由于其自身免疫力相对较低且高血糖环境利于细菌生长,更要加强会阴部的清洁护理。 三、药物治疗 针对细菌感染:如果是细菌感染引起的尿路感染导致尿道口痒,常用抗生素治疗,如头孢类抗生素等。但具体药物的选择要根据尿培养及药敏试验结果来确定,以确保用药的针对性。对于儿童患者,要特别谨慎选择抗生素,避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物,优先选择安全性高且有效的药物。 针对真菌感染:若为真菌感染,可使用抗真菌药物,如氟康唑等。 针对支原体、衣原体感染:可选用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素等。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童尿路感染尿道口痒时,要注意避免孩子用手搔抓尿道口,防止进一步损伤和感染加重。用药方面要严格遵循儿科用药原则,选择儿童适用的剂型和药物,密切观察用药后的反应,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢与成人不同。 女性:女性在经期更要注意尿路感染的预防和护理,除了上述一般治疗和药物治疗外,要选择透气性好的卫生巾,并及时更换。孕期女性出现尿路感染尿道口痒时,用药需格外谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响,要在医生的指导下选择对胎儿安全的治疗方案。 男性:男性若存在包皮过长或包茎情况,容易引发尿路感染导致尿道口痒,除了积极治疗感染外,必要时可在感染控制后考虑行包皮环切术,以从根本上减少尿路感染的复发风险。老年男性若出现尿路感染尿道口痒,要注意是否合并有前列腺增生等疾病,因为前列腺增生可能会影响尿液排出,导致尿路感染反复发作,需综合评估病情进行相应治疗。

    2025-10-11 12:39:13
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