-
擅长：小儿实体肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
-
内源性凝血与外源性凝血有什么区别
凝血分为内源性与外源性，内源性由血管内膜下胶原接触激活Ⅻ开始且参与因子多、反应步骤多时间长，外源性由组织损伤释放组织因子启动涉及因子少启动快，老年人凝血调节能力因相关因子活性变化下降需密切监测，儿童凝血系统发育中其凝血特点需考虑发育阶段谨慎评估。 一、启动方式差异 内源性凝血的启动是由血管内膜下胶原等带负电荷物质接触激活凝血因子Ⅻ开始，即当血管损伤，内皮下胶原暴露，因子Ⅻ与之接触后被激活为Ⅻa，进而逐步引发后续凝血反应；外源性凝血则是由组织损伤释放的组织因子（Ⅲ因子）作为启动因子，组织因子暴露于血液中后，与因子Ⅶ、Ca2形成复合物，启动凝血过程。 二、参与因子不同 内源性凝血参与的因子主要有因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等，从因子Ⅻ激活开始，逐步串联激活后续因子；外源性凝血主要涉及因子Ⅲ（组织因子）、因子Ⅶ、Ca2等，以组织因子作为关键启动因子参与反应。 三、反应过程特点 内源性凝血反应步骤相对较多，反应时间较长，是从血管内源性激活途径启动；外源性凝血反应步骤较少，启动较快，是由血管外组织损伤释放组织因子启动，能迅速引发凝血级联反应。 四、特殊人群影响 老年人：随着年龄增长，内源性凝血中因子Ⅷ等的活性可能出现一定变化，外源性凝血中组织因子的释放及相关因子活性也可能受影响，导致老年人凝血功能调节能力下降，在创伤等情况下凝血过程可能出现与年轻人不同的特点，需更密切监测凝血状态。 儿童：儿童凝血系统尚在发育中，内源性凝血因子活性可能与成人有差异，外源性凝血中组织因子的表达等也可能随年龄变化，在处理儿童凝血相关问题时需考虑其凝血系统的发育阶段特点，谨慎评估凝血状况及相关风险。
2025-04-01 14:14:47 -
逗蚊子咬的血型是什么血型
目前无科学依据表明特定血型的人易被蚊子叮咬，蚊子寻叮咬目标靠二氧化碳排放、气味物质、视觉信号，预防叮咬可通过用蚊帐、涂驱蚊剂等方式，儿童用驱蚊剂要选专用温和产品且避免涂手，户外活动穿浅色宽松长袖衣物等减少叮咬机会。 目前并没有科学依据表明特定血型的人更容易被蚊子叮咬。蚊子寻找叮咬目标主要是通过以下几种方式： 二氧化碳排放 蚊子对人体呼出的二氧化碳比较敏感，人体呼出二氧化碳的量与呼吸频率等因素有关，一般来说，呼吸频率较快、运动量较大的人，呼出二氧化碳相对较多，更容易吸引蚊子，这与年龄、性别等因素相关，比如成年人通常比儿童呼吸相对更有规律，但运动量较大的成年人可能比运动量小的呼出更多二氧化碳；男性在某些情况下可能比女性呼出更多二氧化碳等。 气味物质 人体皮肤上会分泌一些特定的化学物质，如丙酮、乳酸等，不同人皮肤分泌这些物质的种类和数量存在差异，但这并非由血型决定。例如，处于青春期的人，由于内分泌等因素，皮肤分泌的物质可能与其他年龄段有所不同，从而对蚊子的吸引力不同。 视觉信号 蚊子还能感知人体的视觉信号，如深色的衣物相对浅色衣物更容易被蚊子察觉，这与不同人群的着装习惯有关，比如从事户外工作的人可能更多穿着深色衣物，相对更容易吸引蚊子。 总之，不存在某种特定血型的人更容易被蚊子叮咬的情况，预防蚊子叮咬应通过使用蚊帐、涂抹驱蚊剂等多种方式，而不是寄希望于血型相关的因素来避免被蚊咬。对于儿童等特殊人群，使用驱蚊剂时要选择儿童专用且温和的产品，避免直接涂抹在儿童手部等可能被儿童放入口中的部位；在户外活动时尽量穿着浅色、宽松、长袖衣物等，以减少蚊子叮咬的机会。
2025-04-01 14:14:19 -
慢性骨髓肿瘤能治愈吗
慢性骨髓肿瘤包括多种类型，其能否治愈因疾病类型和患者个体情况而异，慢性粒细胞白血病中异基因造血干细胞移植对适合患者可能治愈，TKI治疗可使很多患者长期生存，部分可深度缓解；慢性淋巴细胞白血病早期低危及高危患者经相应治疗后完全治愈比例低，预后与多种因素相关，需专业医生综合评估制定个体化方案。 慢性粒细胞白血病 异基因造血干细胞移植：对于适合的患者，异基因造血干细胞移植有可能实现治愈。一般来说，在慢性期进行异基因造血干细胞移植，长期无病生存率相对较高。但该治疗方式受患者年龄、身体状况、供者匹配情况等影响，比如年龄较大的患者身体耐受性可能较差，会增加移植相关风险。 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗：随着TKI药物的应用，慢性粒细胞白血病患者的预后有了很大改善，很多患者可以获得长期生存，病情得到有效控制，部分患者经过规范治疗可以达到深度缓解，但完全治愈相对困难，不过也有少数患者在规范治疗后实现临床治愈。 慢性淋巴细胞白血病 对于早期低危患者：部分患者通过观察等待等策略，在疾病进展前可能不需要立即治疗，若病情进展后经过化疗、靶向治疗等，有一定比例的患者可以获得缓解，但完全治愈较为困难。 对于高危患者：治疗相对复杂，虽然可以通过化疗、靶向药物（如布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂等）等控制病情，但彻底治愈的比例较低。其预后与患者的年龄、染色体异常情况等相关，年龄较大的患者身体机能相对较弱，对治疗的耐受性和反应可能不如年轻患者。 总体而言，慢性骨髓肿瘤的治愈情况因具体疾病类型和患者个体差异有不同表现，需要由专业医生根据患者的具体病情进行综合评估和制定个体化的治疗方案。
2025-04-01 14:14:04 -
小儿白血病有什么症状
小儿白血病有多种常见症状，包括贫血相关的面色苍白、乏力、活动后气促、婴幼儿哭闹不安；出血倾向的皮肤瘀点瘀斑、鼻腔出血、消化道或泌尿系统出血；多数患儿发热，原因是白血病细胞释热物质及免疫力低致感染；白血病细胞浸润致肝脾淋巴结肿大；骨骼和关节疼痛，小儿常哭闹不安且活动按压时加剧，易被误认生长痛。 出血倾向：白血病细胞会影响血小板的数量和功能，使患儿容易出现出血症状。皮肤可能会有瘀点、瘀斑，这是由于血小板减少，血管容易破裂出血，在皮肤下形成小的出血点。鼻腔出血也比较常见，有时候可能是频繁的鼻出血。严重的患儿还可能出现消化道出血，表现为呕血、黑便，或者泌尿系统出血，出现血尿等情况。 发热：多数患儿会有发热表现，体温可高可低，有的是低热，有的是高热。发热的原因一方面是白血病细胞本身释放致热物质，另一方面是患儿免疫力低下，容易继发感染，如呼吸道感染等，从而引起发热。感染部位可以是呼吸道，出现咳嗽、咳痰等症状；也可以是口腔，出现口腔黏膜炎症、溃疡等。 肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润骨髓外的组织器官，会导致肝脾淋巴结肿大。肝脾可在腹部被触摸到肿大，质地可能偏硬。浅表淋巴结肿大较为常见，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可摸到肿大的淋巴结，一般质地韧，无明显压痛，但随着病情进展可能会有增大趋势。 骨骼和关节疼痛：白血病细胞增殖浸润骨膜及骨质，可引起骨骼和关节疼痛。小儿常表现为哭闹不安，尤其在活动或按压骨骼时疼痛加剧，部分患儿可出现膝关节、踝关节等大关节疼痛，有时候容易被误以为是生长痛而被忽视，但白血病引起的疼痛一般持续时间较长且不易缓解。
2025-04-01 14:13:24 -
急性白血病引起贫血最常见的原因
急性白血病可通过造血功能受抑制、无效红细胞生成、出血导致贫血，造血功能受抑制是因白血病细胞增殖致正常造血干细胞增殖分化受抑使红细胞生成减少，儿童受影响更明显；无效红细胞生成是白血病细胞影响红细胞正常成熟致其提前凋亡或功能异常加剧贫血；出血包括慢性失血致铁丢失增加和急性大出血致红细胞丢失引起贫血，不同人群出血及贫血情况有差异需关注处理。 无效红细胞生成 白血病细胞的存在会影响红细胞的正常成熟过程，导致无效红细胞生成。即红细胞在骨髓内尚未成熟到可以释放到外周血中时就提前凋亡，或者虽然释放到外周血，但功能异常，无法正常携带和运输氧气。这种无效的红细胞生成进一步加剧了贫血的程度。对于有白血病病史的患者，无效红细胞生成的情况可能会持续存在，影响贫血的纠正，不同性别患者在这一机制下的表现并无明显性别差异，但在治疗和护理过程中需要综合考虑患者的整体身体状况来应对无效红细胞生成导致的贫血问题。 出血 急性白血病患者常伴有出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重者可出现消化道出血、颅内出血等。慢性出血会导致铁丢失增加，而急性大量出血则会直接使红细胞丢失，从而引起贫血。例如，消化道大量出血时，红细胞随血液排出体外，导致外周血中红细胞数量减少，引发贫血。不同生活方式的患者，若有不良生活习惯可能会增加出血风险，比如长期服用可能影响凝血功能的药物等情况，在急性白血病患者中需要密切关注出血情况，及时处理以减轻贫血程度，对于有出血风险的特殊人群，如老年患者，由于其凝血功能相对较弱，出血后贫血纠正可能更为困难，需要更加精细的护理和监测。
2025-04-01 14:13:18
