张晓红

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿实体肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
小儿实体肿瘤的诊治。展开
  • 什么东西可以补血

    食物类中红肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜富含铁,橙子等水果和西兰花等蔬菜富含维生素C,瘦肉等富含蛋白质,这些营养有助于补血;药物类中铁剂适用于缺铁性贫血患者,维生素B和叶酸用于缺乏它们导致的巨幼细胞贫血,特殊人群如孕妇、儿童、老年人贫血需根据情况通过食物或药物补血并注意相关事项。 红肉:像牛肉、猪肉等红肉是铁的良好来源,其中的铁为血红素铁,吸收率相对较高。例如每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克左右,血红素铁在肠道内受胃酸作用,易被还原成亚铁离子从而被吸收利用,可以有效补充造血所需铁元素预防缺铁性贫血; 动物肝脏;猪肝、鸡肝等动物肝脏含铁量非常高;每100克猪肝含铁约22.6毫克;肝脏中的铁同样以血红素铁形式存在; 豆类:红豆、黑豆等豆类食物也含有一定量的铁,每100克红豆含铁约7.4毫克;同时豆类还富含植物蛋白等营养成分;植物性铁为非血红素铁,其吸收受膳食中植酸、草酸等影响,但适量食用仍能起到补血辅助作用; 绿叶蔬菜:菠菜等绿叶蔬菜含有铁元素,每100克菠菜含铁约2..9毫克;不过菠菜中的铁是非血红素铁,且含有草酸,会影响铁吸收,所以食用前可先焯水去除部分草酸; 富含维生素C的食物: 橙子、柠檬、草莓等水果以及西兰花、青椒等蔬菜富含维生素C,维生素C可以促进非血红素铁的吸收。比如每100克橙子含维生素C约57毫克,在食用富含非血红素铁食物同时搭配富含维生素C食物能提高铁吸收利用率,帮助补血; 富含蛋白质的食物:瘦肉富含蛋白质及多种微量元素;鱼虾类也是优质蛋白质来源;蛋类含有丰富的优质蛋白;豆类及豆制品同样富含植物蛋白,蛋白质是合成血红蛋白重要原料,充足蛋白质摄入有助于身体制造血红蛋白,达到补血效果;像每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克,身体摄入蛋白质后会分解成氨基酸用于血红蛋白合成等生理过程; 药物类(仅说明药物名称) 铁剂;常见的有硫酸亚铁、富马酸亚铁等,适用于明确诊断为缺铁性贫血的患者,可补充铁元素促进血红蛋白合成;但不同人群使用需注意,儿童使用铁剂需在医生指导下谨慎选择合适剂型和剂量,因为儿童对铁剂耐受性与成人不同,过量可能会导致中毒等不良反应;孕妇使用铁剂也需要在医生评估下进行,要考虑对胎儿及自身健康的影响;老年人使用铁剂同样要关注胃肠道反应等情况; 维生素B和叶酸;维生素B缺乏会影响神经系统造血微环境并导致巨幼细胞贫血,叶酸缺乏也会引起巨幼细胞贫血,对于明确因缺乏维生素B和叶酸导致贫血的患者,可补充相应药物;比如甲钴胺片可补充维生素B,叶酸片用于补充叶酸,但特殊人群如孕妇使用叶酸需注意剂量,避免过量带来不良影响,老年人使用时也需考虑肝肾功能对药物代谢的影响等情况; 特殊人群方面,孕妇由于生理变化容易出现贫血情况,可以通过合理摄入上述食物来补血,同时必要时在医生指导下补充铁剂等;儿童如果存在贫血情况需先明确贫血类型,若是缺铁性贫血可通过增加富含铁和维生素C食物摄入来改善,必要时在医生指导下使用小儿适用的铁剂;老年人贫血原因较多,若是缺铁性贫血可从饮食上增加含铁丰富食物摄入,并注意蛋白质等营养补充,若需药物补血则需更加谨慎评估药物风险收益比。

    2025-11-26 13:31:27
  • 多发淋巴结肿大严重吗

    多发淋巴结肿大是否严重需分情况判断,取决于病因(感染或肿瘤等)、淋巴结特点(大小、质地、生长速度等)及患者整体状况(年龄、基础疾病等),如感染因素致的淋巴结炎一般不严重,肿瘤转移或原发淋巴瘤等可能严重,需结合多方面因素综合判断,及时就医检查明确病因并治疗。 一、常见病因及严重程度分析 1.感染因素 病毒感染:例如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症,导致多发淋巴结肿大,多见于颈部淋巴结,一般病情具有自限性,经过适当休息等对症处理后多数可恢复,相对不严重,但在婴幼儿等特殊人群中需密切观察病情变化,因为可能会出现肝脾肿大等并发症。而风疹病毒感染也可导致多发淋巴结肿大,一般病情较轻,预后良好。 细菌感染:如链球菌感染引起的颈部、颌下多发淋巴结炎,经过有效的抗生素治疗,如使用青霉素类等抗生素,多数患者可以治愈,一般不严重,但如果是结核分枝杆菌感染引起的淋巴结结核导致多发淋巴结肿大,病情相对复杂,若不及时规范治疗,可能会出现淋巴结破溃等情况,较为严重,尤其对于免疫力低下人群(如艾滋病患者合并淋巴结结核时),病情进展可能更快。 2.肿瘤因素 恶性肿瘤转移:例如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结,肺癌可转移至纵隔淋巴结等,这种情况通常提示病情较为严重,往往意味着肿瘤已处于中晚期,需要进一步明确肿瘤原发病灶并采取相应的综合治疗措施,如手术、化疗、放疗等。 原发于淋巴结的恶性肿瘤:如淋巴瘤,是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,可表现为多发淋巴结肿大,病情的严重程度差异较大,根据不同的病理类型和分期等有所不同,一些高度侵袭性的淋巴瘤若不及时治疗,病情进展迅速,预后较差,但通过规范的化疗等治疗,部分患者可获得缓解甚至治愈。 二、淋巴结特点与严重程度的关系 1.淋巴结的大小、质地 一般来说,淋巴结直径小于2厘米,质地柔软、活动度好,与周围组织无粘连,多考虑为良性病变引起的多发淋巴结肿大,相对不严重;而如果淋巴结直径大于2厘米,质地坚硬、固定,与周围组织粘连,多提示可能为恶性病变,病情较为严重。 2.淋巴结的生长速度 如果淋巴结在短时间内(如几周内)迅速增大,多提示恶性病变的可能性大,病情相对严重;而良性病变引起的淋巴结肿大生长速度相对较慢。 三、患者整体状况的影响 1.年龄因素 儿童多发淋巴结肿大,若为感染引起,相对成人可能恢复较快,但也要警惕一些特殊的儿童肿瘤性疾病导致的多发淋巴结肿大;老年人多发淋巴结肿大,需要更加警惕恶性肿瘤的可能,因为老年人免疫力相对低下,肿瘤的发生率相对较高,病情往往可能更为复杂和严重。 2.基础疾病情况 对于本身有免疫缺陷疾病(如艾滋病)的患者出现多发淋巴结肿大,病情通常较为严重,因为其免疫力低下,感染或肿瘤等疾病的进展可能不受控制;而本身健康状况良好的人群出现多发淋巴结肿大,良性病变的可能性相对较大,但也不能忽视恶性病变的可能,需要全面评估。 总之,多发淋巴结肿大是否严重不能一概而论,需要结合具体病因、淋巴结特点以及患者整体状况等多方面因素综合判断,一旦发现多发淋巴结肿大,应及时就医,进行详细的检查,如淋巴结超声、淋巴结活检等,以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-11-26 13:30:43
  • 急性髓系白血病m2能治愈吗

    急性髓系白血病m2有治愈可能,受年龄、治疗方案、白血病相关因素等影响,儿童患者治愈率相对较高,成人低危组有一定比例,高危组较低,随医学进步新手段提高了治愈可能性,需个体化治疗,特殊人群有相应需关注问题。 一、影响治愈的因素 1.年龄因素 儿童患者相对成人有一定优势,儿童急性髓系白血病m2在经过规范治疗后,部分可以达到治愈。儿童的身体机能相对更具活力,对治疗的耐受性和恢复能力可能较好。例如,一些儿童患者通过联合化疗等方案治疗后,缓解率较高,有较大机会实现长期无病生存甚至治愈。 成人患者中,年龄较大的患者治愈难度相对增加。随着年龄增长,身体的各项机能逐渐衰退,对化疗等治疗的耐受性下降,并发症发生风险增加,影响治疗效果和预后,从而影响治愈的可能性。 2.治疗方案 诱导缓解治疗是关键的第一步。常用的联合化疗方案,如柔红霉素联合阿糖胞苷(DA方案)等,规范的诱导缓解治疗可以使大部分患者达到完全缓解。例如,临床研究显示,采用标准DA方案诱导缓解治疗,约60%-70%的患者可达到完全缓解。如果诱导缓解不彻底,会明显降低治愈的概率。 巩固强化治疗对于防止白血病复发至关重要。在达到完全缓解后,通过后续的巩固强化治疗,可以进一步杀灭体内残留的白血病细胞,提高治愈的机会。不同的巩固强化方案选择会影响预后,合理的巩固强化治疗能够显著改善患者的生存预后。 造血干细胞移植也是重要的治疗手段之一。对于高危的急性髓系白血病m2患者,如伴有预后不良基因等情况,在合适的时机进行异基因造血干细胞移植有治愈的可能。但造血干细胞移植面临移植相关并发症等风险,如移植物抗宿主病等,这也会影响最终的治愈效果。 3.白血病相关因素 染色体和基因异常情况:例如,伴有t(8;21)染色体易位的急性髓系白血病m2患者预后相对较好,治愈的可能性相对较高。而伴有一些复杂染色体异常或预后不良基因如NPM1突变但同时伴有FLT3-ITD突变等情况的患者,预后相对较差,治愈难度增大。 初始白细胞计数:初始白细胞计数过高的患者,治疗难度相对较大,治愈的概率可能受到一定影响。过高的白细胞负荷会增加肿瘤溶解综合征等并发症的发生风险,影响治疗的顺利进行和预后。 二、治愈的概率及现状 总体而言,急性髓系白血病m2的治愈率因上述多种因素而异。儿童患者的治愈率相对较高,可达50%-70%左右;成人患者中,低危组的急性髓系白血病m2患者治愈率也有一定比例,约30%-50%,而高危组患者治愈率相对较低,可能在10%-30%左右。随着医学技术的不断进步,新的治疗药物和治疗手段不断涌现,如靶向治疗药物在急性髓系白血病m2中的应用,进一步提高了治愈的可能性,但仍需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案来最大程度争取治愈。 特殊人群方面,儿童患者在治疗过程中需要特别关注生长发育等问题,治疗方案的选择要充分考虑对儿童生长发育的影响,尽量在治愈疾病的同时减少治疗相关的远期不良反应。成人患者则要关注基础疾病对治疗的影响,如是否合并心脑血管疾病等,在治疗过程中需要密切监测和处理相关并发症,以保障治疗的安全和有效,提高治愈的机会。

    2025-11-26 13:28:49
  • 重度贫血需要输血吗

    重度贫血是否输血依据症状表现和血红蛋白水平,输血可改善缺氧、稳定机体状况,不输血有重要器官持续缺氧等风险,输血需注意血型匹配、控制速度和监测不良反应。 一、重度贫血是否需要输血的判断依据 (一)症状表现 当重度贫血患者出现明显的缺氧症状,如严重头晕、乏力、心悸、气短,甚至影响到心脏、大脑等重要器官功能时,往往需要考虑输血。例如,老年重度贫血患者本身心肺功能可能相对较弱,若出现活动后极度气促,就可能需要输血来改善缺氧状况;年轻女性长期重度贫血导致头晕频繁发作影响日常生活和工作,也需评估是否输血。 (二)血红蛋白水平 一般来说,当血红蛋白(Hb)浓度低于60g/L,且患者存在明显贫血相关症状时,通常需要考虑输血治疗。但对于一些特殊人群,如慢性重度贫血患者,机体已适应较低的血红蛋白水平,可能血红蛋白浓度稍高于60g/L时也需要输血,而对于急性失血导致的重度贫血,即使血红蛋白浓度不是特别低,但失血仍在继续且出现严重症状,也需及时输血。比如急性创伤大出血导致重度贫血的患者,尽管血红蛋白可能在70g/L左右,但因失血速度快,机体不能代偿,也需要输血纠正。 二、输血的益处 (一)改善缺氧状态 输血可以迅速提高血液携氧能力,缓解组织器官的缺氧状况。以心脏为例,重度贫血时心脏需代偿性加快跳动来满足机体供血,输血后心脏负荷减轻,能改善心脏功能。对于儿童重度贫血患者,及时输血可保障其正常的生长发育所需的氧气供应,避免因长期缺氧影响智力和身体发育。 (二)稳定机体状况 对于一些因重度贫血导致机体免疫力下降、凝血功能异常等情况,输血有助于稳定机体的内环境。例如,重度贫血患者合并感染时,输血可在一定程度上增强机体抵抗力,帮助患者对抗感染。 三、不输血的情况及风险 (一)不输血的情况 如果重度贫血患者没有明显的缺氧症状,且心肺等重要器官能够耐受目前的血红蛋白水平,可考虑先不输血,而针对贫血的病因进行治疗。比如某些慢性疾病导致的轻度进展的重度贫血,在积极治疗原发病的过程中,血红蛋白可能缓慢上升,此时可密切观察病情变化,暂不输血。 (二)不输血的风险 若重度贫血患者不及时输血,可能会导致重要器官持续缺氧,进一步损害器官功能。例如,大脑长期缺氧可能引起认知功能障碍、智力减退;心脏长期负荷过重可能发展为心力衰竭等。对于老年重度贫血患者,不及时输血还可能诱发心律失常等严重心脏问题;儿童重度贫血不输血则可能影响其生长发育,导致发育迟缓等不良后果。 四、输血的注意事项 (一)血型匹配 输血前必须严格进行血型匹配,确保输入的血液与患者血型相容,避免发生溶血反应等严重输血并发症。无论是成年人还是儿童重度贫血患者,血型匹配都是输血安全的首要前提。 (二)输血速度控制 根据患者的年龄、病情等调整输血速度。对于儿童重度贫血患者,输血速度宜慢,避免因输血过快加重心脏负担;老年患者也需注意控制输血速度,防止出现心衰等不良反应。 (三)不良反应监测 输血过程中要密切监测患者的生命体征,如体温、血压、心率等,以及是否出现输血相关不良反应,如发热、过敏等,一旦发现异常需立即采取相应措施。

    2025-11-26 13:28:04
  • 血小板积压高是怎么回事

    血小板积压是血小板计数与平均血小板体积相乘的结果有正常范围,其高的常见原因包括血小板数量增多(如骨髓增殖性疾病、应激状态)和血液浓缩,不同人群有不同特点(儿童与感染相关、老年与慢性疾病等有关、女性特殊情况),发现后要结合情况进一步检查,血液浓缩需补水,怀疑疾病做相关检查,儿童排查感染,老年评估基础病。 一、血小板积压的定义及正常范围 血小板积压(PCT)是指血小板在血液中所占体积的百分比,通过血小板计数(PLT)与平均血小板体积(MPV)相乘得到,即PCT=PLT×MPV。正常成年人血小板积压的参考范围一般为0.11%~0.28%,不同检测方法可能略有差异。 二、血小板积压高的常见原因 (一)血小板数量增多 1.骨髓增殖性疾病:如原发性血小板增多症,是一种骨髓造血干细胞克隆性增殖性疾病,骨髓中巨核细胞异常增殖,导致外周血血小板计数显著升高,进而使血小板积压增高。此类疾病好发于中老年人,需通过骨髓穿刺等检查明确诊断。 2.应激状态:急性感染、急性溶血等情况可引起机体应激反应,刺激骨髓释放更多血小板,导致血小板计数短暂性升高,从而使血小板积压增高。例如,儿童发生急性细菌感染时,可能出现血小板反应性增多,进而血小板积压升高。 (二)血液浓缩 当机体存在脱水情况时,如严重呕吐、腹泻、大量出汗等,血液中的水分减少,血小板相对浓度升高,可导致血小板积压高。这种情况在老年人因口渴感减退、饮水不足时更易发生,也可见于长时间高温环境下工作且未及时补充水分的人群。 三、不同人群血小板积压高的特点及影响 (一〕儿童群体 儿童血小板积压高可能与感染关系密切,如病毒或细菌感染后,机体启动免疫反应,刺激骨髓生成更多血小板。若为感染引起,积极控制感染后血小板计数多可逐渐恢复正常,但需密切监测血小板变化及感染情况。例如,上呼吸道感染的儿童可能出现血小板反应性增多,进而血小板积压高,此时重点是针对感染进行治疗。 (二)老年人群体 老年人血小板积压高需警惕慢性疾病影响,如慢性阻塞性肺疾病患者因长期缺氧,可刺激骨髓代偿性产生更多血小板;同时,老年人肝肾功能可能减退,影响血小板的代谢和清除,也可能导致血小板积压高。此类人群需综合评估基础疾病情况,积极控制基础病以改善血小板积压高的状况。 (三)女性特殊情况 女性在月经周期等生理阶段一般不会直接导致血小板积压高,但若合并血液系统疾病或存在脱水等情况,也可能出现血小板积压高。例如,月经量大的女性若同时存在脱水,更易因血液浓缩出现血小板积压高,需注意补充水分及评估月经失血情况。 四、发现血小板积压高后的应对措施 当发现血小板积压高时,首先需结合血小板计数、患者症状及病史等进一步检查以明确原因。若为血液浓缩所致,需积极补充水分,纠正脱水状态;若怀疑血液系统疾病,如原发性血小板增多症等,则需进行骨髓穿刺、基因检测等相关检查以明确诊断,并由血液科专科医生制定相应诊疗方案。对于儿童患者,要重点排查感染因素,积极控制感染;老年患者则需全面评估基础疾病并进行针对性处理,以确保医疗措施的科学性和个体化。

    2025-11-26 13:25:29
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询