-
擅长：小儿实体肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
-
急性白血病可以治好吗
急性白血病有可能治好，其预后受年龄、疾病类型、遗传学特征等因素影响，治疗手段有化疗、造血干细胞移植等，化疗是主要手段，高危等情况可考虑造血干细胞移植，具体预后因人而异，需制定个体化治疗方案并监测病情调整策略 一、影响急性白血病预后的因素 1.年龄因素 儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）预后相对较好，儿童ALL经过规范治疗，长期生存率较高。这是因为儿童的身体对化疗的耐受性相对较好，且儿童ALL的某些遗传学特征相对更有利。而老年患者急性白血病预后相对较差，老年患者身体机能衰退，对化疗的耐受性差，且常合并多种基础疾病，治疗相关并发症风险高。 2.疾病类型 急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）预后有差异。儿童ALL的治愈率相对较高，成人ALL预后相对儿童稍差，但也有部分成人ALL患者经积极治疗可长期生存。对于AML，不同的亚型预后不同，例如急性早幼粒细胞白血病（APL），随着全反式维甲酸和砷剂的应用，预后大大改善，是可以治愈的AML亚型。 3.遗传学特征 有一些遗传学异常与预后相关。例如ALL中伴有t(12;21)（ETV6-RUNX1）融合基因的患者预后相对较好；AML中具有某些基因突变如AML1-ETO融合基因的M2型AML，预后相对有差异。存在高危遗传学异常的患者预后较差，治疗缓解后复发风险高。 二、治疗手段与治愈情况 1.化疗 化疗是急性白血病的主要治疗手段之一。通过联合使用多种化疗药物来诱导缓解，使白血病细胞达到完全缓解。例如儿童ALL常采用VDLP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）等方案诱导缓解，成人ALL和AML也有相应的标准化疗方案。诱导缓解后还需要巩固强化治疗和维持治疗来进一步清除体内残留的白血病细胞，降低复发风险。 2.造血干细胞移植 对于高危组的急性白血病患者或复发难治的患者，造血干细胞移植是重要的治愈手段。造血干细胞移植包括异基因造血干细胞移植和自体造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植利用供者的造血干细胞重建患者的造血和免疫功能，有可能彻底清除白血病细胞，达到治愈的目的。但异基因造血干细胞移植存在较高的移植相关并发症风险，如感染、移植物抗宿主病等。自体造血干细胞移植是采集患者自身的造血干细胞，经预处理后回输，适用于部分适合的患者，但复发风险相对异基因移植稍高。 总之，急性白血病有治好的可能，但具体预后因人而异，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并且在治疗过程中密切监测病情变化，及时调整治疗策略。
2025-04-01 18:21:06 -
有核细胞计数超过5000是怎么回事
外周血有核细胞增多分新生儿和成人情况，新生儿超可能与溶血病相关需排查血型不合等，成人常见于严重溶血、骨髓纤维化、髓外造血等需结合溶血指标及骨髓检查；骨髓有核细胞增多涉及白血病、骨髓增生性疾病、感染相关，新生儿外周血有核细胞超需高度重视排查严重疾病，成人发现有核细胞增多应结合自身症状完善检查依结果采取针对性措施。 一、外周血有核细胞增多相关情况 1.新生儿阶段：新生儿尤其是早产儿外周血一般无或仅有少量有核红细胞，若计数超过5000/μL，可能与新生儿溶血病相关。新生儿溶血病因母婴血型不合，红细胞破坏增多，刺激骨髓红系增生，致使有核红细胞释放至外周血，需排查ABO血型不合、Rh血型不合等情况。 2.成人外周血：成人外周血出现有核红细胞计数超5000/μL，常见于严重溶血（如自身免疫性溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等）、骨髓纤维化（骨髓造血微环境改变，导致髓外造血，有核红细胞释放入血）、髓外造血（如慢性阻塞性肺疾病晚期、先天性心脏病等导致机体需额外造血，引发髓外造血，外周血出现有核红细胞）等情况，需结合溶血相关指标（如胆红素、乳酸脱氢酶等）及骨髓检查进一步明确。 二、骨髓有核细胞计数增多相关情况 1.白血病：急性白血病时骨髓中原始及幼稚白血病细胞大量增殖，骨髓有核细胞计数显著增多，常超正常范围，患者多伴有贫血（面色苍白、乏力等）、出血（皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等）、感染（发热等）症状，需通过骨髓穿刺细胞学检查等确诊白血病类型（如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病等）。 2.骨髓增生性疾病：如真性红细胞增多症（骨髓红系、粒系、巨核系均增生，以红系增生为主）、原发性血小板增多症（骨髓巨核系显著增生）等，这些疾病因相应细胞系异常增生，导致骨髓有核细胞计数增多，需结合血常规、骨髓活检等明确诊断。 3.感染相关：某些严重感染时，机体免疫反应激活，骨髓造血功能活跃，可出现有核细胞计数增多，但多为反应性增多，程度相对白血病等较轻，需结合感染指标（如C反应蛋白、降钙素原等）及临床表现综合判断。 三、特殊人群注意事项 新生儿：若新生儿外周血有核细胞计数超5000，需高度重视，及时就医排查溶血病等严重疾病，因新生儿器官功能发育不成熟，病情变化快，早期干预至关重要。 成人：发现有核细胞计数超5000，应结合自身症状（如有无贫血、出血、发热等）进一步完善检查，如骨髓穿刺、溶血相关筛查等，不同年龄、性别在疾病发生上可能有差异，但均需依据具体检查结果明确病因，采取针对性处理措施。
2025-04-01 18:20:46 -
嗜酸性粒细胞偏低怎么办
嗜酸性粒细胞偏低可能由长期应用肾上腺皮质激素、某些急性传染病急性期等因素引起，针对药物因素需由医生评估调整治疗方案，疾病因素导致的要积极治疗原发疾病及完善检查针对性治疗，发现嗜酸性粒细胞偏低后要定期监测，不同人群需个性化监测随访。 一、明确嗜酸性粒细胞偏低的可能原因 嗜酸性粒细胞偏低可能由多种因素引起，如长期应用肾上腺皮质激素、某些急性传染病的急性期等。例如，在严重烧伤患者的急性期，机体的免疫状态会发生变化，可能导致嗜酸性粒细胞偏低；长期使用糖皮质激素药物的患者，由于药物对免疫系统的调节作用，也常出现嗜酸性粒细胞偏低的情况。 二、针对不同原因的应对措施 （一）由药物因素导致 如果是因长期应用肾上腺皮质激素等药物引起的嗜酸性粒细胞偏低，一般需要由医生根据患者的整体病情来评估是否调整药物治疗方案。比如，对于一些自身免疫性疾病患者长期使用激素治疗，医生会权衡疾病控制与药物副作用的关系，可能会在保证病情控制的前提下，尝试调整激素的剂量等，但具体操作需严格遵循临床诊疗规范。 （二）由疾病因素导致 1.急性传染病急性期：若因急性传染病急性期导致嗜酸性粒细胞偏低，首要的是积极治疗原发疾病。例如对于流感病毒引起的急性流感，需要进行抗病毒等针对性治疗。在治疗过程中，要密切监测患者的各项指标变化，包括嗜酸性粒细胞的水平等。对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化相对较快，更需要密切关注病情进展，遵循儿科安全护理原则进行治疗和护理。 2.其他疾病：一些血液系统疾病等也可能导致嗜酸性粒细胞偏低，这需要医生进一步完善相关检查，如骨髓穿刺等，以明确具体病因，然后进行针对性的治疗。对于不同年龄、性别的患者，治疗方案会有所不同，比如老年患者可能需要更谨慎地选择治疗药物及调整剂量，以确保治疗的安全性和有效性。 三、定期监测与随访 一旦发现嗜酸性粒细胞偏低，应定期进行监测，观察其变化趋势。对于因药物因素引起的，要按照医生的安排定期复查血常规等相关指标；对于因疾病因素引起的，除了监测嗜酸性粒细胞外，还需对原发疾病相关指标进行监测。例如，对于长期服用激素的患者，除了监测嗜酸性粒细胞，还需要监测血糖、血压等指标，以评估激素治疗的副作用及患者的整体健康状况。对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，更要加强监测频率和关注程度，儿童要考虑其生长发育特点，老年人要考虑其机体功能衰退等情况，孕妇则要考虑药物及疾病对胎儿的影响等，遵循人文关怀原则进行个性化的监测和随访。
2025-04-01 18:20:21 -
一岁宝宝贫血吃什么
一岁宝宝贫血时饮食调整很重要，应遵循富含铁且吸收率高食物优先原则，推荐红肉、动物肝脏、豆类、深色蔬菜、水果等，要避免影响铁吸收的食物，合理搭配辅食，观察宝宝反应，严重贫血时需遵医嘱，特殊病史宝宝饮食需专业指导。 一、食物选择原则 对于一岁宝宝贫血，饮食调整是重要的干预方式，应遵循富含铁且铁吸收率高的食物优先选择的原则。 二、具体食物推荐 1.红肉：牛肉、猪肉等红肉是优质铁的良好来源，每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克左右，且为血红素铁，吸收率较高。可以将牛肉、猪肉制成肉泥、肉末等形式给宝宝食用。 2.动物肝脏：猪肝含铁量较高，每100克猪肝含铁约22.6毫克，一周可给宝宝吃1-2次猪肝泥，每次量不宜过多，从少量开始尝试，观察宝宝是否适应。 3.豆类：如黑豆、红豆等，黑豆每100克含铁量约7毫克，红豆每100克含铁量约7.4毫克，可以将豆类制成豆浆、豆糊等给宝宝食用。 4.深色蔬菜：菠菜每100克含铁约2.9毫克，苋菜每100克含铁约4.8毫克等，在制作蔬菜时要注意煮熟煮烂，方便宝宝消化吸收，可以做成菜泥搭配其他辅食。 5.水果：柑橘类水果、猕猴桃等富含维生素C，能促进铁的吸收，例如猕猴桃每100克维生素C含量较高，可在两餐之间给宝宝适量食用猕猴桃泥等。 三、注意事项 1.避免影响铁吸收的食物：不要在宝宝喝牛奶前后1小时内吃富含铁的食物，因为牛奶会影响铁的吸收。同时，避免给宝宝过多食用含植酸、草酸高的食物，如未经发酵的谷类、某些蔬菜（如菠菜等，不过经焯水后可减少草酸含量）等，这些食物会与铁结合，影响铁的吸收。 2.合理搭配辅食：在为宝宝准备含铁食物时，要注意与其他营养物质合理搭配，保证宝宝摄入全面的营养。例如将含铁食物与富含维生素C的食物搭配，能提高铁的吸收率；同时要注意食物的质地适合一岁宝宝的咀嚼和消化能力，从泥糊状逐渐过渡到碎末状等。 3.观察宝宝反应：在添加新的含铁食物时，要密切观察宝宝的大便情况和是否有过敏等反应。如果宝宝出现腹泻、呕吐、皮疹等不适症状，应暂停该食物的添加，并及时就医。 4.特殊情况：如果宝宝贫血较为严重，单纯饮食调整可能不能满足需求，需在医生指导下进行进一步的评估和处理，可能需要补充铁剂等，但要严格遵循医生的建议，因为一岁宝宝肝肾功能等还在发育中，药物使用需谨慎。同时，对于有特殊病史的宝宝，如先天性疾病等导致的贫血，饮食调整需在医生和营养师的专业指导下进行，确保饮食方案符合宝宝的特殊健康状况。
2025-04-01 18:19:57 -
淋巴细胞百分比低是什么意思
淋巴细胞百分比正常范围因人群而异，成人及不同年龄段儿童有别，其低的常见原因有感染、药物、血液系统疾病、放射治疗影响，不同人群如儿童需结合年龄分析、老年人易并发感染需排查及有基础病史者要依情况复查或调整方案。 一、淋巴细胞百分比的正常范围 正常成人外周血中淋巴细胞百分比的参考值一般为20%~50%，儿童的淋巴细胞百分比正常范围因年龄而异，婴儿期（出生~4岁）淋巴细胞百分比相对较高，通常可达35%~65%，随着年龄增长逐渐向成人值趋近，4~6岁时约为30%~50%，6岁后逐渐接近成人的20%~50%范围。 二、淋巴细胞百分比低的常见原因 （一）感染因素 严重细菌感染时，机体的免疫应答会促使中性粒细胞等免疫细胞增多以对抗细菌，从而导致淋巴细胞百分比相对降低，例如重症肺炎合并细菌感染时，可能出现淋巴细胞百分比偏低情况。 （二）药物因素 长期使用免疫抑制剂，如糖皮质激素（如泼尼松等），这类药物会抑制机体的免疫功能，影响淋巴细胞的生成或导致淋巴细胞分布异常，进而引起淋巴细胞百分比降低。 （三）血液系统疾病 像再生障碍性贫血，由于骨髓造血干细胞受损，造血功能低下，淋巴细胞等血细胞的生成减少，可出现淋巴细胞百分比低；还有骨髓增生异常综合征，骨髓造血出现异常克隆，也会影响淋巴细胞的正常生成，导致百分比降低。 （四）放射治疗影响 接受放射治疗的患者，放射线会损伤骨髓造血组织，抑制淋巴细胞等血细胞的生成，使得外周血中淋巴细胞百分比下降。 三、不同人群淋巴细胞百分比低的特点及应对 （一）儿童 儿童淋巴细胞百分比低需结合年龄具体分析，婴儿期淋巴细胞百分比本身相对较高，若明显低于同龄正常范围，要考虑是否存在严重感染、遗传代谢性疾病等情况，比如先天性免疫缺陷病的儿童可能出现淋巴细胞生成或功能异常，导致百分比低，此时需进一步完善免疫功能等相关检查明确病因。 （二）老年人 老年人由于机体免疫功能衰退，骨髓造血功能也有一定程度下降，淋巴细胞百分比低时更易发生感染等并发症，需关注是否存在潜在的感染病灶、血液系统疾病等，建议进一步排查血常规、骨髓穿刺等检查以明确原因，同时要注意加强防护，预防感染。 （三）有基础病史人群 若本身有血液系统基础病史，如既往诊断为白血病等，出现淋巴细胞百分比低可能提示病情变化，需及时就医复查，评估疾病进展情况；对于长期服用免疫抑制剂的患者，出现淋巴细胞百分比低要考虑药物对淋巴细胞的持续影响，在医生评估下可能需要调整药物方案。
2025-04-01 18:19:41
