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擅长：小儿实体肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
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贫血是怎么造成的原因
贫血原因包括红细胞生成不足或减少（含造血干细胞异常、造血微环境异常、造血原料缺乏即铁缺乏或维生素B或叶酸缺乏）、红细胞破坏过多（内在因素有红细胞膜异常、红细胞酶缺乏、血红蛋白异常，外在因素有免疫性溶血、机械性溶血）、红细胞丢失过多（含急性失血、慢性失血即胃肠道慢性失血、月经过多）。 一、红细胞生成不足或减少 （一）造血干细胞异常 造血干细胞数量或功能异常可导致贫血，例如再生障碍性贫血，是因骨髓造血干细胞受损，使其增殖分化能力下降，进而红细胞生成减少。 （二）造血微环境异常 骨髓是造血的重要微环境，若其出现问题会影响红细胞生成。如骨髓纤维化，骨髓内纤维组织增生，破坏了正常造血微环境，阻碍造血干细胞的增殖分化，导致红细胞生成减少。 （三）造血原料缺乏 1.铁缺乏：铁是合成血红蛋白的关键原料，日常饮食中铁摄入不足（如婴幼儿喂养不当、素食者长期缺铁性饮食）、机体对铁的需求增加（如妊娠期女性）或铁丢失过多（如慢性胃肠道失血）等，均可引发缺铁性贫血，使血红蛋白合成减少，红细胞生成不足。 2.维生素B或叶酸缺乏：维生素B和叶酸是DNA合成所需的重要辅酶，缺乏时会导致DNA合成障碍，影响红细胞的成熟分裂，引发巨幼细胞贫血。常见于长期素食、胃肠道吸收功能障碍（如恶性贫血患者内因子缺乏影响维生素B吸收）、妊娠期及哺乳期女性需求增加但补充不足等情况。 二、红细胞破坏过多（溶血） （一）内在因素 1.红细胞膜异常：如遗传性球形红细胞增多症，患者红细胞膜结构异常，导致红细胞变形能力降低，易在脾脏等器官被破坏，引发溶血性贫血。 2.红细胞酶缺乏：以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症为例，患者体内相关酶缺陷，红细胞抗氧化能力下降，在接触氧化性物质（如某些药物、感染等）时易发生溶血。 3.血红蛋白异常：地中海贫血患者存在血红蛋白肽链合成异常，导致红细胞形态和功能异常，容易被破坏，引起慢性溶血性贫血。 （二）外在因素 1.免疫性溶血：自身免疫性溶血性贫血是由于机体免疫功能紊乱，产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞被破坏。例如温抗体型自身免疫性溶血性贫血，抗体在体温条件下与红细胞结合，引发溶血。 2.机械性溶血：微血管病性溶血性贫血是常见类型，如弥散性血管内凝血时，微血管内形成纤维蛋白网，红细胞通过时被机械性损伤而破裂溶血。 三、红细胞丢失过多（失血） （一）急性失血 严重外伤、大手术等导致的急性大量出血，使短时间内红细胞丢失过多，超出骨髓的代偿能力，从而引发贫血。 （二）慢性失血 1.胃肠道慢性失血：如胃溃疡、十二指肠溃疡导致的慢性出血，长期少量失血使铁等造血原料丢失，逐渐引发缺铁性贫血。 2.月经过多：育龄女性因子宫肌瘤、内分泌失调等导致月经过多，长期慢性失血可引起缺铁性贫血。老年人若存在胃肠道肿瘤等也可能导致慢性失血进而引发贫血。不同人群中，婴幼儿喂养不当易因铁摄入不足致缺铁性贫血；育龄女性月经过多是慢性失血常见原因；老年人则可能因胃肠道疾病出现慢性失血情况。
2025-04-01 15:05:58 -
贫血在血常规检查中看哪个指标
血红蛋白是血常规检查中判断贫血关键指标不同年龄段和性别人群正常范围有差异红细胞计数可辅助判断贫血常与血红蛋白减少相伴红细胞比容指红细胞在全血中所占容积百分比降低常见于各种贫血不同性别和年龄正常范围不同平均红细胞体积反映红细胞大小可初步判断贫血类型平均红细胞血红蛋白含量变化有助于贫血分类诊断平均红细胞血红蛋白浓度异常对贫血诊断和分类有帮助。 血红蛋白是血常规检查中判断贫血的关键指标。成年男性的血红蛋白正常参考值一般为120~160g/L，成年女性为110~150g/L，新生儿为170~200g/L。当血红蛋白值低于正常参考范围下限，就提示可能存在贫血情况。不同年龄段和性别的人群血红蛋白正常范围有所差异，这是因为身体的生理特点不同，比如新生儿由于胎儿期相对缺氧环境刺激，促红细胞生成素分泌增多，血红蛋白水平较高，而随着年龄增长，到成年后逐渐趋于稳定的范围。 红细胞计数（RBC） 红细胞计数也能辅助判断贫血。成年男性红细胞计数正常参考值约为（4.0~5.5）×1012/L，成年女性约为（3.5~5.0）×1012/L，新生儿约为（6.0~7.0）×1012/L。红细胞计数减少常与血红蛋白减少相伴，提示可能有贫血，但需要结合血红蛋白等其他指标综合判断。例如，某些贫血患者可能是红细胞生成减少、破坏过多或丢失等原因导致红细胞计数和血红蛋白同时降低。 红细胞比容（HCT） 红细胞比容是指红细胞在全血中所占的容积百分比。成年男性红细胞比容正常参考值为0.40~0.50，成年女性为0.35~0.45。红细胞比容降低常见于各种贫血，因为贫血时红细胞数量或体积减少，会使红细胞比容相应下降。不同性别和年龄的人群红细胞比容正常范围不同，女性由于生理上有月经等失血情况，正常范围相对男性稍低，新生儿由于红细胞数量多，红细胞比容相对较高。 平均红细胞体积（MCV） 平均红细胞体积反映红细胞的大小。其正常参考值约为80~100fl。通过MCV可以初步判断贫血的类型，比如小细胞低色素性贫血时MCV降低，大细胞性贫血时MCV升高。不同年龄人群的MCV可能有一定差异，在儿童生长发育过程中，MCV也会随着年龄阶段有所变化，比如新生儿的MCV相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人范围。 平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 平均红细胞血红蛋白含量正常参考值约为27~34pg。MCH的变化也有助于贫血的分类诊断，若MCH降低常见于小细胞低色素性贫血等情况。不同性别和年龄人群的MCH也有一定的正常波动范围，在考虑贫血情况时，结合MCH等指标能更精准地分析贫血的原因和类型。 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 平均红细胞血红蛋白浓度正常参考值约为320~360g/L。MCHC异常也对贫血的诊断和分类有帮助，如小细胞低色素性贫血时MCHC降低。不同人群的MCHC正常范围基本相对稳定，但在一些特殊情况，如妊娠等，可能会有生理性的轻度变化，需要综合考虑个体的具体情况来判断是否存在贫血及贫血的类型。
2025-04-01 15:05:43 -
吸血鬼症是什么病
卟啉病是因血红素合成途径中特定酶缺乏引发的遗传性或获得性代谢疾病，红细胞生成性卟啉病包括先天性（婴幼儿期发病致皮肤光敏现水疱溃疡等）和红细胞生成性原卟啉病（儿童或青少年期日光照射现光敏反应），肝性卟啉病有急性间歇性（青春期后发病有急性腹痛神经精神症状等）和迟发性皮肤卟啉病（皮肤光敏现水疱色素沉着等），病因主要为遗传因素及某些药物饮酒等诱发，症状因类型有差异，可通过检测卟啉及其前体水平和基因检测诊断，治疗需避免诱因及对症支持，儿童需严格避光等，女性特殊时期要关注病情，有家族病史人群需遗传咨询及基因检测筛查。 一、定义阐释 吸血鬼症医学全称为卟啉病，是一类因血红素合成途径中特定酶缺乏引发的遗传性或获得性代谢疾病。血红素合成过程中相关酶的缺陷会导致卟啉或其前体在体内蓄积。 二、分类情况 （一）红细胞生成性卟啉病 包括先天性红细胞生成性卟啉病、红细胞生成性原卟啉病等。先天性红细胞生成性卟啉病多在婴幼儿期发病，患儿皮肤对光敏感，暴露部位皮肤易出现水疱、溃疡等；红细胞生成性原卟啉病常于儿童或青少年期因日光照射后出现皮肤灼热、疼痛、红斑等光敏反应。 （二）肝性卟啉病 常见类型有急性间歇性卟啉病、迟发性皮肤卟啉病等。急性间歇性卟啉病多在青春期后发病，急性发作时可出现腹部剧烈疼痛、神经精神症状（如幻觉、抽搐等）；迟发性皮肤卟啉病患者皮肤对光敏感，表现为曝光部位皮肤的水疱、色素沉着等。 三、病因分析 卟啉病主要由遗传因素导致，为常染色体显性或隐性遗传疾病，特定基因的突变致使血红素合成途径中相关酶缺乏，从而引发卟啉或其前体蓄积。此外，某些药物、饮酒、激素变化等因素可能诱发肝性卟啉病的急性发作。 四、症状表现 不同类型卟啉病症状有差异。红细胞生成性卟啉病以皮肤光敏性损伤为突出表现，肝性卟啉病除皮肤光敏症状外，急性肝性卟啉病可出现严重腹痛、自主神经功能紊乱及神经精神症状等。 五、诊断方法 通过实验室检查检测尿液、血液或粪便中卟啉及其前体的水平，如尿卟啉、粪卟啉等的定量测定；基因检测可发现相关致病基因的突变，有助于明确诊断类型。 六、治疗要点 （一）避免诱因 对于红细胞生成性卟啉病患者，需严格避光，使用防晒措施；肝性卟啉病患者应避免饮酒、服用可能诱发急性发作的药物（如巴比妥类、磺胺类等）。 （二）对症支持 急性肝性卟啉病发作时需住院治疗，给予葡萄糖、血红素等支持治疗以缓解症状；皮肤损害的护理需保持皮肤清洁，预防感染等。 七、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童患卟啉病时，皮肤光敏反应可能更易导致皮肤损伤，需特别注意严格避光，家长应协助做好防晒护理，避免儿童暴露于日光下，同时密切观察皮肤变化，及时就医。 （二）女性患者 部分肝性卟啉病可能受激素影响，女性在月经周期、妊娠等特殊时期需格外关注病情变化，遵循医生指导调整生活方式及治疗方案。 （三）有家族病史人群 有卟啉病家族史的人群，应进行遗传咨询，了解遗传风险，必要时进行基因检测筛查，以便早期发现、早期干预。
2025-04-01 15:05:35 -
哺乳期宝宝贫血妈妈吃什么
哺乳期妈妈可通过摄入富含铁元素的红色肉类、动物肝脏、豆类及豆制品，富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，蛋类、强化铁的谷物等来补铁，同时要注意饮食均衡多样化，关注自身及宝宝状况，避免不良生活方式，以改善宝宝贫血状况，若宝宝贫血未改善或加重需及时就医。 一、富含铁元素的食物 （一）红色肉类 牛肉、猪肉等红色肉类是铁的良好来源。每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克左右，猪肉的含铁量也较为可观。铁元素以血红素铁形式存在，其吸收率相对较高，可达15%-20%左右，能够有效为哺乳期妈妈补充铁，进而有助于改善宝宝贫血状况。哺乳期妈妈可每周适量食用2-3次红色肉类，每次食用量控制在100-150克左右。 （二）动物肝脏 猪肝是非常好的补铁食物，每100克猪肝中铁含量能达到22.6毫克。动物肝脏中的铁吸收率也较高，不过由于肝脏是代谢器官，需注意选择新鲜、来源可靠的肝脏，并合理烹饪，每周可食用1-2次，每次食用量约50克左右。 （三）豆类及豆制品 红豆、黑豆等豆类以及豆腐等豆制品含铁量也比较丰富。例如每100克红豆中铁含量约为7.4毫克，黑豆含铁量更高。豆类及豆制品可做成红豆汤、黑豆粥、豆腐炒菜等，哺乳期妈妈可经常食用，以补充铁元素。 二、富含维生素C的食物 维生素C可以促进铁的吸收，哺乳期妈妈在摄入含铁食物的同时，应多吃富含维生素C的食物。 （一）新鲜水果 橙子、草莓、猕猴桃等水果富含维生素C。每100克橙子中维生素C含量约为33毫克，草莓每100克含维生素C约47毫克，猕猴桃每100克维生素C含量高达62毫克。哺乳期妈妈可每天食用2-3种不同的新鲜水果，总量保持在200-300克左右，如每天吃1-2个橙子、100克左右的草莓以及1个猕猴桃等，通过摄入丰富的维生素C来促进铁的吸收。 （二）新鲜蔬菜 西兰花、青椒等蔬菜也含有较多维生素C。每100克西兰花中维生素C含量约为51毫克，青椒每100克含维生素C约72毫克。哺乳期妈妈可每天摄入300-500克蔬菜，其中保证有一定量的富含维生素C的蔬菜，如每餐搭配一盘西兰花或者青椒炒菜等。 三、其他有助于补铁的食物 （一）蛋类 鸡蛋是常见的食物，每100克鸡蛋中含铁量约为2.7毫克左右，而且鸡蛋中的铁吸收率也较好。哺乳期妈妈可每天吃1-2个鸡蛋，如煮鸡蛋、鸡蛋羹等，为自身补充铁元素，间接帮助宝宝改善贫血。 （二）强化铁的谷物 一些强化铁的米粉、麦片等谷物制品也是哺乳期妈妈补充铁的选择之一。在选择这类谷物时，要注意查看产品标签，选择质量可靠、铁含量合适的产品，每天可食用适量的强化铁谷物，如早餐食用一碗强化铁麦片等。 温馨提示 哺乳期妈妈在饮食调整过程中，要注意饮食的均衡和多样化，避免单一食物的过量摄入。同时，要关注自身的身体状况和宝宝的发育情况，如果宝宝贫血状况没有改善甚至加重，应及时就医，在医生的指导下进行进一步的检查和处理。另外，哺乳期妈妈要避免吸烟、饮酒等不良生活方式，这些可能会影响铁的吸收和宝宝的健康。
2025-04-01 15:05:25 -
血细胞分类及其临床意义是什么
红细胞正常成年男性和女性有不同参考值，计数减少常见于贫血等情况，增多可见于红细胞增多症等；白细胞分中性粒细胞等五类，中性粒细胞增多常见细菌感染等，减少可见病毒感染等，淋巴细胞增多常见病毒感染等，减少可见免疫缺陷病等，单核细胞增多可见某些感染等，嗜酸性粒细胞增多常见过敏等，嗜碱性粒细胞增多可见血液病；血小板正常参考值，减少可见紫癜等，增多可见骨髓增生性疾病等，不同年龄阶段、特殊时期及特殊人群血细胞参考值有差异，可通过血细胞分类检查等辅助诊断疾病。 一、红细胞及其临床意义 红细胞是血液中数量最多的血细胞，主要功能是运输氧气和二氧化碳。正常成年男性红细胞计数参考值为（4.0~5.5）×1012/L，成年女性为（3.5~5.0）×1012/L。红细胞计数减少常见于各种贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，可因造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍或红细胞破坏过多等原因引起；红细胞计数增多可见于红细胞增多症，如真性红细胞增多症，或因机体缺氧（如高原居民）、血液浓缩等因素导致。 二、白细胞分类及其临床意义 白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞： （一）中性粒细胞 正常比例为50%~70%，是抵御感染的重要防线。中性粒细胞增多常见于细菌感染，如肺炎、阑尾炎等；严重创伤、大面积烧伤、急性大出血等应激状态下也可增多。中性粒细胞减少可见于某些病毒感染（如流感病毒）、血液系统疾病（如再生障碍性贫血）、自身免疫性疾病等，长期接触放射性物质或应用某些化疗药物也可导致其减少。 （二）淋巴细胞 正常比例为20%~40%，参与体液免疫。淋巴细胞增多常见于病毒感染，如麻疹、风疹等；淋巴细胞减少可见于免疫缺陷病、应用糖皮质激素等情况。 （三）单核细胞 正常比例为3%~8%，具有吞噬和免疫调节功能。单核细胞增多可见于某些感染（如结核病）、血液病（如单核细胞白血病）等。 （四）嗜酸性粒细胞 正常比例为0.5%~5%，参与过敏反应和抗寄生虫感染。嗜酸性粒细胞增多常见于过敏反应（如支气管哮喘）、寄生虫感染等；减少意义较小，可见于长期应用糖皮质激素等情况。 （五）嗜碱性粒细胞 正常比例为0%~1%，增多可见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病等血液病。 三、血小板及其临床意义 血小板正常参考值为（100~300）×10/L，主要参与止血过程。血小板减少可见于血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等，也可因药物（如化疗药物）、感染等因素引起；血小板增多可见于骨髓增生性疾病（如原发性血小板增多症）、急性大出血或溶血后等情况。 不同年龄阶段血细胞参考值有差异，儿童的白细胞计数相对较高，淋巴细胞比例偏高；女性在生理期等特殊时期红细胞计数可能有生理性波动。特殊人群如老年人因机体功能衰退，血细胞计数变化可能更易受基础疾病影响，需结合病史综合判断。临床中通过血细胞分类检查，结合患者症状、病史等可辅助诊断多种疾病，对疾病的诊疗具有重要指导意义。
2025-04-01 15:04:54
