张晓红

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿实体肿瘤的诊治。

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小儿实体肿瘤的诊治。展开
  • m3白血病能彻底治愈吗

    m3白血病即急性早幼粒细胞白血病可通过积极治疗达临床治愈,治愈率约90%,治疗时机、年龄、并发症、基因变异等影响治愈,治愈后需定期复查、调整生活方式、避免危险因素来维持健康降低复发风险。 一、m3白血病的治愈情况 m3白血病即急性早幼粒细胞白血病,是可以通过积极治疗达到临床治愈的。目前,全反式维甲酸联合砷剂的靶向治疗使得m3白血病的预后有了极大改善,临床治愈率可达90%左右。其治疗主要是基于靶向药物的应用,全反式维甲酸能诱导早幼粒细胞分化成熟,砷剂则可以诱导癌细胞凋亡等,通过规范的治疗,很多患者能够长期无病生存,实现临床治愈。 二、影响m3白血病治愈的因素 1.治疗开始的时机:如果能在疾病早期就进行规范的治疗,预后通常更好,越有利于达到治愈。因为早期疾病负荷相对较小,机体受到的影响相对较轻,更易于通过治疗控制病情。 2.患者的年龄:一般来说,年轻患者身体状况较好,对治疗的耐受性相对较强,治愈的概率相对较高;而老年患者可能存在一些基础疾病,对治疗的耐受性较差,治疗过程中出现并发症的风险相对较高,但随着医疗技术的进步,老年患者通过合适的治疗方案也有获得治愈的可能,但整体预后可能稍逊于年轻患者。 3.是否存在并发症:如果患者在确诊m3白血病时已经出现了严重的出血等并发症,会增加治疗的难度和风险,影响治愈的可能性。例如严重的出血可能导致重要脏器功能受损,进而影响整体的治疗效果和预后。 4.基因变异情况:虽然m3白血病有相对特异的治疗靶点,但也存在一些患者可能存在特殊的基因变异情况,这可能会对治疗的反应产生一定影响,但通过不断发展的精准医疗技术,针对这些特殊情况也有相应的应对策略来尽量提高治愈的概率。 三、治愈后的注意事项 1.定期复查:治愈后的患者需要定期进行复查,包括血常规、骨髓穿刺等检查,以便及时发现疾病是否有复发的迹象。一般在治疗后的前几年需要更频繁地复查,随着时间推移可适当延长复查间隔,但需遵循医生的建议长期坚持复查。 2.生活方式调整:保持健康的生活方式非常重要,包括合理饮食,保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等的食物;适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式和强度,如散步、太极拳等,有助于增强体质,但要避免过度劳累;保持良好的心态,积极乐观的心态有利于身体的恢复和维持健康的状态。 3.避免危险因素:尽量避免接触有害的化学物质、放射性物质等,这些物质可能会增加白血病复发的风险。在工作和生活环境中要注意防护,如果有相关职业暴露风险,要严格按照防护要求进行操作。 总之,m3白血病通过规范的治疗有较高的临床治愈概率,而治愈后的患者需要通过多方面的注意事项来维持健康状态,降低复发风险,提高生活质量。

    2025-04-01 14:55:56
  • 孩子腿疼是白血病吗

    孩子腿疼不一定是白血病,非白血病相关常见原因有生长痛(多见于3-12岁正常发育儿童,夜间间歇性轻痛,无其他异常)、外伤(玩耍中易发生,有相应损伤表现)、过度运动(运动后肌肉乳酸堆积致疼,休息可缓);白血病导致腿疼常伴发热、贫血、出血等其他症状,腿疼多持续且重,出现腿疼应观察特点及伴发症状,持续不缓解伴其他异常需及时就医做检查明确病因。 一、非白血病相关的常见原因 生长痛 发生人群及特点:多见于3-12岁生长发育正常的儿童。通常是因为儿童骨骼生长迅速,而周围的肌肉、肌腱等生长相对较慢,导致牵拉痛。一般疼痛部位在膝关节周围或小腿前侧,疼痛多为间歇性,常在夜间发生,疼痛程度较轻,不伴有发热、贫血、出血等其他异常表现。 与年龄性别关系:任何年龄段处于生长发育阶段的儿童都可能出现,无明显性别差异。 生活方式影响:孩子活动量较大时,可能会加重生长痛的发生。比如白天跑跳等活动较多,夜间更容易出现腿疼。 外伤 发生情况:孩子活泼好动,在玩耍过程中很容易发生外伤,如摔倒、碰撞等,可导致腿部软组织损伤或骨折,从而引起腿疼。如果是软组织损伤,局部可能会有肿胀、淤血等表现;如果是骨折,除了腿疼外,还可能出现肢体活动受限、畸形等情况。 与年龄性别关系:各个年龄段的孩子都可能发生,无明显性别差异,但学龄前及学龄期儿童由于活动频繁,相对更易发生外伤。 生活方式影响:孩子户外活动多、玩耍时安全防护意识不足等生活方式,会增加外伤导致腿疼的风险。 过度运动 发生情况:孩子如果进行了过度的运动,如长时间跑步、跳跃等,会导致腿部肌肉乳酸堆积,引起腿疼。这种情况导致的腿疼,休息后可逐渐缓解,局部一般没有明显的红肿等异常。 与年龄性别关系:各个年龄段爱运动的孩子都可能出现,无明显性别差异。 生活方式影响:孩子运动量过大、运动强度突然增加等生活方式,容易引发过度运动导致的腿疼。 二、白血病相关的腿疼表现及特点 白血病导致腿疼的机制:白血病是造血系统的恶性肿瘤,骨髓中白血病细胞大量增殖,抑制了正常造血功能,同时可能浸润骨膜等部位,从而引起腿疼。 具体表现:除了腿疼外,还常伴有其他症状,如发热(可为低热或高热)、贫血(面色苍白、乏力等)、出血倾向(皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等)。腿疼多为持续性,疼痛程度可能较重,可伴有骨关节的肿胀等表现。但需要注意的是,这些症状并不是白血病特有的,不能仅凭腿疼就诊断为白血病。 当孩子出现腿疼时,家长应密切观察孩子腿疼的特点、是否伴有其他异常症状等。如果孩子腿疼持续不缓解、伴有发热、贫血、出血等其他异常表现,应及时带孩子到医院就诊,进行详细的检查,如血常规、骨髓穿刺等,以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 14:55:39
  • 如何治疗再生障碍性贫血

    再生障碍性贫血的治疗包括支持治疗、针对发病机制的治疗及特殊人群注意事项。支持治疗有保护措施和对症治疗,对症治疗涵盖纠正贫血、控制出血、控制感染;针对发病机制的治疗包括免疫抑制治疗(如使用抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白、环孢素)和促造血治疗(如应用雄激素、造血生长因子);特殊人群中儿童患者治疗需谨慎,老年患者要综合评估调整治疗,育龄期女性要注意避孕及妊娠时的治疗权衡。 对症治疗: 纠正贫血:当血红蛋白低于60g/L且伴有明显贫血症状时,可输注红细胞悬液纠正贫血。年轻、无感染、有合适供者的重型再生障碍性贫血患者,可考虑异基因造血干细胞移植;非重型再生障碍性贫血患者可使用雄激素等药物刺激骨髓造血来改善贫血。 控制出血:皮肤、黏膜出血可使用酚磺乙胺等止血药物;严重出血时可输注血小板。 控制感染:根据感染部位和病原体,选用合适的抗生素。如发生肺部感染,经验性选用广谱抗生素,然后根据病原学检查结果调整用药。 针对发病机制的治疗 免疫抑制治疗: 抗淋巴细胞球蛋白(ALG)/抗胸腺细胞球蛋白(ATG):用于重型再生障碍性贫血。其作用机制是抑制T淋巴细胞介导的免疫反应。ATG多用于年龄大于40岁或无合适供髓者的重型再生障碍性贫血。 环孢素:可抑制T淋巴细胞活化,是非重型再生障碍性贫血的首选用药,也可与ALG/ATG联合用于重型再生障碍性贫血的治疗。 促造血治疗: 雄激素:如司坦唑醇等,可刺激骨髓造血干细胞增殖,促进红细胞生成。一般用药2-3个月后起效,需长期维持治疗。 造血生长因子:粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、红细胞生成素(EPO)等可用于促进血细胞的生成。G-CSF可用于重型再生障碍性贫血患者,促进中性粒细胞恢复;EPO可与其他治疗联合使用,促进红细胞生成。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童再生障碍性贫血的治疗需更加谨慎。在使用免疫抑制治疗时,要考虑儿童的生长发育特点,密切监测药物不良反应。对于儿童重型再生障碍性贫血,异基因造血干细胞移植是重要的治疗手段,但要严格把握移植适应证和时机,术前术后加强支持治疗,预防感染等并发症。 老年患者:老年再生障碍性贫血患者多伴有其他基础疾病,在治疗时要综合评估患者的身体状况。免疫抑制治疗的药物选择和剂量需要调整,要注意药物对肝肾功能等的影响。对于老年非重型再生障碍性贫血患者,可优先考虑相对温和的治疗方案,如雄激素联合环孢素治疗,并密切监测病情变化和药物不良反应。 女性患者:育龄期女性再生障碍性贫血患者在治疗期间需要注意避孕,因为一些治疗药物可能对胎儿有影响。在妊娠期间合并再生障碍性贫血的患者,治疗需权衡母亲和胎儿的情况,必要时在专业医生指导下调整治疗方案。

    2025-04-01 14:55:27
  • 血红蛋白低怎么补

    要解决血红蛋白低的问题,需从饮食调整、针对病因治疗及特殊人群注意事项三方面入手。饮食上要增加富含铁的食物摄入并搭配富含维生素C的食物以助铁吸收;针对缺铁性贫血和巨幼细胞贫血等不同病因进行相应治疗;儿童、孕妇、老年人等特殊人群需根据自身特点做好饮食和健康管理来保障血红蛋白水平正常。 一、饮食调整 (一)增加富含铁的食物摄入 铁是合成血红蛋白的重要原料,常见富含铁的食物有动物肝脏(如猪肝,每100克猪肝含铁约22.6毫克)、红色肉类(如牛肉,每100克牛肉含铁约2.8毫克)、豆类(如红豆,每100克红豆含铁约7.4毫克)等。对于不同年龄人群,儿童可适当添加含铁米粉等辅食;孕妇则需要保证充足的铁摄入以满足自身和胎儿需求。 (二)摄入富含维生素C的食物 维生素C可以促进铁的吸收,新鲜的蔬菜水果是维生素C的良好来源,像橙子(每100克橙子含维生素C约33毫克)、猕猴桃(每100克猕猴桃含维生素C约62毫克)、西兰花(每100克西兰花含维生素C约51毫克)等。不同年龄段人群都可通过合理摄入这类食物来辅助铁的吸收,比如老年人牙齿咀嚼功能可能下降,可将蔬菜水果制作成软烂的形式食用。 二、针对病因治疗 (一)缺铁性贫血 如果是缺铁性贫血导致血红蛋白低,需要明确缺铁的原因,比如月经过多的女性要积极治疗妇科疾病以减少铁的丢失;婴幼儿要合理添加辅食避免铁摄入不足等。通过纠正病因,再配合铁剂等治疗,但需遵循医疗规范,非药物干预无效或病情严重时才考虑药物。 (二)巨幼细胞贫血 巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B和(或)叶酸引起,对于这种情况,需要补充维生素B和叶酸。例如,素食者容易缺乏维生素B,需要通过摄入蛋类、肉类等食物补充,必要时进行药物补充;孕妇由于对叶酸需求增加,要保证充足的叶酸摄入,可通过服用叶酸补充剂等方式。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童血红蛋白低时,要注意合理喂养,保证营养均衡。比如婴儿期提倡母乳喂养,及时添加辅食,避免出现营养不良导致的血红蛋白低情况。同时要定期体检监测血红蛋白水平,若发现异常及时就医。 (二)孕妇 孕妇血红蛋白低较为常见,因为孕期身体负担加重,对营养需求增加。要注意饮食中营养的全面摄入,除了保证铁、叶酸、维生素B等的摄入外,还要定期进行产检,监测血红蛋白情况,以便及时发现问题并处理,保障自身和胎儿健康。 (三)老年人 老年人血红蛋白低可能与多种因素有关,如消化系统功能减退影响营养吸收、慢性疾病等。在饮食调整方面要注意食物的易消化性,保证足够的营养摄入。同时要积极排查是否存在慢性疾病并进行相应治疗,定期监测血红蛋白水平,根据情况调整治疗方案。

    2025-04-01 14:54:41
  • 血浆粘度是什么意思

    血浆粘度是血液流变学检测指标反映血浆成分对流动性的影响,男女正常参考值有差异,受血浆蛋白、血脂、血糖影响,异常可提示如多发性骨髓瘤、糖尿病等疾病,老年人、女性及有基础病者需注意相关情况并控制基础病以维持其正常范围。 一、血浆粘度的定义 血浆粘度是指血浆作为一种流体时所具有的内摩擦特性,是血液流变学检测中的一项重要指标,通过特定的血液流变仪检测得到,反映血浆中各种成分对血液流动性的影响。 二、正常参考范围 一般而言,全血粘度中的血浆粘度部分,男性正常参考值约为1.64~2.17毫帕·秒(mPa·s),女性正常参考值约为1.52~1.98mPa·s,不同检测仪器可能会有细微差异,但均有相应的正常范围界定。 三、影响血浆粘度的因素 1.血浆蛋白成分:血浆中的蛋白质,如纤维蛋白原、球蛋白等含量变化会显著影响血浆粘度。例如,纤维蛋白原水平升高时,会使血浆粘度增加,因为纤维蛋白原是一种大分子蛋白质,其浓度升高会增强血浆的粘性;球蛋白浓度异常也会改变血浆的内摩擦特性。 2.血脂水平:血脂中的甘油三酯、胆固醇等含量升高时,会使血浆中脂质成分增多,导致血浆粘度上升。比如高脂血症患者,由于血脂过高,血浆的流动性降低,粘度增加。 3.血糖水平:糖尿病患者若血糖控制不佳,血浆中葡萄糖等糖类物质含量升高,会影响血浆的理化性质,进而使血浆粘度发生改变。 四、血浆粘度异常的意义 1.升高的情况:血浆粘度增高可能提示存在某些疾病状态,如多发性骨髓瘤患者,由于体内异常球蛋白增多,常出现血浆粘度升高;糖尿病合并高粘血症时,血浆粘度也往往升高;此外,脱水状态下,血浆中水分减少,各种成分相对浓缩,也会导致血浆粘度升高。 2.降低的情况:血浆粘度降低相对较少见,可能见于低蛋白血症患者,由于血浆中蛋白质含量显著降低,血浆的粘性下降,导致血浆粘度降低。 五、不同人群的血浆粘度特点及注意事项 1.老年人:随着年龄增长,身体代谢功能逐渐减退,蛋白质代谢、脂代谢等可能出现紊乱,相对更易出现血浆蛋白、血脂等成分的异常,从而影响血浆粘度。老年人应注意定期体检,监测血浆粘度等指标,若发现异常及时排查相关疾病。 2.女性:女性在孕期等特殊生理时期,体内激素水平变化可能影响血浆成分,比如孕期血容量增加,同时可能伴随某些血浆成分的改变,需关注血浆粘度变化情况,孕期若出现血浆粘度异常,需结合产科情况综合评估。 3.有基础疾病人群:患有糖尿病、高脂血症、肝肾疾病等基础疾病的人群,其血浆粘度更易出现异常。这类人群应积极控制基础疾病,如糖尿病患者需严格控制血糖,高脂血症患者需合理调控血脂等,以维持血浆粘度在正常范围,降低相关并发症风险。

    2025-04-01 14:54:35
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