张晓红

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿实体肿瘤的诊治。

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小儿实体肿瘤的诊治。展开
  • 地中海贫血怎么来的

    地中海贫血是遗传性溶血性贫血疾病,因珠蛋白基因缺陷致珠蛋白肽链合成减少或缺失,呈常染色体隐性遗传,分α、β等类型,不同基因缺陷致不同亚型及严重程度,有地域分布特点,东南亚等地发病率高,有地贫家族史人群需合理生育规划、遗传咨询和产前诊断避免重型患儿出生。 基因遗传因素 常染色体隐性遗传模式:人类正常血红蛋白由2条α珠蛋白链和2条β珠蛋白链组成,编码α珠蛋白的基因位于16号染色体,编码β珠蛋白的基因位于11号染色体。当相关染色体上的珠蛋白基因发生突变或缺失时,就会引起地中海贫血。如果父母双方均为地贫基因携带者(携带突变或缺失的珠蛋白基因,但自身可能不表现出明显的贫血症状),他们的子女就有一定的概率遗传到父母双方的异常基因,从而发病。例如,若父母双方都是β地中海贫血基因携带者(基因型为β/β或β/β等),他们的子女有25%的概率是重型β地中海贫血患者(基因型为β/β或β/β等),50%的概率是轻型地贫基因携带者,25%的概率是正常不携带地贫基因的个体。对于α地中海贫血,编码α珠蛋白的基因有4个,若发生基因缺失等突变,如缺失3个α珠蛋白基因,就可能导致相应类型的地中海贫血。 不同基因缺陷类型导致不同亚型:根据受累的珠蛋白链不同,地中海贫血可分为α地中海贫血和β地中海贫血等主要类型。α地中海贫血是由于α珠蛋白基因缺失或突变,使得α珠蛋白链合成减少或缺乏;β地中海贫血则是β珠蛋白基因发生突变,导致β珠蛋白链合成障碍。不同的基因缺陷类型会引起不同严重程度的地中海贫血表现,如重型α地中海贫血胎儿可能在宫内就出现严重水肿等情况,而轻型地中海贫血患者可能仅轻度贫血或无症状。 人群易感性与地域分布关联 地域因素影响携带率:地中海贫血在全球有一定的地域分布特点,在地中海沿岸国家、中东、东南亚等地发病率相对较高。这与这些地区的人群长期的基因遗传背景以及自然选择等因素有关。例如,在东南亚地区,由于特定的基因变异频率较高,导致当地人群地中海贫血基因携带率较高。对于不同年龄人群来说,新生儿如果父母有地贫基因携带,就有遗传患病风险;儿童和成年人如果自身携带地贫基因,可能在某些情况下(如机体处于应激状态等)会影响贫血的表现等。女性和男性在遗传风险上是均等的,因为地贫基因的遗传是基于染色体的遗传,与性别无关,但在家族遗传咨询中需要综合考虑家族中男女成员的基因携带情况。生活方式一般不会直接导致地中海贫血的发生,但在有地贫家族史的人群中,合理的生育规划等生活方式选择对于降低患病儿出生风险非常重要。如果有地贫病史的家族成员,在考虑生育时,应进行遗传咨询和产前诊断等,以避免重型地贫患儿的出生。

    2025-04-01 14:54:28
  • 血流不止是什么病

    血流不止相关疾病包括免疫性血小板减少性紫癜(儿童急性常与病毒感染相关起病急有皮肤瘀点瘀斑等表现,成人慢性迁延易反复)、血友病(遗传性凝血因子缺乏男性多见有家族遗传史致自发性或轻微创伤后出血不止可关节畸形)、遗传性出血性毛细血管扩张症(血管壁结构功能异常轻微损伤易出血部位常见鼻口腔胃肠道等)、肝脏疾病导致凝血因子合成障碍(肝硬化等致凝血异常有出血倾向伴肝脏受损表现)、弥散性血管内凝血(多继发于严重感染等消耗凝血因子血小板致全身多部位出血病情凶险),特殊人群中儿童需警惕先天性凝血因子或血小板疾病及时就医因代偿弱出血易加重,孕妇血流不止需重视防不良妊娠结局,老年人血流不止与血管退变、慢性病用药相关需评估出血与用药关系调整方案。 一、血小板异常相关血流不止疾病 (一)免疫性血小板减少性紫癜 由自身免疫机制破坏血小板,致血小板数量减少引发出血。儿童多为急性型,常与病毒感染等诱因相关,起病急,可出现皮肤瘀点、瘀斑及黏膜出血(如鼻出血、牙龈出血);成人多为慢性型,病程迁延,出血症状相对较轻但易反复。 二、凝血因子缺乏相关血流不止疾病 (一)血友病 遗传性凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏所致凝血功能障碍性疾病,男性多见且有家族遗传史。患者表现为自发性或轻微创伤后出血不止,常见关节、肌肉、深部组织出血,反复出血可导致关节畸形等严重后果。 三、血管因素相关血流不止疾病 (一)遗传性出血性毛细血管扩张症 因血管壁结构与功能异常,皮肤、黏膜的毛细血管、小静脉扩张,轻微损伤即易出现出血不止,出血部位常见于鼻、口腔、胃肠道等。 四、其他血流不止相关情况 (一)肝脏疾病导致凝血因子合成障碍 肝硬化等肝脏疾病可影响凝血因子合成,使凝血功能异常,出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向,同时可能伴有黄疸、腹水等肝脏受损表现。 (二)弥散性血管内凝血(DIC) 多继发于严重感染、创伤、休克等,凝血系统被激活后消耗大量凝血因子与血小板,引发全身多部位出血,如皮肤瘀点瘀斑、伤口渗血不止、内脏出血等,病情凶险。 五、特殊人群血流不止注意事项 (一)儿童 儿童出现血流不止需警惕先天性凝血因子缺乏或血小板疾病,应及时就医检查血小板计数、凝血功能等项目,早期明确病因以便干预,因儿童凝血功能代偿能力相对较弱,出血可能迅速加重。 (二)孕妇 孕妇发生血流不止可能影响自身及胎儿健康,需高度重视,及时评估出血原因,避免因出血导致贫血、胎盘早剥等不良妊娠结局。 (三)老年人 老年人血流不止可能与血管退变、慢性病用药(如长期服用抗凝药物)等相关,长期服用抗凝药物者易出现出血风险,需谨慎评估出血与用药的关系,必要时调整治疗方案。

    2025-04-01 14:54:01
  • 血小板过低的危害

    皮肤黏膜出血风险增加血小板过低时皮肤黏膜易现出血点瘀斑等儿童等特殊人群更明显内脏出血风险升高消化道出血时血小板低于一定值会增加风险有基础病者及老年人出血后恢复更难颅内出血是严重危害之一血小板低于一定值时颅内出血风险剧增可致多种后果影响手术及创伤愈合手术中出血难控创伤后愈合延迟特殊人群有特殊危害孕妇血小板过低可致分娩出血过多威胁母婴安全并增早产等风险老年人各器官功能减退出血后恢复慢易引发其他并发症且会使基础病恶化。 一、皮肤黏膜出血风险增加 血小板的主要功能之一是参与止血过程,当血小板过低时,皮肤黏膜容易出现出血点、瘀斑等情况。正常情况下,血小板能在血管受损时迅速聚集形成血栓起到初步止血作用,若血小板计数低于50×10/L时,皮肤就可能自发出现瘀点,低于20×10/L时,瘀斑、紫癜的发生率明显增高,儿童等特殊人群由于皮肤相对娇嫩,出血情况可能更为明显,且恢复相对较慢。 二、内脏出血风险升高 消化道出血:血小板过低时,消化道黏膜下容易出血,可表现为呕血、黑便等。研究表明,当血小板计数低于50×10/L时,消化道出血的可能性增加,对于有胃溃疡等基础疾病的患者,血小板过低会加重出血风险,老年人群由于胃肠道功能相对较弱,出血后恢复更困难。 颅内出血:这是血小板过低最严重的危害之一,当血小板计数低于20×10/L时,颅内出血的风险急剧上升。颅内出血可导致头痛、呕吐、意识障碍甚至危及生命,儿童尤其是婴幼儿,颅内血管相对脆弱,颅内出血的后果更为严重,可能会遗留神经系统后遗症。 三、影响手术及创伤愈合 手术过程中出血难控:在进行外科手术时,若患者血小板过低,手术中及术后出血难以控制,增加手术风险。例如在骨科手术中,血小板过低会导致伤口渗血不止,影响手术部位的恢复,对于女性患者,若在生理期或有妇科手术需求时,血小板过低会使手术相关出血问题更加突出。 创伤后愈合延迟:身体受到创伤后,正常的血小板有助于伤口的凝血和修复,血小板过低会使创伤愈合时间延长,儿童在玩耍过程中容易受伤,血小板过低时创伤愈合慢,且感染风险相对增加,因为伤口愈合不良容易继发感染。 四、对特殊人群的特殊危害 孕妇:孕妇血小板过低可能导致分娩时出血过多,严重威胁母婴生命安全。同时,胎儿也可能受到影响,增加早产、胎儿宫内窘迫等风险,孕期女性本身处于特殊生理状态,血小板过低的危害更为复杂和严重。 老年人:老年人各器官功能减退,血小板过低时,身体的代偿能力下降,出血后恢复慢,且容易引发其他并发症,如出血导致贫血加重,进而影响心肺功能等,老年人本身可能合并心脑血管疾病等基础病,血小板过低会使病情进一步恶化。

    2025-04-01 14:53:50
  • 六个月宝宝贫血正常吗

    六个月宝宝贫血通常不正常,常见原因有铁摄入不足、造血原料缺乏、疾病因素等,有不同程度表现,需通过饮食调整、就医检查、定期监测等应对,喂养要科学合理,密切关注宝宝情况,异常及时就医。 一、常见原因 1.铁摄入不足:宝宝出生时体内储存铁量不足,若六个月后单纯母乳喂养,而母乳中铁含量较低,且未及时添加含铁丰富的辅食,如强化铁的米粉等,就容易导致铁摄入不足从而引发贫血,这在以母乳喂养且未及时添加辅食的宝宝中较为常见。 2.造血原料缺乏:除铁之外,维生素B、叶酸等缺乏也可引起贫血。例如,母亲饮食中缺乏维生素B,宝宝通过母乳喂养摄入不足;或者宝宝肠道吸收功能异常影响维生素B、叶酸的吸收,都可能导致造血原料缺乏进而引发贫血。 3.疾病因素:某些感染性疾病可能影响宝宝的造血功能,如慢性感染可导致红细胞寿命缩短、铁利用障碍等;遗传性疾病如地中海贫血等也可导致宝宝出现贫血,地中海贫血是由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍引起的溶血性贫血,在某些地区较为常见。 二、贫血程度评估及表现 1.轻度贫血:血红蛋白量90-120g/L,宝宝可能仅有面色稍苍白,一般精神、食欲等影响不明显。 2.中度贫血:血红蛋白量60-90g/L,宝宝面色、甲床、口唇等苍白较明显,可能出现精神不振、活动后气促等表现。 3.重度贫血:血红蛋白量30-60g/L,宝宝面色苍白严重,可出现心率加快、呼吸急促、肝脾肿大等表现,严重影响宝宝的生长发育和健康。 三、应对措施 1.饮食调整:对于因铁摄入不足导致贫血的宝宝,及时添加含铁丰富且易于吸收的辅食,如强化铁的米粉、动物肝脏、红肉等;若考虑维生素B、叶酸缺乏,可添加富含维生素B和叶酸的食物,如瘦肉、绿叶蔬菜、水果等,但食物补充效率有时较慢,可在医生指导下考虑补充剂。 2.就医检查:当发现六个月宝宝贫血时,应及时带宝宝就医,进行详细检查,如血常规、铁代谢指标、维生素B、叶酸水平等检查,以明确贫血的原因,从而采取针对性的治疗措施。例如,若为缺铁性贫血,明确诊断后可在医生指导下补充铁剂,但六个月宝宝补充铁剂需谨慎,应严格遵循医生建议的剂量和方法;若为其他病理性贫血,需针对具体疾病进行相应治疗。 3.定期监测:在治疗过程中,要定期复查血常规等指标,观察贫血的纠正情况,根据复查结果调整治疗方案。 四、温馨提示 对于六个月宝宝的喂养要科学合理,按时添加辅食,保证营养均衡。家长要密切关注宝宝的面色、精神状态等情况,如有异常及时就医。同时,要遵循儿科安全护理原则,在给宝宝进行相关检查和治疗时,要确保操作安全、规范,以保障宝宝的健康和安全。

    2025-04-01 14:53:34
  • 多发性骨髓瘤会引起手脚疼吗

    多发性骨髓瘤可能引起手脚疼,原因包括骨破坏,即骨髓瘤细胞分泌物质激活破骨细胞致骨质破坏累及手脚骨引发疼痛;高钙血症,瘤细胞增殖使骨质溶解致血钙升高,影响神经肌肉兴奋性致手脚疼;神经浸润或压迫,瘤细胞浸润或病灶压迫手脚神经致神经痛出现手脚疼。 骨破坏 机制:多发性骨髓瘤细胞会分泌破骨细胞激活因子等物质,激活破骨细胞,导致骨质破坏。当病变累及手脚骨骼时,就可能引起疼痛。例如,研究发现约70%的多发性骨髓瘤患者会出现骨相关事件,其中包括骨痛,而手脚骨也是可能受累的部位。 年龄性别影响:老年患者相对更易发生骨质破坏相关的疼痛,因为随着年龄增长,骨骼本身的代谢等功能有所下降,且多发性骨髓瘤在老年人群中更为常见;男性和女性在患病后,骨质破坏导致手脚疼的机制并无性别差异,但在疾病的发生率等方面可能存在一定差异,不过这与手脚疼的直接关联不大。 生活方式影响:长期不良生活方式如缺乏运动等可能会加重骨骼的疏松等情况,从而在多发性骨髓瘤导致骨破坏时更容易出现手脚疼,但这是通过影响骨骼状态间接起作用。 病史影响:有多发性骨髓瘤病史的患者,若病情控制不佳,骨破坏持续进展,更易出现手脚疼的症状。 高钙血症 机制:多发性骨髓瘤患者骨髓中恶性浆细胞大量增殖,会分泌过多的破骨细胞活性因子,使骨质溶解,释放出大量钙进入血液,导致高钙血症。高钙血症可引起神经肌肉兴奋性降低,出现包括手脚疼在内的疼痛症状,还可能伴有乏力、恶心、呕吐等表现。 年龄性别影响:不同年龄和性别的患者发生高钙血症的概率可能有差异,但高钙血症引起手脚疼的病理生理机制在各人群中是相似的,都是由于血钙升高影响神经肌肉功能导致疼痛。 生活方式影响:生活方式对高钙血症相关手脚疼的直接影响较小,但如果患者在患病后饮水过少等,可能会影响钙的代谢排泄,间接影响高钙血症的程度,从而影响手脚疼的情况。 病史影响:有多发性骨髓瘤病史且出现过高钙血症复发的患者,再次发生高钙血症导致手脚疼的风险较高。 神经浸润或压迫 机制:多发性骨髓瘤细胞可能浸润周围神经,或者肿瘤病灶压迫手脚部位的神经,引起神经痛,表现为手脚疼,还可能伴有手脚的麻木、无力等症状。 年龄性别影响:不同年龄和性别的患者神经浸润或压迫的发生概率可能因个体差异有所不同,但神经受影响导致疼痛的机制是神经受到刺激或压迫后的异常放电等引起疼痛感觉。 生活方式影响:不良的生活姿势等可能会增加神经受压的风险,从而在多发性骨髓瘤存在神经浸润或压迫因素时更容易诱发或加重手脚疼,但这并非直接病因。 病史影响:有神经浸润或压迫相关并发症病史的多发性骨髓瘤患者,再次出现手脚疼的可能性相对较高。

    2025-04-01 14:53:28
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