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擅长：小儿实体肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
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血浆的基本知识是什么
血浆是血液除去血细胞的液体部分属细胞外液，含约占总量九成多的水分起运输作用，有白蛋白等蛋白质维持胶体渗透压、参与免疫，有钠钾等无机盐调节渗透压等，含营养物质供能合成，pH稳定在7.35-7.45具酸碱缓冲力，可运输物质及参与免疫防御，不同年龄等人群在各方面有差异如儿童代谢等情况不同、老年人酸碱调节等能力不同。 一、血浆的定义 血浆是血液除去血细胞后剩余的液体部分，属于细胞外液的一种，是血液重要的组成成分，呈淡黄色，含有多种溶解的物质。 二、组成成分及作用 1.水分：约占血浆总量的90%~92%，是血浆的主要溶剂，在体内起到运输物质的作用，如携带营养物质、代谢废物等。不同年龄人群水分占比有差异，儿童新陈代谢旺盛，水分占比相对成年人可能更高；老年人因机体水分含量逐渐减少，血浆中水分占比可能略低。 2.蛋白质：包括白蛋白、球蛋白等。白蛋白可维持血浆胶体渗透压，对调节血管内外水分平衡起重要作用；球蛋白参与机体免疫反应，如免疫球蛋白能抵御病原体入侵。性别方面，女性因激素等因素影响，蛋白质代谢可能与男性存在一定差异，例如雌激素可能对部分蛋白质的合成或代谢有间接影响；病史方面，肝脏疾病患者可能出现白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低。 3.无机盐：常见的有钠、钾、钙、镁等。钠和氯主要维持血浆的晶体渗透压，对细胞内外的水平衡有调节作用；钙参与凝血过程等多种生理功能。肾脏疾病患者可能存在无机盐代谢紊乱，如肾功能不全时，钾的排泄障碍可导致高钾血症，影响心脏等器官功能。 4.营养物质：包含葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等，是组织细胞进行代谢活动的能量来源和合成原料。生活方式中，长期营养不良的人群，血浆内营养物质水平可能低于正常范围，影响机体正常生理功能。 三、理化性质 血浆的pH值稳定在7.35~7.45，具有酸碱缓冲能力，能维持内环境的酸碱平衡。年龄增长会使机体酸碱调节功能逐渐减弱，老年人血浆酸碱平衡维持能力相对较弱，更易受外界因素影响出现酸碱失衡。 四、功能 1.物质运输：负责运输氧气（由红细胞携带，血浆辅助运输）、二氧化碳、各种营养物质（如葡萄糖、氨基酸）以及代谢废物（如尿素等）到相应的组织或器官。孕妇血浆的运输功能需满足胎儿生长发育对营养物质的需求，要确保足够的营养物质运输至胎盘供胎儿利用。 2.免疫防御：血浆中的球蛋白等成分参与免疫反应，如抗体（属于球蛋白）可识别和结合病原体，发挥免疫防御作用。特殊人群中，儿童免疫系统尚未完全发育成熟，血浆免疫相关成分的功能相对较弱，更易受病原体侵袭。
2025-04-01 14:49:59 -
轻度地中海贫血要紧吗
轻度地中海贫血是症状相对较轻的遗传性溶血性贫血，多数患者无明显自觉症状，体检可发现异常，临床表现轻微；运动上可进行一般有氧运动，避免过度剧烈运动；饮食无绝对禁忌，可适当摄入营养物质，避免酗酒；有病史者后续检查需关注相关指标，怀孕时要加强监测，一般不要紧，患者需定期体检，注意合理安排运动和饮食维持良好状态。 临床表现方面 多数轻度地中海贫血患者可能没有明显的自觉症状，往往在进行血常规检查等体检时才被发现异常。部分患者可能仅有轻度的面色苍白、轻度乏力等表现，但这些表现通常不影响日常生活和工作，对身体的一般活动能力影响较小。从年龄角度看，儿童患者如果是轻度地中海贫血，在生长发育阶段可能身高、体重等指标相对同龄儿童无明显异常，因为其贫血程度较轻，对生长发育的影响尚未显著体现出来；而成年患者可能在一些重体力劳动或剧烈运动后，会感觉到比常人更易出现疲劳，但休息后可缓解。 对生活方式的影响 运动方面：轻度地中海贫血患者可以进行一般的运动锻炼，如散步、慢跑（速度适中）、瑜伽等有氧运动。适度运动有助于增强体质，但要避免过度剧烈运动，因为过度剧烈运动可能会加重身体的缺氧状况，导致疲劳感加剧。例如，进行长时间高强度的篮球比赛等剧烈运动时，轻度地中海贫血患者可能会比正常人更快出现气短、乏力加重的情况。 饮食方面：在饮食上没有绝对的禁忌，但可以适当多摄入一些富含铁、维生素等营养物质的食物，不过不需要刻意大量补充铁剂，因为地中海贫血不是缺铁导致的贫血。比如可以多吃一些瘦肉、新鲜的蔬菜水果等。但要注意避免酗酒，因为酒精会影响营养物质的吸收以及可能对肝脏等器官产生不良影响，而肝脏对铁等物质的代谢等有一定作用，间接可能影响到轻度地中海贫血患者的身体状况。 与病史相关情况 如果患者有轻度地中海贫血病史，在后续的医疗检查中需要重点关注血常规中的红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞形态等指标的变化情况。如果患者出现怀孕等特殊病史情况，怀孕过程中身体的血容量增加等生理变化可能会对轻度地中海贫血患者产生一定影响，需要在孕期加强监测，因为孕期母体和胎儿对营养物质的需求增加，轻度地中海贫血患者可能会出现贫血加重的趋势，要密切关注血红蛋白水平等指标，必要时可能需要在医生指导下进行适当的干预，但一般不需要进行特殊的针对地中海贫血的强烈治疗，主要是监测和维持身体的基本健康状态。 总体而言，轻度地中海贫血一般不要紧，患者不需要过度担忧，但需要定期进行体检监测病情变化，在生活中注意合理安排运动和饮食等，以维持良好的身体状态。
2025-04-01 14:49:48 -
慢性再生障碍性贫血患者需要定期复查吗
慢性再生障碍性贫血患者需定期复查以实时掌握病情动态及评估治疗效果，基础复查项目血常规可动态监测外周血血细胞数量变化，骨髓象检查能明确骨髓造血功能状态，儿童患者复查要关注生长发育及家长协助，老年患者需兼顾基础疾病，女性患者要告知月经情况及生育计划，有特殊病史患者需监测相关脏器指标。 一、定期复查的必要性 慢性再生障碍性贫血患者需定期复查，原因在于可实时掌握病情动态。通过复查能精准知晓血细胞计数变化，像红细胞、白细胞、血小板计数等指标的波动，可提示病情进展或复发。例如血小板计数持续降低，会增加患者出血风险；白细胞计数降低会使患者免疫力下降，易引发感染。同时，定期复查能评估治疗效果，借助骨髓象等检查，可了解骨髓造血功能恢复状况，若骨髓象未达预期改善，医生可及时调整治疗方案。 二、复查项目及意义 （一）血常规 这是基础复查项目，能反映外周血血细胞数量情况。红细胞计数可评估贫血程度；白细胞计数及其分类能提示感染风险及类型；血小板计数关乎出血倾向评估。一般建议患者每1-2周复查一次血常规，以此动态监测血细胞变化。 （二）骨髓象检查 有助于明确骨髓造血功能状态，通常每3-6个月复查一次骨髓象，通过观察骨髓中各系细胞比例、形态等，判断骨髓造血是否有改善或异常变化。 三、不同人群复查注意事项 （一）儿童患者 儿童慢性再生障碍性贫血患者复查时，需关注生长发育情况，除血液指标外，还应留意身高、体重等生长发育指标，因治疗药物可能影响儿童生长发育。且儿童依从性差，家长要协助做好复查安排与配合，保证复查项目准确及时完成。 （二）老年患者 老年慢性再生障碍性贫血患者常合并其他基础疾病，复查时要综合考量基础疾病对血常规等检查结果的影响。比如老年患者可能有心血管疾病，部分治疗药物可能对心血管系统有潜在影响，复查时需兼顾血液指标与基础疾病相关指标监测。同时，老年患者行动不便，家属要积极协助完成各项复查事宜，如陪同就医、帮助采集标本等。 （三）女性患者 女性慢性再生障碍性贫血患者处于特殊生理阶段，月经周期可能影响血常规结果，复查时需告知医生月经情况，以便医生准确分析血常规指标。若有生育计划，复查时要向医生咨询治疗对生育的影响，医生会依患者病情和治疗情况给出合理建议。 （四）有特殊病史患者 既往有其他重要脏器疾病史的慢性再生障碍性贫血患者，如肝病史，复查时要注意肝功能相关指标监测，因部分治疗药物可能影响肝脏。医生会根据患者特殊病史调整复查项目与频率，全面评估患者整体健康状况，确保治疗安全性与有效性。
2025-04-01 14:49:36 -
怎么流鼻血是白血病
白血病相关流鼻血具频繁发作且难止住特点，伴随发热（可低热或高热且持续不退）、贫血（面色苍白、乏力、头晕等）、其他部位出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血等），儿童有骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大表现，成人更突出贫血、感染相关表现，单纯流鼻血不一定是白血病，出现频繁伴多种异常需及时就医行血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。 一、白血病相关流鼻血的特点 （一）出血频率与难易止住性 白血病患者因骨髓内异常造血细胞增殖，影响正常血小板生成及功能，导致凝血功能异常，所以流鼻血可能呈现频繁发作且较难止住的特点。正常情况下偶尔因鼻腔黏膜损伤等导致的鼻出血，通过简单按压等措施多能较快止血，而白血病相关鼻出血可能反复出现，且按压、填塞等常规止血手段效果欠佳。 （二）伴随其他系统症状 1.发热表现：白血病患者体内存在异常增殖的白细胞，机体免疫功能受影响，易合并感染从而出现发热。这种发热可表现为低热（体温37.3-38℃左右）或高热（体温38.1℃以上），且可能持续不退，与单纯因鼻腔局部炎症等引起的短期发热不同。 2.贫血表现：由于白血病细胞占据骨髓空间，影响正常红细胞生成，患者会出现贫血症状。常见面色苍白、乏力、头晕等，在活动后这些症状可能会加重，这是白血病相关流鼻血时可能伴随的全身性表现。 3.其他部位出血倾向：除了鼻出血，还可能有皮肤瘀点、瘀斑，这是因为血小板数量减少或功能异常导致皮肤小血管破裂出血不易止住；同时也可能出现牙龈出血等情况，这些都提示可能存在凝血功能或血小板相关的异常，与白血病导致的造血系统异常相关。 （三）不同人群表现差异 1.儿童：儿童白血病患者除鼻出血外，还可能出现骨关节疼痛，多为下肢长骨部位疼痛，这是因为白血病细胞浸润骨髓及周围组织引起；另外肝脾淋巴结肿大也是常见表现，可在腹部摸到肿大的肝脾，颈部、腋窝等部位摸到肿大的淋巴结。 2.成人：成人白血病患者除鼻出血外，更易突出贫血、感染相关表现，如感染时可出现咳嗽、咳痰（提示呼吸道感染）、尿频、尿急（提示泌尿系统感染）等症状，且贫血导致的活动耐力下降更为明显，比如原本能快速爬楼梯的成人，患白血病后可能爬几层楼就感觉气喘吁吁。 需要强调的是，单纯流鼻血不一定就是白血病，很多其他因素也可引起鼻出血，如鼻腔局部黏膜干燥、外伤等。但当出现流鼻血频繁且伴随上述多种异常表现时，应高度警惕白血病可能，需及时就医进行血常规检查（观察白细胞、红细胞、血小板计数等情况）、骨髓穿刺等相关检查以明确诊断，以便早期发现疾病并进行相应治疗。
2025-04-01 14:49:24 -
淋巴瘤盗汗和普通盗汗有区别吗
普通盗汗与淋巴瘤盗汗在定义与表现、发生机制、诊断鉴别上有差异。普通盗汗由环境等非疾病因素致体温调节引起，出汗量少，除诱因可停，靠病史排除其他病诊断；淋巴瘤盗汗是患者症状，出汗多伴淋巴结肿大等表现，因肿瘤细胞代谢等致，靠结合淋巴瘤其他表现及检查诊断，无绝对年龄性别特异性，病史有别。 淋巴瘤盗汗：是淋巴瘤患者常见的症状之一，多表现为夜间或入睡后出汗较多，出汗量往往较多，可湿透衣物。除了出汗外，常伴有淋巴瘤相关的其他表现，如无痛性进行性淋巴结肿大，可发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位；还可能出现发热，体温可呈持续性或间歇性升高；消瘦，在短期内体重明显下降等。主要见于淋巴瘤患者，不同年龄、性别的淋巴瘤患者均可能出现，通常与淋巴瘤细胞增殖、代谢活跃等肿瘤相关因素有关。 发生机制差异 普通盗汗：主要是由于体温调节机制受外界因素影响而导致的出汗。当环境温度升高时，人体通过出汗来散热，以维持体温平衡；剧烈运动后身体产热增加，也会通过出汗散热；精神紧张时交感神经兴奋，可能引起出汗。这是一种正常的生理调节过程。 淋巴瘤盗汗：与肿瘤细胞的代谢异常有关。淋巴瘤细胞增殖迅速，代谢活跃，会产生过多的热量，机体为了调节体温，通过出汗来散热；另外，淋巴瘤患者的免疫系统被肿瘤细胞影响，可能导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现夜间大量出汗的情况。 诊断鉴别中的考量 普通盗汗：诊断主要依据详细的病史询问，了解出汗的诱发因素、发生时间、持续时间、出汗量等情况，一般通过排除其他疾病相关的出汗表现来诊断。例如，详细询问患者是否因环境因素导致出汗，出汗与活动、精神状态等的关系等，若不存在其他疾病的特异性表现，多考虑为普通盗汗。 淋巴瘤盗汗：诊断时除了询问盗汗相关情况外，还需要结合淋巴瘤的其他临床表现，如淋巴结肿大的检查（通过体格检查、影像学检查如淋巴结超声、CT等）、实验室检查（如血常规、生化检查、肿瘤标志物检查等）。例如，发现无痛性淋巴结肿大同时伴有盗汗、发热、消瘦等表现时，需高度怀疑淋巴瘤，进一步通过淋巴结活检等病理检查来明确是否为淋巴瘤以及淋巴瘤的类型等。在年龄方面，不同年龄段淋巴瘤的发病情况不同，但盗汗表现并无绝对的年龄特异性；性别方面，男女均可发生淋巴瘤盗汗，无明显性别差异导致的特异性表现。生活方式上，淋巴瘤盗汗患者可能有淋巴瘤相关的身体消耗等情况，与普通盗汗因生活方式导致的机制不同。病史方面，淋巴瘤盗汗患者多有淋巴瘤相关的病理基础，而普通盗汗患者多无特殊的疾病病史，是单纯由非疾病因素引起。
2025-04-01 14:49:09
